1月住院医师规范化培训《儿科》习题库（含参考答案）

1月住院医师规范化培训《儿科》习题库（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.100名高血压患者接受某种药物治疗，1个月后有65名患者血压明显下降，正确的说法为（）。A、样本量小，尚不能作结论B、观察时间短，疗效可疑C、未设对照组，无法做结论D、该药物降压效果好E、该药物无降压效果正确答案：C答案解析：实验设计必须包括三大原则：对照原则、随机化原则、重复原则。本研究未遵循对照原则，没有设对照组，无法做出结论。2.急性腹痛，查体有移动性浊音阳性。首先选择的检查是（）。A、腹部CTB、胃肠钡餐C、腹片D、剖腹探查E、腹腔穿刺正确答案：E答案解析：急性腹痛，查体有移动性浊音阴性提示患者存在腹腔积液，腹腔穿刺是除手术以外最直接、最迅速获得腹腔内情况的简便手段。可根据穿刺液性质及常规化验，确定腹腔内病变。3.男孩，4岁，营养发育中等。其标准体重和身长最可能是（）A、16kg,110cmB、17kg,115cmC、15kg,110cmD、14kg,90cmE、15kg,100cm正确答案：E4.年长儿患胃食管反流的适宜体位是（）。A、仰卧位B、俯卧位C、右侧卧位D、站立位E、左侧卧位正确答案：E答案解析：儿童在清醒状态下最佳体位为直立位和坐位，睡眠时保持左侧卧位及上体抬高，减少反流频率及反流物误吸。5.幼年特发性关节炎不包括下面哪一种A、多关节炎型B、银屑病性关节炎C、少关节炎型D、全身型E、风湿性关节炎正确答案：E6.儿童尿路感染的致病菌中最多见的细菌为（）A、副大肠杆菌B、粪链球菌C、大肠杆菌D、葡萄球菌E、变形杆菌正确答案：C7.女孩，6岁，营养发育正常，其标准体重、身长最可能是A、16kg，100cmB、20kg，112cmC、18kg，105cmD、18kg，110cmE、16kg，105cm正确答案：B8.小儿时期最常见的白血病类型是（）。A、急性早幼粒细胞白血病B、急性B系淋巴细胞白血病C、急性T系淋巴细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、急性单核细胞性白血病正确答案：B答案解析：白血病是造血组织中某一血细胞系统过度增生，浸润到各组织和器官，从而引起一系列临床表现的恶性血液病，是我国最常见的小儿恶性肿瘤。其中急性白血病占90%～95%，急性白血病中，急性淋巴细胞白血病占比70%～85%，B系急性淋巴细胞白血病（B-ALL）约占小儿急性淋巴细胞白血病的80%～90%。9.有关急性播散性脑脊髓炎的辅助检查，以下哪种说法正确A、脑CT早期即可发现明显脑萎缩B、脑MRI可见脑灰质内多发性异常信号，也可见侵犯基底节及脊髓C、脑脊液寡克隆抗体阳性，髓鞘碱性蛋白大多阳性D、脑电图多有局灶性慢波活动的变化E、体感诱发电位多数元异常正确答案：C10.颞叶癫痫首选的抗癫痫药物是（）。A、苯妥英钠B、苯巴比妥钠C、氯硝西泮D、泼尼松E、卡马西平正确答案：E答案解析：颞叶癫痫表现为单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性发作或这些发作形式组合。部分性发作首选的抗癫痫药物为卡马西平。11.6个月婴儿胸外心脏按压的合适频率为A、110～130／minB、70～90／minC、140～160／minD、90～110／minE、60～70／min正确答案：D答案解析：抢救患儿进行心脏按压的频率是该年龄阶段正常情况下的心率。年幼儿胸外心脏按压频率较成人频率快，婴儿正确的心脏按压频率为90～110／分。12.下列关于新生儿持续性肺动脉高压的发病机制的说法正确的是A、动脉导管未闭B、呼吸机使用不当C、NO应用不当D、肺血管存在动静脉短路E、肺血管痉挛正确答案：E答案解析：PPHN的发病机制尚不十分清楚。一般认为有以下几方面可能：①肺血管重塑：主要病理表现为动脉管腔内非肌肉组织的异常肌肉化，较大的动脉内膜增厚。常见原因有慢性宫内缺氧，宫内暴露于非甾体类抗炎药物，也可见于一些MAS患儿。②肺血管的痉挛，可逆性的PPHN一般被认为是由于血管痉挛所致。除低氧血症、酸中毒可使肺血管收缩产生肺动脉高压外，肺内外疾病均可通过产生神经和激素性质的血管活性物质，如TXA2、白三烯及血小板活化因子等使肺血管收缩。③心脏功能异常使肺血管阻力增加，包括左右心功能异常。④肺发育不良。⑤机械因素，如高黏滞血症。