2026年儿科常见病症诊断与治疗测试卷附答案

2026年儿科常见病症诊断与治疗测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.1岁男婴，发热3天，体温39-40℃，热退疹出，全身可见红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是（）A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.手足口病2.3岁女孩，腹泻3天，大便呈蛋花汤样，每日10余次，伴呕吐、口渴、尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时无泪。血钠132mmol/L。其脱水性质为（）A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.混合性脱水3.新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素256μmol/L（未结合胆红素为主），最可能的病因是（）A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.母乳性黄疸D.新生儿肝炎4.5岁男孩，反复喘息发作3次，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，经沙丁胺醇雾化后缓解。其父有“过敏性鼻炎”史。最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.毛细支气管炎D.心源性哮喘5.2个月女婴，拒乳、嗜睡2天，发热1天（T38.5℃），前囟隆起，颈抵抗（+）。脑脊液检查：白细胞1500×10^6/L，多核细胞85%，蛋白1.2g/L，糖1.0mmol/L。最可能的病原体是（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.B族链球菌D.大肠埃希菌6.4岁患儿，发热伴咽痛2天，查体：咽部充血，软腭可见疱疹，周围有红晕，无溃疡。最可能的诊断是（）A.疱疹性咽峡炎B.手足口病C.疱疹性口腔炎D.咽结合膜热7.新生儿生后10小时出现呼吸急促（65次/分），口吐泡沫，呻吟，双肺可闻及细湿啰音。胸部X线示双肺透亮度降低，可见颗粒网状影。最可能的诊断是（）A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征C.湿肺D.胎粪吸入综合征8.6个月男婴，添加辅食后出现腹泻，大便含奶瓣及少量黏液，每日5-6次，无发热及呕吐，精神食欲可。最可能的原因是（）A.轮状病毒肠炎B.生理性腹泻C.过敏性腹泻D.细菌性痢疾9.3岁患儿，发热、咳嗽5天，加重伴气促2天。查体：T39℃，R40次/分，口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10^9/L，N85%，CRP45mg/L。胸部X线示双肺斑片状阴影。首选的治疗药物是（）A.阿奇霉素B.头孢曲松C.利巴韦林D.地塞米松10.1岁患儿，突发抽搐2次，每次持续约1分钟，发作时意识丧失，四肢强直阵挛，无发热。查体：前囟已闭，心肺腹无异常，血钙1.75mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L）。最可能的诊断是（）A.高热惊厥B.癫痫C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.低血糖症二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.川崎病的主要临床表现包括（）A.持续发热5天以上B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔黏膜充血，草莓舌D.手足硬性水肿，指（趾）端膜状脱皮2.轮状病毒肠炎的治疗原则包括（）A.早期使用止泻剂（如洛哌丁胺）B.口服补液盐（ORS）预防脱水C.补充锌剂（元素锌20mg/d）D.常规使用抗生素3.支气管哮喘急性发作期的治疗药物有（）A.吸入型速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）B.全身性糖皮质激素（如泼尼松）C.白三烯调节剂（如孟鲁司特）D.长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵）4.新生儿病理性黄疸的特点包括（）A.生后24小时内出现黄疸B.足月儿血清总胆红素>221μmol/LC.黄疸退而复现D.血清结合胆红素>34μmol/L5.儿童缺铁性贫血的实验室检查特点有（）A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低，总铁结合力升高C.骨髓铁染色显示细胞外铁减少D.网织红细胞明显升高三、简答题（每题8分，共40分）1.简述支气管肺炎与急性支气管炎的鉴别要点。2.列出维生素D缺乏性佝偻病激期的主要临床表现。3.新生儿窒息复苏的“ABCDE”步骤具体内容是什么？4.简述过敏性紫癜的诊断标准（需至少5项）。5.简述儿童热性惊厥的处理原则。四、病例分析题（每题15分，共45分）病例1：男，2岁，发热4天，体温38.5-39.5℃，伴流涕、轻咳。第4天热退，全身出现红色斑丘疹，始于颈部，迅速波及躯干、四肢，疹间皮肤正常。查体：精神可，咽部充血，耳后及枕部淋巴结轻度肿大，心肺腹无异常。