2026年危重孕产妇救治技能竞赛理论测试题附答案

2026年危重孕产妇救治技能竞赛理论测试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.胎盘绒毛退行性变C.水钠潴留D.血液高凝状态答案：A2.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A3.羊水栓塞最早出现的症状是A.血压骤降或心脏骤停B.呼吸困难、发绀C.阴道大量出血不凝D.意识丧失答案：B4.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心衰的时期是A.妊娠28~32周B.分娩期第一产程C.分娩期第二产程D.产后72小时内答案：D5.重度子痫前期患者使用硫酸镁解痉时，血清镁离子治疗浓度应为A.0.75~1.0mmol/LB.1.8~3.0mmol/LC.3.5~5.0mmol/LD.5.0~7.0mmol/L答案：B6.胎盘早剥Ⅲ度的典型表现是A.无痛性阴道出血B.子宫软，宫缩间歇期可放松C.胎心异常或消失D.阴道出血量与贫血程度一致答案：C7.胎儿窘迫的胎心监护特征不包括A.胎心率基线＜110次/分或＞160次/分B.晚期减速C.变异减速频发D.早期减速答案：D8.关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后2小时内出血量≥1000mlD.胎盘娩出后24小时内出血量≥1000ml答案：A9.子痫发作时，首选的解痉药物是A.地西泮B.冬眠合剂C.硫酸镁D.苯巴比妥答案：C10.妊娠合并糖尿病孕妇，新生儿娩出后应立即检测的指标是A.血糖B.胆红素C.血钙D.血红蛋白答案：A11.羊水栓塞患者出现凝血功能障碍时，首要的处理措施是A.输注新鲜冰冻血浆B.应用肝素C.补充血小板D.解除肺动脉高压，改善低氧血症答案：D12.完全性前置胎盘终止妊娠的最佳方式是A.阴道试产B.剖宫产术C.水囊引产D.缩宫素引产答案：B13.子宫破裂的典型临床表现是A.剧烈腹痛，子宫收缩突然停止B.阴道少量出血C.胎心正常D.宫底下降答案：A14.妊娠合并急性病毒性肝炎，最易发生的并发症是A.产后出血B.胎儿窘迫C.妊娠期高血压疾病D.羊水过多答案：A15.重度产后出血（出血量≥1500ml）时，红细胞悬液的输注比例应不低于A.1:1（红细胞:血浆）B.1:2（红细胞:血浆）C.2:1（红细胞:血浆）D.3:1（红细胞:血浆）答案：A16.胎儿电子监护中，提示胎儿缺氧的是A.加速B.变异减速C.晚期减速D.早期减速答案：C17.妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅲ级的判断标准是A.一般体力活动不受限B.一般体力活动稍受限制C.体力活动明显受限，休息时无不适D.不能进行任何体力活动，休息时仍有心衰症状答案：C18.关于妊娠期贫血的诊断标准，正确的是A.血红蛋白＜100g/LB.血红蛋白＜110g/LC.血红蛋白＜120g/LD.血红蛋白＜90g/L答案：B19.子痫前期患者降压治疗的目标血压是A.收缩压130~155mmHg，舒张压80~105mmHgB.收缩压140~160mmHg，舒张压90~105mmHgC.收缩压120~140mmHg，舒张压80~90mmHgD.收缩压＜130mmHg，舒张压＜80mmHg答案：B20.产后出血患者使用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）时，禁忌证是A.哮喘病史B.高血压病史C.糖尿病病史D.子宫肌瘤病史答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.产后出血的高危因素包括A.多胎妊娠B.巨大儿C.前置胎盘D.羊水过少E.妊娠期高血压疾病答案：ABCE2.羊水栓塞的早期识别指标包括A.分娩过程中突发呼吸困难、胸痛B.血压骤降伴心率增快C.血氧饱和度进行性下降D.子宫收缩良好但阴道出血不凝E.胎儿窘迫答案：ABCE3.妊娠合并心脏病患者分娩期的处理原则包括A.第一产程给予镇静剂，减轻疼痛B.第二产程避免屏气用力，缩短产程C.第三产程腹部放置沙袋，预防腹压骤降D.产后常规使用麦角新碱促进子宫收缩E.心功能Ⅲ级及以上者选择剖宫产答案：ABCE4.胎盘早剥的并发症包括A.弥散性血管内凝血（DIC）B.急性肾衰竭C.羊水栓塞D.产后出血E.