2026年精神科护理题库(附参考答案)

2026年精神科护理题库(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者主诉“耳边总能听到有人骂我是小偷，虽然周围没人”，此症状属于A.错觉B.幻听C.关系妄想D.被害妄想答案：B2.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”时，最突出的表现是A.晨起情绪低落B.午后认知功能短暂改善C.傍晚至夜间行为紊乱加重D.夜间睡眠过多答案：C3.对有自伤倾向的抑郁症患者进行护理时，首要措施是A.鼓励其表达内心感受B.24小时严密监护并移除危险物品C.指导家属加强情感支持D.遵医嘱调整抗抑郁药物剂量答案：B4.双相情感障碍躁狂发作患者最典型的思维特征是A.思维迟缓B.思维奔逸C.思维贫乏D.思维插入答案：B5.精神分裂症患者服用氯氮平期间，需重点监测的实验室指标是A.肝功能B.白细胞计数C.血糖D.血肌酐答案：B（氯氮平易导致粒细胞缺乏症）6.惊恐发作患者急性发作时，最有效的心理干预技术是A.认知行为疗法中的放松训练B.精神分析中的自由联想C.家庭治疗中的角色调整D.人本主义疗法中的共情答案：A7.酒精戒断综合征最严重的表现是A.震颤谵妄B.恶心呕吐C.失眠D.焦虑答案：A8.对木僵状态患者进行基础护理时，错误的做法是A.定时翻身预防压疮B.强制喂食保证营养C.保持口腔清洁D.观察二便情况答案：B（应采用鼻饲或喂食，避免强制）9.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）核心症状不包括A.注意力持续时间短B.活动过度C.情绪不稳D.智力发育迟缓答案：D10.创伤后应激障碍（PTSD）患者最典型的症状是A.情感淡漠B.闪回（闪回）与回避行为C.夸大观念D.强迫洗涤答案：B11.精神科约束保护的使用原则不包括A.优先使用非约束措施B.仅用于紧急危险情况C.约束时间越长效果越好D.需家属知情同意（紧急情况可事后补）答案：C12.抗抑郁药物治疗起效的时间通常为A.1-3天B.1-2周C.2-4周D.4-6周答案：C13.精神发育迟滞患者护理的核心目标是A.提高社会适应能力B.完全恢复正常智力C.控制攻击行为D.改善睡眠质量答案：A14.患者坚信“自己的思想被电视台用电磁波控制”，此症状属于A.物理影响妄想B.被洞悉感C.夸大妄想D.嫉妒妄想答案：A15.对进食障碍（神经性厌食）患者进行营养支持时，每日热量增加幅度宜控制在A.100-200kcalB.300-500kcalC.800-1000kcalD.1500kcal以上答案：B（避免再喂养综合征）16.精神科开放式病房管理的关键是A.严格限制患者活动范围B.培养患者自我管理能力C.增加家属陪护时间D.减少医护人员干预答案：B17.老年期抑郁与阿尔茨海默病的鉴别要点是A.起病速度B.记忆障碍性质（抑郁为近事记忆可部分恢复）C.年龄D.家族史答案：B18.电休克治疗（MECT）后最常见的短期不良反应是A.骨折B.记忆减退C.心律失常D.癫痫持续状态答案：B19.精神分裂症残留期患者的主要护理问题是A.暴力风险B.社交功能退化C.药物依赖D.自杀倾向答案：B20.对分离转换障碍（癔症）患者进行护理时，错误的做法是A.避免过度关注其症状B.鼓励家属参与治疗C.暗示其症状可迅速缓解D.强行纠正其不合理认知答案：D二、简答题（每题6分，共30分）1.简述精神科一级护理的适用对象及护理要点。答案：适用对象：严重自伤自杀、冲动攻击、木僵、意识障碍、严重躯体疾病伴精神症状者。