13.新生儿危重病例评分法中分值是4分的是+A、HR90次/分B、R110次/分C、Na125mmol/LD、PH7.3E、PaO250～60kPa正确答案：B答案解析：呼吸：<20或>100是4分。14.下列哪项表现在新生儿期即可使医师疑及先天性卵巢发育不全综合征（）A、肢体畸形B、极低出生体重C、特殊面容D、手和（或）足背水肿E、母亲高龄正确答案：D15.在DIC的原发病中，下列哪种疾病最为常见（）A、恶性肿瘤B、亚重创伤C、羊水栓塞D、蛇咬伤E、感染性疾病正确答案：E16.属于诊断性智力测验的是A、DDSTB、学习成绩C、50项测验D、绘人测验E、WPPSI正确答案：E17.引起旅游者腹泻的主要病原是（）。A、葡萄球菌B、大肠杆菌C、痢疾杆菌D、诺沃克病毒E、沙门菌正确答案：D答案解析：目前认为诺沃克病毒是世界范围内引起急性无菌性胃肠炎的重要病原体，从婴幼儿到成人都可感染，但以成人和5岁以上小儿为主。儿童感染症状较轻，有局限性，流行性显著，但季节性不确定，秋冬至春季发生多。也是旅行者腹泻的重要病原体。18.提示瑞氏综合征预后不佳的指征是A、早期出现昏迷、去大脑强直B、空腹血糖高于2．2mmol／LC、年长儿发病D、伴有持续高热E、病程早期有惊厥发作正确答案：A19.下列哪项不属于小儿急性肾炎肾活检的指征？（）A、持续低补体血症B、常规检查C、肉眼血尿持续时间太长D、显著氮质血症E、严重蛋白尿正确答案：B答案解析：虽一般情况下急性链感后肾炎不需活检，但当下列情况时可视为活检指征：①不典型的表现，如严重蛋白尿、显著的氮质血症、少尿等情况持续存在，无血清学证据表明有链球菌前驱感染；②显著的高血压，肉眼血尿持续2～3周以上，或持续蛋白尿伴或不伴血尿持续6个月以上；③持续低补体血症。20.用PPD做结核菌素皮试，通常使用剂量是（）A、1／200浓度0.1ml=5UB、1／2000浓度0.1ml=5UC、1／10000浓度0.1ml=5UD、1／1000浓度0.1ml=5UE、1／100浓度0.1ml=5U正确答案：C21.8岁男孩，反复咳喘1年，曾咯血2次，按肺炎治疗。查体：面色苍白，体温37.5℃，精神较差，面色苍白，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，血红蛋白8g／L，胸片提示双肺网点状阴影，卡疤阳性，5UPPD（+），最可能的诊断是（）A、支气管扩张B、粟粒性肺结核C、急性白血病伴肺炎D、朗格汉斯组织细胞增生症E、特发性肺含铁血黄素沉着症正确答案：E22.男孩，第一胎，孕38周自然分娩，生后15h出现黄疸，进行性加重，化验肝功能正常，未结合胆红素181μmol/L。患儿血型为A型，母为O型。最可能的诊断是（）。A、新生儿败血症B、新生儿肝炎C、新生儿ABO溶血病D、新生儿先天性胆道闭锁E、新生儿Rh溶血病正确答案：C答案解析：患儿生后24小时内出现黄疸，未结合胆红素升高，为病理性黄疸。患儿血型为A型，母为O型，符合ABO溶血病条件，故最可能的诊断是新生儿ABO溶血病。因此答案选C。23.小儿肺炎的常见病原是（）。A、革兰阴性杆菌和支原体B、细菌和霉菌C、病毒和衣原体D、革兰阴性杆菌和病毒E、革兰阳性球菌和病毒正确答案：E答案解析：肺炎的病原微生物为细菌、病毒、肺炎支原体、衣原体、真菌等。发达国家中小儿肺炎病原体以病毒为主，发展中国家则以细菌为主，细菌中以肺炎链球菌（革兰阳性球菌）多见，故小儿肺炎的常见病原为革兰阳性球菌和病毒。24.6个月婴儿，低热，呼吸急促，鼻翼扇动，胸部听诊有喘鸣音，首选的处理是A、拍胸部X光片B、沙丁胺醇雾化C、吸氧，吸痰D、动脉血气分析E、进行过敏方面的咨询正确答案：B25.关于先天性甲状腺功能减低的新生儿筛查，哪项是错误的A、筛查测定血TSHB、阳性结果需再抽静脉血测定T3、T、TSH进一步证实C、经皮采新生儿足后跟血，滴于特制的滤纸片上送检D、生后3天采血E、筛查测定血T3和T4正确答案：E答案解析：先天性甲状腺功能减退症的筛查，以生后2～3天新生儿干血滴纸片，检测TSH浓度进行初筛。26.人工喂养婴儿引入的第一种食物是A、配方米粉B、菜泥C、维生素A、D强化奶D、鲜牛奶E、鸡蛋正确答案：A27.地中海贫血患者反复输血的主要并发症是A、血小板减少B、过敏反应C、凝血功能障碍D、病毒感染E、含铁血黄素沉着症正确答案：E答案解析：中间型α、β地中海贫血不定期输注红细胞。