住院医师规范化培训《外科》测试题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《外科》测试题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.能用于常规查体，且能发现早期肾癌的简便方法是A、排泄性尿路造影B、逆行性尿路造影C、B超检查D、CT检查E、MRI检查正确答案：C2.一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是（）A、心功能不全B、血容量不足C、输液过量D、肺栓塞E、血容量相对过多正确答案：B答案解析：心功能不全、输液过量、肺栓塞和血容量相对过多时CVP大都不同程度升高或正常，只有血容量不足时CVP和血压均下降。3.急性阑尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是A、急性阑尾炎穿孔B、腹膜炎引起溶血性黄疸C、阑尾炎合并胃穿孔D、阑尾与结肠形成内瘘E、门静脉炎正确答案：E4.有关胆石症，哪项是正确的？（）A、肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B、胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C、胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D、胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E、肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段正确答案：B答案解析：A项，肝内胆管结石的好发部位是左肝管多于右肝管。B项，胆囊结石按化学成分可分为胆固醇结石，胆色素结石和混合性结石，在我国各种胆石症中多为胆固醇结石。C项，胆色素结石的剖面，呈层状而无核心；混合性结石剖面，中心是放射状而外周呈层状。D项，胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石。E项，肝外胆管结石占全部胆石的20%～30%，多位于胆总管下段。5.胰腺主胰管直径（）A、2.0mmB、3.5mmC、4.0mmD、5.0mmE、1mm正确答案：A6.患者男，38岁，司机，因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。腹平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为（）。A、十二指肠破裂B、右肾损伤C、胰腺断裂D、肝破裂E、胆囊破裂正确答案：A答案解析：患者腹部平片显示腹膜后花斑状改变，提示后腹膜积气，可见于十二指肠破裂，且患者有外伤史，考虑为外伤所致十二指肠破裂。7.希波克拉底体液学说中组成人体的体液不包括下列哪项（）。A、黏液B、血液C、黄胆汁D、黑胆汁E、尿液正确答案：E8.对创伤病人处理不正确的是（）A、不宜单纯使用葡萄糖液B、血压数值是判断创伤程度的唯一依据C、失血量少于15%，可暂不输血D、严重者应给予吸氧E、颈椎骨折脱位者，气管插管不宜过度头后仰正确答案：B9.产科麻醉时，应用肌松剂松弛下列哪个部位（）A、会阴B、肛提肌C、子宫颈D、会阴与腹壁E、子宫正确答案：D10.有关腰间盘突出症的表现，下列哪项不正确（）A、可以没有外伤史B、健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛C、疼痛可因咳嗽加重D、可以没有腱反射的改变E、不会有排尿困难正确答案：E11.男，36岁，左腰部疼伴镜下血尿反复发作1年，近3年无尿，右肾已切除。查体：神智模糊，全身浮肿，血压180/100mmHg，左肾区叩痛。血尿素氮：53.6mmol/L，腹部平片于左骶髂关节下缘见-1.0cm×0.8cm高密度影一枚，为明确诊断应做哪一项检查A、B超B、经膀胱镜行左输尿管插管及逆行造影C、核素肾图D、常规排泄性尿路造影E、CT正确答案：B12.下列哪种情况不适合无创机械通气A、意识障碍者B、自主呼吸微弱者C、气道分泌物较多者D、上气道或颌面部损伤者E、以上都是正确答案：E13.胰岛素瘤是来源于胰岛什么细胞的罕见肿瘤A、G细胞B、D细胞C、A细胞D、B细胞E、PP细胞正确答案：D14.下述关于脑挫裂伤错误的是（）A、临床表现在部分病人可无意识障碍B、意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟C、腰穿脑脊液是血性D、多数有“中间清醒期”E、确诊常需CT扫描检查正确答案：D答案解析：脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有原发性意识障碍，多数伤后立即昏迷，时间常大于30分钟。15.碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种药剂量比较合适？