血液系统护理试题及答案

血液系统护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人正常外周血血红蛋白参考值下限为（）A.110g/LB.120g/LC.130g/LD.140g/L答案：B2.缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳给药时间是（）A.餐前30分钟B.餐中C.餐后2小时D.睡前答案：C3.急性白血病患者化疗后第7天，WBC0.8×10⁹/L，护士为其行口腔护理时最需警惕的并发症是（）A.口腔溃疡出血B.真菌感染C.牙龈增生D.牙结石答案：B4.霍奇金淋巴瘤患者行ABVD方案化疗，下列药物中属于该方案的是（）A.环磷酰胺B.多柔比星C.长春新碱D.泼尼松答案：B5.血友病A患者缺乏的凝血因子是（）A.ⅦB.ⅧC.ⅨD.Ⅺ答案：B6.血小板低于下列哪项数值时，护士应限制患者刷牙而改用漱口液（）A.20×10⁹/LB.30×10⁹/LC.50×10⁹/LD.80×10⁹/L答案：C7.再生障碍性贫血患者行ATG治疗前，护士必须完成的药物过敏试验是（）A.青霉素皮试B.兔血清皮试C.破伤风皮试D.碘过敏试验答案：B8.多发性骨髓瘤患者最易发生病理性骨折的部位是（）A.肱骨近端B.股骨颈C.胸椎体D.桡骨远端答案：C9.输血时出现面部潮红、胸闷、血压下降，首要处理措施是（）A.减慢滴速B.停止输血并更换输液器C.给予地塞米松D.报告医生答案：B10.慢性粒细胞白血病靶向治疗药物伊马替尼的主要不良反应是（）A.出血性膀胱炎B.水钠潴留C.骨髓抑制D.肺纤维化答案：C11.下列哪项不是DIC的早期实验室特征（）A.血小板减少B.纤维蛋白原升高C.D-二聚体升高D.PT延长答案：B12.巨幼细胞贫血患者血清中常显著升高的是（）A.铁蛋白B.叶酸C.同型半胱氨酸D.促红素答案：C13.血细胞分离单采术中，护士监测患者口周麻木提示（）A.低钙血症B.低钾血症C.低镁血症D.代谢性酸中毒答案：A14.淋巴瘤患者行PICC置管后第3天，体温38.5℃，导管入口处发红，最可能的并发症是（）A.导管相关血流感染B.静脉炎C.导管异位D.导管堵塞答案：A15.下列哪项属于红细胞输注的绝对指征（）A.Hb70g/L伴活动性出血B.Hb60g/L伴头晕C.Hb80g/L伴心悸D.Hb90g/L伴乏力答案：A16.白血病患者化疗后粒缺期，为预防感染，口腔护理漱口液首选（）A.0.9%氯化钠B.3%过氧化氢C.0.05%氯己定D.5%碳酸氢钠答案：C17.血友病患者关节出血急性期，护士应指导患者（）A.热敷促进吸收B.关节制动并冰敷C.被动活动D.弹力绷带加压答案：B18.下列哪项不是免疫性血小板减少症(ITP)的临床特点（）A.皮肤黏膜出血B.脾大C.骨髓巨核细胞增多D.血小板相关抗体阳性答案：B19.高白细胞白血病（WBC>100×10⁹/L）患者首要护理问题是（）A.出血B.感染C.白细胞淤滞D.贫血答案：C20.下列哪项药物使用前必须给予地塞米松预处理以防过敏反应（）A.长春新碱B.紫杉醇C.门冬酰胺酶D.环磷酰胺答案：B21.淋巴瘤患者行R-CHOP方案，其中“R”指（）A.利妥昔单抗B.来那度胺C.雷帕霉素D.利福平答案：A22.下列哪项不是铁剂静脉输注的常见不良反应（）A.低血压B.关节痛C.金属味D.便秘答案：D23.下列哪项实验室指标最能反映体内铁储备（）A.血清铁B.总铁结合力C.铁蛋白D.转铁蛋白饱和度答案：C24.下列哪项属于血小板功能异常性疾病（）A.巨大血小板综合征B.ITPC.TTPD.DIC答案：A25.下列哪项不是输血传播感染（）A.巨细胞病毒B.朊病毒C.疟原虫D.EB病毒答案：D26.下列哪项不是粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的不良反应（）A.骨痛B.脾破裂C.急性肺损伤D.高血糖答案：D27.下列哪项不是多发性骨髓瘤的“CRAB”症状（）A.高钙血症B.肾功能不全C.贫血D.出血答案：D28.下列哪项不是化疗药物外渗的处理措施（）A.立即回抽药液B.局部冷敷C.局部热敷D.抬高患肢答案：C29.下列哪项不是造血干细胞移植后早期(30天内)主要死亡原因（）A.感染B.出血C.复发D.肝静脉闭塞病答案：C30.下列哪项不是口服抗凝药华法林的拮抗剂（）A.维生素K₁B.新鲜冰冻血浆C.凝血酶原复合物D.氨甲环酸答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于高凝状态实验室表现（）A.D-二聚体升高B.