安全输血试题及答案

安全输血试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1我国现行《临床输血技术规范》规定，红细胞悬液在2～6℃保存的有效期为（）A.7d  B.14d  C.21d  D.35d  E.42d1.2下列哪项不是输血前“三查七对”中“七对”的内容（）A.姓名  B.住院号  C.血型  D.交叉配血结果  E.血液种类1.3发生急性溶血性输血反应时，最先出现的实验室异常指标通常是（）A.血钾升高  B.血浆游离血红蛋白升高  C.胆红素升高  D.尿素氮升高  E.乳酸脱氢酶下降1.4血小板输注无效最常见免疫性原因是受者体内存在（）A.HLA抗体  B.ABO抗体  C.Rh抗体  D.抗-D  E.抗-IgA1.5下列哪种血液成分输注前必须做交叉配血试验（）A.新鲜冰冻血浆  B.冷沉淀  C.红细胞悬液  D.单采血小板  E.人血白蛋白1.6输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理机制是（）A.抗原-抗体复合物沉积肺毛细血管  B.白细胞碎片阻塞肺微血管  C.供者血浆中HLA抗体激活受者中性粒细胞  D.血容量过多致肺水肿  E.补体激活导致支气管痉挛1.7新生儿溶血病换血治疗时，理想血源选择为（）A.O型RhD阳性红细胞＋AB型血浆  B.与婴儿同型红细胞＋O型血浆  C.O型RhD阴性红细胞＋AB型血浆  D.与母亲同型红细胞＋与婴儿同型血浆  E.AB型RhD阴性红细胞＋O型血浆1.8输血传播疟疾的主要风险期是供者献血前（）A.7d内  B.14d内  C.1个月内  D.3个月内  E.6个月内1.9贮存式自体输血禁忌证不包括（）A.严重主动脉瓣狭窄  B.菌血症  C.癫痫未控制  D.血红蛋白110g/L  E.充血性心力衰竭1.10输血前预防性使用抗过敏药物最有效的适应证是（）A.既往有IgA缺乏史  B.既往有非溶血性发热反应史  C.既往有荨麻疹反应史  D.既往有TRALI史  E.既往有输血后紫癜史1.11下列哪项不是输血后紫癜（PTP）的实验室特征（）A.血小板计数<10×10⁹/L  B.抗-HPA-1a抗体阳性  C.骨髓巨核细胞减少  D.出血时间延长  E.血小板相关IgG升高1.12输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最可靠的预防措施是（）A.白细胞滤除  B.辐照血液成分  C.洗涤红细胞  D.病毒灭活  E.低温保存1.13冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧ  B.vWF  C.FⅩⅢ  D.FⅨ  E.纤维蛋白原1.14大量输血（>1倍全身血容量）时，最不可能出现的电解质紊乱是（）A.高钾血症  B.低钙血症  C.高钠血症  D.低镁血症  E.代谢性碱中毒1.15输血前交叉配血主侧阳性、自身对照阴性，提示（）A.受者血清中有不规则抗体  B.供者红细胞被污染  C.供者红细胞DAT阳性  D.受者红细胞被致敏  E.供者血浆中有抗体1.16下列哪项属于输血不良反应中的“迟发性”反应（）A.急性溶血  B.过敏反应Ⅰ型  C.输血后紫癜  D.细菌污染反应  E.高钾血症1.17输血前采样错误导致血型误判，最常见的人为差错环节是（）A.护士未核对腕带  B.试管未贴标签  C.血样溶血  D.血样量不足  E.血样凝固1.18输血过程中发现患者寒战、高热，血压正常，最可能的处理第一步是（）A.立即给予地塞米松  B.减慢输血速度并观察  C.停止输血更换输液器  D.给予退热药  E.采集血培养1.19下列哪项不是输血闭环管理信息系统必须实现的功能（）A.电子交叉配血  B.血液追踪冷链温度  C.自动计费  D.输血反应网络直报  E.血液成分自动分配血型1.20输血科对ABO血型“正反定型不符”标本，首要处理措施是（）A.重新离心洗涤红细胞  B.用试管法复查  C.直接发O型红细胞  D.通知临床重抽标本  E.