医学影像诊断学考试题库及答案

医学影像诊断学考试题库及答案一、单项选择题1.X线成像的基础主要利用的是：A.荧光效应B.穿透效应C.感光效应D.电离效应答案：B2.在CT图像中，用于表示组织密度高低的单位是：A.HUB.LPC.dBD.Gy答案：A3.肺结核的原发综合征典型的“双极期”或“哑铃状”影像表现包括：A.原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大B.原发灶、胸膜积液、肺门淋巴结肿大C.原发灶、空洞形成、肺门淋巴结肿大D.原发灶、支气管扩张、肺门淋巴结肿大答案：A4.大叶性肺炎充血期，主要的X线表现是：A.大片致密阴影，可见支气管气象B.肺纹理增多、增粗，透亮度降低C.大片均匀致密阴影D.散在斑片状阴影答案：B5.下列哪项是周围型肺癌的典型CT征象：A.分叶征和毛刺征B.空洞征C.胸膜凹陷征D.以上都是答案：D6.消化道造影检查时，观察胃微细结构最佳的方法是：A.常规钡餐透视B.双重对比造影（气钡双重造影）C.钡灌肠D.腹部平片答案：B7.食管癌的好发部位，按发病率高低排序，正确的是：A.颈段>胸下段>胸中段B.胸中段>胸下段>颈段C.胸下段>胸中段>颈段D.颈段>胸中段>胸下段答案：B8.胃溃疡的直接X线征象是：A.痉挛性切迹B.胃变形C.龛影D.粘膜增粗答案：C9.在肝脏的CT检查中，肝细胞癌典型的强化模式是：A.“快进快出”B.“快进慢出”C.“慢进快出”D.持续性强化答案：A10.泌尿系结石中最常见的成分是：A.胱氨酸结石B.磷酸钙结石C.草酸钙结石D.尿酸结石答案：C11.颅脑外伤时，硬膜外血肿的典型形态为：A.新月形B.半月形C.梭形或双凸透镜形D.不规则形答案：C12.脑梗死在CT图像上的典型演变过程，发病后多少小时通常可见低密度灶：A.1-2小时B.6-12小时C.24小时左右D.3-5天答案：C13.下列关于MRI基本概念的描述，错误的是：A.T1加权成像（T1WI）有利于观察解剖结构B.T2加权成像（T2WI）有利于显示病变组织C.水分子在T2WI上呈低信号D.脂肪在T1WI上呈高信号答案：C14.椎间盘突出在MRI矢状位图像上，硬膜囊受压变形最明显的序列通常是：A.T1WIB.T2WIC.PDWID.DWI答案：B15.骨巨细胞瘤的好发部位是：A.骨骺B.干骺端C.骨干D.骨膜下答案：A16.长骨骨折中，完全性骨折且骨折端有移位，属于哪种类型：A.青枝骨折B.裂缝骨折C.粉碎性骨折D.疲劳性骨折答案：C17.乳腺癌在钼靶X线摄影中，常见的恶性征象不包括：A.毛刺肿块B.细沙粒样钙化C.局限性致密浸润D.圆形光滑肿块答案：D18.超声检查中，典型的胆囊结石声像图特征是：A.强回声团，后方伴声影B.低回声团，后方回声增强C.等回声团，无后方声影D.无回声区答案：A19.心包积液时，超声心动图最典型的表现是：A.心脏周围无回声暗区B.心脏扩大C.室壁运动减弱D.瓣膜反流答案：A20.数字减影血管造影（DSA）减影的对象是：A.骨骼与软组织B.注射造影剂后的图像与注射前的图像C.软组织与气体D.注射造影剂后的图像与骨骼图像答案：B21.急性胰腺炎CT检查中，提示预后不良的征象是：A.胰腺局部增大B.胰周脂肪间隙模糊C.胰腺实质内出现气泡D.肾前筋膜增厚答案：C22.肠梗阻的典型X线表现是：A.膈下游离气体B.阶梯状液气平面C.肠管狭窄D.充盈缺损答案：B23.骨肉瘤主要的X线表现是：A.