血常规：WBC4.2×10^9/L，N35%，L65%。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述治疗原则。病例2：女，6个月，腹泻5天，大便呈水样，每日10-12次，伴呕吐（每日3-4次），尿少。查体：T37.8℃，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷2cm×2cm，眼窝凹陷，口唇干燥，呼吸深快，四肢稍凉。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO3^-12mmol/L。问题：（1）判断脱水程度及性质。（2）列出主要的电解质紊乱及酸碱失衡类型。（3）简述补液方案（需包括总量、张力、速度及钾的补充）。病例3：男，5岁，反复喘息3年，每年发作5-6次，多在接触花粉或受凉后出现。发作时咳嗽、气促，双肺可闻及广泛哮鸣音，经沙丁胺醇雾化后缓解。2天前因受凉再次发作，夜间不能平卧，口服泼尼松2天效果不佳。查体：R30次/分，P110次/分，三凹征（+），双肺满布哮鸣音，心率齐，无杂音。肺功能：FEV1占预计值60%，支气管舒张试验阳性（FEV1增加15%）。问题：（1）该患儿哮喘的严重程度分级（急性发作期）。（2）写出当前首选的治疗方案。（3）长期控制治疗的首选药物及使用方法。答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.B5.A6.A7.B8.B9.B10.C二、多项选择题1.ABCD2.BC3.AB4.ABCD5.ABC三、简答题1.支气管肺炎与急性支气管炎的鉴别要点：①症状：肺炎有发热、咳嗽、气促，严重者发绀；支气管炎以咳嗽为主，气促不明显。②体征：肺炎双肺可闻及固定中细湿啰音；支气管炎啰音多为不固定的干啰音或粗湿啰音。③影像学：肺炎可见斑片状阴影；支气管炎仅为肺纹理增粗。④全身症状：肺炎常伴精神萎靡、食欲减退；支气管炎全身症状较轻。2.维生素D缺乏性佝偻病激期的主要临床表现：①骨骼改变：头部（方颅、前囟闭合延迟）、胸部（肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸）、四肢（O型腿/X型腿、手/足镯）、脊柱侧弯。②肌肉松弛：肌张力降低，运动发育延迟（如坐、站、走延迟）。③神经精神症状：易激惹、烦躁、夜间啼哭、多汗（与季节无关）。3.新生儿窒息复苏的“ABCDE”步骤：A（Airway）：清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing）：建立呼吸（正压通气）；C（Circulation）：维持循环（胸外按压）；D（Drugs）：药物治疗（肾上腺素、扩容剂等）；E（Evaluation）：评估（每一步骤后评估心率、呼吸、血氧饱和度）。4.过敏性紫癜的诊断标准（满足以下≥2项）：①可触性紫癜（必要条件）；②发病年龄<20岁；③急性腹痛；④组织学检查显示小血管壁有中性粒细胞浸润；⑤关节痛或肿胀；⑥肾脏受累（蛋白尿、血尿或管型尿）。5.儿童热性惊厥的处理原则：①保持气道通畅，侧卧位防误吸；②控制发作：首选地西泮（0.3-0.5mg/kg静注，最大5mg），或咪达唑仑（0.2mg/kg肌注）；③退热：物理降温（温水擦浴）或口服对乙酰氨基酚/布洛芬；④病因治疗：查找发热原因（如感染），针对性使用抗生素/抗病毒药物；⑤预防复发：复杂性热性惊厥可短期口服地西泮或长期口服丙戊酸钠（需评估风险）。四、病例分析题病例1（1）最可能的诊断：幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）。（2）需鉴别疾病：麻疹（发热3-4天出疹，出疹时体温更高，有麻疹黏膜斑）、风疹（发热1-2天出疹，耳后淋巴结肿大明显）、药物疹（有用药史，皮疹形态多样，伴瘙痒）。（3）治疗原则：自限性疾病，以对症支持为主。①退热（对乙酰氨基酚/布洛芬）；②补充水分；③避免抓挠皮疹；④无需抗病毒或抗生素治疗（无合并感染时）。病例2（1）脱水程度：重度脱水（精神萎靡、皮肤弹性差、前囟/眼窝凹陷明显、尿少、四肢稍凉）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在130-150mmol/L范围内）。（2）电解质紊乱及酸碱失衡：低钾血症（血钾3.0mmol/L<3.5mmol/L）；代谢性酸中毒（HCO3^-12mmol/L<18mmol/L，呼吸深快为代偿表现）。（3）补液方案：①总量：累积损失量（重度脱水按120-150ml/kg）+继续损失量（10-40ml/kg）+生理需要量（60-80ml/kg），总约150-180ml/kg（按体重计算，假设体重7kg，总量约1050-1260ml）。②张力：前8-12小时补充累积损失量（约1/2张，如2:3:1液），后12-16小时补充继续损失量（1/3-1/2张）和生理需要量（1/5张）。③速度：前30分钟快速扩容（20ml/kg等张液，如生理盐水），之后按8-10ml/kg·h输注累积损失量，剩余液量按5ml/kg·h输注。④补钾：见尿补钾，浓度≤0.3%（10%氯化钾1-3ml/kg），静滴时间≥6小时，每日总量3-4mmol/kg（10%氯化钾2-3ml/kg）。病例3（1）严重程度分级：急性发作期重度（FEV1占预计值60%，夜间不能平卧，口服激素效果不佳）。（2）当前首选治疗方案：①高剂量吸入型速效β2受体激动剂（沙丁胺醇）+抗胆碱能药物（异丙托溴铵）雾化，每20分钟1次，共3次，之后每1-4小时1次；②全身性糖皮质