2026年全国执业医师资格证之临床执业医师考试黑金试题（详细参考解析）694

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 2026年执业医师资格证考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。(参考答案和详细解析均在试卷末尾)一、选择题

1、下列哪项不是急性机械性单纯性肠梗阻的临床表现A.阵发性腹部绞痛B.腹部压痛甚轻或无C.腹痛的同时肠鸣音亢进D.全身情况比较轻且慢E.有轻度腹膜炎表现

2、县级以上各级政府环境保护行政主管部门（）A.医疗废物集中进行无害化处理B.在各自的职责范围内负责与医疗废物处置有关的监督管理工作C.统一监督管理医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作D.统一监督管理医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境污染防治工作E.负责组织建设医疗废物集中处理设施

3、女，62岁，胆结石术后4天突发呼吸困难1小时，有COPD史18年，查体:BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A.急性呼吸窘迫综合征B.急性左心衰竭C.继发肺部感染D.自发性气胸E.右心衰竭

4、对股疝最常用的手术方法是A.巴西尼（Bassini)法B.内环修补法C.麦克凡（Mcvay).法D.佛格逊（Ferguson)法E.单纯疝囊高位结扎术

5、男性，67岁，既往糖尿病史，一周来受凉咳嗽白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外均正常，胸片肺纹理增多，双侧少量胸水，WBC8.0×10/L，ALB25g/L、胸水原因最可能为A.肺炎B.低蛋白血症C.心衰D.结核E.贫血

6、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗A.西地兰B.肾上腺素C.氨茶碱D.异丙肾上腺素E.去甲肾上腺素

7、23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白，查：血压180／lOOmmHg，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)．白细胞0～3个／HP，颗粒管型0～2个／HP．血肌酐440μmol／L，血红蛋白90g／L。A.轻度系膜增生性肾炎B.微小病变型肾炎C.新月体肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化

8、环丙沙星抗菌作用不包括A.铜绿假单胞菌B.伤寒沙门菌C.放线菌属D.眼衣原体E.金黄色葡萄球菌

9、医患之间的契约关系取决于A.双方是熟人B.双方地位有差别C.双方都有独立人格D.双方构成供求关系E.双方是陌生人

10、可引起股骨头无菌性坏死的药物最常见是A.氯喹B.雷公藤C.甲氨蝶呤D.糖皮质激素E.长春新碱

11、不属于氟喹诺酮类药物的药理学特性的是（）A.抗菌谱广B.口服吸收好C.不良反应较多D.体内分布较广E.与其他抗菌药物无交叉耐药性

12、男性，69岁，4个月前患者双下胶水肿，血红蛋白150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L，现患者双下肢无水肿，但腹腔积液明显增加，血红蛋白180g／L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白16.7g／L，血肌酐268μmol／L。A.肝脏B超B.腹腔积液培养C.大便虫卵检查D.腹部XE.肾活检

13、男，30岁。颈部包块6个月。查体：甲状腺右叶可触及直径2cm质硬结节。B超检查示：甲状腺右叶下极实性结节，2cm×5cm，边界不规则，内可见细小钙化。行穿刺活检，最可能的病理类型是A.鳞癌B.滤泡状癌C.未分化癌D.乳头状癌E.髓样癌

14、女性，20岁，腹泻2个月，每日4～5次，粪便呈暗红色，有粪质带血或黏液，有腥臭味，最可能的诊断是（）A.溃疡性结肠炎B.细菌性食物中毒C.霍乱D.细菌性痢疾E.肠阿米巴病

15、慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应达到A.>133μmol/LB.>178μmol/LC.>278μmol/LD.>450μmol/LE.>707μmol/L

16、男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。A.肾脏切除术B.肾部分切除术C.根治性肾切除术D.肾脏切除术+化疗E.肾肿瘤切除+化疗

17、患者，女，26岁，G1P0，因患葡萄胎住院治疗50天，经清宫后行各项必要化验，均在正常范围，出院，出院后下一步处理是A.出现异常情况再随诊B.定期做阴道细胞涂片检查C.定期复查血HCGD.定期做胸部X线片检查E.出院后休息半年可再继续妊娠

18、弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏改变为A.大瘢痕性固缩肾B.大白肾C.蚤咬肾D.大红肾E.颗粒性固缩肾

19、34周早产儿，2100g，母亲胎膜早破，体温升高1小时剖宫产，生后评分5分，复苏后入住ICU，呼吸困难，青紫，逐渐加重，氧饱和度80%，PaCO255mmHg，X片双肺通透度减低，肺肝界、肺心界消失。诊断是（）。A.胎粪吸入综合征B.肺出血C.新生儿肺炎D.新生儿呼吸窘迫综合征E.先天性膈疝

20、男，13岁。剧烈运动后右膝关节前方疼痛1周。查体：右胫骨结节处有明显隆起，压痛阳性X线片示胫骨结节骨骺增大、碎裂。最合适的处理方法是A.局部封闭B.钻孔植骨C.膝关节短期制动D.穿刺活检E.切除活检

21、以下关于术后发热的叙述中，错误的是（）A.常见的原因有感染、致热原、脱水等B.术后24小时内发热，常常由于代谢性或低血压、内分泌异常、肺不张和输血反应导致C.术后3-6日的发热，一般为感染所致D.一般升高幅度约1.0℃E.发热后要紧急应用退热药物

22、患者，男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130／min。最可能与诊断无关的检查是（）A.血气分析B.血电解质测定C.血糖D.尿糖、尿酮E.血培养

