住院医师规范化培训《全科医学》试题库及答案

住院医师规范化培训《全科医学》试题库及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.在正常情况下，下列物质中能被肾小管完全重吸收的是A、尿酸B、磷酸盐C、葡萄糖D、尿素E、肌酐正确答案：C答案解析：在肾脏近曲小管，滤过液中的葡萄糖、小分子蛋白、氨基酸、乳酸、肌酸等几乎能全部被重吸收；而肌酐则不能被重吸收；其他物质则被部分重吸收。2.患者男，60岁。因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/ml，Cr267μmol/L。可能是下列哪项诊断？（）A、前列腺癌B、前列腺增生C、前列腺肉瘤D、前列腺炎E、以上都不是正确答案：B答案解析：患者排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失，最可能是由于前列腺增生导致的排尿困难。3.复发性口疮的治疗原则是A、找出有关的全身与局部病因，对症处理B、手术切除C、皮质激素D、应用广谱抗生素E、大量维生素正确答案：A4.引起急性脓毒性咽炎的致病微生物最可能是（）。A、柯萨奇病毒B、A组乙型链球菌C、肺炎球菌D、葡萄球菌E、上述都不是正确答案：B5.霍乱病人对症治疗重点应注意A、有效血容量的补充B、解痉止痛C、止泻D、降温E、镇静正确答案：A6.6个月小儿发热、咳嗽4天，烦躁不安，气喘2小时。口周发绀，心率185次／分，心律规整，心音低钝。双肺闻及密集湿啰音，肝肋下3.5cm，心电图T波低平。可能的诊断是A、肺炎合并肺不张B、上感合并心力衰竭C、肺炎合并脓气胸D、上感合并脓气胸E、肺炎合并心力衰竭正确答案：E7.静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值？（）A、急性肾衰竭B、急性肾盂肾炎C、急性间质性肾炎D、慢性肾盂肾炎E、慢性肾小球肾炎正确答案：D8.淋病以下临床表现中正确的是A、上生殖道感染半数通过血行播散B、急性淋病开始多表现为阴道炎C、妇女感染淋病后多无症状D、急性淋病潜伏期14天E、急性淋球菌性盆腔炎多发生在月经期正确答案：E答案解析：淋菌多在宫颈发病，沿生殖器黏膜上行蔓延。月经期盆腔血循环丰富，易发生淋菌性盆腔炎。9.额、筛窦脓囊肿的首选治疗方法是（）A、抗生素治疗B、不用任何治疗C、额窦环钻术D、鼻内镜额、筛窦开放术E、脓囊肿穿刺术正确答案：D10.女，25岁，妊娠7个月。发热，腰痛，伴恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛1天。查体：T38.5℃。左肾区叩9击痛。血常规：WBC11.9×10/L，N0.82。尿常规：RBC5～8个/HP，WBC30～35个/HP。尿蛋白（±）。最可能的诊断是（）。A、急性胰腺炎B、急性肾小球肾炎C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、急性胃肠炎正确答案：D答案解析：起病急骤，畏寒发热，恶心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急等尿路刺激征，尿液呈脓性或血尿，肾区叩击痛，为急性肾盂肾炎的临床表现。急性膀胱炎一般不会出现腰痛。11.5年存活的病例数占随访满5年的病例数的百分比，称作（）。A、生存率B、发病率C、有效率D、保护率E、病死率正确答案：A答案解析：A项，存活率又称生存率，指随访期终止时仍存活的病例数与随访期满的全部病例数之比，随访期通常以1、3、5、10年计算。B项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。C项，有效率为实验流行病学的分析指标。D项，保护率是疫苗效果的评价指标。E项，病死率表示一定时期内，患某病的全部患者中因该病死亡者所占的比例，主要用于病程短且容易引起死亡的疾病，多用于急性传染病。12.类风湿因子阳性率最高的是A、强直性脊柱炎B、干燥综合征C、系统性红斑狼疮D、类风湿性关节炎E、风湿热正确答案：B13.关于淋巴瘤，错误的是A、病因和发病机制不完全清楚B、起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤C、与霍奇金淋巴瘤比较，非霍奇金淋巴瘤预后差D、在我国非霍奇金淋巴瘤发病率明显高于霍奇金淋巴瘤E、淋巴瘤不能治愈正确答案：E答案解析：淋巴瘤起源于淋巴结或淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。