重型β地中海贫血宜从早期开始给予高量输血，以使患儿生长发育接近正常和防止骨骼病变。其方法是：先反复输给浓缩红细胞，使患儿血红蛋白含量达120～150g/L；然后每隔3～4周输注浓缩红细胞10～15mUkg，使血红蛋白含量维持在100g/L以上。但本法容易导致含铁血黄素沉着症，故应同时给予铁螯合剂治疗。28.咽结合膜热的病原为A、B组链球菌B、柯萨奇病毒C、腺病毒D、支原体E、葡萄球菌正确答案：C29.10岁男孩，猩红热2周后出现浮肿伴血尿，血压140/90mmHg。主要的治疗不包括（）。A、降压B、肌注青霉素C、利尿D、水肿严重时限制液量E、加强体育锻炼正确答案：E答案解析：由病例可知：10岁患儿，有链球菌感染前驱病史，水肿、血尿、高血压，考虑诊断为急性链球菌感染后肾炎。E项，急性链球菌感染后肾炎患儿急期宜卧床休息2～3周，直至肉眼血尿消失、水肿减退、血压恢复。30.小儿溃疡病的年龄特点，错误的是A、婴儿继发性溃疡多见B、青春期发病特点接近成人C、新生儿不发生原发性溃疡D、学龄期原发性十二指肠溃疡多见E、幼儿原发性与继发性溃疡发病相当正确答案：C答案解析：新生儿生后1～2天胃酸分泌高，4～5天后开始下降，以后又逐渐升高。因此，新生儿也可发生消化性溃疡。儿童溃疡病不同年龄溃疡种类不同，临床表现也不一样。新生儿期以激发溃疡为主，婴儿期与新生儿相似，幼儿期则是胃和十二指肠溃疡相等，学龄期儿童则以消化性溃疡为主，即十二指肠溃疡为主。31.女性，10岁，突然出现尿频、尿痛，尿检查：尿蛋白（＋），红细胞5～7个/HP，白细胞20～30个/HP，诊断为急性尿路感染。感染途径考虑（）。A、上行感染B、邻近组织病变波及C、淋巴感染D、外伤E、血源性感染正确答案：A答案解析：女性急性尿路感染以上行感染最多见，即致病菌从尿道口侵入，并可经膀胱、输尿管、肾盂甚至达肾实质。32.维生素D缺乏性手足抽搐症的发病机制主要是A、甲状腺反应迟钝B、甲状旁腺反应迟钝C、垂体反应迟钝D、肾上腺皮质反应迟钝E、肾上腺髓质反应迟钝正确答案：B答案解析：维生素D缺乏性手足搐搦症又称婴儿性手足搐搦症，绝大多数见于婴儿时期，主要是由于维生素D缺乏，以致血清钙浓度降低，神经肌肉兴奋性增强，出现惊厥和手足搐搦等症状。血清钙低于1.75mmol/L时，出现惊厥，喉痉挛和手足抽搐。而升血钙，降血磷的内分泌腺是甲状旁腺。甲状旁腺反应迟钝也会使血钙下降。故正确答案为B。33.重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量应是A、30kcal/kgB、40kcal/kgC、50kcal/kgD、60kcal/kgE、70kcal/kg正确答案：B答案解析：重度营养不良是从每天40kcal/kg开始，并根据情况逐渐少量增加，当增加能量至满足追赶生长需要时，待体重接近正常后，再恢复至正常生理需要量，故选B。34.8岁男孩，患急性淋巴细胞白血病已2年，以氨甲蝶呤与6-巯基嘌呤为主进行维持治疗。近3个月来面色苍黄，血象及骨髓象提示：巨幼细胞贫血。以下哪项是其首选疗法A、肌内注射甲酰四氢叶酸钙B、叶酸口服C、维生素B12+叶酸治疗D、维生素B12肌内注射E、输新鲜少浆血正确答案：A35.室间隔缺损伴明显肺动脉高压后，以何者增大为主？（）A、右心室B、左心室C、右心房D、肺动脉E、左心房正确答案：A答案解析：右心室射血进入肺动脉的，肺动脉高压以后，就会引起右心室后负荷变大，进而引起右心室肥厚（A项）。36.患儿，男，10个月，咳嗽、发热5天伴呕吐。已接种过卡介苗。嗜睡。两肺散在中小水泡音，前囟饱满93，颈无抵抗，WBC16.5×10/L（16500/mm），杆状0.06，分叶0.6，淋巴0.34。脑脊液外观混浊63，WBC0.75×10/L（750/mm），中性0.8，糖1.4mmol/L（25mg/dl），蛋白400mg/L（400mg/dl），氯化物700mmol/L，脑脊液涂片找细菌（－），OT试验1:2000（＋），最可能的诊断是（）。A、病毒性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、隐球菌性脑膜炎E、肺炎、中毒性脑病正确答案：B答案解析：10个月患儿，咳嗽、发热5天，查体：两肺散在中小水泡音，故考虑患儿支气管肺炎；患儿呕吐95天，查体：嗜睡，有前囟饱满等颅内压升高表现，颈无抵抗，故考虑患儿颅内病变；患儿WBC16.5×103/L（16500/mm）明显升高，杆状0.06，分