膨胀性骨质破坏，边界清楚B.溶骨性骨质破坏，骨膜反应明显，可见肿瘤骨C.囊状低密度区D.磨玻璃样改变答案：B24.肾上腺皮质增生在CT上通常表现为：A.单侧肿块B.双侧肾上腺肢体增粗C.肾上腺钙化D.肾上腺萎缩答案：B25.冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的金标准检查方法是：A.常规心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影（CAG或CTA）D.心脏核素显像答案：C26.下列哪项不是脑膜瘤的典型MRI表现：A.脑外占位病变B.宽基底附着于硬脑膜C.“脑膜尾”征D.瘤周水肿明显答案：D27.鼻咽癌最好发的部位是：A.鼻咽前壁B.鼻咽顶后壁C.咽隐窝D.鼻咽侧壁答案：B28.眼眶异物定位检查中，首选的影像学方法是：A.X线平片B.CTC.MRID.超声答案：B29.下列关于早期胃癌的描述，正确的是：A.癌灶仅限于粘膜层，不管有无淋巴结转移B.癌灶仅限于粘膜层及粘膜下层，不管有无淋巴结转移C.癌灶侵入肌层，无淋巴结转移D.癌灶侵入浆膜层，无淋巴结转移答案：B30.在腹部平片上，正常成人不易看到的脏器阴影是：A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.胰腺答案：D二、多项选择题1.影像诊断学中，常用的检查方法包括：A.X线检查B.CT检查C.MRI检查D.超声检查E.核医学检查答案：ABCDE2.下列哪些征象提示肺癌为恶性：A.边缘有分叶B.边缘有毛刺C.病灶内可见偏心性空洞，壁厚D.病灶周围有卫星灶E.病灶在短时间内明显增大答案：ABCDE3.肝脏海绵状血管瘤的典型CT表现包括：A.平扫呈低密度灶B.增强扫描动脉期病灶边缘呈结节状强化C.增强扫描门脉期强化向中心扩展D.延迟扫描病灶呈等密度填充E.强化特点表现为“快进慢出”答案：ABCDE4.急性阑尾炎的影像学征象可能有：A.阑尾肿大增粗（直径>6mm）B.阑尾壁增厚C.阑尾腔内可见粪石高密度影D.阑尾周围脂肪间隙模糊，可见渗出E.回盲部淋巴结肿大答案：ABCDE5.脑出血的CT急性期表现包括：A.脑实质内高密度肿块B.血肿周围可见低密度水肿带C.占位效应：脑室受压，中线结构移位D.可破入脑室E.增强扫描无明显强化答案：ABCDE6.骨折的X线愈合过程中，可见到的征象有：A.骨折线模糊B.骨痂形成C.骨皮质增厚D.骨髓腔贯通E.骨折线消失答案：ABCDE7.下列关于MRI优缺点的描述，正确的有：A.无电离辐射B.软组织对比度极高C.多方位、多参数成像D.对钙化显示不如CT敏感E.禁忌症包括体内有铁磁性金属植入物答案：ABCDE8.肠梗阻的常见原因包括：A.肠粘连B.肠肿瘤C.肠套叠D.肠扭转E.腹外疝嵌顿答案：ABCDE9.泌尿系结核的影像学表现包括：A.肾盏破坏，边缘不整如虫蚀状B.肾盏空洞形成C.肾自截（肾钙化、功能丧失）D.输尿管僵硬、狭窄，呈“串珠样”改变E.膀胱挛缩，体积变小答案：ABCDE10.下列哪些疾病首选MRI检查：A.脑白质病变（如多发性硬化）B.膝关节半月板损伤C.脊髓病变D.胰腺病变E.前列腺癌答案：ABCE三、填空题1.X线检查中，组织密度越高，吸收X线越多，照片上呈现越____；组织密度越低，吸收X线越少，照片上呈现越____。答案：白；黑2.CT成像中，水的CT值定为____HU，空气的CT值定为____HU，骨皮质的CT值约为____HU。