在我国非霍奇金淋巴瘤发病率明显高于霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤的病因和发病机制不完全清楚，可能与病毒感染、细菌感染（如幽门螺杆菌）、免疫功能缺陷等有关。淋巴瘤的预后较其他肿瘤要好，尤其是霍奇金淋巴瘤，不少患者可获治愈。与霍奇金淋巴瘤比较，非霍奇金淋巴瘤预后差，但部分患者也可获治愈。因此，正确答案是E。914.1988年，某人对某厂245名从事石棉作业工作及相邻机械厂245名机械作业工人进行调查，并随访3年，其间石棉作业工人中发生肺癌23例，机械作业工人中发生肺癌3例。该研究为（）。A、队列研究B、实验研究C、病例对照研究D、现况调查E、类实验正确答案：A15.“2000年人人享有卫生保健”的全球目标之一是A、建立足够的大医院B、人人都得到基本药物C、人人不得病D、人人都得到全民免费医疗E、人人都得到医疗保险正确答案：B16.患者女性，48岁，因不规则阴道流血前来就诊。合适的初步处理措施为A、口服避孕药试验B、转外科C、注射甲羟孕酮D、骨盆检查和巴氏涂片检查E、子宫内膜活检正确答案：E答案解析：生殖系统成熟的女性，若大于40岁，不规则阴道流血，应进行子宫内膜活检来排除子宫内膜增生症或癌症。另外，也应考虑其他检查来排除甲状腺功能不全和出血性疾病。如果青春期女性出现不规则阴道流血，在排除怀孕和感染的可能后，可以使用口服避孕药物来进行调整。小于9岁和大于52岁没有进行激素替代治疗的女性，若阴道流血，需要慎重考虑和进一步检查。17.急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于A、胃肠道反射性痉挛B、腹膜炎症刺激C、内脏神经反射D、合并急性胃肠炎E、内脏功能紊乱正确答案：C答案解析：阑尾炎症的神经冲动经交感神经传入脊髓10、11胸节，其传出神经随脊神经分布，故表现为上腹和脐周痛。18.我国残疾分类五类是指A、肢体、内脏、感官、语言、精神B、盲、聋、哑、跛、呆C、躯体、内脏、感官的、智能的、精神的D、先天性（包括：遗传病、孕期病所致），后天性（包括：疾病、外伤、营养学）E、视力、听力、智力、肢体、精神残疾正确答案：E19.测量肛温时，应将肛表插入肛门内（）。A、1～2cmB、2～3cmC、2～4cmD、3～4cmE、6～7cm正确答案：D答案解析：测量肛温时，应帮助患者取舒适体位，然后将肛表插入肛门内3～4cm，3～5分钟后取出体温计。20.皮肤牛奶咖啡斑最常见于A、线粒体脑肌病B、神经纤维瘤病C、腓骨肌萎缩症D、脑面血管瘤病E、结节性硬化症正确答案：B21.无行为能力的患者，由其家属代理履行知情同意，符合的原则是（）。A、有利原则B、公益原则C、尊重原则D、公正原则E、不伤害原则正确答案：C答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则对医务人员的具体要求为：①平等尊重患者及其家属的人格和尊严；②尊重患者知情同意和选择的权利，对丧失知情同意或选择的患者，应该尊重其家属或监护人的知情同意和选择的权利；③要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任。为了使患者知情同意和选择，医务人员要帮助患者，如提供正确、适量、适度的信息，并让患者能够理解，在此前提下让患者自由地同意和选择，如患者的选择不当，此时应劝导患者，不能采取听之任之、出问题自负的态度，劝导无效仍应尊重患者或家属的自主权。22.下列药物中抗菌谱最广的是A、四环素B、诺氟沙星C、氧氟沙星D、青霉素GE、红霉素正确答案：A23.男，22岁。面色苍白、乏力3个月。体格检查：皮肤可见散在性出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝129脾未触及。血象：RBC2.0×10／L.Hb60g／L；WBC3.6×10／L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，血小板930×10／L，网织红细胞0.004。该患者最可能的诊断是A、再生障碍性贫血（重型）B、巨幼细胞贫血C、慢性淋巴细胞白血病D、再生障碍性贫血（普通型）E、急性淋巴细胞白血病正确答案：D答案解析：该患者全细胞减少，但中性粒细胞>0.5×10/L，血小板，20×10/L，所以最可能的诊断是再生障碍性贫血（普通型）。24.