肿瘤内科学(副高)2026历年考试试题及答案解析

肿瘤内科学(副高)2026历年考试试题及答案解析一、单选题（A1/A2型题）1.关于恶性肿瘤的分子靶向治疗，下列说法错误的是A.是一种针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗手段B.通常比传统化疗具有更高的选择性C.不会产生任何毒副作用D.单克隆抗体是小分子靶向药物E.酪氨酸激酶抑制剂是大分子靶向药物2.下列哪项是晚期非小细胞肺癌（NSCLC）EGFR敏感突变阳性的一线首选治疗方案A.紫杉醇联合卡铂B.吉西他滨联合顺铂C.培美曲塞联合顺铂D.奥希替尼E.贝伐珠单抗联合化疗3.乳腺癌HER2阳性的定义是A.IHC(+++)B.IHC(++)且FISH(-)C.IHC(+)且FISH(+)D.IHC(++)E.IHC(+++)或IHC(++)且FISH(+)4.关于结直肠癌的辅助化疗，下列哪项是正确的A.II期高危患者不需要辅助化疗B.III期患者推荐6个月的CAPOX或FOLFOX方案C.5-FU/LV是III期患者的首选方案D.辅助化疗应在术后6个月开始E.口服氟尿嘧啶类药物不适用于辅助治疗5.胃癌D2根治术的范围不包括A.切除大网膜B.切除小网膜C.清除第1、2站淋巴结D.清除第3站淋巴结E.切除胃远端2/3或近端1/26.恶性肿瘤高钙血症的主要机制不包括A.甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP）分泌增多B.局部溶骨性破坏C.异位甲状旁腺激素（PTH）分泌D.维生素D代谢增加E.降钙素分泌减少7.下列哪种化疗药物最常引起出血性膀胱炎A.环磷酰胺B.顺铂C.阿霉素D.长春新碱E.紫杉醇8.霍奇金淋巴瘤AnnArbor分期中，膈肌同侧两个或多个区域淋巴结受累属于A.I期B.II期C.III期D.IV期E.0期9.原发性肝癌筛查最常用的组合是A.AFP+B超B.CEA+CTC.CA19-9+MRID.AFP+CTE.ALP+BCT10.胰腺癌最好的定性诊断方法是A.CTB.MRIC.ERCPD.超声引导下细针穿刺活检E.CA19-911.小细胞肺癌（SCLC）局限期的标准治疗模式是A.单纯手术B.单纯化疗C.单纯放疗D.化疗联合放疗E.靶向治疗12.紫杉类药物过敏反应的预处理药物通常不包括A.地塞米松B.苯海拉明C.西咪替丁D.奥美拉唑E.异丙嗪13.肿瘤急症中，上腔静脉压迫综合征最常见于A.乳腺癌B.淋巴瘤C.肺癌D.生殖细胞肿瘤E.胸腺瘤14.下列关于G-CSF（粒细胞集落刺激因子）使用的说法，正确的是A.仅用于治疗中性粒细胞减少症B.可用于预防发热性中性粒细胞减少症C.应在化疗结束后24小时内使用D.对非小细胞肺癌有直接治疗作用E.无任何副作用15.5-FU（氟尿嘧啶）大剂量滴注时，最需要警惕的严重毒性是A.骨髓抑制B.脱发C.心脏毒性D.粘膜溃疡E.神经毒性16.恶性淋巴瘤最常见的首发症状是A.发热B.盗汗C.无痛性淋巴结肿大D.体重减轻E.皮肤瘙痒17.非小细胞肺癌TNM分期中，T3代表A.肿瘤最大径≤3cmB.肿瘤最大径>3cm但≤5cmC.肿瘤最大径>5cm但≤7cmD.肿瘤最大径>5cmE.肿瘤侵犯纵隔18.下列关于癌痛治疗的“三阶梯给药”原则，错误的是A.口服给药B.按时给药C.按阶梯给药D.个体化给药E.疼痛剧烈时才给药19.下列哪种药物是表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂A.利妥昔单抗B.曲妥珠单抗C.吉非替尼D.贝伐珠单抗E.西妥昔单抗20.卵巢癌肿瘤细胞减灭术的目标是A.切除全子宫及双附件B.切除大网膜C.残留肿瘤灶直径<1cmD.残留肿瘤灶直径<2cmE.仅行活检术二、共用题干单选题（A3/A4型题）（21-23题共用题干）患者，男，65岁。因“咳嗽、痰中带血1个月”入院。吸烟史40年。