医院传染病应急预案

医院传染病应急预案为规范医院传染病疫情应急处置工作，最大限度控制传染病在院内传播扩散，保障患者、陪护及全体职工生命安全和身体健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《医院感染管理办法》等法律法规及国家、省、市相关防控要求，制定本预案。一、应急组织体系及职责（一）应急领导小组成立医院传染病疫情应急领导小组，由院长任组长，分管医疗、感控、后勤、行政的副院长任副组长，成员包括医务科、护理部、感控科、公共卫生科、检验科、设备科、后勤保障科、信息科、宣传科、财务科及各临床、医技科室主任、护士长。领导小组为全院传染病疫情处置的最高决策机构，主要职责包括：统筹全院传染病防控与应急处置工作，研判疫情风险等级，决定应急响应的启动、调整与终止，统一调配全院人力、物资、场地资源，对接属地卫生健康行政部门、疾病预防控制机构，落实各项防控指令，定期召开工作会议，评估防控效果，修订完善应急预案。（二）专项工作组领导小组下设6个专项工作组，分工负责应急处置各项具体工作：1.医疗救治组：由医务科主任任组长，成员包括各临床科室主任、重症医学科、呼吸科、感染科、儿科、中医科、药学部专家。主要职责：制定传染病病例诊疗方案，统筹调配临床医护人员组建救治梯队，组织多学科会诊评估重症高危患者病情，规范落实诊疗规范，统计每日救治数据，定期向领导小组汇报救治进展，组织开展临床救治相关培训与考核。2.感控防控组：由感控科主任任组长，成员包括各科室感控医生、感控护士、专职消杀人员。主要职责：制定院感防控专项方案，监督检查各科室防控措施落实情况，开展全院院感风险监测与预警，组织院感防控知识培训，指导各区域环境消杀、医疗废物处置工作，牵头处置职业暴露事件，定期评估院感防控效果，及时排查整改风险漏洞。3.流行病调查组：由公共卫生科主任任组长，成员包括公共卫生科科员、各科室兼职流调人员，必要时邀请属地疾控中心人员进驻指导。主要职责：接到病例报告后第一时间开展流行病学调查，梳理病例活动轨迹，排查密接、次密接及一般接触人员，配合属地疾控部门完成溯源工作，统计涉疫人员信息并落实分类管控措施，及时向领导小组报送流调进展。4.后勤保障组：由分管后勤的副院长任组长，成员包括后勤保障科、设备科、采购科、财务科负责人。主要职责：按照全院30天满负荷运转标准储备防疫物资，建立物资出入库台账并每日盘点，及时补充缺口物资，保障全院水电暖、通信、污水处理正常运行，统筹闭环管理期间职工、患者及陪护的生活物资供应，负责医疗设备的日常维护与应急调配。5.信息上报组：由公共卫生科副主任任组长，成员包括公共卫生科、信息科专职人员。主要职责：严格落实传染病网络直报要求，按时完成甲类、按甲类管理的乙类传染病2小时内直报，乙类、丙类传染病24小时内直报，每日统计疫情防控相关数据，准确报送属地卫生健康行政部门、疾控中心，严禁迟报、漏报、瞒报、谎报。6.舆情应对组：由宣传科主任任组长，成员包括宣传科、办公室专职人员。主要职责：监测涉院涉疫舆情信息，及时回应社会关切，按照统一口径发布权威信息，澄清不实传言，引导正面舆论，对职工开展舆情纪律教育，严禁私自发布未经核实的疫情相关信息。二、适用范围本预案适用于本院范围内发生的以下情形的应急处置：1.法定甲类、乙类、丙类传染病暴发或聚集性流行；2.新发突发传染病（如不明原因肺炎、输入性猴痘、埃博拉出血热等）的病例发现与处置；3.可能造成院内传播的其他传染病事件，包括多重耐药菌聚集性感染、食源性传染病暴发、医源性传播事件等；4.国家、省、市发布的传染病疫情预警涉及本院需要响应的情形；5.其他可能影响公众健康、造成社会影响的传染病相关事件。三、预警分级与响应启动标准根据传染病疫情的性质、危害程度、波及范围，将应急响应分为四级，从高到低依次为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）、一般（Ⅳ级）：（一）Ⅳ级响应（一般疫情）满足以下任一条件时启动Ⅳ级响应：1.本院单个科室1周内发现3例及以上同种法定乙类、丙类传染病确诊病例，未发生跨科室传播；2.发现1例腺鼠疫、登革热等输入性传染病病例，未出现续发病例；3.单个病区出现3例及以上同种病原体所致的医院感染病例，未发生扩散；4.属地发布Ⅳ级传染病疫情预警，要求医疗机构落实常规防控措施。Ⅳ级响应由感控科主任报请分管副院长同意后启动，由感控科牵头开展处置工作。