2026年输血考试练习题(答案+解析)

2026年输血考试练习题(答案+解析)1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1我国现行《献血法》规定，每次献血量最多为A.200mLB.300mLC.400mLD.500mL答案：C解析：献血法第9条明确每次采集血液量一般为200mL，最多不超过400mL。1.2新鲜冰冻血浆（FFP）须在采血后多少小时内完成血浆分离并速冻A.2hB.4hC.6hD.8h答案：C解析：FFP制备要求采血后6h内分离并−50℃以下速冻，以保持不稳定凝血因子活性。1.3ABO血型系统中，血清中天然抗体为IgM型的是A.抗-AB.抗-BC.抗-A和抗-BD.抗-D答案：C解析：ABO天然抗体为IgM，Rh系统抗体多为免疫性IgG。1.4输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是A.补体激活B.白细胞抗体介导肺血管内皮损伤C.铁过载D.细菌内毒素答案：B解析：供者血浆含HLA或HNA抗体，与受者白细胞反应致肺毛细血管渗漏。1.5去白细胞红细胞悬液中残留白细胞数应低于A.1×10⁵/UB.5×10⁵/UC.1×10⁶/UD.5×10⁶/U答案：C解析：国标GB18469-2012要求每单位去白红细胞残留白细胞＜1×10⁶。1.6输血前交叉配血试验主侧是指A.供者红细胞+受者血清B.供者血清+受者红细胞C.受者红细胞+供者血清D.受者血清+供者血清答案：A解析：主侧检测受者血清中有无破坏供者红细胞的抗体。1.7血小板保存最佳温度范围是A.2–6℃B.20–24℃C.30–34℃D.37℃答案：B解析：血小板需20–24℃持续轻振荡保存，以维持活性。1.8下列哪项属于输血传播感染（TTI）的强制性筛查项目A.HTLV-IIB.西尼罗病毒C.疟原虫D.乙型肝炎病毒答案：D解析：我国强制筛查HBV、HCV、HIV、梅毒。1.9大量输血导致低钙血症的主要原因是A.枸橼酸中毒B.钾离子升高C.酸中毒D.低体温答案：A解析：抗凝剂CPDA含枸橼酸钠，结合血中游离钙。1.10发生溶血性输血反应时，首先应A.停止输血B.给予利尿剂C.静注地塞米松D.换血疗法答案：A解析：立即停止输血并保留血袋，是阻止进一步溶血的关键。1.11下列哪项不是红细胞保存液CPDA-1成分A.腺嘌呤B.磷酸盐C.葡萄糖D.肝素答案：D解析：CPDA含枸橼酸、磷酸盐、葡萄糖、腺嘌呤，无肝素。1.12新生儿溶血病最常检测的抗体是A.抗-cB.抗-DC.抗-KD.抗-Fyᵃ答案：B解析：RhD不合占新生儿溶血病70%以上。1.13输血后紫癜（PTP）的靶抗原多为A.HPA-1aB.HPA-2bC.HPA-3aD.HPA-5b答案：A解析：PTP90%以上病例产生抗-HPA-1a。1.14全血采集后，分离冷沉淀的最佳温度是A.2–6℃B.37℃C.−20℃D.−80℃答案：A解析：4℃缓慢融化后离心可得冷沉淀。1.15下列哪项不是输血医嘱“三查八对”内容A.血型B.交叉配血结果C.献血员姓名D.受者身份证号答案：D解析：八对含姓名、床号、血型等，不含身份证号。1.16贮存式自体输血每次采血量不超过患者估计血容量的A.5%B.10%C.15%D.20%答案：C解析：以保证患者血流动力学稳定。1.17输血链中唯一不可替代的环节是A.护士床旁核对B.输血科交叉配血C.临床医师评估D.献血者筛查答案：D解析：无合格献血者即无后续一切环节。1.18输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群不包括A.早产儿B.血液肿瘤患者C.自体输血者D.免疫缺陷者答案：C解析：自体血无免疫活性淋巴细胞，不会发生TA-GVHD。1.19冷沉淀富含的凝血因子是A.FⅡB.FⅦC.FⅧD.FⅩ答案：C解析：每袋冷沉淀含FⅧ≥80IU、vWF、FⅩⅢ等。1.20输血前做不规则抗体筛查主要目的是防止A.非溶血性发热反应B.溶血性输血反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B解析：检出非ABO抗体，避免二次免疫溶血。