23、出现肛周扁平湿疣的是（）。A.晚期梅毒B.一期梅毒C.二期梅毒D.早期潜伏E.晚期潜伏

24、男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。A.肾脏间质细胞B.肾小盏C.肾小球D.肾小囊E.肾小管

25、下列的哪项不属于淤血的后果A.水肿B.出血C.实质细胞变性、坏死D.上皮组织增生E.纤维结缔组织增生

26、关于子宫腺肌病临床特点的描述，正确是（）。A.痛经经量多B.子宫增大C.闭经D.不规则阴道流血E.月经改变和进行性痛经

27、初产妇，妊娠38周，骨盆外测量骶耻外径19.5cm，髂棘间径26cm，髂嵴间径28cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7.5cm，该孕妇的骨盆应诊断为（）。A.女性骨盆B.漏斗骨盆C.猿人骨盆D.扁平骨盆E.均小骨盆

28、以上哪种实验室检查常用于恙虫病诊断（）A.肥达反应B.外斐反应C.肝功能D.血常规E.病原体分离

29、36岁女性，，自然流产2次，现妊娠30周。产前检查发现宫高24cm，腹围85cm，均小于相应孕周，以胎儿生长受限收入院进一步诊治。胎儿生长受限与以下哪些因素无关（）A.孕妇年龄及营养状况B.孕妇慢性高血压或肾炎等疾病C.孕妇骨盆狭小或胎先露异常D.胎儿可能有先天性畸形E.胎儿可能代谢功能不良

30、无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是A.老年人B.学龄前儿童C.妊娠妇女D.肾移植者E.有尿路梗阻者

31、不形成新月体的肾小球肾炎是A.急进性肾小球肾炎B.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎C.狼疮肾炎D.肺出血-肾炎综合征E.过敏性紫癜肾炎

32、患儿男。5岁。体检发现口唇发绀，心前区隆起，胸骨左缘第三肋间可触及收缩期震颤，有杵状指。为明确诊断，首选的检查是（）A.心脏三位像B.心电图C.超声心动D.心导管检查E.血气分析

33、休克病人可发生（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒，合并代射性酸中毒

34、30岁女性，3年前产一死婴，近2年来烦渴多饮，日饮水量波动在1.5-2L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重大1.018，CT未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是A.席汗病B.颅咽管瘤C.完全性尿崩D.部分性尿崩E.精神性饮水

35、切断动物双侧迷走神经后呼吸的改变是A.呼吸频率加快B.呼吸幅度减小C.吸气时相缩短D.血液CO分压暂时升高E.呼吸频率减慢，幅度增大

36、35岁女性患者，突然寒战、发热39.5℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞10～15／HP，血白细胞15.6×10／L，中性分类0.90，杆状核粒细胞0.08，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性间质性肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E.尿道综合征

37、25岁男性患者，双下肢水肿4周，查：BP100／65mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞1~3个／HP，白细胞0～4个／HP，血红蛋白120g／L，血肌酐80μmol／L。A.血电解质B.血尿素氮C.血清白蛋白D.血胆固醇E.双肾B超

38、就流行病学意义而言，结核病最重要的社会传染源是A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润性肺结核D.慢性纤维空洞性肺结核E.结核性渗出性胸膜炎

39、哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是错误的A.癌症是一种基因病B.多种因素起作用C.常为多阶段演进过程D.单个基因改变即可引起细胞恶性转化E.既有癌基因改变，又有肿瘤抑制基因改变

40、慢性肾功能不全周围神经病变中较明显的表现是（）。A.弛缓性瘫痪B.震颤C.不宁腿综合征D.肌无力E.偏身瘫痪

41、患者男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，可闻及支气管呼吸音，胸片示右上肺大片实变影。A.右上肺叩诊浊音B.气管向左侧偏移C.右上肺语颤增强D.急性病容E.脉率增快

42、下列关于葡萄胎的叙述，正确的是（）A.早孕反应均比较严重，多出现妊娠高血压综合征B.均表现为停经后下腹痛C.均有卵巢黄素囊肿，常有急性扭转D.均表现为停经后阴道出血E.为胎盘绒毛滋养细胞异常增生、水肿，形成水泡状

43、新生儿，出生1分钟，全身苍白，心率80次/分，四肢略屈曲，弹足底皱眉反应，无呼吸，Apgar评分为（）。A.1B.4C.5D.3E.2

44、患者男，56岁。"流感"后出现高热、咳嗽、咳黄痰伴痰中带血。胸片示右下肺大片影，其内可见多个圆形透亮区。最可能感染A.厌氧菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯杆菌D.肺炎链球菌E.肺炎支原体

45、女性，50岁，慢性咳嗽3年余，咳白色泡沫粘痰，每年秋冬发作，持续3个月左右。不符合该患者疾病的描述是（）A.支气管黏膜上皮变性坏死B.支气管黏膜上皮杯状细胞增多C.支气管黏液腺肥大D.支气管软骨变性萎缩E.支气管壁弹力纤维增生

46、环境污染物进入人体的主要途径是A.皮肤、黏膜和结膜B.鼻腔、口腔和眼C.呼吸道、消化道和皮肤D.血液、唾液和淋巴液E.腮腺、淋巴腺和扁桃腺

47、患儿男孩，5岁。持续高热1周。查体：T39℃，P128次/分，R36次/分。热病容，双眼结合膜充血，口唇干裂，可见草莓舌。皮肤呈弥漫性红斑，颈部浅表淋巴结肿大。心音有力，手足指硬性水肿。最可能的诊断是（）。A.川崎病B.手足口病C.败血症D.风湿热E.猩红热