纤维蛋白原升高C.抗凝血酶Ⅲ降低D.血小板降低E.FDP升高答案：ABCE32.护士为血友病A患者行凝血因子Ⅷ输注时应注意（）A.输注前30分钟内溶解B.使用专用输液器C.输注速度不超过3mL/minD.记录批号E.观察过敏反应答案：ABCDE33.下列哪些属于红细胞输注不良反应（）A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.循环超负荷D.输血相关急性肺损伤E.铁过载答案：ABCD34.下列哪些属于白血病浸润表现（）A.牙龈增生B.睾丸肿大C.皮肤结节D.眼眶绿色瘤E.脾梗死答案：ABCD35.下列哪些属于化疗后恶心呕吐的高危因素（）A.顺铂方案B.女性C.既往晕车史D.年龄<50岁E.焦虑答案：ABCDE36.下列哪些属于PICC置管禁忌证（）A.上腔静脉综合征B.穿刺侧血栓史C.严重凝血功能障碍D.对导管材质过敏E.乳腺癌根治术后患侧答案：ABCDE37.下列哪些属于造血干细胞移植后慢性GVHD表现（）A.口腔干燥B.皮肤色素沉着C.眼干D.肝功能异常E.腹泻答案：ABCD38.下列哪些属于铁缺乏期(ID)实验室特征（）A.血清铁蛋白降低B.转铁蛋白饱和度降低C.血红蛋白正常D.红细胞游离原卟啉升高E.小细胞低色素红细胞出现答案：ABCD39.下列哪些属于TTP五联征（）A.血小板减少B.微血管病性溶血C.神经系统症状D.发热E.肾功能损害答案：ABCDE40.下列哪些属于肿瘤溶解综合征预防措施（）A.水化B.碱化尿液C.口服别嘌醇D.严密监测电解质E.限制钾摄入答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人正常外周血血小板计数参考值为________×10⁹/L。答案：100～30042.缺铁性贫血患者红细胞形态学典型表现为________红细胞。答案：小细胞低色素43.巨幼细胞贫血患者骨髓涂片可见“________”核幼浆老现象。答案：巨幼变44.急性白血病骨髓涂片原始细胞≥________%可确诊。答案：2045.血友病A患者凝血因子Ⅷ活性<________%为重型。答案：146.多发性骨髓瘤患者尿中可检出________蛋白。答案：本周斯(Bence-Jones)47.淋巴瘤患者AnnArbor分期中，横膈两侧淋巴结受累为________期。答案：Ⅲ48.造血干细胞移植后中性粒细胞植入标准为连续3天ANC≥________×10⁹/L。答案：0.549.输血时发生溶血反应，最早出现的症状是________。答案：腰背部剧痛50.口服华法林患者INR目标范围一般为________。答案：2.0～3.051.高白细胞白血病紧急处理的关键措施是________。答案：白细胞单采术52.化疗药物环磷酰胺的主要代谢产物________可刺激膀胱黏膜。答案：丙烯醛53.血小板膜糖蛋白________缺乏导致巨大血小板综合征。答案：Ⅰb/Ⅸ54.红细胞生成素(EPO)主要由________分泌。答案：肾脏间质细胞55.铁剂口服后大便颜色变为________属正常现象。答案：黑褐色56.淋巴瘤患者行腰椎穿刺鞘内注射后需去枕平卧________小时。答案：4～657.急性GVHD经典靶器官为皮肤、________和肠道。答案：肝脏58.血栓性血小板减少性紫癜首选治疗为________。答案：血浆置换59.造血干细胞移植后100天内出现血小板<20×10⁹/L并持续7天称为________。答案：血小板延迟植入60.输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)高危人群需使用________血液制品。答案：辐照四、简答题（共5题，每题8分，共40分）61.简述缺铁性贫血患者口服铁剂护理要点。答案：(1)剂量：元素铁150～200mg/d，分2～3次；(2)时间：餐后2小时或两餐间，减少胃肠刺激；(3)配伍：避免与茶、咖啡、钙片同服，可与维生素C同服促吸收；(4)观察：黑便、腹胀、恶心等，告知患者属常见反应；(5)疗效：网织红细胞3～5天升高，Hb2周上升，2个月接近正常；(6)疗程：Hb正常后继续补铁3～6个月补足储存；(7)复查：定期监测Hb、血清铁蛋白；(8)教育：强调坚持服药，不可自行停药。62.简述急性白血病化疗后粒缺期感染预防护理措施。