胸部CT示：右肺上叶肺门处4cm×3cm肿块，伴纵隔淋巴结肿大。支气管镜活检示：右肺上叶鳞状细胞癌。骨扫描及腹部CT未见异常。PET-CT示纵隔4R组淋巴结高代谢。PS评分1分。21.该患者的临床分期（cTNM，AJCC第8版）最可能是A.T1N2M0,IIIA期B.T2N2M0,IIIA期C.T3N2M0,IIIB期D.T2N1M0,IIB期E.T4N2M0,IIIB期22.对于该患者，目前的最佳治疗方案是A.手术切除B.同步放化疗C.序贯放化疗D.靶向治疗E.最佳支持治疗23.若患者选择含顺铂的两药联合方案进行化疗，下列哪项不是必须关注的预处理或辅助治疗措施A.5-HT3受体拮抗剂止吐B.水化利尿C.监测肾功能D.监测听力E.使用维生素B6预防神经毒性（24-26题共用题干）患者，女，45岁。左乳外上象限发现无痛性肿块2个月。查体：左乳外上象限触及3cm×2.5cm质硬肿块，活动度差，左腋窝触及2枚肿大淋巴结。空芯针穿刺活检示：浸润性导管癌，ER(++)，PR(++)，HER2(-)，Ki-6720%。24.该患者的分子分型属于A.LuminalA型B.LuminalB型(HER2阴性)C.HER2过表达型D.三阴性乳腺癌E.Basal-like型25.若该患者先行新辅助化疗，推荐的方案是A.AC-T方案（蒽环类序贯紫杉类）B.TCH方案（多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗）C.TC方案（多西他赛+环磷酰胺）D.单药卡培他滨E.CMF方案26.关于该患者后续的内分泌治疗，下列说法正确的是A.绝经前首选芳香化酶抑制剂B.绝经前首选他莫昔芬C.绝经后首选他莫昔芬D.不需要卵巢功能抑制E.内分泌治疗时间为1年（27-29题共用题干）患者，男，58岁。因“腹胀、纳差1个月”入院。既往有乙肝病史20年。查体：巩膜轻度黄染，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。AFP>1000ng/ml。腹部增强CT：肝脏右叶巨大占位（8cm），符合肝癌“快进快出”表现，门静脉主干可见癌栓。Child-Pugh分级A级。27.该患者的巴塞罗那（BCLC）分期属于A.0期B.A期C.B期D.C期E.D期28.针对该患者，目前首选的治疗方案是A.肝移植B.手术切除C.经动脉化疗栓塞术（TACE）D.系统治疗（索拉非尼/仑伐替尼）E.射频消融29.在系统治疗过程中，最需要监测的不良反应是A.手足综合征B.高血压C.腹泻D.皮肤毒性E.以上均需监测三、多选题（X型题）30.恶性肿瘤综合治疗的原则包括A.局部与全身治疗并重B.分期治疗C.个体化治疗D.生存率与生活质量并重E.成本与效果并重31.下列哪些情况属于化疗的相对禁忌证A.白细胞计数<3.5×10^9/LB.血小板计数<80×10^9/LC.合并严重心肺功能障碍D.感染发热E.恶液质KPS评分<40分32.下列关于抗肿瘤药物心脏毒性的描述，正确的有A.蒽环类药物具有剂量累积性心脏毒性B.右雷佐生可降低蒽环类药物的心脏毒性E.曲妥珠单抗也可引起心脏毒性C.心脏毒性主要表现为心力衰竭D.一旦发生心衰，必须立即停药并治疗33.胃癌的癌前状态包括A.慢性萎缩性胃炎B.胃溃疡C.胃息肉D.残胃炎E.Menetrier病34.结直肠癌肝转移的治疗策略正确的是A.可切除肝转移首选手术切除B.不可切除肝转移可转化治疗C.原发灶必须切除D.同步肝转移切除与分期切除效果相当E.RFA（射频消融）可用于小转移灶35.非小细胞肺癌驱动基因阳性的靶向药物包括A.奥希替尼（EGFR）B.阿来替尼（ALK）C.达拉非尼（BRAF）D.贝伐珠单抗（VEGF）E.雷莫西尤单抗（VEGFR2）36.恶性肿瘤骨转移的主要临床表现有A.疼痛B.病理性骨折C.脊髓压迫D.高钙血症E.骨髓抑制37.肿瘤免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂）常见的免疫相关不良反应包括A.