48、四肢手术后拆线时间是第（）A.3-4天B.5-6天C.7-9天D.10-12天E.14天

49、男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155／110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（＋＋），颗粒管型2～3个/HP。血Cr485μmol/L。原发病的诊断可能是（）。A.隐匿性肾炎B.原发性高血压病C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征

50、最常见的大肠梗阻原因是（）。A.结肠扭转B.肠粘连C.结肠憩室D.克罗恩病E.结肠癌

51、关于健康肉芽组织下列哪一项是错A.肉芽组织中淤血常较重，水肿明显B.皮肤创伤表面的肉芽组织表面颗粒状C.肉芽组织中神经纤维再生较迟，所以对痛觉不敏感D.肉芽组织生长速度快E.肉芽组织容易出血

52、心肌不会产生强直收缩的原因是A.心脏是功能上的合胞体B.心肌肌浆网不发达，Ca贮存少C.心肌有自动节律性，会自动舒张D.心肌呈'全或无'收缩E.心肌的有效不应期特别长

53、不符合硬化性肾小球肾炎的病变是A.残存肾单位代偿肥大B.颗粒性萎缩肾C.肾实质萎缩D.肾间质纤维化伴多量慢性炎细胞浸润E.75％的肾小球发生球性硬化

54、湿性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的A.坏死组织与周围组织分界不清B.由于动脉阻塞，静脉回流正常引起C.坏死组织内有大量腐败菌繁殖D.全身中毒症状重E.常见于肺、肠和子宫等内脏器官

55、女性30岁患者，发现贫血2年，近来检查发现有蛋白尿，肾小球滤过率35ml／min。A.肾素不足B.血管紧张素不足C.la羟化酶不足D.红细胞生成素不足E.前列腺素不足

56、男孩，3岁，因水肿伴尿少5天入院，血浆白蛋白25g／L，RBC2～3／HP，血压100／90mmHg，下肢凹陷性水肿，可能的诊断是A.肾炎性肾病B.单纯型肾病综合症C.急进性肾炎D.急性肾炎E.慢性肾炎

57、前囟凹陷最常见于哪种疾病？（）A.甲状腺功能减退B.维生素A中毒C.脱水D.脑发育不良E.小头畸形

58、男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背瘸2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA＞100ng／ml。A.良性前列腺增生症B.前列腺癌C.前列腺炎D.前列腺结节E.前列腺脓肿

59、肾小球肾病的主要临床特点是A.肾功能减退B.血尿C.高血压D.尿中纤维蛋白降解产物增高E.以上都不是

60、男，5岁。畏寒、高热1周余。查体：T39.5℃，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb102g/L，WBC16.8×109/L，PLT45×109/L，PT18秒（对照12秒），纤维蛋白原1.19g/L。该患者最可能的诊断是（）。A.肺结核B.脓毒症C.肺部感染合并DICD.急性白血病E.肺血栓栓塞症

61、因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于（）。A.肺结核B.肺脓肿C.肺栓塞D.二尖瓣狭窄E.Wegener肉芽肿

62、患者男，30岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，发绀，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音

63、妇女泌尿系梗阻常见原因是A.结石、损伤、肿瘤或结核B.盆腔内疾病C.先天性畸形D.前列腺增生症E.包皮过长

64、男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。A.肾盂切开取石B.经皮肾镜取石C.口服排石药物D.体外冲击波碎石E.溶石治疗

65、肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变A.经支气管播散B.经淋巴管播散C.种植播散D.血行播散E.经Cohn孔播散

66、尿毒症发病机制中，"健存"肾单位学说的内容是A.全肾小球受损害，仅肾小管健存B.肾脏病时，全部肾单位同时普启蒙受损害C.一批肾单位受损害坏死后，又重新再生一批肾单位，以取得代偿D.-批肾单位受损害坏死后，剩余的正常肾单位起代偿作用E.以上都不是

67、下列哪种肿瘤中只有实质细胞而没有间质A.绒毛膜癌B.乳腺髓样癌C.印戒细胞癌D.横纹肌肉瘤E.恶性黑色素瘤

68、治疗重症胰腺炎合并肠麻痹的患者时，不宜应用的药物是（）A.抗生素B.抗酸药C.抑酸药D.抗胆碱药E.抑制胰酶活性药

69、男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155／110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（＋＋），颗粒管型2～3个/HP。血Cr485μmol/L。为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是（）。A.肾穿刺B.静脉肾盂造影C.肾脏CTD.肾脏MRIE.肾脏B超

70、男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20分钟左右，发作时BP180～220／110～140mmHg，平素血压正常。查体：BP120／80mmHg，体型偏瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测（）。A.血皮质醇B.血醛固酮C.血儿茶酚胺D.血电解质E.血浆肾素活性

71、患者男，30岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，发绀，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。A.肺结核B.肺癌C.胸膜炎D.大叶性肺炎E.自发性气胸合并感染

72、慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是A.混合型酸碱失衡B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒

73、关于管型的叙述，正确的是（）。A.红细胞管型，常见于急性肾炎B.白细胞管型，常见于急性肾衰竭C.脂肪管型，常见于肾盂肾炎D.蜡样管型，常见于肾病综合征E.上皮细胞管型，常见于慢性肾炎晚期

