2026年度妇幼保健院绩效考核工作汇报

2026年度妇幼保健院绩效考核工作汇报一、绩效考核整体实施概况2026年，我院严格落实《国家三级妇幼保健机构绩效考核办法》《XX省妇幼健康服务机构绩效考核实施细则》要求，坚持“以考核促管理、以管理提质量、以质量优服务”的核心导向，围绕妇幼健康服务功能定位，构建“量化指标为核心、过程管控为支撑、结果应用为闭环”的全链条绩效考核体系。全年绩效考核覆盖临床、保健、医技、行政后勤4大类共32个科室，涉及在岗职工1286人，考核覆盖率100%。本次考核共设置一级指标7个、二级指标28个、三级指标89个，其中国家强制指标56个、省级补充指标24个、院级个性化指标9个，指标权重向保健公共卫生职能、临床服务质量、患者与职工满意度倾斜，其中公共卫生指标权重占比28%，医疗质量指标占比25%，服务效率指标占比15%，运营管理指标占比12%，人才建设指标占比10%，满意度指标占比7%，创新发展指标占比3%。全年考核数据全部提取自医院HIS系统、妇幼健康直报系统、电子病历系统、财务核算系统，数据准确率达99.87%，未出现数据错报、漏报、瞒报情况。全年绩效考核结果显示，我院综合得分92.3分，较2025年提升3.1分，其中公共卫生服务、医疗质量安全、患者满意度3个维度得分提升最为显著，分别较上年增长4.6分、3.8分、3.2分。全年共兑现绩效考核奖励资金1268万元，占年度人员经费总额的18.2%，针对考核发现的12项共性问题、37项科室个性问题全部完成整改，整改完成率100%，有效推动了医院公益属性强化、服务能力升级、运营效率提升。二、核心指标完成情况及成效分析（一）公共卫生服务指标达标情况作为全市妇幼公共卫生服务的核心载体，我院始终将落实妇幼健康公共卫生职能作为绩效考核的首要任务，全年公共卫生类21项指标全部达标，其中14项指标优于省级平均水平。1.母婴安全保障指标：全年辖区孕产妇死亡率为4.2/10万，远低于国家控制目标（10/10万），较2025年下降1.1/10万；婴儿死亡率2.3‰，5岁以下儿童死亡率3.1‰，均低于国家控制标准，连续8年保持全省前列。完成孕产妇妊娠风险筛查18924例，筛查率100%，其中高风险孕产妇2136例，全部落实“一人一档、专案管理、闭环随访”，管理率100%；新生儿疾病筛查共开展4类28项筛查，筛查率99.92%，其中先天性心脏病筛查率99.87%，听力筛查率99.91%，遗传代谢病筛查率99.89%，筛查阳性病例随访干预率100%，全年共确诊各类出生缺陷198例，全部落实分类干预措施，出生缺陷发生率较上年下降2.1个百分点。2.妇幼公共卫生项目落实：全年完成农村妇女“两癌”筛查37621人，完成年度任务的121.3%，其中宫颈癌筛查异常病例1243例，乳腺癌筛查异常病例312例，随访干预率100%；免费孕前优生健康检查完成9872对，完成率112.4%，孕前风险评估率100%；增补叶酸预防神经管缺陷项目覆盖12347名备孕妇女，服用率98.7%；新生儿营养包发放覆盖6个涉农区县共21345名婴幼儿，发放率96.2%，服用依从率89.7%，较上年提升4.3个百分点。作为全市母婴阻断技术指导中心，全年完成孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝检测17652例，检测率100%，发现阳性病例27例，全部落实母婴阻断措施，母婴传播率为0，连续5年保持零传播记录。3.基层妇幼健康指导：全年共开展基层妇幼保健机构技术指导24轮，覆盖全市12个区县妇幼保健院、138个乡镇卫生院/社区卫生服务中心，开展妇幼适宜技术培训48场次，培训基层医务人员2136人次；组建由产科、儿科、妇科、保健科骨干组成的妇幼健康巡讲团，全年进社区、进乡村、进学校开展健康科普讲座127场次，覆盖群众3.2万人次，全市基层妇幼健康服务能力考核合格率较上年提升7.8个百分点。针对托育机构卫生保健指导，全年完成全市287家备案托育机构全覆盖督导，开展托育从业人员卫生保健培训12场次，培训人员982人次，托育机构卫生保健合格率达94.3%。