免疫性肺炎B.免疫性肠炎C.免疫性皮炎D.免疫性甲状腺功能异常E.免疫性肝炎38.多发性骨髓瘤的诊断标准中，CRAB症状包括A.高钙血症B.肾功能不全C.贫血D.骨病E.感染39.下列关于肿瘤营养支持治疗的指征，正确的有A.预计患者不能进食超过7天B.已存在营养不良C.处于化疗期间且胃肠道反应严重D.BMI<18.5E.所有晚期肿瘤患者均需全肠外营养40.前列腺癌内分泌治疗的方式包括A.手术去势（双侧睾丸切除术）B.药物去势（LHRH类似物）C.抗雄激素治疗（比卡鲁胺）D.雌激素治疗E.5α-还原酶抑制剂治疗四、案例分析题（41-45题共用题干）患者，男，62岁。因“进行性吞咽困难2个月”入院。胃镜检查示：食管中段距门齿约28cm处菜花样隆起，表面糜烂坏死，管腔狭窄。活检病理：食管鳞状细胞癌。胸部增强CT：食管中段壁增厚，管腔狭窄，纵隔内见数枚肿大淋巴结，未见明显外侵。腹部CT未见异常。脑MRI未见异常。PS评分1分。既往有高血压病史10年，控制尚可。41.为明确该患者的临床分期，最必须进行的检查是A.颈部超声B.食管超声内镜（EUS）C.PET-CTD.骨扫描E.肺功能测定42.假设该患者分期为cT3N1M0（胸上段食管癌），其最佳治疗模式为A.食管癌根治术B.根治性放疗C.同步放化疗（RTOG85-01方案）D.术前新辅助放化疗+手术E.姑息性化疗43.若该患者接受根治性放疗，常用的处方剂量为A.50Gy/25fB.60Gy/30fC.66Gy/33fD.70Gy/35fE.45Gy/15f44.若患者治疗过程中出现吞咽疼痛加重，需警惕的急性放射性损伤是A.放射性肺炎B.放射性食管炎C.放射性心包炎D.放射性脊髓炎E.放射性皮炎45.治疗2年后，患者出现声音嘶哑，喉镜检查示左侧声带固定。最可能的原因是A.肿瘤复发侵犯喉返神经B.放射性喉返神经损伤C.肺癌转移D.声带息肉E.脑梗死（46-50题共用题干）患者，女，38岁。因“发现左颈部包块伴低热、盗汗1个月”入院。查体：左颈部可触及数枚肿大淋巴结，部分融合，最大径约3cm，质韧，活动度差。其余浅表淋巴结未触及肿大。血常规：WBC12.5×10^9/L,N0.78,Hb110g/L,PLT280×10^9/L。LDH350U/L。颈部淋巴结活检病理：淋巴结结构破坏，可见R-S细胞（镜影细胞），背景伴有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润。免疫组化：CD30(+)，CD15(+)，PAX-5(弱+)。46.该患者最可能的诊断是A.弥漫大B细胞淋巴瘤B.淋巴结结核C.结节硬化型霍奇金淋巴瘤D.淋巴结转移癌E.间变大细胞淋巴瘤47.为明确分期，该患者必须进行的检查不包括A.胸部增强CTB.腹部增强CTC.骨髓穿刺+活检D.全身PET-CTE.脑脊液检查48.假设检查结果仅涉及颈部及纵隔淋巴结，该患者的AnnArbor分期为A.I期B.II期C.III期D.IV期E.不能分期49.对于早期（I-II期）霍奇金淋巴瘤，首选的治疗方案是A.ABVD方案化疗B.StanfordV方案化疗C.BEACOPP方案化疗D.扩大野放疗E.ABVD方案化疗+受累野放疗50.若患者治疗结束后获得完全缓解（CR），随访期间最需警惕的远期并发症是A.继发急性白血病B.继发骨髓增生异常综合征（MDS）C.继发实体瘤（如乳腺癌、肺癌）D.心血管疾病E.肺纤维化===========================================答案及详细解析一、单选题（A1/A2型题）1.答案：C解析：分子靶向治疗虽然选择性较高，但仍会产生毒副作用，如皮疹、腹泻、高血压等，只是程度和性质与传统化疗不同。A、B是靶向治疗的特点。D错误，单克隆抗体是大分子蛋白药物，如利妥昔单抗；E错误，酪氨酸激酶抑制剂（TKI）是小分子药物，如吉非替尼。2.