25、常态化疫情防控期间急诊特殊患者应急处置预案

25、常态化疫情防控期间急诊特殊患者应急处置预案一、总则为有效应对常态化疫情防控形势下，急诊接诊各类特殊患者时可能出现的突发情况，规范处置流程，最大限度降低交叉感染风险，保障患者生命安全与医疗质量，同时保护医护人员职业健康，特制定本预案。本预案适用于医疗机构急诊科在日常运行中，对具有发热等新冠相关症状、或有流行病学史、或病情危重复杂且存在疫情传播风险的患者进行应急处置的全过程。工作原则遵循“生命至上、预防为主、快速响应、精准施策、闭环管理”。二、组织领导与职责分工1.成立急诊特殊患者应急处置小组：由急诊科主任担任组长，护士长任副组长，成员包括高年资医师、护士、院感控制专员及相关辅助科室人员（如检验、放射、药房等）。2.组长职责：全面负责应急处置的指挥协调，决策重大事项，调配人力物力资源。3.副组长职责：协助组长落实各项工作，负责现场组织、流程优化及医护人员防护监督。4.医师职责：负责患者的快速评估、诊断、治疗方案制定及新冠相关风险研判，下达隔离、检查、转诊等医嘱。5.护士职责：执行医嘱，负责患者的护理、病情监测、标本采集、环境消毒、防护用品准备与使用指导，以及信息登记与上报。6.院感控制专员职责：指导并监督各项感染控制措施的落实，评估潜在风险，提供专业建议。7.辅助科室职责：优先保障特殊患者的检查需求，严格执行感染控制规定，确保结果及时准确。三、特殊患者识别与分类急诊特殊患者主要包括以下几类，接诊时需重点关注：1.发热及/或呼吸道症状患者：体温异常，或伴有干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等新冠相关症状者。2.有流行病学史患者：包括近期有中高风险地区旅居史、与疑似/确诊病例密切接触史、入境人员等，无论是否有症状。3.病情危重需紧急抢救患者：如心跳呼吸骤停、严重创伤、急性心梗、脑卒中、急腹症等，同时可能合并上述1或2情况，或暂时无法排除新冠感染风险。四、应急处置流程（一）预检分诊与快速评估1.严格执行三级预检分诊：在急诊入口处设置第一道岗，测量体温、查验健康码及行程码，询问流行病学史及新冠相关症状。对有异常者，引导至急诊指定的发热/高风险患者诊区进行二次分诊。2.详细问诊与信息登记：在二次分诊区，由专人负责详细询问病史、症状、流行病学史，准确记录信息，同时进行生命体征监测。3.风险研判与初步分类：根据评估结果，快速判断患者风险等级及病情危重程度，决定后续处置路径。（二）疑似/确诊新冠感染的急危重症患者处置1.立即启动闭环管理：将患者安置在急诊负压隔离抢救室或指定的隔离区域。2.强化个人防护：参与抢救的医护人员需按最高防护级别（如穿戴防护服、N95口罩、护目镜/面屏、乳胶手套、鞋套等）做好个人防护。3.多学科协作抢救：在做好防护的前提下，立即进行必要的生命支持与对症治疗，如建立静脉通路、气管插管、心肺复苏等。原则上，操作应尽量简化，避免不必要的检查和移动。4.快速核酸检测：在抢救同时，尽快采集患者鼻咽拭子等标本进行新冠病毒核酸检测。5.信息报告与转运：立即向医院相关部门（如医务科、院感科、疾控科）报告，并联系定点医院或本院感染科/传染病区，待病情相对稳定后，由专用负压救护车转运。转运前需再次评估病情，确保转运安全。转运过程中应有医护人员陪同，并做好交接记录。（三）无新冠相关症状但有流行病学史/高风险因素的急危重症患者处置1.安置与防护：将患者安置在相对独立的隔离抢救区域或缓冲病房。