住院医师规范化培训《神经外科》习题及参考答案解析

住院医师规范化培训《神经外科》习题及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，哪项是不正确的？（）A、髓内肿瘤早期常有排便功能障碍B、髓外肿瘤早期常有排便功能障碍C、髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的D、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大E、髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损正确答案：B答案解析：髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。因此答案选B。2.健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血A、600mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、2500ml正确答案：A答案解析：急性失血少于血容量的20%，经晶体扩容后，如果循环稳定，HCT≥O.3，不必输血。3.下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹A、上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动B、眼球向上、内、向下注视时出现复视C、眼球向外呈外下方斜视D、瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在E、瞳孔散大，光反射及调节反射均消失正确答案：D4.患者男，68岁。外伤后致右Colles骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插，该患者应选择的治疗是（）。A、牵引治疗B、对症治疗C、手术治疗D、消肿治疗E、夹板固定或石膏固定正确答案：E答案解析：骨折对位对线良好只需要外固定即可。5.下列哪种药物可能加重抽动秽语综合征的抽动症状A、可乐定B、苯丙胺C、舒必利D、硫必利E、氟哌啶醇正确答案：B6.海绵窦综合征受累的颅神经是（）。A、第Ⅺ、Ⅻ脑神经受累B、第Ⅸ、Ⅹ脑神经受累C、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经受累D、第Ⅶ、Ⅷ脑神经受累E、第Ⅰ、Ⅱ脑神经受累正确答案：C答案解析：海绵窦综合征可表现为动眼神经（Ⅲ）、滑车神经（Ⅳ）、外展神经（Ⅵ）和三叉神经（Ⅴ）第1、2支受损，瞳孔散大、光反射消失、眼睑下垂、复视、眼球各方运动受限或固定、三叉神经第1、2支分布区痛觉减退、角膜反射消失等。7.男性，56岁。头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天。CT检查发现右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。最可能的诊断是A、慢性硬膜外血肿B、慢性硬膜下血肿C、亚急性硬膜外血肿D、亚急性硬膜下血肿E、硬膜下水瘤正确答案：B8.急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是（）。A、坐位B、半卧位C、头高脚低位D、平卧位E、侧卧位正确答案：B答案解析：急性腹膜炎病人采取半卧位可使腹肌松弛，缓解腹痛，膈肌下降，改善呼吸，同时使脓液流入盆腔，可减轻毒血症。9.目前心内直视手术须常规建立体外循环，在体外循环时A、血泵内为混合血B、维持着体循环和肺循环C、血液非肝素化D、双肺仍起血液氧合作用E、冠脉系统循环停止正确答案：E答案解析：心内氧合直视手术体外循环血液非肝素化、维持着体循环和肺循环、血泵内为混合血、双肺仍起血液作用【避错】冠脉系统循环不停止10.感染性休克手术的治疗时机为（）。A、即刻手术B、短期抗休克治疗后C、抗休克治疗无效时D、感染灶局限化以后E、以上都不对正确答案：B答案解析：感染性休克首先是病因治疗，原则是：在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染。在休克纠正后，则应着重治疗感染。故感染性休克手术的治疗时机为短期抗休克治疗后。11.为提高诊断试验的灵敏度，对几个独立试验可（）。A、要求每个试验特异度低B、串联使用C、要求每个试验假阳性率低D、并联使用E、先串联后并联使用正确答案：D12.头皮撕脱伤，骨膜完整，无法进行血管吻合时，24小时内应争取做到A、在颅骨上作游离植皮B、将撕脱的头皮清洗，灭菌后复位缝合C、在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮D、去掉皮下脂肪，作全层或中厚断层皮片再植皮E、行清创包扎，等待后期处理正确答案：B13.综述的写作基础是（）。A、具有分析综合能力B、收集创新性资料C、摘取资料中有用信息D、复习相关文献E、以上都不是正确答案：D14.