（二）医疗服务质量指标完成情况绩效考核始终将医疗质量安全作为底线指标，实行“质量安全一票否决制”，全年医疗质量类24项指标全部达标，医疗安全事件发生率较上年下降32.4%。1.医疗核心制度落实：全年住院患者总人次48762，较上年增长8.7%；分娩量12347例，占全市总分娩量的21.6%，其中剖宫产率34.2%，较上年下降1.3个百分点，低于国家要求的35%控制标准；会阴侧切率12.7%，较上年下降2.1个百分点，远低于全省平均水平。全年开展三级以上手术7621台，手术成功率99.87%，其中四级手术占比28.3%，较上年提升3.2个百分点。电子病历系统应用水平达到5级，较上年提升1级，门诊电子病历合格率96.8%，住院电子病历合格率98.7%，处方合格率99.2%，全年无重大病历书写失误导致的医疗纠纷。2.患者安全指标：全年住院患者压疮发生率0.03%，跌倒发生率0.02%，新生儿院内感染发生率0.12%，均远低于国家控制标准；全年共发生医疗纠纷12起，较上年下降33.3%，医疗纠纷赔付金额占年度业务收入的0.08%，低于全省0.15%的平均水平；药品不良反应报告率98.7%，医疗器械不良事件报告率100%，全年未发生重大药品、医疗器械安全事件。针对产科、新生儿科等高风险科室，全年开展应急演练24场次，包括产后出血、新生儿窒息复苏、羊水栓塞等急危重症场景演练，医护人员应急处置考核合格率100%。3.重点专科服务能力：我院产科、新生儿科为省级临床重点专科，妇科、儿童保健科为市级临床重点专科。全年产科收治急危重症孕产妇1247例，抢救成功率99.6%，其中成功救治羊水栓塞、妊娠合并严重心脏病、重症胰腺炎等极危重症病例27例；新生儿科年收治危重新生儿2136例，抢救成功率98.7%，其中最低体重儿救治记录为750克，最小胎龄为25+2周，救治水平居全省前列。妇科全年开展微创手术占比87.2%，其中单孔腹腔镜、宫腔镜四级手术占比32.4%，较上年提升4.1个百分点；儿童保健科全年开展儿童生长发育评估、心理行为干预、康复训练共12.7万人次，孤独症、多动症等儿童心理行为疾病干预有效率达82.3%。（三）服务效率指标完成情况围绕“降低群众就医成本、提升资源利用效率”的目标，绩效考核重点管控次均费用、平均住院日、床位使用率等核心效率指标，全年效率指标达标率100%。1.运行效率指标：全年开放床位580张，床位使用率92.7%，较上年提升2.1个百分点，其中产科床位使用率98.2%，新生儿科床位使用率95.6%；平均住院日4.8天，较上年下降0.3天，其中产科平均住院日3.7天，妇科平均住院日5.2天，儿科平均住院日4.1天，均低于全省三级妇幼保健院平均水平。全年门诊总人次128.7万，较上年增长9.2%，患者平均候诊时间12分钟，平均缴费时间6分钟，较上年分别缩短4分钟、2.5分钟；住院患者出院结算时间平均22分钟，较上年缩短8分钟，“一站式”结算覆盖率100%。2.费用控制指标：全年门诊次均费用237元，较上年增长2.1%，低于全市GDP增速（4.2%）；住院次均费用6248元，较上年增长1.8%，其中产科分娩次均费用4872元，远低于全省三级医院平均水平。药品收入占业务收入比例为21.3%，较上年下降1.2个百分点；耗材收入占比为8.7%，较上年下降0.8个百分点，均符合国家“两降一升”的管控要求。全年集中带量采购药品共178种，耗材42类，采购金额占比达82.7%，累计为群众节约就医成本1276万元。3.智慧服务效率：全年互联网医院接诊量达18.7万人次，较上年增长42.3%，其中在线问诊、线上复诊、药品配送到家服务覆盖全市所有区县，群众满意度达96.8%。检查检验结果查询、线上挂号、缴费、报告推送等智慧服务覆盖率100%，全年共有72.3%的门诊患者通过线上渠道完成挂号缴费，较上年提升12.4个百分点。检查检验结果互认覆盖全市所有二级以上医疗机构，全年互认检查结果共12.7万项次，为群众节约检查费用892万元。