做吸收放散试验1.21输血前评估中，成人70kg患者Hb65g/L，拟提升Hb至95g/L，理论所需红细胞单位数（每单位以60g/L计）为（）A.2U  B.3U  C.4U  D.5U  E.6U1.22输血相关循环超负荷（TACO）与TRALI鉴别最有价值的即时指标是（）A.体温  B.氧合指数  C.BNP升高幅度  D.血压变化  E.乳酸水平1.23下列哪项不是输血前必须获得的知情同意要素（）A.输血目的  B.可能不良反应  C.替代治疗方案  D.血液价格  E.献血者隐私信息1.24输血后24h内出现血红蛋白尿，最可能的免疫性原因是（）A.ABO不合  B.Rh不合  C.Kidd不合  D.Duffy不合  E.MNS不合1.25输血前抗体筛查阴性，输血后第7天发生迟发性溶血，最可能检出的抗体是（）A.抗-D  B.抗-c  C.抗-Jkᵃ  D.抗-Fyᵃ  E.抗-S1.26输血过程中发现血袋内血液呈紫色，最可能的原因是（）A.细菌污染产气  B.冷冻破坏  C.与输注药物混合  D.血液过度振荡  E.高铁血红蛋白形成1.27输血科采用聚凝胺法交叉配血，其原理是（）A.降低Zeta电位促凝集  B.抗球蛋白桥联  C.酶处理红细胞  D.补体激活  E.胶体介质增强1.28输血前评估患者凝血功能，INR2.5，拟行中心静脉置管，应首选（）A.红细胞  B.新鲜冰冻血浆  C.冷沉淀  D.血小板  E.凝血酶原复合物1.29输血不良反应上报时限为发现后（）A.30min  B.2h  C.6h  D.12h  E.24h1.30输血科对稀有血型（Bombay型）患者紧急输血，最佳策略是（）A.输O型红细胞  B.输自体贮存血  C.输同型Bombay血  D.输洗涤O型红细胞  E.输AB型血浆2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于输血传播感染“窗口期”可检出的新型标志物（）A.HBV-DNA  B.HCV-RNA  C.HIV-RNA  D.TP-Ab  E.WNV-RNA2.2输血前评估必须考虑的患者因素包括（）A.年龄  B.体重  C.基础心血管功能  D.宗教信仰  E.既往输血史2.3输血相关急性肺损伤（TRALI）的柏林诊断标准包括（）A.急性低氧血症  B.影像学双肺浸润  C.无左心房高压  D.输血后6h内发生  E.体温>38.5℃2.4下列哪些情况需输注辐照血液成分（）A.宫内输血  B.先天性免疫缺陷  C.亲属间定向献血  D.霍奇金淋巴瘤患者  E.新生儿换血2.5输血前交叉配血次侧阳性可能原因（）A.受者红细胞DAT阳性  B.供者血浆异常蛋白  C.受者近期输注O型红细胞  D.供者存在抗-A  E.受者红细胞被冷冻破坏2.6大量输血导致凝血功能障碍实验室表现（）A.血小板<50×10⁹/L  B.INR>1.5  C.纤维蛋白原<1.0g/L  D.D-二聚体升高  E.血钙>2.5mmol/L2.7输血不良反应中属于“非免疫性”的有（）A.细菌污染反应  B.高钾血症  C.空气栓塞  D.枸橼酸中毒  E.输血后紫癜2.8输血前抗体筛查细胞应包含（）A.Rh系统  B.Kidd系统  C.Duffy系统  D.MNS系统  E.HPA系统2.9输血科质量控制的每日项目包括（）A.冰箱温度记录  B.试剂批间对照  C.交叉配血阳性对照  D.血小板振荡器功能  E.辐照器剂量监测2.10输血后迟发性溶血反应的实验室监测指标（）A.乳酸脱氢酶  B.间接胆红素  C.网织红细胞  D.结合珠蛋白  E.血钾3.填空题（每空1分，共20分）3.1我国规定每单位红细胞悬液容量为________mL±________%，血红蛋白含量≥________g。3.2ABO血型系统中，A型个体红细胞膜上表达的抗原为________，血浆中天然抗体为________。3.3交叉配血分为主侧、次侧和________侧，其中主侧是指________血清与________红细胞反应。3.4输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）致死率>________%，辐照中心剂量应≥________Gy。3.5输血前“三查”指查________、查________、查________。