2025第二季度医保知识培训考试真题试卷含答案

2025第二季度医保知识培训考试练习题试卷含答案一、选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于我国基本医疗保险的类别？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城镇居民基本医疗保险

C.新型农村合作医疗

D.商业医疗保险

答案：D

解析：我国基本医疗保险主要包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。商业医疗保险属于自愿购买的商业保险。

2.基本医疗保险基金分为哪两部分？

A.统筹基金和个人账户

B.基金收入和基金支出

C.基金结余和基金使用

D.基金投资和基金收益

答案：A

解析：基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户，其中统筹基金主要用于支付住院医疗费用，个人账户主要用于支付门诊医疗费用。

3.以下哪种情况，医保基金不予支付？

A.在定点医疗机构就诊的合规费用

B.在非定点医疗机构就诊的合规费用

C.在国外就医的合规费用

D.未经医保部门审批的费用

答案：D

解析：医保基金只支付在定点医疗机构就诊的合规费用，未经医保部门审批的费用医保基金不予支付。

4.基本医疗保险个人账户资金可以用于以下哪些方面？

A.支付住院医疗费用

B.支付门诊医疗费用

C.购买商业医疗保险

D.支付住院伙食费

答案：B

解析：基本医疗保险个人账户资金主要用于支付门诊医疗费用。

5.我国医疗保险的覆盖范围是？

A.全体城乡居民

B.城镇职工和居民

C.城镇非农业人口

D.农村居民

答案：A

解析：我国医疗保险的覆盖范围包括全体城乡居民。

6.以下哪种药品不属于基本医疗保险药品目录？

A.甲类药品

B.乙类药品

C.丙类药品

D.丁类药品

答案：C

解析：基本医疗保险药品目录包括甲类药品、乙类药品和丙类药品，其中甲类药品为必须配备的药品，乙类药品为可选药品，丙类药品为非医保药品。

7.基本医疗保险药品目录的调整周期是？

A.每年

B.每2年

C.每3年

D.每5年

答案：C

解析：基本医疗保险药品目录的调整周期为每3年。

8.以下哪种情况，可以申请基本医疗保险关系转移接续？

A.职工调动工作

B.职工退休

C.职工死亡

D.职工出国

答案：A

解析：职工调动工作时，可以申请基本医疗保险关系转移接续。

9.基本医疗保险基金支付住院医疗费用的起付线是？

A.500元

B.1000元

C.2000元

D.3000元

答案：B

解析：基本医疗保险基金支付住院医疗费用的起付线一般为1000元。

10.基本医疗保险基金支付住院医疗费用的报销比例是？

A.70%

B.80%

C.90%

D.100%

答案：B

解析：基本医疗保险基金支付住院医疗费用的报销比例一般为80%。

二、判断题（每题2分，共20分）

11.基本医疗保险基金实行统筹使用，个人账户资金不得用于支付住院医疗费用。（对/错）

答案：对

解析：基本医疗保险基金实行统筹使用，个人账户资金主要用于支付门诊医疗费用。

12.在我国，参加基本医疗保险的居民可以自由选择医疗机构就诊。（对/错）

答案：错

解析：在我国，参加基本医疗保险的居民必须在定点医疗机构就诊。

13.基本医疗保险药品目录中的乙类药品，个人自负比例不得低于10%。（对/错）

答案：对

解析：基本医疗保险药品目录中的乙类药品，个人自负比例不得低于10%。

14.基本医疗保险基金不予支付在国外就医的费用。（对/错）

答案：对

解析：基本医疗保险基金只支付在定点医疗机构就诊的合规费用，不包括在国外就医的费用。

15.基本医疗保险个人账户资金可以用于购买商业医疗保险。（对/错）

答案：错

解析：基本医疗保险个人账户资金主要用于支付门诊医疗费用，不得用于购买商业医疗保险。

16.基本医疗保险关系转移接续只适用于职工调动工作情况。（对/错）

答案：错

解析：基本医疗保险关系转移接续适用于职工调动工作、退休等情况。

17.基本医疗保险基金支付住院医疗费用的报销比例不得低于70%。（对/错）

答案：对

解析：基本医疗保险基金支付住院医疗费用的报销比例一般为80%，不得低于70%。

18.基本医疗保险基金支付住院医疗费用的起付线不得高于3000元。（对/错）

答案：对

解析：基本医疗保险基金支付住院医疗费用的起付线一般为1000元，不得高于3000元。

19.基本医疗保险药品目录的调整周期不得短于3年。（对/错）

答案：对

解析：基本医疗保险药品目录的调整周期为每3年。

20.基本医疗保险基金的筹集原则是收支平衡、略有结余。（对/错）

答案：对

解析：基本医疗保险基金的筹集原则是收支平衡、略有结余。

三、简答题（每题10分，共30分）

21.简述基本医疗保险基金的来源。

答案：基本医疗保险基金的来源主要包括以下几个方面：

（1）职工和单位缴纳的基本医疗保险费；

（2）财政补助；

（3）利息收入；

（4）其他收入。

22.简述基本医疗保险药品目录的分类。

答案：基本医疗保险药品目录分为甲类、乙类和丙类药品。

（1）甲类药品：必须配备的药品，由医保基金全额支付；

（2）乙类药品：可选药品，由医保基金支付部分费用，个人自负一定比例；

（3）丙类药品：非医保药品，由个人全额支付。

23.简述基本医疗保险关系转移接续的流程。

答案：基本医疗保险关系转移接续的流程如