74、下列有关蛋白质变性的叙述,错误的是A.蛋白质变性时一级结构不受影响B.蛋白质变性时理化性质发生变化C.蛋白质变性时生物活性降低或丧失D.去除变性因素后变性蛋白质都可以复性E.球蛋白变性后其水溶性降低

75、肾病综合征最重要的诊断依据是（）。A.24小时尿蛋白＞3.5g，血浆白蛋白＜30g/LB.血浆白蛋白＜30g/L，血胆固醇及甘油三酯升高C.24小时尿蛋白＞3.5g，双下肢凹陷性浮肿D.24小时尿蛋白＞3.5g，血胆固醇及甘油三酯升高E.血胆固醇及甘油三酯升高，双下肢凹陷性浮肿

76、65岁男性患者，突然尿频、尿急、尿痛2天就诊，无发热、腰痛，尿白细胞10～15／HP，血白细胞8.5×10／L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性间质性肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E.尿道综合征

77、患者女，35岁，妊娠12周，2年前曾因“无脑儿”行引产术，其妊娠期进行产前诊断的方式不包括（）。A.染色体核型B.基因检测C.脐血流D.影像学检查胎儿结构E.基因生物检测

78、判定肺结核临床类型的主要依据是A.肺部体征B.痰菌检查C.胸部X线征象D.结核菌素试验E.发热类型

79、哪种慢性肺疾病与遗传性α-抗胰蛋白酶缺乏有关A.肺出血肾炎综合征B.全腺泡型肺气肿C.支气管扩张症D.慢性支气管炎E.肺间质纤维化

80、女性．50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天．T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC:11.8×10／L，N80％，尿蛋白(+)，尿WBC10／HP。A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.肾结核D.急性肾盂肾炎并乳头坏死E.急性肾盂肾炎并肾周围脓肿二、多选题

81、肉眼形态下肠结核溃疡的主要表现为A.火山喷口状B.呈带状，其长径与肠长轴垂直C.不规则地图状D.椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行E.口小底大烧瓶状

82、病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是哪种肝炎A.亚急性重型肝炎B.慢性活动性肝炎C.慢性持续性肝炎D.急性黄疸型肝炎E.急性重型肝炎

83、患者男，71岁。受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛。查体：体温39.1℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音及响亮的中等湿啰音.杵状指。血常规化验：白细胞15×10/L，中性粒细胞0.90。A.痰培养加药敏试验B.心电图检查C.腹部超声波检查D.血沉、肝功检查E.胸部X线正侧位摄片

84、应激性溃疡发病基础不包括（）。A.重度烧伤B.慢性胃炎C.颅内手术D.重度创伤E.脓毒血症

85、女性，65岁，1个月来胸痛，痰中带血，胸部X线检查可见左中下肺野呈密度一致的浓密阴影，右肺门有一块状影，第一次胸水为草黄色渗出液，第二次为血性渗出液，胸水生长快，有低热，最可能的诊断是A.结核性渗出性胸膜炎B.肺癌胸膜转移C.肺炎并发渗出性胸膜炎D.胸膜间皮瘤E.肺脓肿向胸腔穿破

86、最容易导致前尿道(球部)损伤的是（）A.骨盆骨折B.骑跨伤C.尾骨骨折D.下肢挤压伤E.股骨颈损伤

87、病毒性肺炎时的特征性病变是A.纤维素性肺炎B.化脓性肺炎C.出血性肺炎D.肺纤维化E.间质性肺炎

88、男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。最可能诊断为（）。A.大叶性肺炎B.胸膜增厚C.肺脓肿D.肺结核E.肺梗死

89、男，5岁。发热、头痛、呕吐4天，昏迷半天，于2月10日入院。查体：T39.6℃，P115次/分，R26次/分，BP60/25mmHg。神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹（-），颈抵抗（+），双侧Babinski（+）。实验室检查：血WBC16.4×109/L,中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.12。患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是A.颅底多发性闭塞性动脉内膜炎，引起脑实质损害B.软脑膜充血、水肿、出血C.脑沟和脑回可见小的肉芽肿结构和脓肿，蛛网膜下腔有胶样渗出物D.病变多发生在灰质、白质交界处，引起脑室扩大、脑积水及蛛网膜炎E.脑血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满黄色脓性渗出物

90、关于门脉髙压症并发食管静脉曲张破裂出血后，哪项错误A.脾比出血前肿大B.腹水比出血前加重C.肝性脑病发生率比出血前增髙D.可出现黄疸E.可发生急性肾衰竭

91、男性，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP:17.3／10.6kPa(130/80mmHg)，P：60次／分，该患者的最佳治疗方案是A.硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴B.链激酶溶栓治疗C.消心痛+硝苯地平口服D.尿激酶溶栓治疗E.消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服

92、关于霍奇金淋巴瘤的特点，错误的是A.表现为受累淋巴结肿大B.瘤细胞体积大，胞浆丰富C.形成典型的R-S细胞D.经典型分为五型E.我国发病率较低

93、老年男性患者，尸检见肺组织内有同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维，类上皮细胞，多核巨细胞及淋巴细胞构成的结节。该患者最后诊断为A.矽肺B.肺纤维化C.石棉肺D.矽肺结核病E.肺结核

94、男,34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血压20／12kPa(150／90mmHg)，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检红细胞20～40个／高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98g／L，A／G为2.2／2.4，最可能的临床诊断为A.急性肾炎B.慢性肾炎，急性发作C.慢性肾盂肾炎，急性发作D.隐匿性肾炎E.狼疮性肾炎