答案：D解析：根据FLAURA研究及CSCO指南，奥希替尼作为第三代EGFR-TKI，对于EGFR敏感突变（19del/21-L858R）的晚期NSCLC，一线治疗的PFS优于第一代TKI（吉非替尼/厄洛替尼），已成为首选方案。A、B、C为化疗方案，通常用于无驱动基因突变或靶向治疗耐药后。E方案虽可用于一线，但不是首选（除非合并特定突变或禁忌症）。3.答案：E解析：乳腺癌HER2阳性的标准定义是免疫组化（IHC）呈（+++），或者IHC呈（++）且原位杂交（FISH/CISH）检测呈阳性（+）。IHC（++）且FISH（-）为阴性，IHC（+）或（-）通常视为阴性，除非FISH阳性。4.答案：B解析：结直肠癌辅助化疗中，II期患者伴有高危因素（如T4、低分化、神经侵犯、脉管瘤栓、淋巴结检出不足12枚等）时推荐化疗，非所有II期均不需，也非所有均需。III期患者标准方案为6个月的奥沙利铂联合氟尿嘧啶（FOLFOX或CAPOX）。5-FU/LV可用于II期或不能耐受奥沙利铂的III期患者，但非首选。辅助化疗一般应在术后3-8周内开始，越早越好。口服氟尿嘧啶（卡培他滨）是辅助治疗的标准药物之一。5.答案：D解析：胃癌D2根治术是指清除第1站和第2站淋巴结。第3站淋巴结属于远处转移（M1），D2手术不常规进行第3站淋巴结清扫，除非是为了根治性切除而进行的联合脏器切除或姑息性减瘤。6.答案：E解析：恶性肿瘤高钙血症的机制主要有：1.PTHrP分泌增多（体液性高钙血症）；2.局部溶骨性破坏（局部性高钙血症）；3.异位PTH分泌（极少见）；4.维生素D代谢增加（如淋巴瘤）。降钙素分泌减少与高钙血症无关，实际上降钙素常用于治疗高钙血症。7.答案：A解析：环磷酰胺（CTX）和异环磷酰胺（IFO）的代谢产物丙烯醛可引起出血性膀胱炎。使用美司钠可预防此副作用。顺铂主要引起肾毒性和耳毒性；阿霉素引起心脏毒性；长春新碱引起周围神经毒性；紫杉醇引起过敏和周围神经毒性。8.答案：B解析：AnnArbor分期中，I期：单个淋巴结区域；II期：膈肌同侧的两个或多个淋巴结区域；III期：膈肌两侧的淋巴结区域；IV期：淋巴结以外的器官受累。9.答案：A解析：对于有乙肝或肝硬化背景的肝癌高危人群，推荐每6个月进行一次肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测。这是成本效益比最高的筛查组合。10.答案：D解析：影像学检查（CT、MRI、超声）可以提供定位和定性诊断的依据，但确诊的金标准是病理学检查。超声引导下细针穿刺活检（EUS-FNA或经皮穿刺）是获取病理组织的首选方法。CA19-9是辅助指标。11.答案：D解析：局限期小细胞肺癌（LD-SCLC）的标准治疗是化疗联合胸部放疗。对于部分T1-2N0的患者，可考虑手术+术后辅助化疗，但绝大多数局限期患者不适合单纯手术。单纯化疗或单纯放疗疗效均不如同步放化疗。12.答案：D解析：紫杉类药物易引起过敏反应，预处理通常包括：地塞米松（皮质类固醇）、苯海拉明或异丙嗪（抗组胺药）、西咪替丁或雷尼替尼（H2受体拮抗剂）。奥美拉唑是质子泵抑制剂，不常规用于预防紫杉醇过敏。13.答案：C解析：上腔静脉压迫综合征（SVCS）最常见的原因是肺癌（约占75%以上），尤其是小细胞肺癌和鳞状细胞癌。其次是淋巴瘤和生殖细胞肿瘤。14.答案：B解析：G-CSF不仅用于治疗中性粒细胞减少症，也用于预防发热性中性粒细胞减少症（FN）的风险。应在化疗结束后24-48小时使用，化疗期间使用会杀伤干细胞。它无直接抗肿瘤作用，副作用包括骨痛、乏力等。15.答案：D解析：5-FU常规剂量主要引起骨髓抑制、腹泻、脱发等。大剂量持续滴注时，由于5-FU在体内代谢产物氟代柠檬酸的累积，容易引起严重的粘膜毒性（口腔粘膜炎、腹泻），甚至导致严重的消化道出血和感染。16.答案：C解析：无痛性、进行性肿大的淋巴结是恶性淋巴瘤最常见的首发症状，多见于颈部、腋下、腹股沟。发热、盗汗、体重减轻（B症状）通常伴随出现，但也可能出现在病程后期。