护理要点：24小时专人监护；严密观察生命体征、精神症状及行为；落实基础护理（如饮食、排泄、卫生）；严格执行安全检查；及时记录病情变化。2.列举抗精神病药物常见的锥体外系反应（EPS）及处理措施。答案：常见EPS：①急性肌张力障碍（颈后仰、眼球上翻）；②震颤麻痹综合征（面具脸、齿轮样强直）；③静坐不能（坐立不安）；④迟发性运动障碍（口-舌-颊不自主运动）。处理：急性肌张力障碍可肌注东莨菪碱；震颤麻痹综合征可用苯海索；静坐不能可调整药物剂量或加用β受体阻滞剂；迟发性运动障碍需减药或换药，避免使用抗胆碱能药物。3.抑郁症患者自杀风险评估的“四维度”内容是什么？答案：①近期行为：有无自杀计划（细节是否具体）、准备工具、交代后事；②情绪状态：绝望感、自责自罪程度；③生理状态：睡眠/饮食骤变、精力减退；④社会支持：家庭关系恶化、孤立无援。4.简述精神分裂症患者康复护理的主要内容。答案：①社会功能训练：人际交往、购物、时间管理；②职业技能培训：简单劳动、岗位适应；③药物自我管理：识别药物、按时服药、观察不良反应；④心理支持：认知矫正（纠正被害妄想残留）、情绪调节；⑤家庭干预：指导家属沟通技巧、监护方法。5.儿童孤独症（自闭症）的核心症状及护理重点。答案：核心症状：社会交往障碍（回避目光、无互动）、语言交流障碍（重复刻板语言）、兴趣狭窄与刻板行为（固定仪式动作）。护理重点：建立安全信任关系（减少环境刺激）；结构化教学（时间表、视觉提示）；行为矫正（正强化鼓励社交）；家长指导（家庭训练方法）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，男，28岁，诊断“精神分裂症（偏执型）”，入院时主诉“邻居在饭菜里下毒，警察要抓我”，拒绝进食，夜间不眠，称“听到有人商量怎么害我”，昨日因怀疑护士发错药，动手推搡护士。问题：（1）该患者目前主要的护理诊断有哪些？（2）针对攻击行为，应采取哪些紧急干预措施？（3）如何建立护患信任关系以促进治疗？答案：（1）护理诊断：①有对他人/自身施行暴力的危险（与被害妄想、幻听有关）；②营养失调（低于机体需要量，与拒绝进食有关）；③睡眠型态紊乱（与精神症状干扰有关）；④知识缺乏（缺乏疾病与治疗相关知识）。（2）攻击行为干预：①保持安全距离（1-2米），避免正面冲突；②用平和语气表达理解（“我知道你很害怕，但动手会让情况更糟”）；③快速移除周围危险物品；④若无法控制，启动约束保护（3-4人协作，约束后30分钟内评估一次）；⑤遵医嘱肌注抗精神病药物（如氟哌啶醇）。（3）建立信任：①主动自我介绍，说明护理目的（非监视）；②每日固定时间陪伴（如15分钟/次），不强行追问症状；③兑现承诺（如按时发药、允许家属探视）；④对合理要求及时回应（如调整病房光线）；⑤用具体事实回应妄想（“你说饭菜有毒，我可以和你一起吃”），避免争论。案例2：患者李某，女，45岁，因“情绪低落、兴趣减退3月，自杀未遂1次”入院，诊断“抑郁症”。入院后少语少动，称“活着没意思”，睡眠差（每晚2-3小时），食欲减退（每日进食不足2两），体重1月内下降5kg。问题：（1）该患者自杀风险的高危因素有哪些？（2）制定饮食护理计划（需具体措施）；（3）如何实施睡眠干预？答案：（1）高危因素：①近期有自杀未遂史（最直接）；②严重情绪低落（“活着没意思”）；③生理状态恶化（体重骤降、睡眠差）；④社会功能受损（少语少动）；⑤无明确求治动机（被动入院）。（2）饮食护理计划：①评估拒绝进食原因（自责“不配吃饭”/胃肠功能减弱）；②选择高热量、易吞咽食物（如粥、蛋羹），少量多餐（每日5-6餐）；③陪伴进食（护士或家属），用鼓励性语言（“吃一口，我陪你慢慢吃”）；④若完全拒绝，联系医生予