2026年恙虫病预防控制技术指南试题附答案

2026年恙虫病预防控制技术指南试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.恙虫病的病原体属于以下哪类微生物？A.病毒B.细菌C.立克次体D.螺旋体答案：C2.恙虫病的主要传播媒介是？A.成螨B.若螨C.幼螨（恙螨幼虫）D.蜱虫答案：C3.我国恙虫病的主要储存宿主是？A.家鼠B.野兔C.黑线姬鼠D.刺猬答案：C4.恙虫病的潜伏期通常为？A.1-3天B.4-6天C.7-14天D.15-21天答案：C5.恙虫病最具特征性的临床表现是？A.高热伴剧烈头痛B.皮肤焦痂或溃疡C.全身淋巴结肿大D.肝脾肿大答案：B6.确诊恙虫病的实验室金标准是？A.外斐试验（OXk阳性）B.间接免疫荧光试验（IFA）检测IgM抗体C.聚合酶链反应（PCR）检测病原体DNAD.细胞培养分离恙虫病东方体答案：D7.目前针对恙虫病的特异性疫苗处于什么阶段？A.已广泛应用B.处于临床试验阶段C.仅动物实验阶段D.尚未启动研发答案：B8.恙虫病疫源地环境治理的重点是？A.消灭家鼠B.清除杂草及灌木丛C.硬化所有地面D.定期喷洒灭鼠药答案：B9.个人预防恙虫病最有效的防护措施是？A.口服抗生素B.穿长袖衣裤并扎紧裤脚C.戴防蚊帽D.避免食用生冷食物答案：B10.医疗机构发现恙虫病确诊病例后，应在多长时间内进行网络直报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D11.恙虫病患者首选的治疗药物是？A.青霉素B.头孢类抗生素C.四环素类（如多西环素）D.利巴韦林答案：C12.恙螨幼虫的吸血习性特点是？A.仅吸血1次，持续数天B.每日吸血多次C.仅雌虫吸血D.吸血对象仅限人类答案：A13.我国恙虫病的高发季节主要是？A.1-3月（冬春）B.4-6月（春夏）C.7-10月（夏秋）D.11-12月（秋冬）答案：C14.恙虫病病例的密切接触者是否需要医学观察？A.不需要，无直接人传人证据B.需要，观察期3天C.需要，观察期7天D.需要，观察期14天答案：A15.对疫源地进行药物灭螨时，优先选择的药剂类型是？A.有机氯类（如DDT）B.拟除虫菊酯类C.有机磷类（如敌敌畏）D.氨基甲酸酯类答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.恙虫病的流行病学特征包括？A.主要分布于热带、亚热带地区B.人群普遍易感，农民、林业工作者高发C.恙螨幼虫通过叮咬传播D.存在人传人现象答案：ABC2.恙虫病的典型临床表现包括？A.突发高热（体温＞38.5℃）B.焦痂或溃疡（多位于隐蔽部位）C.充血性皮疹（病程4-6天出现）D.肝脾肿大伴肝功能异常答案：ABCD3.恙虫病的诊断依据包括？A.发病前2周内有疫源地暴露史（如田间劳作）B.典型焦痂/溃疡及发热等症状C.外斐试验OXk效价≥1:160或双份血清效价4倍升高D.PCR检测到恙虫病东方体DNA答案：ABCD4.恙虫病预防控制的核心措施包括？A.改造疫源地环境（清除杂草、减少恙螨孳生）B.加强个人防护（穿防护衣物、使用驱避剂）C.对所有接触者进行预防性服药D.开展健康教育（普及疾病识别与预防知识）答案：ABD5.恙虫病实验室检测的常用方法有？A.血清学检测（IgM/IgG抗体）B.分子生物学检测（PCR）C.病原体分离培养（细胞培养）D.血常规（白细胞计数升高）答案：ABC6.恙虫病患者的治疗原则包括？A.早期使用敏感抗生素（发病5天内）B.对症支持治疗（退热、补液）C.重症患者需监测器官功能（如呼吸、肾功能）D.所有患者均需隔离治疗答案：ABC7.恙螨的生态习性包括？A.幼虫仅寄生宿主1次，吸血后离开B.孳生于温暖潮湿的草丛、灌木丛C.成螨和若螨不吸血，以有机物为食D.宿主范围广（鼠类、鸟类、爬行类）答案：ABCD8.恙虫病监测体系应包括？A.病例监测（门诊、住院病例报告）B.媒介监测（恙螨密度、带菌率）C.宿主监测（鼠类带菌率）D.人群血清学监测（隐性感染率）答案：ABCD9.环境治理降低恙螨密度的具体措施有？A.清除村庄周边50米内的杂草、灌木丛B.对重点区域（如田埂、菜园）定期喷洒杀螨剂C.改善居住环境（硬化地面、保持干燥）D.大规模灭鼠以减少宿主数量答案：ABC10.个人防护恙螨叮咬的正确做法是？A.进入疫源地时穿长袖衣裤，扎紧裤脚、袖口B.暴露皮肤涂抹含避蚊胺（DEET）的驱避剂C.劳作后及时洗澡并检查全身皮肤（尤其是腋窝、腹股沟）D.