95、在酶的变构调节过程中，变构效应物与酶结合的部位是A.酶活性中心的底物结合部位B.活性中心的催化基因C.活性中心以外的特殊部位D.活性中心的任何部位E.以上均不正确

96、“癌症”是指A.所有恶性肿瘤的统称B.所有肿瘤的统称C.癌肉瘤的统称D.上皮组织发生的恶性瘤的统称E.间叶组织发生的恶性瘤的统称

97、高危滋养细胞肿瘤患者首选的化学方案是（）。A.PVB.TPC.BEPD.EMA-COE.EP-EMA

98、患者女，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颇增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD试验硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是A.右上肺癌B.右上肺结核C.右上包裹性积液D.右上大叶性肺炎E.右上支气管扩张症

99、23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压。160／100mmHg，血红蛋白92g／L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，颗粒管型0～2／HP，血清白蛋白32g／L。若诊断成立，则本例发生高血压的机制是（）A.水钠潴留致血容量增加B.交感神经兴奋C.去甲肾上腺素分泌过多D.副交感神经兴奋E.全身小动脉痉挛

100、男，62岁，间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围粘膜不平，活检病理示重度异型增生，最适当的处理方法是A.近期进行胃镜下粘膜切除术B.口服质子泵抑制剂治疗C.口服胃粘膜保护剂，近期复查D.近期行胃大部分切除术E.口服H受体拮抗剂，近期复查

参考答案与解析

1、答案：E本题解析：腹膜炎通常为肠壁血运障碍时所继发，也就是已发展至绞窄性肠梗阻，而单纯性肠梗阻不具有此临床表现。

2、答案：D本题解析：暂无解析

3、答案：B本题解析：明确诱因下1周内出现的急性或进展性呼吸困难，呼吸衰竭不能完全用心力衰竭和液体负荷过重解释。考虑急性呼吸窘迫综合征的诊断。急性左心衰患者通常会出现咳粉红色泡沫痰、大叶性肺炎患者会有发热的表现。气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛，常伴有咳嗽等呼吸系统的常见表现，排除。胸腔积液会有原发病症状，如结核病所致胸腔积液者可有低热、乏力、消耗等结核中毒症状；心力衰竭患者有心功能不全的症状；肺炎相关性胸腔积液和脓血常有发热和咳嗽咳痰；肝脓肿者有肝区疼痛，右心衰竭会有体循环淤血的表现，排除。

4、答案：C本题解析：对股疝最常用的手术是Mcvay法，不仅能加强腹股沟管后壁，同时还能堵住股环。

5、答案：B本题解析：糖尿病病人易出现低蛋白血症。胸水常规可除外结核，恶性肿瘤，肺炎，心衰。

6、答案：C本题解析：氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效。

7、答案：C本题解析：患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发展，故临床应首先考虑急进性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎急性发作虽也表现为急起水肿，尿少，血尿和肾功能损害，但血压多为中等程度增高及中等度蛋白尿，一般病情不呈进行性发展，经治疗后可迅速好转。隐匿性肾小球肾炎无高血压、水肿和肾功能损害。恶性高血压起病时仅表现为血压显著增高，舒张压多持续在130mmHg以上，常有血尿、蛋白尿和肾功能减退等肾损害症状，并易迅速发展至尿毒症，该患者血压增高与肾损害几乎同时出现，舒张压增高未达到恶性高血压标准。

8、答案：C本题解析：环丙沙星抗菌谱广，体外抗菌活性为目前在临床应用喹诺酮类中最强，对耐药绿脓杆菌，耐药金葡菌，产青霉素酶淋球菌、产酶流感杆菌等均有良效，对肺炎军团菌及弯曲菌亦有效，一些对氨基甙类、第三代头孢菌素等耐药的革兰阴性和阳性菌对本品仍然敏感。

9、答案：C本题解析：医患关系是建立在平等基础上的契约关系。

10、答案：D本题解析：糖皮质激素抑制成骨细胞的活力，减少骨中胶原的合成，促进胶原和骨基质的分解，使骨质形成发生障碍。出现骨质疏松，特别是脊椎骨，故可有腰背痛，甚至发生压缩性骨折、鱼骨样及楔形畸形。故选D。考点：糖皮质激素的药理作用

11、答案：C本题解析：氟喹诺酮类的共同特性是：①抗菌谱广；②细菌对本类药与其他抗菌药间无交叉耐药性；③口服吸收良好，体内分布广；④不良反应少，大多较轻微；⑤应用较广。

12、答案：E本题解析：该患者为老年男性，表现为肾病综合征，现以腹腔积液为主，肌酐升高，血红蛋白升高，说明血黏度大，应考虑血栓形成。

13、答案：D本题解析：甲状腺乳头状癌是最常见的一类甲状腺癌，多数为单发肿物，病理可见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起，核清晰伴嗜酸性细胞浆，常可见同心圆的钙盐沉积。与本病例相符，选D。

14、答案：E本题解析：[考点]肠阿米巴病的诊断[分析]该年轻女性病人的病史主要是腹泻，粪便呈典型的肠阿米巴病的特点，即暗红色，有腥臭味，因此最可能的诊断是肠阿米巴病，其他可能性均小。

15、答案：E本题解析：[考点]尿毒症的诊断标准[分析]慢性肾功能不全的尿毒症期是慢性肾衰竭的晚期，血肌酐水平明显升高，达到>707μmol/L，当达到450~707μmol/L时为肾衰竭期，