（四）运营管理指标完成情况绩效考核将精细化运营管理作为医院高质量发展的重要支撑，全年运营管理类12项指标全部达标，运营效益持续提升。1.收支结构情况：全年业务总收入7.26亿元，较上年增长7.8%，其中财政补助收入1.24亿元，占比17.1%，较上年提升1.3个百分点，公益属性保障进一步强化；医疗服务收入占医疗收入比例为38.7%，较上年提升2.4个百分点，收入结构持续优化。全年总支出6.82亿元，人员经费支出占比39.2%，较上年提升1.7个百分点，符合国家要求的人员经费占比不低于35%的标准。2.资产运营情况：年末总资产12.7亿元，资产负债率32.4%，较上年下降2.1个百分点，处于合理可控区间；流动资产周转率2.3次/年，较上年提升0.2次，运营效率持续提升；全年政府采购项目共27个，采购预算执行率98.7%，资金节约率7.2%，无违规采购情况发生。大型设备配置合理，现有核磁共振、CT、四维彩超等大型设备28台，设备使用率达92.3%，设备收益率达87.6%，无闲置浪费情况。3.成本管控情况：全年全面预算管理覆盖率100%，预算执行率97.2%，较上年提升1.8个百分点；万元业务收入能耗支出32.7元，较上年下降3.2元，节能降耗成效显著。通过DRG付费改革，全年住院病例按DRG付费覆盖率100%，病例组合指数（CMI）值为1.23，较上年提升0.08，费用消耗指数0.87，时间消耗指数0.82，均优于全省平均水平，DRG付费结余率为4.2%，较上年提升1.1个百分点。（五）人才建设与科研创新指标完成情况绩效考核将人才队伍建设和科研创新作为医院发展的核心动力，全年人才与科研类8项指标达标率100%。1.人才队伍建设：年末全院卫生技术人员共1024人，占职工总数的79.6%，其中高级职称187人，占比18.3%，中级职称423人，占比41.3%；博士研究生12人，硕士研究生137人，硕士及以上学历占比14.6%，较上年提升2.1个百分点。全年引进高层次人才12人，其中省级知名专家3人，学科带头人4人，青年骨干5人；派出医务人员外出进修学习87人次，参加国家级学术培训213人次，院内开展业务培训127场次，培训覆盖率100%。全年获得省级人才称号2人，市级人才称号5人，人才梯队结构持续优化。2.科研与教学成果：全年获批省级科研项目7项，市级科研项目12项，较上年分别增长2项、3项；发表SCI论文17篇，核心期刊论文32篇，较上年分别增长5篇、7篇；获得市级科技进步奖2项，实用新型专利8项，较上年提升2项。作为XX医科大学教学医院，全年完成临床医学、护理学等专业实习带教187人，承担基层妇幼保健人员进修带教124人；全年举办国家级继续医学教育项目3项，省级继续医学教育项目7项，培训省内外医务人员1200余人次。3.学科创新发展：全年新开设更年期保健科、儿童康复科、遗传咨询科3个特色保健专科，其中更年期保健科获批省级更年期保健特色专科，儿童康复科获批市级残疾儿童康复定点机构。新开展胎儿镜手术、单孔腹腔镜下妇科恶性肿瘤根治术、新生儿脑功能监测等新技术新项目17项，其中4项技术填补了全市空白，技术开展例数共213例，患者满意度达98.2%。（六）满意度指标完成情况绩效考核将患者满意度和职工满意度作为衡量服务成效的核心标尺，全年满意度指标全部达标。1.患者满意度：全年通过第三方机构开展患者满意度调查4次，共调查门诊患者2400人次、住院患者1200人次，总体满意度达97.2%，较上年提升3.2个百分点，其中门诊患者满意度96.7%，住院患者满意度97.8%。患者满意度排名前三位的维度分别是服务态度、医疗质量、就医便捷度，满意度分别为98.3%、98.1%、97.4%；针对调查发现的停车难、门诊高峰期电梯拥堵等问题，全部完成整改，新增停车位120个，优化门诊电梯运行方案，高峰时段候梯时间缩短3分钟，后续随访满意度提升至98.5%。2.职工满意度：全年开展职工满意度调查2次，调查覆盖所有科室职工，总体满意度达94.6%，较上年提升2.7个百分点，其中薪酬待遇、职业发展、工作环境三个维度满意度分别为93.2%、94.7%、95.1%。