女孩10岁，4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：体温39℃，精神好，皮疹（-），心率160次／分，奔马律，血培养（-），该患者最可能的诊断是A、风湿热B、肺炎C、扁桃体炎D、败血症E、伤寒正确答案：A答案解析：此患儿有心脏炎一项主要表现和发热，关节肿痛、链球菌感染病史三项次要表现，临床可以诊断风湿热。25.降钙素是下列哪个器官分泌的A、下丘脑B、甲状腺C、垂体D、腮腺E、甲状旁腺正确答案：B26.霍乱最重要的传播途径是（）。A、空气传播B、接触传播C、食物传播D、虫媒传播E、水型传播正确答案：E27.关于急性白血病，正确的是A、诱导化疗获得完全缓解后体内白血病细胞仍大量存在B、不能治愈C、诱导化疗获得完全缓解后体内白血病细胞即被完全消灭D、造血干细胞移植是唯一能治愈急性白血病的疗法E、急性淋巴细胞白血病不需要预防中枢神经系统白血病正确答案：A答案解析：初治时急性白血病患者体内白血病细胞的数量估计为10～10，经诱导缓解阶段治疗达到完89全缓解时，体内白血病细胞仅下降到10～10，并且髓外某些隐藏之处仍可有白血病细胞浸润。因此，必须进行完全缓解后治疗，其主要方法为化疗和造血干细胞移植。目前部分患者已可治愈，如全反式维甲酸、砷剂和化疗的联合应用，使M3的治愈率可达70%。急性淋巴细胞白血病易出现中枢神经系统白血病，需要进行防治。因此，正确答案是A。28.以下哪一种症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状A、尿后滴沥B、尿急C、尿线细而无力D、排尿迟缓E、射程变短正确答案：B答案解析：前列腺增生症的临床表现有三组症状：下尿路症状(LUTS)、膀胱出口梗阻症状(BOO)和并发症的症状。尿急是下尿路症状(LUTS)，而其他选项都是膀胱出口梗阻症状(BOO)。29.肥胖是指实际体重超过标准体重的A、25%B、20%C、40%D、10%E、15%正确答案：B答案解析：实际体重超过标准体重的10%～20%，为超重。超过标准体重的20%，为肥胖。30.老年男性，进行性黄疸2个月伴中上腹持续性疼痛，夜间平卧时明显，消瘦。查体：慢性消耗性病容，皮肤巩膜黄染，腹平坦。脐上偏右深压痛，Cour-voisier征阳性，未及异常包块，该病人诊断首先考虑A、胆道结石B、慢性胆襄炎C、胃癌D、原发性肝癌E、胰头癌正确答案：E31.颈内动脉系统TIA最常见的临床表现为A、对侧上肢或下肢一过性无力或轻偏瘫B、对侧偏身感觉障碍C、失语D、同侧单眼失明E、对侧偏瘫正确答案：A32.女，62岁，右眼发作性胀痛1天。检查：眼压：右60mmHg，左17mmHg，右角膜水肿，瞳孔直径6mm，对光反射消失。房角：右窄Ⅳ，左窄Ⅳ。本病人应诊断为A、双开角型青光眼B、右急性闭角型青光眼C、双急性闭角型青光眼，右急性发作期，左临床前期D、双急性闭角型青光眼，右慢性期，左先兆期E、右慢性闭角型青光眼正确答案：C33.烧伤后仅有表皮红、肿、痛，数日自愈，不留瘢痕者为几度烧伤（）A、Ⅲ度B、浅Ⅱ度C、Ⅳ度D、Ⅰ度E、深Ⅱ度正确答案：D34.鉴别原发性肝癌与阿米巴肝脓肿最有价值的是A、白细胞计数与分类B、A型超声波C、症状、体征D、肝扫描E、肝区压痛点穿刺正确答案：E答案解析：肝穿刺可以直接取得肝脏标本进行病理活检，如为肝脏脓肿时，可以抽到脓液。35.治疗室上性早搏最好选用哪种药物A、美西律B、苯妥英钠C、阿托品D、异搏定E、安定正确答案：D36.男性患者，57岁，右侧面颊部阵发性剧痛3个月，每次发作为突然出现，呈触电样剧痛难忍，持续数秒钟，进食及咬牙可诱发。治疗最佳的药物A、加巴喷丁B、复方阿司匹林片C、地西泮D、吲哚美辛E、氯丙嗪正确答案：A37.关于急性上呼吸道感染的预防，以下不正确的是（）。A、隔离传染源B、生活规律C、空气流通D、预防用药E、加强锻炼正确答案：D答案解析：急性上呼吸道感染重在预防，隔离传染源有助于避免传染。加强锻炼、增强体质、改善营养、饮食生活规律、避免受凉和过度劳累有助于降低易感性，是预防上呼吸道感染最好的方法。年老体弱易感者应注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，注意空气流通，避免在人多的公共场合出入。无需预防用药。因此答案选D。38.胃癌最常以下列哪种方式发生转移A、直接蔓延B、血行移植C、淋巴转移D、腹腔种植E、以上都不是正确答案：C39.患者，女，20岁，大学生。因为输血不幸感染了艾滋病，后因精神过度压抑被医院确诊为抑郁症。现在一家药品生产企业为王某提供救助治疗的同时希望可以公开王某的病史资料，根据《艾滋病防治条例》的有关规定，应当征得（）。A、王某本人的同