16、答案：C本题解析：肾癌不含脂肪，CT检查CT值甚低，常为负值。CT检查成为肾癌与肾脏其他类型肿瘤鉴别的最好的方法之一。

17、答案：C本题解析：葡萄胎排出后，仍有恶变的可能，故应定期随访，至少2年。葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，阴性后每2周复查1次，然后每月1次持续半年，半年后改为3个月1次，第2年起改为每半年1次，共随访2年。

18、答案：E本题解析：弥漫性硬化性肾小球肾炎是各种类型肾小球肾炎发展到晚期的结果。大量肾小球纤维化、硬化，原始的病变类型已不能辨认。病理变化：两侧肾对称性萎缩变小，色苍白，表面呈弥漫性细颗粒状。有时可有散在的小囊肿形成。肾不而质硬，故称颗粒性固缩肾。切面见肾皮质萎缩变薄，纹理模糊不清，皮髓质分界不明显。肾盂周围脂肪组织增多。小动脉壁增厚，变硬，口哆开。

19、答案：D本题解析：患儿为早产儿，且生产方式为剖宫产，生产前母亲有感染，生后出现进行性的呼吸困难，CO2分压升高，X线双肺通透性减低，符合新生儿呼吸窘迫综合征的特征表现（生后出现进行性呼吸困难，严重低氧性呼吸衰竭），因此答案选D。

20、答案：C本题解析：患者的症状符合胫骨结节骨软骨病，其治疗在18岁前，只要减少膝关节剧烈活动，症状可自行缓解。

21、答案：E本题解析：发热是术后最常见的症状，引起发热的原因有感染、致热原、脱水等。若术后24小时以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。若术后3-6日的发热，一般为感染所致。一般术后发热要慎重应用退热药，防止掩盖病因。

22、答案：E本题解析：1型糖尿病患者，近期停用胰岛素，呼吸深大，有烂苹果味，为酮症酸中毒典型体征。血培养常用于查找感染病原体，与本病关系不大。其余几项检查都有助于诊断和治疗。糖尿病酮症酸中毒治疗关键为补液同时静脉滴注胰岛素。

23、答案：C本题解析：二期梅毒的皮肤黏膜损害包括梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性秃发及黏膜损害。

24、答案：E本题解析：肾癌不含脂肪，CT检查CT值甚低，常为负值。CT检查成为肾癌与肾脏其他类型肿瘤鉴别的最好的方法之一。

25、答案：D本题解析：持续淤血可引起以下后果①淤血性水肿；②淤血性出血；③实质细胞萎缩、变性甚至死亡；④纤维结缔组织增生导致淤血性硬化。

26、答案：E本题解析：具有生长功能的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层称为子宫腺肌病。约1/3的患者无症状，约30%患者有继发性痛经，其特点为进行性加重。约50%患者出现月经增多、经期延长。

27、答案：B本题解析：该产妇骶耻外径、髂嵴间径、髂棘间径正常而坐骨棘间径和坐骨结节间径比正常值小，说明为上宽下窄型，且上方前后径正常，为漏斗型骨盆。

28、答案：B本题解析：暂无解析

29、答案：C本题解析：胎儿生长受限是指胎儿受各种不利因素影响，未能达到其潜在所应有的生长速率。表现为足月胎儿出生体重

30、答案：A本题解析：无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染，即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老年人无症状细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗。

31、答案：B本题解析：肾脏病理检查发现新月体形成对鉴别各种类型的肾小球肾炎很有帮助，题中除重症毛细血管内增生性肾小球肾炎无新月体形成外，其余四种肾小球肾炎均有新月体形成。

32、答案：C本题解析：精析与避错：当出现右向左分流时，未充分氧和的静脉血流入左心腔及体循环，出现发绀。

33、答案：C本题解析：暂无解析

34、答案：E本题解析：禁水试验：指在一定时间(通常1～2周)内主动限水后，试验前夜开始完全禁水，如不能耐受通宵禁水者可从清晨4时开始禁水。禁水试验的临床观察是从上午8时开始的，观察体重、心率、血压、尿量、尿比重、尿及血渗透压。

35、答案：E本题解析：迷走神经是肺牵张反射中肺扩张反射的传入神经，有切断吸气，转为呼气，使呼吸频率增加的作用。切断两侧迷走神经后，吸气延长、加深，呼吸深慢。

36、答案：B本题解析：本例急性起病，有尿频、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性症状、细菌尿，诊断以急性肾盂肾炎可能性大。

37、答案：C本题解析：本例符合肾病综合征的诊断，其预后与下列因素有关：①病理类型是决定预后的主要因素；②临床因素如高血压、大量蛋白尿、高脂血症、肾功能情况等；③存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。但与血尿的程度无关。

38、答案：D本题解析：结核病的传染源主要是继发型肺结核病的患者。慢性纤维空洞性肺结核长期不愈，空洞壁渐变厚，由于治疗效果和机体免疫力的高低，病灶有吸收修补、恶化进展等交替发生，病程迁延，症状起伏，痰菌阳性，是结核病主要传播源，故选D。

39、答案：D本题解析：癌症是一种基因病，其病因发病机制复杂，多种致癌因素均可导致癌症的发生，这些致癌因素作用于细胞的DNA，引起基因发生突变，突变的基因包括癌基因、肿瘤抑制基因，多个基因的改变才会使正常细胞转化为肿瘤细胞。