胎儿窘迫或死亡答案：ABCDE5.重度子痫前期患者终止妊娠的指征包括A.经积极治疗24~48小时无改善B.孕周≥34周C.孕周＜34周但胎盘功能减退D.胎儿窘迫E.血压持续＞160/110mmHg答案：ABCDE6.关于产后出血的处理，正确的措施有A.立即建立双静脉通道B.持续监测生命体征及出血量C.子宫按摩+宫缩剂（缩宫素、卡前列素等）D.若为胎盘残留，立即徒手剥离胎盘E.出血量≥1000ml时，启动多学科抢救团队答案：ABCE7.妊娠合并糖尿病的母儿并发症包括A.巨大儿B.胎儿生长受限C.新生儿呼吸窘迫综合征D.新生儿低血糖E.妊娠期高血压疾病答案：ABCDE8.子宫破裂的预防措施包括A.严格掌握剖宫产指征B.瘢痕子宫妊娠间隔≥18个月C.避免缩宫素使用不当D.加强产前检查，及时发现胎位异常E.阴道试产时密切监测宫缩及胎心答案：ABCDE9.胎儿窘迫的处理原则包括A.左侧卧位，吸氧B.纠正脱水、酸中毒C.若宫口开全，尽快阴道助产D.若短时间无法分娩，立即剖宫产E.持续胎心监护，评估胎儿状态答案：ABCDE10.羊水栓塞患者的综合救治措施包括A.保持气道通畅，高流量吸氧（必要时气管插管）B.应用地塞米松或甲泼尼龙抗过敏C.盐酸罂粟碱解除肺动脉高压D.补充血容量，维持循环稳定E.积极处理DIC，合理使用凝血因子答案：ABCDE三、案例分析题（每题15分，共30分）案例一：患者，28岁，G2P1，孕39+2周，因“规律宫缩4小时，阴道流液2小时”入院。既往体健，产检无异常。入院时生命体征：BP120/75mmHg，P85次/分，R20次/分，SPO₂98%。产科检查：宫口开3cm，先露S-1，胎心140次/分。产程进展顺利，宫口开全后2小时，经会阴侧切分娩一男婴，体重3500g，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。胎儿娩出后10分钟，胎盘未娩出，阴道出血量约400ml，色暗红，子宫底脐上1指，质软。问题：1.该患者产后出血的最可能原因是什么？（3分）2.需立即采取的处理措施有哪些？（6分）3.若经上述处理后，阴道出血量仍持续增加（累计达800ml），应进一步考虑哪些原因及处理？（6分）答案：1.最可能原因：子宫收缩乏力（胎盘未娩出可能合并胎盘因素，但子宫质软、宫底高提示宫缩乏力为主）。（3分）2.立即处理措施：①子宫按摩（经腹或经阴道）；（1分）②静脉注射缩宫素10U（或缩宫素10U加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注）；（1分）③排空膀胱（必要时导尿）；（1分）④评估胎盘情况（徒手剥离胎盘，若胎盘部分剥离或粘连，立即行人工剥离）；（1分）⑤建立第二静脉通道，快速补液（晶体液+胶体液）；（1分）⑥持续监测生命体征（血压、心率、SPO₂）及出血量（称重法或容积法）。（1分）3.进一步原因及处理：①胎盘残留：若胎盘娩出后检查见胎盘缺损，行清宫术；（2分）②软产道裂伤：检查会阴、阴道、宫颈，发现裂伤立即缝合；（2分）③凝血功能障碍：急查血常规、凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原、D-二聚体），输注新鲜冰冻血浆、血小板或冷沉淀；（2分）案例二：患者，32岁，G1P0，孕34+3周，因“头痛、视物模糊3天，抽搐1次”急诊入院。既往无高血压病史。入院时BP170/110mmHg，P110次/分，R22次/分，SPO₂95%。神志模糊，双下肢水肿（+++），尿蛋白（+++）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.首要的急救措施是什么？具体用药方案如何？（5分）3.终止妊娠的时机及方式如何选择？（5分）答案：1.诊断：重度子痫前期（子痫发作）。（2分）诊断依据：①孕34+3周，既往无高血压病史；（1分）②头痛、视物模糊（子痫前期症状）；（1分）③抽搐1次（子痫发作）；（1分）④血压170/110mmHg（≥160/110mmHg），尿蛋白（+++）。（1分）（注：总分5分，需答出核心依据）2.首要急救措施：控制抽搐，预防并发症。（2分）用药方案：①硫酸镁：首剂负荷量25%硫酸镁20ml+10%葡萄糖20ml静脉慢推（15分钟），继以25%硫酸镁60ml+5%葡萄糖500ml静脉滴注（1~2g/h）；（2分）②地西泮：10mg静脉注射（控制抽搐）；（1分）③降压：拉贝洛尔