答案：0；-1000；+10003.肺门主要由____、____及____构成。答案：肺动脉；肺静脉；支气管4.原发性支气管肺癌按病理类型主要分为____、____和____，其中____型最常见。答案：鳞癌；腺癌；小细胞癌；腺癌（注：鳞癌过去最常见，目前腺癌已超过鳞癌成为最常见类型，视教材版本而定，此处可填腺癌或鳞癌，通常现代教材倾向于腺癌）5.胃溃疡的龛影口部常可见一透明线，称为____，它是良性溃疡的重要征象。答案：粘膜线6.急性胰腺炎的CT严重程度指数（CTSI）评分中，胰腺坏死范围在30%-50%评____分。答案：27.颅脑CT中，硬膜外血肿的典型形态为____形，硬膜下血肿的典型形态为____形。答案：梭（双凸透镜）；新月8.MRI成像中，加权成像（WI）上，脂肪呈____信号，脑脊液呈____信号；加权成像（WI）上，脑脊液呈____信号。答案：高；低；高9.骨折的基本X线征象包括：____、____、____。答案：骨折线；断端移位；骨痂形成（或软组织肿胀/血肿）10.主动脉夹层的DeBakey分型中，____型是指夹层累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉；____型仅累及升主动脉。答案：I；II11.超声波在人体组织传播过程中，遇到不同声阻抗界面会产生____和____。答案：反射；折射12.肝癌的“快进快出”强化模式是指：动脉期明显____，门脉期或延迟期迅速____。答案：强化；廓清（或变为等/低密度）13.结肠气钡双重造影检查中，结肠癌的主要表现为____和____。答案：充盈缺损；肠管狭窄（或环堤/龛影）14.儿童常见的腹部恶性肿瘤包括____和____。答案：肾母细胞瘤（Wilms瘤）；神经母细胞瘤15.眼眶爆裂骨折最常发生于眶____壁。答案：内（或下）四、名词解释1.人工对比答案：对于缺乏自然对比的组织或器官（如胃肠道、膀胱等），人为地引入密度高于或低于该组织的物质（造影剂），使之产生密度差别，从而形成对比显影的方法，称为人工对比。2.CT值答案：CT值是CT图像中衡量组织密度的统一单位。通常以水的CT值为0HU，空气为-1000HU，骨皮质为+1000HU，其他组织CT值介于两者之间。3.窗宽与窗位答案：窗宽是指CT图像上显示的CT值范围，在此范围内的组织按灰阶显示，范围外的显示为全白或全黑。窗位（窗中心）是窗宽的中心CT值，对应显示器灰阶的中心。通过调整窗宽和窗位，可以最佳显示感兴趣组织的密度细节。4.空气支气管征答案：在实变的肺组织影像中，可见含气的支气管分支影像，即实变肺组织中透亮的支气管影。此征象提示肺泡实变，但支气管通畅，常见于大叶性肺炎或肺泡癌。5.硬膜外血肿答案：位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿。多因头部直接外伤导致脑膜中动脉或静脉窦破裂引起。CT表现为颅骨内板下梭形或双凸透镜形高密度影，边界清楚，多伴有骨折，占位效应相对局限。6.楔形梗死答案：指肾或脾等器官的梗死灶呈三角形或楔形，底边位于器官表面，尖端指向血管门。这是因为这些器官的供血动脉为终末动脉，闭塞后导致扇形缺血坏死。7.Colles骨折答案：又称伸直型桡骨远端骨折。跌倒时手掌着地，骨折远端向背侧及桡侧移位，典型X线表现为“银叉”样畸形。8.椎间盘突出答案：指椎间盘的髓核通过破裂的纤维环向后方或侧后方突出，压迫脊髓或神经根引起症状。