17.答案：D解析：根据AJCC第8版肺癌TNM分期：T1：≤3cm；T2：>3cm且≤5cm，或侵犯主支气管等；T3：>5cm且≤7cm，或侵犯胸壁、膈神经等；T4：>7cm，或侵犯纵隔、心脏、大血管等。18.答案：E解析：WHO癌痛三阶梯给药原则包括：口服、按时、按阶梯、个体化、注意具体细节。“疼痛剧烈时才给药”是错误的观念，应按时给药以维持血药浓度稳定，预防疼痛爆发。19.答案：C解析：吉非替尼是EGFR-TKI（小分子）。利妥昔单抗（CD20）、曲妥珠单抗（HER2）、贝伐珠单抗（VEGF）、西妥昔单抗（EGFR）均为单克隆抗体（大分子）。20.答案：C解析：卵巢癌肿瘤细胞减灭术（减灭术）的理想目标是达到R0（无残留病灶）或R1（残留灶直径<1cm）。残留灶直径越小，患者预后越好。目前标准追求尽可能切净，残留灶<1cm是传统的满意减灭术标准，现代观点追求无残留灶。二、共用题干单选题（A3/A4型题）21.答案：B解析：肿瘤位于右肺上叶，大小4cm（>3cm且≤5cm），故T2。纵隔淋巴结（4R组）属于同侧纵隔淋巴结，故N2。无远处转移M0。分期为T2N2M0，根据AJCC第8版，属于IIIA期。22.答案：B解析：对于不可切除的局部晚期NSCLC（IIIA期-N2多站或巨大肿块，或IIIB期），标准治疗是同步放化疗。虽然部分T2N2M0患者可尝试手术，但通常需要新辅助治疗，且题干未提示可切除性，对于一般情况好的患者，同步放化疗是根治性手段。序贯放化疗疗效劣于同步。靶向治疗需有基因突变证据。23.答案：E解析：顺铂具有高度致吐性（高致吐风险），需使用5-HT3受体拮抗剂联合地塞米松，必要时加用NK-1受体拮抗剂（A）。顺铂具有肾毒性，需水化利尿（B）并监测肾功能（C）。顺铂具有耳毒性，需监测听力（D）。维生素B6主要用于预防奥沙利铂或长春新碱引起的神经毒性，对顺铂神经毒性无效，且不是顺铂化疗的必须预处理措施。24.答案：A解析：根据St.Gallen共识，该患者ER(++)、PR(++)、HER2(-)、Ki-6720%（较低），符合LuminalA型的特征（PR高表达、Ki-67低表达）。若Ki-67较高（如>30%）则可能为LuminalB型。25.答案：A解析：患者腋窝淋巴结阳性，且为Luminal型，虽HER2阴性，但需进行新辅助化疗。AC-T（蒽环序贯紫杉）是淋巴结阳性乳腺癌的标准新辅助方案之一。TCH方案含曲妥珠单抗，用于HER2阳性患者。TC方案疗效略劣于含蒽环方案。单药卡培他滨强度不够。CMF为老一代方案，已少用。26.答案：B解析：患者45岁，通常属于绝经前（除非明确绝经）。绝经前激素受体阳性乳腺癌的辅助内分泌治疗首选他莫昔芬（TAM），对于高危患者（如年轻、淋巴结转移多等），可联合卵巢功能抑制（OFS）。芳香化酶抑制剂（AI）仅用于绝经后或绝经前接受OFS的患者。内分泌治疗标准时长为5-10年。27.答案：D解析：BCLC分期：0期（极早期）：单个<2cm，ChildA；A期（早期）：单个<5cm或≤3个<3cm，ChildA-B；B期（中期）：多结节、无血管侵犯、ChildA-B；C期（进展期）：有血管侵犯或肝外转移，ChildA-C；D期（终末期）：ChildC或PS评分差。该患者门静脉主干癌栓（血管侵犯），属于C期。28.答案：D解析：BCLCC期（合并门静脉癌栓）患者已不适合手术切除、TACE或肝移植（禁忌症）。首选系统治疗，包括索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物，或联合免疫治疗（如“T+A”方案）。29.答案：E解析：索拉非尼/仑伐替尼等靶向药物副作用广泛，包括手足综合征（A）、高血压（B）、腹泻（C）、皮疹/皮肤毒性（D）、蛋白尿、乏力等，均需密切监测。三、多选题（X型题）30.答案：ABCDE解析：恶性肿瘤综合治疗原则强调全面性，包括局部与全身并重、根据分期决定治疗策略、个体化设计、兼顾生活质量与生存期、以及卫生经济学评估。