1.21下列哪项不是输血不良反应监测的即时指标A.体温B.血压C.尿量D.胆红素答案：D解析：胆红素升高需数小时，非即时指标。1.22输血医嘱需经几人以上核对签名方可执行A.1B.2C.3D.4答案：B解析：双人核对是核心制度。1.23红细胞悬液保存期末溶血率应A.≤0.2%B.≤0.4%C.≤0.8%D.≤1.0%答案：C解析：国标要求保存期末游离血红蛋白≤0.8%。1.24下列哪项属于成分输血的相对禁忌证A.慢性贫血Hb60g/LB.心功能Ⅳ级C.术中急性出血D.缺铁性贫血答案：B解析：心功能Ⅳ级易致循环超负荷，需严控容量。1.25输血科冰箱温度记录应至少A.每2h一次B.每4h一次C.每6h一次D.每日一次答案：B解析：规范要求4h记录一次并自动报警。1.26下列哪项病毒可通过去白细胞过滤显著降低传播风险A.HBVB.HCVC.CMVD.HIV答案：C解析：CMV主要潜伏于白细胞，过滤可有效去除。1.27输血导致铁过载时，血清铁蛋白通常高于A.500µg/LB.1000µg/LC.1500µg/LD.2000µg/L答案：B解析：铁蛋白＞1000µg/L提示需祛铁治疗。1.28下列哪项不是输血伦理原则A.知情同意B.无偿自愿C.匿名互助D.有利不伤害答案：C解析：匿名互助不是法定伦理原则。1.29输血后Hb升高理论值1g/dL约需红细胞A.0.5UB.1UC.1.5UD.2U答案：B解析：1U红细胞含约200mL红细胞，可提升成人Hb10g/L（1g/dL）。1.30输血相关感染中，窗口期最长的是A.HBVB.HCVC.HIVD.梅毒答案：A解析：HBV窗口期可达56天，核酸联检后仍最长。2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）2.1引起非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的常见原因有A.供者白细胞B.供者血小板C.细胞因子D.血浆蛋白抗体答案：ACD解析：白细胞和储存中细胞因子是主因，血浆抗体亦可致发热。2.2输血前必须双人核对的信息包括A.患者腕带姓名B.献血码C.ABO血型D.交叉配血结果答案：ABCD解析：四项均为八对内容。2.3冷沉淀临床适应证有A.甲型血友病B.获得性FⅩⅢ缺乏C.vWDD.低纤维蛋白原血症答案：ABCD解析：冷沉淀含FⅧ、vWF、FⅩⅢ、纤维蛋白原。2.4下列属于输血传播寄生虫的有A.疟原虫B.克氏锥虫C.巴贝虫D.蛔虫答案：ABC解析：蛔虫不通过输血传播。2.5输血医嘱应包含A.输血品种B.输注剂量C.输注速度D.输血目的答案：ABCD解析：规范要求四项齐全。2.6输血不良反应报告时限正确的有A.立即口头报告B.24h内网报C.7d内书面报告D.30d内总结答案：ABC解析：30d总结非强制。2.7下列哪些情况需用辐照血A.宫内输血B.骨髓移植后C.霍奇金淋巴瘤患者D.大量输血答案：ABC解析：大量输血非必须辐照。2.8输血导致循环超负荷的高危因素A.老年人B.慢性贫血C.心功能不全D.快速输注答案：ACD解析：慢性贫血非高危，反而耐受。2.9输血科质量体系文件包括A.质量手册B.程序文件C.作业指导书D.记录表格答案：ABCD解析：四层文件结构。2.10下列属于红细胞保存损伤的有A.2,3-DPG下降B.钾外漏C.膜磷脂丢失D.游离Hb升高答案：ABCD解析：均为储存损伤表现。3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人全身血容量约为体重的________%。答案：7–83.2红细胞保存液CPDA-1中“C”指________。答案：枸橼酸3.3输血导致低体温当核心温度低于________℃时需积极复温。答案：353.4辐照血中心靶剂量为________Gy。答案：253.5血小板振荡频率为________次/分钟。答案：60–703.6输血相关急性肺损伤英文缩写为________。答案：TRALI3.7我国规定每单位红细胞悬液容量为________mL±________%。