（）A、卢戈氏液10滴，每日3次B、卢戈氏液5滴，每日3次C、卢戈氏液20滴，每日3次D、卢戈氏液25滴，每日3次E、卢戈氏液16滴，每日3次正确答案：E答案解析：临床上常用的碘剂复方碘化钾溶液又被称为卢戈氏液，使用方法：每日3次；第一日每次3滴，以后每日每次增加一滴，至每次16滴为止，然后维持此剂量，达到手术要求的效果为止。16.有关儿童生长性颅骨骨折，下列哪项不正确A、若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除B、多见于额、顶部C、若不伴有癫痫，可采用非手术治疗D、婴幼儿多见E、可出现局限性神经受损症状正确答案：C答案解析：对于儿童生长性颅骨骨折治疗原则是：应尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。17.12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是A、左膝关节风湿性关节炎B、左膝关节结核性滑膜炎C、左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎D、左膝关节滑膜瘤E、左膝关节类风湿性滑膜炎正确答案：B答案解析：慢性起病，局部症状较轻，轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛，类风湿性滑膜炎多发于小关节，色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。18.不法人员干扰医疗秩序妨碍医务人员工作生活的，必须（）。A、受到刑事处罚B、受到相应行政处罚C、受到治安管理处罚D、被处以高额罚款E、剥夺其就医的权利正确答案：C答案解析：阻碍医师依法执业，干扰医师正常工作、生活，或者通过侮辱、诽谤、威胁、殴打等方式，侵犯医师人格尊严、人身安全，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚。19.下列哪项不是输血适应证？（）A、急性大量失血B、凝血异常C、重症感染D、补充营养E、严重贫血或低蛋白血症正确答案：D答案解析：输血适应证为：凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大量失血、重症感染。20.ER阳性乳腺癌患者宜选用下列哪种物质？（）A、卵泡刺激素B、促肾上腺皮质激素C、三苯氧胺D、己烯雌酚E、地塞米松正确答案：C答案解析：ER即雌激素受体。癌肿细胞中ER含量高者称激素依赖性肿瘤，对内分泌治疗效果较好，首选三苯氧胺。三苯氧胺是抗雌激素药物，其结构式与雌激素相似，可在靶器官内与雌二醇争夺雌激素受体，从而影响DNA基因转录，抑制肿瘤细胞生长。21.患者女，52岁，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是（）。A、肩周炎B、颈椎病C、肩关节结核D、类风湿关节炎E、肩关节骨关节炎正确答案：A答案解析：肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛范围广；活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。22.男性，8岁。左大腿下段疼痛、肿胀1周。体温39．5℃，局部皮温高，深压痛，经抗感染治疗无效，局部穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中，下列错误的是A、联合运用大剂量抗生素B、局部制动C、全身支持疗法D、局部减压引流E、病灶清除术正确答案：E答案解析：大剂量抗生素不能控制症状者，即应作局部骨钻孔手术，用以引流与减压。引流越早、越彻底，防止感染扩散和缓解症状的效果越好。可于骨洞内放两根塑料管作连续冲洗吸引治疗。近侧放细管，连接输液瓶滴入抗生素溶液。24小时连续滴入1500～2000ml。剂量相当于每日全身用量的1～2倍。远侧放粗管，头端开几个侧孔，尾端连接负压吸引瓶，然后将伤口作整层缝合，开始冲洗与引流。23.大多为囊性，囊液呈黄褐色或深褐色，内含大量胆固醇结晶，囊壁可有钙化的肿瘤是A、少突胶质细胞瘤B、血管网状细胞瘤C、室管膜瘤D、星型细胞瘤E、颅咽管瘤正确答案：E24.有关胃癌扩散转移途径，下列不正确的是A、可血行转移到肝脏B、不会转移到卵巢C、可转移到左侧锁骨上淋巴结D、可种植到盆底E、可转移到脐周淋巴结正确答案：B25.在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是（）。A、病变周围的水肿B、体位不当，颈静脉回流受阻C、用力咳嗽或大便D、频繁的呕吐E、颅内高压接近代偿期，腰穿放液后正确答案：E答案解析：颅内高压接近代偿期，腰穿放液后，颅内压与椎管内压力差增大。26.