（二）Ⅲ级响应（较大疫情）满足以下任一条件时启动Ⅲ级响应：1.本院2个及以上科室1周内各发现2例及以上同种传染病确诊病例，存在院内传播风险；2.发现1例肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等按甲类管理的乙类传染病疑似病例，未出现续发病例；3.本院发生1起涉及5人及以上的食源性传染病聚集性事件，未出现重症病例；4.属地发布Ⅲ级传染病疫情预警，要求医疗机构加强防控措施。Ⅲ级响应由分管副院长报请院长同意后启动，由应急领导小组统筹处置工作。（三）Ⅱ级响应（重大疫情）满足以下任一条件时启动Ⅱ级响应：1.本院出现3例及以上院内感染的同种传染病确诊病例，存在扩散趋势；2.发现1例肺鼠疫、新型冠状病毒感染重症病例或2例及以上普通型病例，或出现1例我国尚未发现的传染病疑似病例；3.本院发生传染病聚集性事件，出现1例及以上重症或死亡病例；4.属地发布Ⅱ级传染病疫情预警，要求医疗机构采取限制性防控措施。Ⅱ级响应由应急领导小组集体研究后启动，全院各科室进入应急状态。（四）Ⅰ级响应（特别重大疫情）满足以下任一条件时启动Ⅰ级响应：1.本院出现5例及以上肺鼠疫、肺炭疽确诊病例，或发生新型冠状病毒感染聚集性暴发，涉及10例及以上院内感染病例；2.发现我国尚未发现的传染病确诊病例，存在明确的院内扩散风险；3.属地发布Ⅰ级传染病疫情预警，要求医疗机构采取封控等极端防控措施；4.国务院卫生健康行政部门认定的其他特别重大传染病疫情情形。Ⅰ级响应由应急领导小组报请属地卫生健康行政部门同意后启动，全院按照属地统一部署开展处置工作。四、监测与报告流程（一）监测体系建立覆盖全院的传染病监测网络，明确重点监测科室与监测内容：1.重点监测科室：发热门诊、肠道门诊、急诊科、呼吸科、儿科、感染科为核心监测哨点，严格落实预检分诊制度，对所有就诊患者开展体温检测、流行病学史问询、症状筛查；各临床病区负责住院患者、陪护人员的日常健康监测，行政部门负责全体职工的健康监测。2.监测内容：体温≥37.3℃、咳嗽、咽痛、流涕、腹泻、皮疹、结膜充血等症状，发病前14天内的传染病流行地区旅居史、病例接触史、聚集性活动史等流行病学信息。（二）报告要求严格落实首诊医生负责制，任何科室和个人发现疑似或确诊传染病病例，必须按照规定时限报告：1.甲类传染病（鼠疫、霍乱）、按甲类管理的乙类传染病（传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等），发现后立即电话报告感控科、公共卫生科，2小时内完成网络直报，同时同步上报属地卫生健康行政部门、疾控中心；2.其他乙类、丙类传染病，发现后24小时内完成网络直报，上报公共卫生科备案；3.发现聚集性病例（3例及以上同种传染病病例或医院感染病例），立即电话报告感控科、公共卫生科，2小时内报送书面报告，不得迟报、漏报、瞒报。4.报告内容需包括：患者基本信息、发病时间、临床表现、实验室检查结果、流行病学史、密切接触人员信息、已采取的防控措施等。五、应急处置核心措施（一）病例救治1.救治梯队建设：预建3支医疗救治梯队，第一梯队由感染科、呼吸科、急诊科、重症医学科医护人员组成，共30人，负责常态化下传染病患者救治；第二梯队由内科、儿科、中医科医护人员组成，共60人，作为补充力量在Ⅱ级及以上响应时投入使用；第三梯队由外科、妇产科、医技科室医护人员组成，共90人，作为储备力量在Ⅰ级响应时统筹调配。所有梯队人员每年完成不少于40学时的传染病救治专项培训，考核合格后方可上岗。2.救治原则：严格落实“四集中”（集中患者、集中专家、集中资源、集中救治）原则，对确诊病例统一收治在隔离病区，对儿童、老年人、有基础疾病、妊娠等重症高危人群，建立一人一档诊疗台账，组建多学科诊疗团队（MDT）开展个体化救治，优先保障重症患者的呼吸机、ECMO等设备供应，中医药全程参与诊疗，提高救治成功率，降低重症率、死亡率。3.转运管理：院内转运病例需走专用转运通道，转运人员落实三级防护，转运后对通道、转运车使用1000mg/L含氯消毒剂全面消杀；院外转运需联系属地120负压救护车，交接时完整移交患者诊疗资料，做好交接记录并存档。（二）院感防控1.分区管理：全院划分为清洁区（行政办公区、职工生活区、后勤保障区）、半污染区（医技科室、缓冲病房、医护通道）、污染区（发热门诊、隔离病区、核酸采样点），严格落实“三区两通道”设置，各区标识清晰，人员、物品不得交叉流动。