MRI表现为椎间盘后缘局限性突出，压迫硬膜囊或神经根，信号常与母体一致。9.脑膜尾征答案：在MRI增强扫描中，脑膜瘤附着处的脑膜呈条状增厚并强化，形如尾巴，称为脑膜尾征。它是脑膜瘤较为特征性的表现，反映了肿瘤对脑膜的浸润和反应性增生。10.穿透性溃疡答案：指溃疡深达浆膜层，急性穿孔可引起气腹。如慢性穿透性溃疡，周围有炎性包块包裹，钡餐检查时可见龛影深大，呈囊袋状，其中可见液平或气钡分层。五、简答题1.简述大叶性肺炎的X线及CT表现分期及特点。答案：大叶性肺炎的影像学表现可分为三期：(1)充血期：发病后12-24小时。X线可无明显异常，或仅表现为肺纹理增多、增粗，透亮度略低。CT可见局部磨玻璃样密度影。(2)实变期：发病后2-3天。X线表现为大片均匀致密阴影，累及肺叶或肺段，常以叶间裂为界，可见“空气支气管征”。CT表现为实变肺组织呈均匀高密度或磨玻璃密度，其内可见支气管充气征。(3)消散期：发病后1周左右。X线表现为实变阴影密度逐渐减低，呈散在、大小不等的斑片状阴影，最后完全吸收。CT显示实变影逐渐消退，恢复正常密度。2.简述原发性肝癌的CT表现。答案：(1)平扫：多数表现为肝实质内单发或多发圆形或类圆形低密度肿块，边缘模糊或不规则，较大病灶中心可出现更低密度的坏死区。(2)增强扫描：具有特征性的“快进快出”模式。动脉期：肿瘤明显强化，密度高于周围肝实质（因肝癌主要由肝动脉供血）。门脉期：肿瘤密度迅速下降，低于周围肝实质（因为门静脉给正常肝实质供血）。延迟期：肿瘤继续保持低密度，边界更清晰。(3)伴随征象：可见肝门、腹膜后淋巴结肿大，门静脉癌栓（表现为门静脉内充盈缺损），肝硬化表现等。3.试述良恶性溃疡的X线鉴别诊断要点。答案：(1)龛影形状：良性溃疡多呈圆形或椭圆形，边缘光滑；恶性溃疡多呈不规则形，边缘不整。(2)龛影位置：良性溃疡突出于胃轮廓之外；恶性溃疡位于胃轮廓之内。(3)龛影口部：良性溃疡可见粘膜线、项圈征等，显示水肿；恶性溃疡可见指压迹征、环堤征，显示癌结节浸润。(4)龛影周围粘膜：良性溃疡粘膜向龛影集中，呈放射状，且直达龛影边缘；恶性溃疡粘膜中断、破坏，不能到达龛影边缘。(5)胃壁情况：良性溃疡邻近胃壁柔软，有蠕动波；恶性溃疡胃壁僵硬，蠕动消失，形成“皮革胃”。4.简述脑出血与脑梗死在CT上的急性期鉴别。答案：(1)脑出血（发病3-7天内）：密度：表现为脑实质内高密度灶（新鲜血液CT值约60-80HU）。形态：多呈肾形或不规则团块状。占位效应：周围有低密度水肿带，有明显占位效应（脑室受压、中线移位）。破入脑室：易破入脑室系统。(2)脑梗死（发病24小时后）：密度：表现为脑实质内低密度灶（梗死区）。形态：多呈扇形或三角形，底边面向脑表面，尖端指向脑室，与供血血管分布区一致。占位效应：早期占位效应较轻或不明显，后期可有脑萎缩改变。增强扫描：亚急性期（发病后2-3周）可出现脑回状强化。5.简述长骨巨细胞瘤的X线表现。答案：(1)部位：好发于长骨骨端，常偏心生长，以股骨下端、胫骨上端、桡骨远端多见。(2)骨质破坏：表现为骨端偏心性、膨胀性、溶骨性骨质破坏，破坏区横向径线常大于纵向径线。(3)边界：边界清楚，一般无硬化边，但可有薄层骨壳。(4)内部结构：破坏区内可见纤细的骨嵴，形成多房状或“皂泡状”改变。(5)软组织：一般无软组织肿块，除非发生病理骨折。6.简述泌尿系结石的影像学检查方法选择及表现。答案：(1)腹部平片（KUB）：90%以上的尿路结石为阳性结石（不透X线），表现为泌尿系走行区的高密度影。