烟雾病是一种慢性渐进性脑血管闭塞性疾病，伴脑底动脉异常增生，内科治疗效果欠佳，有各种手术方法，最常用且较为有效的是A、血管重建（颅外-颅内血管搭桥）B、大网膜移植C、硬膜上动脉直接放到皮质表面D、颞浅动脉直接放到脑皮层表面E、颞肌直接贴敷于脑皮层表面正确答案：A答案解析：颅外-颅内血管搭桥（颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥）是最常用的手术方式，也是目前治疗中较为有效的。27.脊柱结核以哪一节段合并截瘫最多见A、颈椎B、腰椎C、尾椎D、胸椎E、骶椎正确答案：D28.膀胱移行上皮癌患者，经膀胱部分切除术后进一步治疗应首选（）。A、对症治疗B、局部放疗C、静脉化疗D、膀胱内灌注治疗E、髂内动脉灌注化疗正确答案：D答案解析：尿道膀胱肿瘤属于移行上皮癌，早期发现治疗预后较好，但易复发，应采取术后定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗进行化疗。29.患者女性，56岁，2天前因“肠梗阻”住院，经治疗后仍有腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状出现，查体腹部膨隆，腹壁张力升高，有肌紧张和反跳痛，此时应重点考虑下述哪项检测（）A、肝功能B、淀粉酶C、腹腔压力检测D、出凝血功能E、腹部B超正确答案：C答案解析：患者有严重腹腔疾病，出现腹部膨隆，腹壁张力升高，并有呼吸、循环、肾功能不全表现，应高度怀疑存在腹腔间室综合征，故选C。30.小儿麻醉中输液，叙述不当的是（）A、输液包括禁食水量、代谢需要量及术中失液量B、应适量补充葡萄糖，预防酸中毒C、紧闭装置与无重复吸入装置的失液量相差甚少，可忽略不计D、禁食水量宜在手术头3小时补完E、高热时输液量应适当增加正确答案：C31.骨关节结核的下列哪种情况不适合手术治疗？（）A、脊椎结核并截瘫B、全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血C、经久不愈的窦道D、有明显死骨及脓肿E、早期全关节结核，为抢救关节功能正确答案：B答案解析：手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应证为：①死骨形成；②脓肿形成；③坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。32.男，45岁。不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。除手术外，伤后6～8小时内最重要的治疗措施是A、留置尿管B、防止褥疮C、止痛剂D、大剂量甲泼尼龙冲击E、抗生素正确答案：D33.女，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB示右肾下极多发结石，右输尿管下段结石，直径2cm。首先考虑做哪种手术（）A、右肾切除术B、右肾盂切开取石术C、右肾实质切开取石术D、右肾造瘘术E、右输尿管切开取石术正确答案：E答案解析：同一侧肾结石和输尿管结石合并存在时，应先解决输尿管结石。34.下述有关颈髓脊髓休克的论述错误的是A、反射恢复的顺序是由近及远，由高至低B、脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态C、反射恢复后屈肌反射往往增强D、脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短E、脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫正确答案：A答案解析：脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态，小儿短，休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高，由远及近，休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性的，屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。由于屈肌占优势，屈肌反射增强。35.放射疗法暂停治疗的指征是血小板低于80×10/L，白细胞低于（）99999A、2×10/LB、1×10/LC、3×10/LD、6×10/LE、3.5×10/L正确答案：C36.肝硬化患者出现血性腹水，但无腹痛及发热，应首先考虑A、自发性腹膜炎B、结核性腹膜炎C、原发性肝癌D、门静脉血栓形成E、肝-肾综合征正确答案：C答案解析：原发性肝癌常常在肝硬化的基础上发生。如肝硬化患者短期内出现明显肝大、持续性肝区疼痛、血性腹水、肝脏占位应怀疑并发原发性肝癌。37.银环蛇咬伤致死主要原因（）A、DICB、循环衰竭C、呼吸衰竭D、肾衰竭E、溶血正确答案：C答案解析：银环蛇毒属神经毒，主要引起肌无力，主要致死原因是呼吸肌无力引起呼吸衰竭。38.骨与关节结核与强直性脊柱炎不同的是骨与关节结核（）。A、多发于男性青壮年B、常为对称性C、活动时症状可减轻D、多为单发E、多起始于骶髂关节正确答案：D答案解析：强直性脊柱炎基本病理变化