2.分级防护：根据不同区域风险等级落实差异化防护要求：清洁区人员佩戴医用外科口罩，落实日常手卫生；半污染区人员佩戴医用防护口罩，穿隔离衣，必要时佩戴面屏、手套；污染区人员严格落实三级防护（医用防护口罩、护目镜/面屏、防护服、鞋套、双层手套），穿脱防护用品由专人监督，避免污染。3.环境消杀：重点区域（发热门诊、隔离病区、电梯、公共卫生间、候诊区）每日消杀不少于4次，高频接触物体表面（门把手、自助挂号机、电梯按键、护士站台面）每2小时消杀1次，常规消杀使用500mg/L含氯消毒剂，涉疫区域使用1000~2000mg/L含氯消毒剂，消杀后做好记录，留存3年以上。4.医疗废物管理：涉疫医疗废物使用双层黄色医疗废物袋封装，鹅颈结封口，标注“涉疫医疗废物”标识，单独存放于指定区域，48小时内由资质单位转运，交接记录完整，保存3年以上。5.人员管控：Ⅱ级及以上响应期间，取消所有非必要的聚集性活动，暂停探视，住院患者陪护固定1人，持24小时内核酸阴性证明进入病区，每日测量2次体温，不得随意进出病区；全体职工每周开展不少于2次核酸检测，出现发热等症状第一时间报告，不得带病上岗。（三）流调溯源与密接管控1.流调时限：接到病例报告后，流调组需在4小时内完成初步流调，明确病例活动轨迹、核心密接人员，24小时内完成完整流调报告，上报属地疾控中心。2.密接判定：严格按照国家最新版传染病防控方案判定密接、次密接、一般接触人员，不得随意扩大或缩小管控范围。3.分类管控：密接人员为本院职工的，安排至单独隔离点闭环隔离，每日测量2次体温，隔日开展核酸检测，隔离期满无异常后方可返岗；密接人员为患者或陪护的，安排至缓冲病房单人单间隔离，最长潜伏期内无异常方可返回普通病房或出院。涉疫区域立即采取临时封控措施，所有人员只进不出，完成3轮全员核酸检测、环境采样全部阴性、全面消杀后，经感控科评估合格方可解封。（四）职业暴露处置1.分类处置：发生呼吸道暴露（口罩脱落、未规范佩戴口罩接触阳性病例）时，立即脱离污染环境，更换医用防护口罩，使用生理盐水漱口、冲洗鼻腔；发生黏膜暴露（污染物溅入眼睛、口腔）时，使用生理盐水反复冲洗暴露部位至少15分钟；发生皮肤破损暴露或锐器伤时，立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液，使用流动水冲洗后用碘伏消毒。2.上报与评估：暴露后立即报告感控科，由感控科评估暴露风险，高风险暴露人员需采取14天闭环隔离观察，必要时服用预防性药物，定期开展核酸、抗体检测，出现症状立即就诊。六、后勤保障措施（一）防疫物资储备：按照满足全院30天满负荷运转的标准储备防疫物资，具体储备量为：N95医用防护口罩不少于5万只，医用外科口罩不少于20万只，防护服不少于2万套，隔离衣不少于3万套，护目镜/面屏不少于1万个，含氯消毒剂不少于5吨，75%酒精不少于2吨，核酸检测试剂不少于10万人份，抗原检测试剂不少于20万人份，呼吸机不少于20台，监护仪不少于50台，血氧仪不少于200台。建立物资台账，每日盘点，库存低于7天用量时立即启动紧急采购，不得出现物资缺口。（二）设施设备保障：预建5间负压病房、2间负压手术室，定期检测负压值，保持负压在-15Pa~-30Pa之间，随时可投入使用；核酸实验室单日最大检测量不低于1万管，快检样本2小时内出结果，常规样本6小时内出结果；污水处理站每日监测余氯含量，涉疫期间加大投氯量，保证排放污水余氯含量为6.5mg/L~10mg/L，达标后方可排放。信息科24小时值守，保障医院信息系统、核酸检测系统、视频会议系统正常运行，故障15分钟内到场处置。（三）生活物资保障：闭环管理期间，统一安排职工食宿，配备必要的生活物资，保障职工基本生活需求；患者及陪护的餐食由食堂统一配送，专人送至病区门口，避免人员交叉接触。七、培训演练与责任奖惩（一）培训：每年开展不少于2次全院性传染病防控培训，新职工入职必须完成传染病防控专项培训并考核合格后方可上岗。针对不同岗位开展分层培训：医护人员重点培训诊疗规范、个人防护、流调知识；后勤人员重点培训消杀方法、防护用品穿脱；行政人员重点培训应急流程、信息上报要求，培训考核合格率需达到100%，不合格人员补考合格后方可上岗。（二）演练：每半年开展不少于1次传染病应急处置演练，可采取桌面推演、实战演练等形式，演练内容包括聚集性疫情处置、病例转运、个人防护穿脱、环境消杀等，演练后开展效果评估，查找