医护人员根据暴露风险采取相应级别的防护措施。2.优先救治：在不影响抢救的前提下，尽快完善新冠病毒核酸及抗原检测。3.边救治边排查：在等待检测结果期间，进行必要的诊断和治疗。若病情允许，尽量减少非必要的侵入性操作。4.根据检测结果调整：*若结果阴性，且排除新冠感染可能，可按常规急诊流程处置，但仍需密切观察。*若结果阳性，则按疑似/确诊新冠感染患者流程进行后续处置和转运。（四）突发急危重症且无法排除新冠感染风险患者处置（如心跳呼吸骤停）1.“生命第一”原则：立即在原地或最近的抢救区域进行心肺复苏等紧急救治，无需等待核酸结果。2.快速环境控制：尽快将患者转移至通风良好或具备空气净化条件的独立空间，若条件不允许，应尽可能限制无关人员进入，做好空气和物体表面的随时消毒。3.防护与消毒并重：参与抢救人员迅速穿戴合适的防护用品。抢救结束后，对抢救区域及使用过的器械、物品进行严格终末消毒。4.追溯与排查：对患者的流行病学史进行追溯，并尽快补做新冠相关检测。对参与抢救的医护人员进行健康监测。五、个人防护要求1.分级防护：根据患者风险等级和操作类型，严格执行不同级别的个人防护标准，确保“应防尽防”，避免过度防护和防护不足。2.规范穿脱流程：在指定区域按规范流程穿脱防护用品，并有专人监督或通过视频监控指导。脱卸防护用品时，务必注意手卫生，避免交叉污染。3.防护用品保障：确保急诊防护用品储备充足、种类齐全、质量合格，并定点存放，方便取用。六、医疗资源准备与保障1.隔离区域设置：急诊需设有符合规范的发热患者诊区、隔离抢救室、缓冲病房，并明确标识。2.设备与物资：配备必要的抢救设备（如呼吸机、除颤仪、监护仪等）、消毒设备（如空气消毒机、紫外线灯、消毒湿巾等）及充足的防护用品。3.人力资源调配：建立急诊特殊患者处置应急梯队，确保人员24小时在岗待命，定期进行培训和演练，保持战斗力。（七）信息报告与沟通1.及时上报：发现疑似或确诊新冠感染患者，或发生职业暴露等情况，应立即按规定路径和时限上报。2.内部协同：加强与医院感染控制科、医务科、检验科、放射科及临床科室的沟通与协作，确保信息畅通，处置高效。3.医患沟通：在特殊情况下，注意与患者及家属的沟通方式和技巧，耐心解释，争取理解与配合，同时保护患者隐私。（八）培训与演练1.定期培训：对急诊全体医护人员及相关辅助人员进行常态化培训，内容包括新冠防控知识、特殊患者处置流程、个人防护、消毒隔离技术等。2.实战演练：定期组织不同场景下的急诊特殊患者应急处置演练，检验预案的可行性，发现问题及时修订完善，提升团队应急反应能力和协同作战能力。（九）清洁消毒与医疗废物管理1.随时消毒与终末消毒：对患者接触过的环境表面、医疗器械、物品等，按照“一人一用一消毒/灭菌”的原则进行清洁消毒。患者离开后，立即进行彻底的终末消毒。2.医疗废物处理：所有产生的医疗废物（包括患者的分泌物、排泄物、使用过的防护用品等）均按感染性废物进行分类、包装、标识，并由专人按规定路线转运处理，严防流失和污染。七、保障措施1.组织保障：医院管理层应高度重视，明确各部门职责，确保各项措施落实到位。2.物资保障：建立健全防护物资、药品、设备等的采购、储备、调拨机制。3.后勤保障：确保急诊区域水、电、气供应，以及通风、空调系统正常运行，为疫情防控提供有力支持。4.心理支持：关注急诊医护人员的身心健康，提供必要的心理疏导和支持，缓解工作压力。八、附则1.本预案根据国家及地方最新疫情防控政策和相关诊疗指南进行