答案：(1)保护性隔离：入住层流病房，空气HEPA过滤；(2)手卫生：医护、家属严格六步洗手法；(3)口腔护理：0.05%氯己定漱口每日4次；(4)皮肤护理：每日温水擦浴，避免破损；(5)肛周护理：便后高锰酸钾坐浴，观察肛裂；(6)饮食：无菌饮食，禁生食、隔餐；(7)导管护理：PICC每日评估，透明敷料每周更换；(8)监测：体温q4h，出现不明原因发热立即血培养并经验性抗生素治疗。63.简述血友病A患者关节出血急性期RICE原则及护理。答案：R(Rest)休息：关节制动，避免负重；I(Ice)冰敷：每次15～20分钟，每4小时1次，减少出血与疼痛；C(Compression)加压：弹力绷带适度包扎，避免远端缺血；E(Elevation)抬高：高于心脏水平，促进静脉回流。护理：立即输注凝血因子Ⅷ使活性≥50%；评估疼痛程度，遵医嘱给予镇痛；记录关节围径、皮温、颜色；指导患者避免热敷与按摩；出血停止后48小时开始被动-主动康复训练，防止关节挛缩。64.简述输血过敏反应分级及处理。答案：轻度：荨麻疹、瘙痒，无发热，停止输血，给予苯海拉明25mg肌注，观察30分钟可继续输注；中度：面部潮红、支气管痉挛，停止输血，给予肾上腺素0.3mg皮下、氢化可的松200mg静滴、吸氧，症状缓解后更换血液制品；重度：过敏性休克、血压骤降，立即停止输血，启动急救流程：肾上腺素、扩容、气管插管、肾上腺素静滴维持，留取血标本查IgA，后续需输注洗涤红细胞或IgA缺乏供者血液。65.简述造血干细胞移植后口腔黏膜炎分级及护理。答案：WHO分级：0级无异常；Ⅰ级红斑疼痛；Ⅱ级溃疡可进固体；Ⅲ级溃疡仅进流质；Ⅳ级无法进食。护理：每日评估口腔pH、疼痛、溃疡面积；0.9%氯化钠+2%利多卡因+制霉菌素混合液漱口；Ⅲ级以上给予吗啡静脉自控镇痛；鼓励高蛋白高热量流质，必要时留置鼻胃管；溃疡面涂重组人碱性成纤维细胞生长因子；严格无菌操作，防止继发感染；记录体重、摄入量，必要时给予肠外营养支持。五、应用题（共3题，每题20分，共60分）66.病例分析患者，男，28岁，急性髓系白血病(AML-M2)，行IA方案(去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷)化疗后第10天，WBC0.3×10⁹/L，Hb65g/L，PLT8×10⁹/L，体温39.2℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg，SpO₂92%，自述寒战、咳嗽、胸痛。胸部CT示右下肺斑片影。血培养：肺炎克雷伯菌ESBL阳性。问题：(1)列出患者目前3个主要护理诊断；(2)针对“感染”提出4条护理措施；(3)写出血小板输注注意事项；(4)列出升白药物使用观察要点。答案：(1)护理诊断：①体温过高与感染有关；②潜在出血与PLT<10×10⁹/L有关；③组织灌注不足与脓毒症低血压有关。(2)感染护理：①立即执行接触隔离，医护穿隔离衣；②遵医嘱给予美罗培南1gq8h，准时给药并观察不良反应；③高流量湿化吸氧，维持SpO₂≥95%，必要时血气分析；④鼓励多饮水>2000mL/d，记录24小时出入量，监测肾功能。(3)血小板输注：①ABO同型，Rh阴性育龄女性尽量同型；②使用170μm标准滤器，30分钟内开始，4小时内结束；③输注速度先慢后快，一般5～10mL/min，心功能不全者减半；④输注后1小时复查PLT，计算增值CCI=(输后PLT-输前PLT)×体表面积(m²)/输入血小板总数×10¹¹，CCI<7.5提示无效，需查抗体。(4)升白药物(G-CSF5μg/kg)：①皮下注射，每日1次，固定时间；②观察骨痛程度，必要时给予布洛芬；③监测WBC及ANC，避免过度升高WBC>50×10⁹/L；④警惕脾破裂征象：左上腹剧痛、血压下降，床旁B超备血。67.计算题患者，女，体重60kg，诊断为重型血友病A，拟行右膝关节置换术。术前需将凝血因子Ⅷ活性提高至100%，患者基础活性<1%。凝血因子Ⅷ半衰期8～12小时，平均10小时，回收率每单位/kg提高2%。问题：(1)计算术前首次负荷剂量；(2)写出术中维持方案；(3)术后持续静脉镇痛48小时，计算总剂量；(4)列出护理观察要点。答案：(1)目标活性100%，基础<1%，需提高100%，回收率2%/U/kg，剂量=100%÷2%/U/kg=50U/kg×60kg=3000U。(2)术中维持：半衰期10小时，每8小时给药一次，维持活性≥80%，每次剂量=80%÷2%/U/kg=40U/kg×60kg=2400U，术中预计4小时，给予首剂后8小时再输2400U。(3)术后48小时：每8小时一次共6次，每次2400U，总剂量=2400U×6=14400U。(4)护理：①输注前测心率、血压，30分钟内溶解完毕；②使用专用输液器，输速<3mL/min；