40、答案：C本题解析：慢性肾功能不全病人常有周围神经病变，感觉神经病变较运动神经显著，所以慢性肾功能不全周围神经病变中较明显的表现是不宁腿综合征。ABDE四项，均为运动神经病变表现。

41、答案：B本题解析：1.根据题干，该患者有发热，故会有脉率增快，影像学检查示右上肺大片实变影，肺实变会引起右上肺叩诊浊音、右上肺语颤增强，故不选A、C、D、E。大叶性肺炎时不会出现支气管的偏移，故选B。2.根据题干，该患者属青壮年，淋雨后发病，且为突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰，影像学检查示实变影，故诊断为大叶性肺炎；胸膜增厚见于慢性胸膜炎症性疾病，故不选A;肺脓肿以高热、咳大量脓臭痰为主要特征，故不选B；肺结核常表现为低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，故不选C；肺梗死以同时出现呼吸困难、胸痛及咯血，不选E。故选D。3.大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。大叶性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症。故选A。

42、答案：E本题解析：葡萄胎是胎盘绒毛滋养细胞的异常增生、水肿，形成水泡状。它是良性疾病，多在停经后1-4个月表现为阴道出血，也有少数无出血者；若子宫急剧增大可有下腹疼痛；若伴有卵巢黄素化囊肿，且囊肿较大时可发生扭转；早孕反应可比较严重，或出现妊娠高血压综合征。但后四项都不是绝对会出现的临床表现。

43、答案：D本题解析：新生儿Apgar评分标准如下表：根据上表可知，该新生儿全身苍白（0分），心率80次/分（1分），四肢略屈曲（1分），弹足底皱眉（1分），无呼吸（0分），总评分3分。

44、答案：B本题解析：葡萄球菌肺炎常发生于有基础疾病者，流感后等也易罹患。多起病急，寒战高热，痰脓性、量多、带血丝或呈脓血状。胸片示肺段或肺叶实变，可早期形成空洞或呈小叶状浸润，有单个或多发的液气囊腔。X线影像阴影有易变性。故本题选B。

45、答案：E本题解析：慢性支气管炎引起支气管黏膜上皮变性坏死，支气管黏膜上皮杯状细胞增多，支气管黏液腺肥大，支气管软骨变性萎缩。但不会引起支气管壁弹力纤维增生。

46、答案：C本题解析：呼吸道、消化道和皮肤是环境污染物进入人体的三大主要途径.这对于评价和预测污染物对人体健康的影响是非常有用的。

47、答案：A本题解析：川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病。最严重的危害是冠状动脉损伤，是儿童后天性心脏病的主要病因之一。表现为发热、皮疹、球结合膜充血、口腔黏膜充血、手足红斑和硬性水肿以及颈部淋巴肿大。发病以婴幼儿多见，80%在5岁以下。该患儿的临床表现符合川崎病的特征表现，因此答案选A。

48、答案：D本题解析：暂无解析

49、答案：C本题解析：暂无解析

50、答案：E本题解析：暂无解析

51、答案：A本题解析：这是一道理解记忆题，考核学生对健康肉芽组织的形态的理解。常见错误：选D。选D者误将瘢痕的形成时间也算在肉芽组织的生长过程中，其实肉芽组织在损伤2～3天后出现，1～2周即可填补缺损，以后逐渐成熟为瘢痕，瘢痕完全形成约在伤后一个月，非健康肉芽组织将延迟愈合。正确答案是A。健康的肉芽组织间质内有少量的水肿液此液为渗出液，而非淤血性漏出液。淤血较重者常为感染性肉芽组织。

52、答案：E本题解析：心肌的有效不应期长，从开始兴奋一直持续到舒张早期，在这段时期内不会产生第二个兴奋和收缩，故心肌不会像骨骼肌那样产生强直收缩。

53、答案：D本题解析：硬化性肾小球肾炎的病变是75％的肾小球发生球性硬化，残存肾单位代偿性肥大。肉眼检查，肾脏呈颗粒性萎缩肾，肾实质萎缩。肾间质纤维化伴多量慢性炎性细胞浸润是慢性肾盂肾炎的特点。

54、答案：B本题解析：坏疽可分为三种类型：1.干性坏疽：多见于四肢末端，原因有下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等；由于动脉受阻而静脉仍通畅，使坏死组织水分少，加之空气蒸发，使病变组织干燥，细菌不易繁殖，病变发展慢；2.湿性坏疽：常发生于肢体或与外界相通的脏器（肠、子宫、肺等）。因动脉闭塞而静脉回流又受阻，坏死组织水分多，适合腐败菌生长，局部肿胀，呈污黑色。腐败菌分解蛋白质，产生吲哚、粪臭素等，引起恶臭。与正常组织分界不清，全身中毒症状重；3.气性坏疽：湿性坏疽基础上，因深部肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染，细胞分解坏死组织并产生大量气体，使坏死组织内因含气泡呈蜂窝状，按之有捻发音。病变发展迅速，中毒症状严重会引起死亡。

55、答案：D本题解析：肾脏是一个重要的内分泌器官，分泌的激素包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统、lα-羟化酶和红细胞生成素等。本例肾功能不全出现贫血，与肾脏分泌红细胞生成素不足有关。

56、答案：B本题解析：掌握肾病综合征中单纯性肾病，和肾炎性肾病的定义。

57、答案：C本题解析：前囟门在头顶部，是两侧额骨与两侧顶骨之间的骨缝形成的菱形间隙。最常见于婴儿体内缺水，如腹泻后没有及时补充水分，此时需要马上为婴儿补充液体；由于各种原因使用大剂量的脱水剂来降低颅内压，也可使前囟门因脱水而凹陷，应该及时给婴儿的身体补充必要的水分，以防脱水过度造成体内代谢紊乱；长期摄入不足致营养不良或慢性腹泻的婴儿，也常出现前囟凹陷明显的现象。