3.6新鲜冰冻血浆应在采血后________h内完成分离并________℃以下速冻，保存期________年。3.7输血反应分级中，出现持续>15min的低血压（收缩压<90mmHg）属于________级，需立即________。3.8新生儿溶血病换血量按________倍血容量计算，常用________通道同步换血法。3.9输血传播HIV的风险估计约为________/百万单位，核酸检测可将窗口期缩短至________d。3.10输血科室内质控L-J质控图，若连续________点位于均值同一侧，提示________。4.判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）4.1输血前给予10%葡萄糖酸钙可完全预防枸橼酸中毒。  （）4.2单采血小板ABO血型不同型输注时，血小板回收率一定下降50%以上。  （）4.3输血后1h测Hb升高10g/L即可判定输注有效。  （）4.4输血科可将O型红细胞紧急发放给A型患者而不需任何签字。  （）4.5输血相关急性肺损伤（TRALI）80%病例在输血后2h内出现症状。  （）4.6贮存式自体血在2～6℃保存，最长可达35d。  （）4.7输血前常规给予地塞米松可降低非溶血性发热反应发生率。  （）4.8输血后紫癜（PTP）患者需输注HPA相容血小板。  （）4.9输血闭环系统中，PDA扫码失败可手工录入但需双人核对。  （）4.10输血科发现稀有血型患者应通知省血液中心建立稀有血型库档案。  （）5.简答题（共30分）5.1简述输血相关急性肺损伤（TRALI）与输血相关循环超负荷（TACO）的鉴别要点。（6分）5.2写出ABO正反定型结果判读流程图（文字描述即可）。（6分）5.3列举并说明输血前评估“4W1H”原则。（6分）5.4简述大量输血导致凝血功能障碍的机制及实验室监测指标。（6分）5.5说明输血不良反应“零报告”制度的意义及实施要点。（6分）6.应用题（共40分）6.1计算与分析（10分）患者，男，60kg，Hb70g/L，Hct0.22，拟提升Hb至100g/L。（1）按1U红细胞悬液提升Hb10g/L计算，需多少单位？（2）若该患者合并冠心病，目标Hb是否需调整？请给出循证依据。6.2综合病例（15分）患者女，38岁，O型RhD阳性，因“异位妊娠破裂”急诊入院。BP80/50mmHg，Hb55g/L，凝血功能正常。紧急申请O型RhD阳性红细胞6U。输血第3U时，患者突发寒战、T39.4℃，BP降至60/40mmHg，伤口渗血不止。血袋剩余血液呈暗紫色，有絮状物。问题：（1）最可能的诊断及依据；（2）紧急处理步骤（按时间顺序）；（3）后续实验室检查及预防措施。6.3设计题（15分）某三级甲等医院拟建立“智慧输血”闭环系统，请设计一套包含硬件、软件、流程、培训四要素的实施方案，要求：（1）给出关键节点扫码设备选型及理由；（2）列出软件接口标准及数据字段；（3）绘制输血流程鱼骨图（文字描述）；（4）制定培训考核KPI指标3项并给出评分标准。7.答案与评分标准1.单项选择题1.1D 1.2E 1.3B 1.4A 1.5C 1.6C 1.7C 1.8E 1.9D 1.10C 1.11C 1.12B 1.13D 1.14E 1.15A 1.16C 1.17A 1.18C 1.19E 1.20B 1.21C 1.22C 1.23E 1.24A 1.25C 1.26A 1.27A 1.28B 1.29B 1.30C2.多项选择题2.1ABC 2.2ABCE 2.3ABCD 2.4ABCD 2.5ABD 2.6ABCD 2.7ABCD 2.8ABCD 2.9ABCD 2.10ABCD3.填空题3.1250；10；453.2A抗原；抗-B3.3自身；受者；供者3.490；253.5血液有效期；血液质量；输血装置3.66；−18；13.73；停止输血并紧急抢救3.82；脐动静脉3.91；73.107；存在系统误差4.判断题4.1F 4.2F 4.3F 4.4F 4.5T 4.6F 4.7F 4.8T 4.9T 4.10T5.简答题（答案要点，评分按要点给分，每点1分，言之成理即可）5.1TRALI：输血后6h内出现急性低氧血症、双肺浸润、无左心房高压，BNP正常或轻度升高，需支