针对职工反映的值班休息室条件不足、职称晋升通道狭窄等问题，医院完成24间值班休息室升级改造，新增副高级岗位职数12个、中级岗位职数24个，职工诉求响应率100%，问题解决率92.3%。3.社会认可度：全年共收到患者锦旗127面、感谢信89封，12345政务服务热线群众投诉量较上年下降42.3%，投诉办结率100%，群众满意率96.7%。医院先后获得“全国母婴安全优质服务单位”“XX省妇幼健康工作先进集体”“XX市群众满意医疗机构”等荣誉称号，社会美誉度持续提升。三、绩效考核主要工作举措（一）完善考核体系，强化组织保障医院成立由党委书记、院长任双组长的绩效考核工作领导小组，下设绩效考核办公室，抽调医务、保健、护理、财务、人事、质控等部门骨干共9人专职负责绩效考核工作，明确各部门绩效考核职责：医务科负责医疗质量、临床服务指标考核，保健科负责公共卫生指标考核，财务科负责运营效率、成本管控指标考核，人事科负责人才建设、薪酬兑现工作，质控科负责指标数据核查、整改跟踪。结合国家、省级绩效考核要求，每年动态调整考核指标库，2026年重点新增了托育机构指导、出生缺陷综合防控、DRG付费运营等9项院级个性化指标，明确每个指标的责任部门、数据来源、评分标准、权重占比，形成“一级指标抓总、二级指标分类、三级指标落地”的指标体系。考核周期实行“月度考核、季度通报、年度总评”，月度考核侧重日常工作落实，季度考核侧重阶段成效分析，年度考核侧重综合绩效评价，考核全过程公开透明，指标数据全部可追溯、可核查。（二）强化过程管控，确保数据真实建立“科室上报、部门审核、质控复核、领导小组确认”的四级数据审核机制，每月5日前各科室完成上月指标数据上报，对应责任部门3个工作日内完成数据审核，质控科抽取20%的指标进行复核，重点核查数据来源、统计口径、计算方法是否符合要求，发现数据错误立即退回整改，确保数据真实准确。打通医院HIS、电子病历、妇幼直报、财务核算等8个系统的数据接口，建立绩效考核数据自动采集平台，85%的考核指标实现系统自动提取，避免人工统计误差，数据采集效率较上年提升60%，数据准确率提升至99.87%。每季度开展绩效考核数据质量专项核查，对发现数据虚报、瞒报的科室，扣除科室当月绩效考核得分的10%，并对科室负责人进行约谈，全年未发生数据造假情况。（三）严格结果应用，形成闭环管理绩效考核结果直接与科室薪酬分配、评优评先、学科建设经费、科室负责人聘任挂钩，科室绩效薪酬的70%与考核结果直接挂钩，年度考核排名前10%的科室，增加下一年度15%的学科建设经费，科室负责人优先评优评先；年度考核排名后5%的科室，核减下一年度10%的学科建设经费，对科室负责人进行诫勉谈话，连续两年排名后5%的调整科室负责人岗位。针对绩效考核发现的问题，建立“问题清单、责任清单、整改清单、销号清单”四单管理机制，每季度召开绩效考核反馈会，向各科室通报考核得分、存在问题、整改要求，明确整改责任人和整改时限，整改完成后由质控科逐一销号，2026年考核发现的49项问题全部完成整改，整改完成率100%，其中针对高风险孕产妇随访不及时、门诊处方合格率有待提升等共性问题，完善了《高风险孕产妇管理办法》《处方点评考核细则》等5项制度，形成了长效改进机制。四、存在的问题及下一步工作计划（一）存在的主要问题1.部分指标仍有提升空间：妇幼公共卫生服务方面，农村地区儿童营养包服用依从率为89.7%，距离95%的目标仍有差距；医疗服务方面，四级手术占比28.3%，较省级先进妇幼保健院的35%仍有较大提升空间；科研创新方面，国家级科研项目尚未实现突破，高水平科研成果数量不足。2.基层指导能力仍需加强：部分偏远区县基层妇幼保健机构服务能力薄弱，我院基层指导的频次和精准度不足，全市基层妇幼人员的技术水平参差不齐，部分乡镇卫生院的儿童保健、孕产妇保健服务规范性有待提升。3.人才梯队建设仍有短板：高层次学科带头人数量不足，特别是生殖医学、胎儿医学、儿童心理行为等新兴专科的领军人才短缺；青年人才培养力度有待加强，35