58、答案：B本题解析：前列腺癌多数发生在老年男性，常常出现PSA升高，前列腺发现结节。另外，前列腺癌容易出现骨转移。

59、答案：E本题解析：肾小球肾病的主要临床特点是蛋白尿、血尿和一过性氮质血症。

60、答案：C本题解析：患者于肺部感染后出现皮肤瘀斑，结合实验室检查：血小板含量下降、PT延长、纤维蛋白原含量下降，考虑诊断为肺部感染合并弥散性血管内凝血（DIC）。DIC是指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。

61、答案：D本题解析：暂无解析

62、答案：B本题解析：1.该患者发热3天，体温维持在39～40℃，且24小时波动范围不超过1℃，热型为稽留热，且患者有胸痛，右锁骨下可闻及支气管呼吸音，符合大叶性肺炎的临床表现，故选D。2.大叶性肺炎常有肺实变，且该患者右锁骨下可闻及支气管呼吸音，肺实变时在肺实变区叩诊为浊音，故选B。

63、答案：B本题解析：[考点]泌尿系梗阻的常见原因[分析]小儿泌尿系梗阻常见的原因是先天性疾病，如肾盂输尿管连接处的狭窄；青壮年以结石、损伤、炎症、狭窄常见；妇女可能与盆腔内疾病有关。

64、答案：D本题解析：上尿路结石最常见的症状是疼痛和血尿。

65、答案：E本题解析：肺炎球菌菌体多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn氏孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。

66、答案：D本题解析："健存"肾单位学说的内容是一批肾单位受损害坏死后，剩余的正常肾单位起代偿作用。

67、答案：A本题解析：绒毛膜癌由滋养叶细胞组成，肿瘤本身无间质，依靠侵袭宿主的血管结构获取营养。其他几种肿瘤均由实质和间质两部分构成，实质是肿瘤细胞，间质是纤维结缔组织和血管，对实质起到营养、支持、保护作用。

68、答案：D本题解析：抗胆碱药能阻滞M胆碱受体，松弛胃肠道平滑肌，抑制胃肠运动及消化吸收功能，因此禁用于重症胰腺炎合并肠麻痹的患者。

69、答案：E本题解析：暂无解析

70、答案：C本题解析：患者考虑为嗜铬细胞瘤，在发作时检测血儿茶酚胺对明确诊断最有帮助。

71、答案：D本题解析：1.该患者发热3天，体温维持在39～40℃，且24小时波动范围不超过1℃，热型为稽留热，且患者有胸痛，右锁骨下可闻及支气管呼吸音，符合大叶性肺炎的临床表现，故选D。2.大叶性肺炎常有肺实变，且该患者右锁骨下可闻及支气管呼吸音，肺实变时在肺实变区叩诊为浊音，故选B。

72、答案：E本题解析：慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见，其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒；单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。

73、答案：A本题解析：B项，白细胞管型常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎。C项，脂肪管型常见于肾病综合征。D项，蜡样管型常见于肾小管变性坏死。E项，上皮细胞型管型常见于肾小管损伤。

74、答案：D本题解析：本题考核蛋白质变性的概念。在某些理化因素作用下，蛋白质特定的空间构象被破坏，从而使其理化性质改变、生物学活性丧失，这种现象称为蛋白质变性。蛋白质变性后由于疏水基团外露，使其溶解度降低，黏度增加，结晶性消失，易被蛋白酶水解，更重要的是其生物学活性丧失。蛋白质变性主要破坏二疏键和非共价键，而维持一级结构的肽键没有断裂，即一级结构不受影响。如蛋白质变性程度较轻，去除变性因素后，有些蛋白质仍可恢复或部分恢复其原有的构象和功能称为复性。如蛋白质空间结构严重破坏，则不能恢复活性。

75、答案：A本题解析：暂无解析

76、答案：A本题解析：本例有膀胱刺激征和细菌尿，无全身症状，诊断以急性膀胱炎可能性大。

77、答案：C本题解析：产前诊断的方法包括：①胎儿结构观察：利用超声检查、X线检查、胎儿镜检查、磁共振成像等，观察胎儿结构有无畸形。②染色体核型分析：利用羊水、绒毛、胎儿细胞培养，检测胎儿染色体疾病。③基因检测：利用胎儿DNA分子杂交、限制性内切酶、聚合酶链反应技术、原位荧光杂交等技术，检测胎儿基因的核苷酸序列，诊断胎儿基因疾病。④检测基因产物：利用羊水细胞、绒毛细胞或血液，进行蛋白质、酶和代谢产物检测，诊断胎儿神经管缺陷、先天性代谢疾病等。

78、答案：C本题解析：肺结核临床类型主要依据是胸部x线影像特点。

79、答案：B本题解析：α-抗胰蛋白酶在肝细胞内合成，释放入血，对机体内的多种蛋白水解酶具有抑制作用，使组织免受蛋白水解酶的损伤。α-抗胰蛋白酶先天性缺乏患者，血清中此酶浓度显著低于正常人，肺内的弹力组织受到蛋白水解酶的破坏，患者在青壮年时即可发生肺气肿，通常为全腺泡型肺气肿。

80、答案：