儿童急性上呼吸道感染总结2026

儿童急性上呼吸道感染总结2026一：定义①小儿以喉环状软骨作为分界线，其以上称为上呼吸道包括：鼻、咽、扁桃体和喉部，以下为下呼吸道包括：气管，支气管，细支气管，肺泡管和肺泡。②常见病原为病毒，占90%以上，亦可见细菌、支原体。③某些传染病（如麻疹、猩红热等）早期表现为上呼吸道感染症状。二：两种特殊类型的急性上呼吸道感染（1）疱疹性咽峡炎（herpangina）：病原体为柯萨奇病毒A组。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体格检查可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、腭垂的黏膜上可见多个2~4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1~2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。（2）咽结膜热：病原体为腺病毒3、7型。以发热、咽炎、结膜炎为特征。好发于春夏季，散发或发生小流行。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴消化道症状。体检发现咽部充血，可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离；一侧或双侧滤泡性眼结膜炎，可伴球结膜出血；颈及耳后淋巴结增大。病程1~2周。三：临床表现上呼吸道感染一般以鼻咽部症状为主，如流涕，年龄较大儿童可诉咽痛，累及喉部时可出现声音嘶哑和犬吠样咳，咳嗽多为干咳，多因咽部不适引发，不剧烈。查体：咽部充血、扁桃体充血及肿大，化脓性扁桃体炎时可见脓性分泌物。四：实验室检查病毒感染时白细胞总数不高，多以淋巴细胞为主，C反应蛋白不高。而细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白亦明显升高。链球菌感染者2~3周后血中ASO滴度可增高。五：病原学检测上呼吸道感染的病原体以病毒为主，占90%以上，支原体和细菌较少见。病毒感染后，呼吸道黏膜受损伤，细菌侵入，可继发细菌感染。常见病毒有：鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒。常见细菌有：β溶血性链球菌A组、肺炎球菌、嗜血流感杆菌及葡萄球菌。六：伴随症状上呼吸道感染伴发热的患儿常伴腹痛、呕吐或腹泻，腹痛多为肠痉挛或肠系膜淋巴结炎。婴幼儿需注意除外感染性腹泻病和肠套叠；儿童则需注意急性阑尾炎。腹痛常先于发热，以右下腹为主，呈持续性，有肌紧张、麦氏点固定压痛及反跳痛，白细胞及中性粒细胞增高。七：并发症相邻器官的并发症如中耳炎、鼻窦炎、颈淋巴结炎等；向下蔓延如气管炎、支气管炎、肺炎。八：治疗原则1.一般治疗：注意休息，居室通风，多饮水。防止交叉感染及并发症。2.抗感染治疗对病毒感染多采用中药治疗，细菌感染则用抗菌药物。（1）抗病毒药物：急性上呼吸道感染以病毒感染多见，单纯的病毒性上呼吸道感染属于自限性。普通感冒目前尚无特异性抗病毒药物，部分中药制剂有一定的抗病毒疗效。若为流感病毒感染，可用磷酸奥司他韦口服，每次2mg/kg，2次/日。（2）抗菌药物：细菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗生素治疗，选用青霉素类、头孢菌素类或大环内酯类抗生素。3.对症治疗（1）高热可予对乙酰氨基酚或布洛芬，亦可采用物理降温，如冷敷或温水浴。（2）发生热性惊厥者可予镇静、止惊等处理。（3）鼻塞可酌情给予减充血剂，咽痛可予咽喉含片。参考文献：黄国英,孙锟,罗小平.儿科学[M]//国家卫生健康委员会“十四五”规划教材.第10版.北京:人民卫生出版社.[1]申昆玲,黄国英.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2016.国家卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训规划教材。注：本文仅为