2026年风湿免疫护理人员三基考核试卷及答案

2026年风湿免疫护理人员三基考核试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现光过敏反应的主要机制是：A.紫外线直接破坏皮肤屏障B.紫外线诱导皮肤细胞DNA变性，形成新抗原C.紫外线激活补体系统D.紫外线抑制T细胞功能答案：B2.类风湿关节炎（RA）患者晨僵的特点是：A.持续时间＜30分钟，活动后缓解B.持续时间≥1小时，活动后缓解C.持续时间与疾病活动度无关D.仅累及小关节答案：B3.强直性脊柱炎（AS）患者最典型的影像学表现是：A.双手近端指间关节间隙狭窄B.骶髂关节骨质破坏或融合C.膝关节积液伴骨质疏松D.颈椎竹节样改变答案：B4.干燥综合征（SS）患者最常见的系统外表现是：A.肾小管酸中毒B.间质性肺炎C.周围神经病变D.血小板减少答案：A5.甲氨蝶呤（MTX）治疗RA时，最需监测的实验室指标是：A.空腹血糖B.血肌酐（Scr）C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）D.促甲状腺激素（TSH）答案：C6.生物制剂（如TNF-α抑制剂）使用前需常规筛查的项目是：A.结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）B.24小时尿蛋白定量C.血清铁蛋白D.骨密度（BMD）答案：A7.系统性硬化症（SSc）患者出现雷诺现象的护理重点是：A.严格限制钠盐摄入B.避免暴露于寒冷环境，注意肢端保暖C.每日进行高强度有氧运动D.常规使用血管收缩药物答案：B8.痛风急性发作期的首选抗炎药物是：A.别嘌醇B.非布司他C.秋水仙碱D.苯溴马隆答案：C9.狼疮性肾炎（LN）患者出现大量蛋白尿时，饮食护理应：A.高蛋白饮食（1.5g/kg·d）B.优质低蛋白饮食（0.8g/kg·d）C.严格无盐饮食D.增加植物蛋白摄入答案：B10.RA患者进行关节功能锻炼的最佳时机是：A.急性发作期，关节红肿热痛时B.缓解期，疼痛减轻后C.晨僵最严重时D.服用止痛药后立即锻炼答案：B11.抗磷脂综合征（APS）患者的主要护理风险是：A.骨质疏松B.静脉或动脉血栓形成C.消化道出血D.视力下降答案：B12.银屑病关节炎（PsA）患者皮肤护理的关键是：A.每日用热水烫洗皮疹部位B.局部使用刺激性强的消毒剂C.保持皮肤清洁湿润，避免抓挠D.大面积使用糖皮质激素软膏答案：C13.多发性肌炎（PM）/皮肌炎（DM）患者最需警惕的并发症是：A.吞咽困难导致误吸B.手指雷诺现象C.脱发D.口腔溃疡答案：A14.大剂量糖皮质激素（GC）治疗风湿免疫病时，最常见的代谢副作用是：A.低钠血症B.高钙血症C.血糖升高（类固醇糖尿病）D.低钾血症答案：C15.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关血管炎（AAV）患者的典型症状不包括：A.咯血B.蛋白尿C.鞍鼻畸形D.对称性多关节肿痛答案：D16.系统性红斑狼疮患者妊娠的相对安全时期是：A.疾病活动期B.停用所有免疫抑制剂后1个月C.病情稳定（SLEDAI≤4分）且维持治疗3-6个月D.抗ds-DNA抗体阳性时答案：C17.幼年特发性关节炎（JIA）患儿的心理护理重点是：A.强制要求患儿参与集体活动B.忽视患儿情绪变化，强调治疗依从性C.鼓励表达疼痛和焦虑，联合家长进行认知行为干预D.避免提及疾病，转移注意力答案：C18.纤维肌痛综合征（FMS）的核心症状是：A.多关节肿胀B.广泛慢性疼痛伴疲劳、睡眠障碍C.晨僵＞3小时D.类风湿因子（RF）阳性答案：B19.风湿免疫病患者使用羟氯喹（HCQ）时，需定期筛查的项目是：A.心电图（ECG）B.眼底检查（视网膜病变）C.心肌酶谱D.甲状腺功能答案：B20.混合性结缔组织病（MCTD）的标志性抗体是：A.抗Sm抗体B.抗RNP抗体C.抗SSA抗体D.抗Scl-70抗体答案：B二、填空题（每空1分，共10空，10分）1.类风湿关节炎的特征性病理改变是__________。答案：滑膜炎（或血管翳形成）2.系统性红斑狼疮患者出现神经精神症状时，称为__________。答案：神经精神性狼疮（NPSLE）3.强直性脊柱炎的典型实验室指标是__________阳性率高达90%以上。答案：HLA-B274.干燥综合征患者的唾液腺功能检查常用__________试验，正常值为≥5ml/15min。答案：唾液流率5.痛风患者急性发作期需将血尿酸（SUA）控制在__________μmol/L以下。答案：360（或300，视指南更新，此处以2023年ACR指南为准为300）6.生物制剂中的IL-6受体拮抗剂代表药物是__________。答案：托珠单抗7.系统性硬化症的皮肤受累分为__________、硬化期、萎缩期三期。答案：水肿期8.抗磷脂综合征的诊断需满足至少1项临床标准（血栓或妊娠并发症）和至少1项__________阳性。答案：实验室标准（或抗磷脂抗体）9.皮肌炎的特征性皮疹包括眶周紫红色斑（向阳性皮疹）和__________（关节伸面Gottron丘疹）。答案：掌指关节/近端指间关节10.