心肺脑复苏时最常用最有效的药物是（）。A、碳酸氢钠B、利多卡因C、肾上腺素D、阿托品E、胺碘酮正确答案：C答案解析：肾上腺素是心肺复苏中的首选药物，具有α与β肾上腺能受体兴奋作用，有助于自主心律的恢复。15.关于阴囊损伤的治疗，不正确的是A、单纯挫伤或血肿保守治疗，血肿明显者切开引流B、开放伤彻底清创，缺损过大，可阴囊皮肤游离原位植皮，重建阴囊C、鞘膜积血较多者，应用提睾带，局部理疗D、睾丸破裂者，无论积血多少，均应切开、修补睾丸E、外伤性睾丸炎或睾丸萎缩，疼痛严重者，可行睾丸摘除术正确答案：C16.前臂缺血性肌挛缩多见于（）。A、尺骨骨折B、桡骨骨折C、桡骨下端骨折D、肱骨髁上骨折E、尺桡骨双骨折正确答案：D答案解析：前臂缺血性肌挛缩指前臂肌肉供血不足造成肌肉变性坏死，渐被瘢痕代替形成挛缩。肱骨髁上骨折为最常见原因，骨折发生后，骨折端压迫或直接损伤肱动脉或肢体肿胀肘关节屈曲，肘及前臂筋膜压力过高压迫静脉或动脉，造成前臂肌肉缺血。17.发生脑疝的主要原因是（）A、颅内压下降过快B、颅内压急剧上升C、颅内各分腔间存在压力差D、颅内压波动E、长期颅内压增高正确答案：C18.肝癌的临床表现中，下列哪项表现提示属晚期？（）A、食欲缺乏B、体重下降C、乏力、腹胀D、肝区疼痛E、肝区肿块正确答案：E答案解析：肝癌早期表现包括乏力、腹胀、厌食、消瘦、肝区疼痛，晚期表现包括肝区肿块等。19.《突发公共卫生事件应急条例》对县级人民政府的职责作出的规定中，错误的是（）A、做好应急工作的财政预算B、建立突发事件应急流行病学调查，传染源隔离等有关物资设施的储备C、组织开展防治突发事件的科学研究D、成立应急处理指挥部E、建立突发事件应急医疗救护，现场处置等技术与人才资源储备正确答案：D答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第六条规定：县级以上各级人民政府应当组织开展防治突发事件相关科学研究，建立突发事件应急流行病学调查、传染源隔离、医疗救护、现场处置、监督检查、监测检验、卫生防护等有关物资、设备、设施、技术与人才资源储备，所需经费列入本级政府财政预算。20.关于脓胸的分类，下列哪项是错误的A、根据胸液性质分为渗出性脓胸和化脓性脓胸B、根据病原菌分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸C、根据病变范围分为全脓胸和局限性脓胸D、根据病程分为急性脓胸和慢性脓胸E、根据病变范围分为全脓胸和包裹性脓胸正确答案：A答案解析：脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，其按病理发展过程可分为急性和慢性脓胸，按致病菌可分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸，按波及范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。21.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为A、输血浆B、输右旋糖酐C、输平衡液D、输葡萄糖液E、输全血正确答案：C答案解析：创伤性休克短时间内扩容效果最好的是输平衡液，但晶体液很难长时间维持血容量，要想长时间维持血容量用血浆最好。22.PD患者震颤的特点是A、意向性震颤B、姿势性震颤C、静止性震颤D、肌强直性震颤E、扑翼样震颤正确答案：C23.2℃，血压70/50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞924×10/L，最大可能的诊断是A、急性胃穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、以上都不是正确答案：D答案解析：①有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。②典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。③右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆99囊。④白细胞计数多超过20×10/L，血小板低于100×10/L，血小板计数越低，预后越差。⑤术中见胆管内高压和脓性胆汁。24.血尿最多见的原因是（）。A、肿瘤B、损伤C、泌尿生殖畸形D、泌尿系统感染E、结核正确答案：D答案解析：泌尿系统最常见的疾病是泌尿系统感染，血尿是泌尿系统感染最常见的后果。25.下列哪种肿瘤一般位于前纵隔（）A、支气管囊肿B、淋巴源性肿瘤C、心包囊肿D、皮样囊肿E、神经源性肿瘤正确答案：D26.4岁小男孩，摔倒时以右手掌撑地，后右肘部出现疼痛、肿胀，肘向后突出，处于半屈位，肘后三角关系正常，最可能的诊断是（）A、桡骨头骨折B、肱骨髁上骨折C、肱骨干骨折D、桡骨头半脱位E、肘关节后脱位正确答案：B27.