31.答案：ABCDE解析：化疗相对禁忌证包括：骨髓储备功能低下（WBC<3.5或PLT<80）、重要脏器功能严重受损、严重感染、恶液体质状态极差（KPS<40或PS>3）、既往严重过敏等。32.答案：ABCDE解析：蒽环类药物（如阿霉素、表阿霉素）具有典型剂量累积性心脏毒性（A）。右雷佐生是铁螯合剂，可预防蒽环类药物心脏毒性（B）。曲妥珠单抗也抑制HER2通路，引起心功能不全（C）。心脏毒性表现包括心衰、心律失常等（D）。处理原则包括停药、心衰治疗等（E）。33.答案：ACDE解析：胃癌的癌前状态包括：慢性萎缩性胃炎（A）、胃息肉（C，特别是腺瘤性）、残胃炎（D）、Menetrier病（E）以及恶性贫血。胃溃疡（B）本身不是癌前状态，但需警惕溃疡型胃癌。34.答案：ABDE解析：结直肠癌肝转移：若可切除，首选手术（A）；若初始不可切除，强效化疗/靶向治疗可能转化为可切除（B）；对于同时性肝转移，若原发灶可切除且转移灶可切除，可同步或分期切除（D）；RFA是局部治疗手段之一（E）。原发灶不一定必须切除，对于无症状、出血梗阻风险低的广泛转移患者，切除原发灶并不延长生存（C错误）。35.答案：ABC解析：奥希替尼（EGFR）、阿来替尼（ALK）、达拉非尼（BRAF）均为针对特定驱动基因的小分子TKI。贝伐珠单抗（VEGF）和雷莫西尤单抗（VEGFR2）是抗血管生成药物，虽然也是靶向药物，但通常不称为“驱动基因阳性”的靶向药物（因为它们针对肿瘤微环境而非肿瘤细胞特定突变），但在广义上属于靶向治疗。本题若指针对驱动基因突变的TKI，选ABC。若泛指靶向药物，全选。根据副高考试严谨性，通常指针对驱动基因的TKI。36.答案：ABCD解析：骨转移临床表现包括疼痛（最常见）、病理性骨折、脊髓压迫（截瘫）、高钙血症。骨髓抑制是骨转移治疗的副作用（如放疗、双膦酸盐），而非骨转移本身的直接临床表现（尽管骨转移晚期可导致骨髓浸润引起全血细胞减少，但经典CRAB症状中不包含骨髓抑制，多发性骨髓瘤中包含）。37.答案：ABCDE解析：免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1）可引起免疫相关不良反应，涉及全身各器官，常见的有免疫性肺炎、肠炎、皮炎、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、肝炎、肾上腺功能不全等。38.答案：ABCD解析：多发性骨髓瘤的诊断标准中的CRAB症状指：C（Calciumelevation，高钙血症）、R（Renalinsufficiency，肾功能不全）、A（Anemia，贫血）、B（Bonelesions，骨病）。感染是常见表现，但不在CRAB缩写中。39.答案：ABCD解析：肿瘤营养支持指征：预计不能进食>7天（A）；已存在营养不良（B）；处于高代谢状态或治疗反应重导致摄入不足（C）；BMI<18.5（D）。并非所有晚期肿瘤患者均需全肠外营养，特别是对于终末期无抗肿瘤治疗指征的患者，营养支持可能增加负担而不获益（E错误）。40.答案：ABCD解析：前列腺癌内分泌治疗方式包括：去除雄激素来源（手术去势A、药物去势B）、阻断雄激素受体（抗雄药物C）、雌激素治疗（D，已少用）。5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）用于治疗前列腺增生，不用于前列腺癌内分泌治疗（E错误）。四、案例分析题41.答案：B解析：食管癌分期最关键的是确定T分期（浸润深度）和N分期（淋巴结转移）。食管超声内镜（EUS）是判断食管癌浸润深度（T分期）和周围淋巴结情况的最准确方法，优于普通CT。PET-CT用于全身远处转移筛查，但EUS对局部T分期不可替代。42.答案：C解析：对于颈段/胸上段食管癌，因手术切除困难且创伤大，根治性同步放化疗是标准治疗（RTOG85-01方案确立了地位），疗效与手术相当甚