答案：250；103.8新生儿换血治疗时，宜选用________血型红细胞与________血型血浆。答案：O型Rh阴性；AB型3.9输血前需检测的感染指标“两对半”指HBsAg、________、________、________、________。答案：抗-HBs；HBeAg；抗-HBe；抗-HBc3.10输血后Hb未达预期值应首先排除________反应。答案：隐性溶血3.11冷沉淀融化后应在________小时内输注完毕。答案：63.12输血链“从血管到血管”总时限要求红细胞自采血到输注结束不超过________小时。答案：723.13输血导致铁过载的祛铁药物去铁胺英文缩写为________。答案：DFO3.14输血科关键设备应至少每________年由计量机构校准一次。答案：13.15输血不良反应分级中，出现持续＞1h的38.5℃发热属________级。答案：23.16自体血贮存时，每采血200mL需补充口服铁剂________mg元素铁。答案：1003.17输血导致过敏性休克首选药物为________。答案：肾上腺素3.18输血前不规则抗体筛查细胞至少应包含________个不同表型O细胞。答案：33.19输血科实验室生物安全级别应不低于________级。答案：BSL-23.20输血医嘱开具后未执行超过________小时需重新采样交叉配血。答案：244.判断改错题（每题2分，共10分；先判断对错，若错则划线改正）4.1血小板ABO血型不合输注必然导致溶血。答案：错。血小板无红细胞基质，不会溶血，但可致输注无效。4.2辐照可杀灭红细胞内疟原虫。答案：错。辐照仅抑制淋巴细胞增殖，对疟原虫无效。4.3输血导致高钾血症时应立即静推10%葡萄糖酸钙10mL。答案：对。4.4冷沉淀可用于治疗乙型血友病。答案：错。冷沉淀含FⅧ，不含FⅨ，应改用FⅨ浓缩剂。4.5输血前给予地塞米松可完全预防FNHTR。答案：错。仅降低发生率，不能“完全”预防。5.简答题（每题6分，共30分）5.1简述输血导致循环超负荷（TACO）的临床表现与处理要点。答案：突发呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、肺部湿啰音、血压增高；立即停止输血，取坐位，高流量吸氧，静注速尿20–40mg，监测BNP、中心静脉压，必要时放血或无创通气。5.2写出ABO正反定型不符时实验室排查流程。答案：复查标本与试剂；试管法重复；洗涤红细胞；唾液抑制试验；检测获得性抗原（如白血病致B抗原减弱）；血型基因检测；加做自身对照、抗体筛查；询问输血史及药物史。5.3列举并解释输血导致铁过载的三项实验室指标。答案：①血清铁蛋白＞1000µg/L，反映储存铁；②转铁蛋白饱和度＞45%，提示运输铁过多；③MRIT2*值＜20ms，定量肝铁浓度。5.4简述去白细胞输血临床意义。答案：降低FNHTR、减少HLA同种免疫及血小板输注无效、预防CMV感染、可能降低术后感染及肿瘤复发。5.5说明输血医嘱“限制性策略”在ICU的应用证据。答案：TRICC、TRISS、TRANSFUSE等RCT显示Hb＜70g/L为阈值较90g/L降低死亡率、减少用量且不增加缺血事件；指南推荐ICU稳定患者采用70g/L阈值。6.应用题（共40分）6.1计算题（10分）患者女，50kg，术前Hb80g/L，拟行择期手术，期望将Hb升至100g/L，求理论需红细胞单位数（每单位红细胞含Hb40g）。答案：血容量=50kg×7%=3.5L；需增加Hb20g/L，即总需Hb=3.5L×20g/L=70g；70g÷40g/U=1.75≈2U。需2单位红细胞。6.2案例分析（15分）患者男，35岁，车祸失血3000mL，已输红细胞10U、FFP8U，仍渗血不止，PT18s（正常12s）、APTT60s（正常35s）、Fib0.8g/L（正常2–4g/L）、PLT40×10⁹/L。问题：①诊断；②下一步输血方案；③实验室监测。答案：①大量输血并发稀释性凝血病。②输冷沉淀10U（提升Fib≈1g/L）、血小板1个治疗量、继续FFP15mL/kg；考虑rFⅦa90µg/kg若仍出血。③每输4–6U红细胞