避免在草地、灌木丛中坐卧休息答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.恙虫病是由恙虫病东方体（旧称恙虫病立克次体）引起的细菌感染性疾病。（）答案：×（立克次体属于原核生物，但非细菌）2.恙螨的成螨和若螨也会叮咬人类传播病原体。（）答案：×（仅幼虫吸血传播）3.恙虫病患者的焦痂多位于身体隐蔽部位（如腋窝、会阴、腹股沟）。（）答案：√4.氯霉素可作为恙虫病治疗的替代药物（对四环素类过敏者）。（）答案：√5.目前已有成熟的恙虫病疫苗用于大规模人群接种。（）答案：×（仍处于研发阶段）6.清除疫源地杂草可破坏恙螨幼虫的孳生环境，降低传播风险。（）答案：√7.个人防护时，将裤脚扎入袜子内可有效防止恙螨幼虫叮咬。（）答案：√8.恙虫病存在大量隐性感染，因此人群感染率通常高于发病率。（）答案：×（隐性感染少见，多数感染表现为临床症状）9.医疗机构发现恙虫病聚集性病例（3例及以上）时，应在2小时内通过突发公共卫生事件报告系统上报。（）答案：×（应24小时内网络直报，聚集性病例按事件报告时限为2小时）10.灭螨时可使用敌敌畏等有机磷类药物直接喷洒草地。（）答案：×（拟除虫菊酯类更高效低毒，有机磷类对环境和人畜风险较高）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述恙虫病传播链的三个关键环节。答案：①传染源：主要为带菌的鼠类（如黑线姬鼠）及其他野生小型哺乳动物；②传播媒介：恙螨幼虫（仅幼虫阶段吸血并传播病原体）；③易感人群：普遍易感，尤其是暴露于疫源地的农民、林业工作者等。2.简述疫源地环境治理的主要措施。答案：①清除村庄、农田周边50米内的杂草、灌木丛，破坏恙螨幼虫孳生环境；②对田埂、菜园、路边等重点区域定期（每季度1-2次）喷洒拟除虫菊酯类杀螨剂；③改善居住环境，如硬化地面、清理积水、保持干燥，减少恙螨栖息场所；④加强垃圾管理，避免有机物堆积吸引宿主动物。3.个人预防恙螨叮咬的核心防护要点有哪些？答案：①行为干预：避免在草地、灌木丛中坐卧或长时间停留；②着装防护：穿长袖衣裤，扎紧裤脚、袖口，或使用绑腿；③驱避剂使用：暴露皮肤涂抹含避蚊胺（DEET，浓度10%-30%）或派卡瑞丁的驱避剂；④暴露后处理：劳作后立即洗澡，检查全身皮肤（重点腋窝、腹股沟、会阴等隐蔽部位），发现附着的恙螨幼虫时用镊子轻夹移除，避免挤压。4.简述恙虫病病例管理的主要内容。答案：①早期诊断与治疗：对疑似病例尽早进行实验室检测，确诊后立即使用多西环素（首剂200mg，随后100mgbid）或米诺环素治疗，重症患者可联合使用阿奇霉素；②对症支持：高热者物理降温或使用非甾体抗炎药，脱水者补液，出现器官功能损害时转入ICU；③疫情确诊病例24小时内网络直报，聚集性病例（7天内同一村/社区≥3例）按突发公共卫生事件报告；④密切接触者管理：无直接人传人证据，无需隔离，但需告知其注意观察自身症状（潜伏期内出现发热及时就医）。五、案例分析题（共20分）【案例】2026年8月，某南方农村地区3名村民（55岁男性、48岁女性、62岁男性）先后出现发热（体温39-40℃）、头痛、乏力症状，其中2人腋窝发现焦痂，1人腹股沟有溃疡。3人发病前1周均参与过稻田收割。村医初诊为“感冒”，给予退热药后无好转，3天后转诊至县医院。实验室检测显示：外斐试验OXk效价1:320，2例PCR检测阳性。问题：1.该案例中支持恙虫病诊断的依据有哪些？（6分）2.针对3名患者应采取哪些治疗措施？（7分）3.为防止疫情扩散，需采取哪些预防控制措施？（7分）答案：1.诊断依据：①流行病学史：发病前1周有稻田收割史（疫源地暴露）；②临床表现：高热、头痛、乏力，2例出现典型焦痂（腋窝）、1例溃疡（腹股沟）；③实验室检测：外斐试验OXk效价≥1:160（1:320），PCR检测阳性。2.治疗措施：①抗生素治疗：首选多西环素（首剂200mg口服，之后100mg每日2次，疗程7-10天）；对无法口服者可静脉使用米诺环素（100mg每日2次）；②对症支持：高热者物理降温（温水擦浴）或小剂量对乙酰氨基酚（避免使用阿司匹林）；脱水者静脉补液（0.9%生理盐水或平衡盐溶液）；③重症监测：观察意识、呼吸、尿量等，若出现呼吸急促（＞30次/分）、血肌酐升高（＞176.8μmol/L）等器官损害表现，转入ICU治疗；④疗效评估：用药后48小时内体温应下降，若未缓解需考虑混合感染或耐药可能，调整治疗方案。3.预防控制措施：①病例管理：3例患者24小时内通过传染病报告系统上报，标注为“聚集性病例”；②疫源地调查：对患者劳作