侧位片上，输尿管结石常与骶椎重叠。(2)静脉肾盂造影（IVP）：可显示结石引起的尿路梗阻部位及程度，表现为肾盂、肾盏扩张，梗阻处可见充盈缺损。(3)CT检查：是诊断尿路结石的首选方法。结石表现为高密度影，CT值通常>100HU。CT可准确判断结石大小、位置、是否引起肾积水及肾周渗出。CT重组图像（CPR）可直观显示全程尿路。(4)超声检查：表现为强回声团伴后方声影，主要用于肾结石和膀胱结石检查，对输尿管中下段结石显示较差。六、病例分析题1.病例：男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血1个月”入院。曾吸烟30年。体格检查无明显阳性体征。影像学检查：胸部CT平扫示右肺上叶肺门区可见一不规则软组织肿块，大小约3.5cm×4.0cm，边缘呈分叶状，可见短毛刺。右肺上叶支气管管腔狭窄、闭塞。纵隔内气管前腔静脉后可见肿大淋巴结。问题：(1)写出最可能的诊断。(2)简述该病例的CT影像特征。(3)为进一步明确诊断及分期，还需做哪些检查？答案：(1)诊断：右肺上叶中央型肺癌（伴纵隔淋巴结转移）。(2)CT影像特征：肿块位置：位于右肺上叶肺门区，属中央型。肿块形态：不规则软组织肿块，边缘分叶，可见短毛刺（提示恶性）。支气管改变：右肺上叶支气管管腔狭窄、闭塞（提示肿瘤侵及支气管）。纵隔改变：纵隔内气管前腔静脉后淋巴结肿大（提示淋巴结转移）。(3)进一步检查：纤维支气管镜检查：可直接观察支气管腔内情况，并取活检进行病理确诊。增强CT扫描：有助于区分血管与淋巴结，更准确评估血管受侵情况。全身检查：如头颅MRI、腹部超声/CT、全身骨扫描（ECT）或PET-CT，以评估有无远处转移（脑、肝、骨等），进行临床TNM分期。2.病例：女性，35岁。突发右上腹剧烈疼痛3小时，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐。体格检查：急性痛苦面容，Murphy征阳性。影像学检查：超声显示胆囊增大，胆囊壁增厚约5mm，胆囊颈部可见一强回声团，大小约1.2cm，后方伴声影，随体位改变移动。问题：(1)写出最可能的诊断。(2)简述该病的超声声像图特征。(3)若需进行CT检查，可能会有什么表现？答案：(1)诊断：胆囊结石（嵌顿于颈部）伴急性胆囊炎。(2)超声声像图特征：胆囊增大：胆囊轮廓清晰，体积增大。胆囊壁增厚：呈双边征或弥漫性增厚（>3mm）。胆囊结石：胆囊颈部可见强回声团，后方伴声影。移动性：若结石嵌顿，则随体位改变不移动（此例虽描述一般结石可移动，但结合临床嵌顿症状，颈部结石可能移动受限）。超声Murphy征：探头按压胆囊区时患者出现深吸气屏气（疼痛加剧）。(3)CT表现：胆囊增大，壁弥漫性增厚，呈均匀低密度或等密度。胆囊窝周围可见低密度水肿带。胆囊内可见高密度结石影（若为含钙结石，CT值较高）。胆囊周围脂肪间隙模糊，提示炎症渗出。3.病例：男性，28岁。车祸后昏迷2小时。查体：左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪。影像学检查：颅脑CT平扫示左侧额颞部颅骨内板下可见一梭形高密度影，密度均匀，CT值约75HU，边界清楚。左侧侧脑室受压变形，中线结构向右侧移位约1.0cm。左侧颞骨可见线性骨折。问题：(1)写出最可能的诊断。(2)指出支持该诊断的CT征象。(3)简述该血肿与硬膜下血