有关非典型失神性发作的表现中哪项是错误的A、双侧对称的3Hz棘慢组合波B、肌张力改变较明显C、多见于弥漫性脑损害患儿，预后差D、脑电图表现2～2.5Hz，不规则棘慢波或尖慢波E、意识障碍发生与休止较典型失神性发作缓慢正确答案：A28.患者女，35岁；阵发性腹痛4天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白110g/L。最可能的诊断是（）。A、急性阑尾炎穿孔，腹膜炎B、卵巢囊肿蒂扭转C、十二指肠溃疡穿孔D、宫外孕，输卵管妊娠破裂E、绞窄性肠梗阻正确答案：E答案解析：患者近期出现腹痛，肛门停止排气排便，既往有胆囊切除史，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张，右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体，故考虑为绞窄性肠梗阻，需尽快行手术治疗。29.Allen试验用于哪个动脉穿刺置管前的检查？（）A、桡动脉B、尺动脉C、足背动脉D、颞动脉E、股动脉正确答案：A答案解析：若为桡动脉穿刺置管，在穿刺置管前应先做Allen试验，Allen试验阴性，表示尺动脉通畅。Allen试验阳性，说明尺动脉堵塞，则不宜作桡动脉穿刺。30.早期小细胞肺癌的治疗应选择（）。A、放疗B、化疗C、化疗＋放疗D、手术＋放疗E、手术＋化疗正确答案：E答案解析：小细胞肺癌患者术后应定期化疗。31.椎管内肿瘤刺激期的特征性表现是A、触觉及深感觉减退B、皮肤营养不良C、括约肌功能障碍D、夜间痛或平卧痛E、上运动神经元性瘫痪正确答案：D32.关于脊髓血管畸形的特点，下列错误的是（）。A、脊髓血管畸形少见，男多于女性，发病年龄在20～40岁之间B、主要为动静脉畸形，其次为脊髓内海绵状血管瘤C、脊髓血管畸形是先天脊髓血管发育异常D、脊髓动静脉畸形常见发病部位在颈段E、主要临床表现为脊髓受压及出血正确答案：D答案解析：脊髓血管畸形是先天脊髓血管发育异常，脊髓动静脉畸形常见发病部位在下胸-腰-骶段，主要临床表现为脊髓受压及出血。33.研究结果能用现代医学知识解释，符合疾病的自然史和生物学原理，指的是关联的（）。A、合理性B、重复性C、特异性D、强度E、以上都不是正确答案：A34.手的休息位是指（）。A、相当于握小球体位B、犹如握笔姿势，越向小指，指尖指向手掌中心C、手指各关节完全伸直D、掌指关节屈曲90°位E、拇指外展、对掌、后伸位正确答案：B答案解析：正常手的姿势有休息位、功能位。手的休息位是手内在肌、外在肌、关节囊、韧带张力处于相对平衡状态，即手自然静止的状态。表现为腕关节背伸10°～15°，轻度尺偏；掌指关节、指间关节半屈曲位，从示指到小指各指腹到手掌的距离越来越小，越向小指，指尖离掌心越近，犹如握笔姿势，各指轴线延长线交汇于腕舟骨结节；拇指轻度外展，指腹正对示指远侧指间关节桡侧。其临床意义在于肌腱损伤后，手的休息位将发生改变。A项，手的功能位是手将发挥功能时的准备体位，呈握球状。因此答案选B。35.食管中段鳞癌，长6cm，病人有刺激性干咳，纤维支气管镜检查发现气管隆突部黏膜失去正常光泽且咳嗽时固定不动，最合理的治疗方案是（）。A、食管癌切除，弓上或颈部吻合B、食管癌切除，隆突切除成型C、根治性放疗D、先化疗再手术E、先放疗再手术正确答案：E答案解析：食管癌侵犯隆突属手术禁忌证，AB两项，强行手术或者造成手术不彻底，或者造成创伤大，死亡率高。CDE三项，术前放疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率，从而改善5年生存率。病变不是很长，且是鳞癌，估计对放疗敏感，故除非病人身体情况不允许，应避免根治性放疗而争取手术切除。36.甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，一般认为肿瘤多大直径才称之A、1～1.5cmB、3cmC、2～2.5cmD、<1cmE、1.5～2cm正确答案：D37.下列关于甲状旁腺功能亢进表现的描述，错误的是A、骨骼脱钙B、泌尿系统结石C、血钙降低D、血磷降低E、肾囊肿正确答案：E答案解析：甲状旁腺功能亢进表现为血钙、血磷降低，尿钙排出量增加。临床分三型：肾型表现为泌尿系结石，骨型表现为骨骼的脱钙，和肾骨型。肾囊肿不是甲状旁腺的临床表现。38.患者男，41岁。上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。手术方法最恰当的是（）。A、根治性胃大部切除，左肝外叶局部切除B、姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗C、不做任何处理，关腹D、胃、空肠吻合术E、姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物正确答案：A答案解析：患者胃窦癌伴左肝外叶转移灶，为晚期胃癌。对于部分晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手术方法，尽量切除肿瘤及转移灶，手术应选择根治性胃大部