2025年妇产科考试试题及答案

2025年妇产科考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于妊娠期母体心血管系统生理变化，正确的是A.妊娠晚期仰卧位时心排出量较侧卧位增加20%B.血容量自妊娠6周开始增加，至妊娠32-34周达高峰C.妊娠中晚期心率平均较孕前减慢5-10次/分D.收缩压随妊娠进展逐渐升高，舒张压变化不明显答案：B2.初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。肛查：宫口开大5cm，胎头S=0，胎膜未破。此时胎心监护显示变异减速，最可能的原因是A.脐带受压B.胎盘功能减退C.胎儿缺氧早期D.子宫收缩过强答案：A3.妊娠期糖尿病（GDM）的首选诊断方法是A.空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/LB.50g葡萄糖负荷试验（GCT）≥7.8mmol/LC.75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）D.随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状答案：C4.患者女，32岁，停经50天，阴道少量出血3天，右下腹痛2小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛（+）。最有诊断价值的检查是A.血β-hCG测定B.超声检查C.后穹窿穿刺D.诊断性刮宫答案：C5.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A6.关于子宫肌瘤的临床表现，错误的是A.黏膜下肌瘤易引起月经过多B.浆膜下肌瘤常出现压迫症状C.肌壁间肌瘤可导致宫腔变形D.肌瘤红色变性多见于妊娠期答案：B7.患者女，45岁，月经周期紊乱2年，经期延长至10-15天，经量增多。妇科检查：子宫如孕8周大小，质硬，表面不规则结节感。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.功能失调性子宫出血答案：B8.诊断子宫内膜异位症的金标准是A.血清CA125升高B.典型进行性痛经病史C.妇科检查触及痛性结节D.腹腔镜检查+组织病理答案：D9.初产妇，胎儿娩出后5分钟，阴道多量出血，色暗红，子宫轮廓不清，质软。首先应采取的措施是A.检查软产道有无裂伤B.立即行清宫术C.按摩子宫并注射缩宫素D.输新鲜冰冻血浆答案：C10.关于妊娠期高血压疾病的分类，正确的是A.轻度子痫前期：血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24hB.重度子痫前期：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24hC.子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐D.慢性高血压并发子痫前期：妊娠20周前血压≥140/90mmHg答案：C11.患者女，26岁，人工流产术后3天，发热伴下腹痛2天。查体：T38.5℃，下腹部压痛（+），妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区增厚压痛。最可能的诊断是A.异位妊娠B.急性盆腔炎C.人工流产不全D.子宫复旧不良答案：B12.关于正常产褥期的临床表现，错误的是A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后恶露持续4-6周，血性恶露约持续3天C.产后24小时内体温可略升高，但不超过38℃D.产后42天宫颈内口完全恢复至未孕状态答案：D13.患者女，30岁，婚后3年未避孕未孕。月经规律，周期30天，经量正常。丈夫精液检查正常。最有价值的检查是A.基础体温测定B.超声监测排卵C.子宫输卵管造影D.宫腔镜检查答案：C14.关于葡萄胎的处理，错误的是A.确诊后立即行清宫术B.清宫时应选用大号吸管C.每次清宫的刮出物均需送病理检查D.术后随访2年，期间严格避孕6个月答案：D15.初产妇，妊娠41周，规律宫缩12小时，宫口开大8cm，胎头S+2，胎心140次/分。此时突然出现阴道流液，色清，宫缩减弱至20秒/5-6分钟。正确的处理是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.等待自然分娩D.人工破膜加速产程答案：B16.患者女，50岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月。妇科检查：子宫稍大，质软，无压痛。最有诊断意义的检查是A.分段诊刮B.超声检查C.宫腔镜检查D.宫颈细胞学检查答案：A17.关于胎儿窘迫的临床表现，错误的是A.胎心率＜110次/分或＞160次/分B.胎动频繁后减少或消失C.胎儿头皮血pH＜7.20D.羊水Ⅲ度污染提示急性胎儿窘迫答案：D18.患者女，28岁，妊娠32周，头晕、乏力2周。血常规：Hb85g/L，MCV75fl，MCH25pg。最可能的诊断是A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血答案：C19.