风湿免疫病患者疼痛评估的常用量表是__________（VAS）。答案：视觉模拟评分法三、简答题（每题6分，共5题，30分）1.简述系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜护理的要点。答案：①避免日光及紫外线照射，外出穿长袖衣裤，使用SPF≥30的广谱防晒霜；②保持皮肤清洁，用温水清洗，避免使用刺激性肥皂或化妆品；③口腔黏膜溃疡者，用生理盐水或氯己定漱口液含漱，局部涂溃疡散或糖皮质激素软膏；④脱发患者减少梳头次数，避免染发、烫发，可佩戴假发改善心理状态；⑤避免皮肤外伤，有雷诺现象者注意肢端保暖。2.列举类风湿关节炎患者关节功能锻炼的原则。答案：①时机：在急性炎症控制后（疼痛、肿胀缓解）开始，避免急性期过度活动加重损伤；②强度：从低强度开始（如被动关节活动→主动活动→抗阻训练），以不引起明显疼痛为度；③频率：每日1-2次，每次15-30分钟，循序渐进增加时间；④内容：包括关节活动度训练（如手指伸展、腕关节旋转）、肌肉力量训练（如握力器练习）、有氧运动（如散步、游泳）；⑤目标：维持关节功能，预防关节挛缩和肌肉萎缩。3.简述生物制剂治疗风湿免疫病的护理观察要点。答案：①用药前：筛查结核（PPD/IGRA）、肝炎（HBV/HCV）、肿瘤病史，评估感染风险；②用药中：监测注射部位反应（红肿、硬结），静脉输注时观察有无过敏反应（皮疹、呼吸困难、血压下降）；③用药后：定期复查血常规、肝肾功能，监测感染迹象（发热、咳嗽、尿路刺激征）；④长期管理：教育患者避免接种活疫苗，出现感染症状及时停药并就医；⑤心理护理：解释生物制剂的作用及可能风险，提高治疗依从性。4.强直性脊柱炎患者的体位与活动指导包括哪些内容？答案：①睡眠：睡硬板床，取仰卧位或俯卧位，避免侧卧位蜷缩；枕头高度≤5cm，防止颈椎前屈畸形；②站立/坐位：保持挺胸、收腹、双眼平视的姿势，避免长时间弯腰、负重；③活动：鼓励每日进行扩胸运动（如深呼吸训练）、脊柱伸展运动（如瑜伽猫牛式）、下肢关节活动（如髋关节外展）；④避免：避免久坐（每1小时起身活动5分钟）、避免剧烈运动（如篮球、足球）以防外伤；⑤疼痛时：可短期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解，配合热敷减轻肌肉痉挛。5.简述干燥综合征患者口腔护理的具体措施。答案：①每日饮水≥1500ml，保持口腔湿润，可含服无糖口香糖或使用人工唾液；②餐后及睡前用软毛牙刷刷牙，避免使用含酒精的漱口液（加重干燥）；③定期口腔检查，及时处理龋齿、牙周炎；④出现口腔念珠菌感染时，用制霉菌素漱口液含漱，局部涂克霉唑软膏；⑤避免进食辛辣、过酸、过咸食物，减少对口腔黏膜的刺激；⑥戒烟酒，减少唾液腺分泌抑制。四、案例分析题（20分）患者，女，32岁，因“反复面部红斑伴关节痛2年，加重1周”入院。既往诊断为系统性红斑狼疮（SLE），规律服用泼尼松10mgqd、羟氯喹200mgbid，近1月自行停药。查体：T37.8℃，面部蝶形红斑，双手指间关节肿胀压痛，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血常规WBC3.2×10⁹/L，PLT85×10⁹/L；尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量2.8g；抗ds-DNA抗体（+），补体C30.4g/L（正常0.8-1.5g/L）。问题：1.该患者目前的疾病活动状态及判断依据。（5分）2.列出主要护理问题。（5分）3.针对尿蛋白阳性的护理措施。（5分）4.用药依从性教育的重点内容。（5分）答案：1.疾病活动状态：SLE活动期（重度活动）。判断依据：①症状：发热、面部红斑加重、关节肿痛；②实验室：抗ds-DNA抗体阳性（提示活动），补体C3降低（补体消耗），白细胞及血小板减少（血液系统受累），大量蛋白尿（24小时尿蛋白＞0.5g提示狼疮性肾炎活动）。2.主要护理问题：①皮肤完整性受损：与SLE皮疹及免疫炎症反应有关；②疼痛：关节肿痛与关节炎活动有关；③体液过多：与狼疮性肾炎导致蛋白尿、低蛋白血症有关；④有感染的风险：与白细胞减少、激素/免疫抑制剂使用有关；⑤知识缺乏：缺乏SLE规范治疗及自我管理知识（自行停药）。3.尿蛋白阳性的护理措施：①饮食：优质低蛋白饮食（0.8g/kg·d），以动物蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉）为主，限制植物蛋白；控制钠盐摄入（＜3g/d），减轻水肿；②监测：每日测量体重、腹围及下肢水肿程度，记录24小时出入量；定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能（Scr、BUN）；③体位：水肿明显时取半卧位，抬高下肢促进静脉回流；④用药护理：遵医嘱使用激素（可能需加量）及免疫抑制剂（如环磷酰胺），观察药物副作用（如骨髓抑制、出血性膀胱炎）；⑤避免肾损伤因素：避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），预防感染（尤其尿路感染）。4.用药依从性教育重点：①强调SLE需长期规范治疗，自行停药