关于卵巢肿瘤的并发症，最常见的是A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变答案：A20.初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎头S=0，胎膜未破。胎心监护显示早期减速，正确的处理是A.立即剖宫产B.吸氧并左侧卧位C.继续观察产程进展D.静脉滴注缩宫素答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述先兆临产的主要临床表现。答：（1）假临产：宫缩持续时间短（＜30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，宫颈管不缩短，宫口不扩张，给予镇静剂能抑制；（2）胎儿下降感：孕妇自觉上腹部较前舒适，进食量增加，呼吸较轻快，系胎先露部进入骨盆入口使宫底降低所致；（3）见红：分娩发动前24-48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂少量出血，与宫颈管内的黏液相混经阴道排出，是分娩即将开始的比较可靠的征象。2.试述妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准（采用75gOGTT）。答：妊娠24-28周及以后，行75gOGTT，诊断切点为：空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。上述3项中任何1项达到或超过切点，即可诊断GDM。3.简述子宫肌瘤的手术指征。答：（1）经量增多致继发贫血，药物治疗无效；（2）严重腹痛、性交痛或慢性腹痛，有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；（3）肌瘤体积大（子宫体积≥妊娠10周大小）或引起膀胱、直肠等压迫症状；（4）肌瘤生长较快，怀疑有恶性变；（5）因肌瘤造成不孕或反复流产；（6）宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤导致产道梗阻，影响分娩。4.胎盘早剥与前置胎盘的鉴别要点。答：（1）病因：胎盘早剥多有妊娠期高血压疾病、腹部外伤史；前置胎盘多有多次流产史、剖宫产史。（2）腹痛：胎盘早剥有剧烈腹痛；前置胎盘无腹痛（除合并胎盘早剥外）。（3）阴道出血：胎盘早剥为隐性或混合性出血，色暗红，出血量与贫血程度不成正比；前置胎盘为无痛性、反复阴道出血，色鲜红，出血量与贫血程度成正比。（4）子宫体征：胎盘早剥子宫硬如板状，宫缩间歇不放松，胎位触不清；前置胎盘子宫软，无压痛，胎位清楚。（5）超声检查：胎盘早剥显示胎盘后血肿；前置胎盘显示胎盘覆盖宫颈内口。5.简述产后出血的处理原则。答：（1）针对病因迅速止血：①子宫收缩乏力：按摩子宫、应用宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇等）、宫腔填塞、子宫压迫缝合术、子宫动脉或髂内动脉栓塞术、子宫切除；②胎盘因素：徒手剥离胎盘、清宫术、胎盘植入者根据情况选择保守治疗或子宫切除；③软产道裂伤：彻底止血，按解剖层次缝合；④凝血功能障碍：补充凝血因子（如新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原等）。（2）补充血容量，纠正失血性休克。（3）预防感染，应用广谱抗生素。三、病例分析题（20分）患者女，28岁，G2P0，停经34周，头痛3天，加重伴视物模糊1天入院。既往体健，妊娠20周前血压正常，孕28周产检血压135/85mmHg，尿蛋白（-）。入院查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP165/110mmHg。神清，双肺呼吸音清，心率92次/分，律齐。水肿（++）。产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎心率145次/分，无宫缩，未破膜。辅助检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量4.5g；血常规：Hb110g/L，PLT150×10⁹/L；肝肾功能：ALT45U/L，AST38U/L，血肌酐85μmol/L；凝血功能正常。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据；（2）需要与哪些疾病鉴别；（3）处理原则。答案：（1）诊断：重度子痫前期。诊断依据：①妊娠34周，孕20周后出现高血压（BP≥160/110mmHg）；②尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量≥5.0g；③伴随症状：头痛、视物模糊（提示靶器官损害）。（2）鉴别诊断：①慢性高血压并发子痫前期：有妊娠20周前高血压病史，该患者妊娠20周前血压正常，可排除；②慢性肾炎合并妊娠：多有肾炎病史，尿中可见管型、红细胞，肾功能损害出现早且重，该患者肾功能正常，不支持；③HELLP综合征：除高血压、蛋白尿外，有溶血（Hb下降、间接胆红素升高）、肝酶升高、血小板减少，该患者PLT正常，肝酶轻度升高，暂不考虑；④妊娠期慢性高血压：无蛋白尿及自觉症状，该患者有蛋白尿及头痛，可排除。（3）处理原则：①一般治疗：左侧卧位，间断吸氧，密切监测血压、胎动、胎心及实验室指标（如尿蛋白、肝