聊城市人民医院传染病疫情应急处置预案

聊城市人民医院传染病疫情应急处置预案1组织指挥体系为规范传染病疫情应急处置工作，压实各环节责任，聊城市人民医院建立分层分级、权责清晰的应急指挥体系，所有处置工作在统一调度下开展。1.1应急处置领导小组由党委书记、院长担任双组长，分管医疗、院感防控、后勤保障、行政安全的副院长任副组长，成员涵盖医务部、医院感染管理科、疾病预防控制科、护理部、检验科、医学影像科、药学部、后勤保障部、安全保卫科、宣传科、信息科、各临床科室主任。领导小组核心职责包括：统筹部署全院传染病疫情应急处置工作，制定应急处置策略，调度人员、物资、场地等各类资源，对接聊城市卫生健康委员会、聊城市疾病预防控制中心等上级部门，审批应急响应启动与终止指令，研究处置过程中的重大问题。领导小组实行24小时值班制度，疫情应急响应期间每日召开1次调度会，特殊情况随时召开。1.2专项工作组领导小组下设7个专项工作组，各组职责明确、协同联动：（1）医疗救治组：由医务部主任任组长，感染性疾病科、呼吸与危重症医学科、重症医学科、儿科、中医科、心血管内科、神经内科等科室骨干为成员，负责病例筛查、诊断、分类救治方案制定，组织多学科会诊，统筹救治床位、医务人员调度，开展诊疗效果评估，对危重症患者落实“一人一策”救治机制。（2）院感防控组：由医院感染管理科主任任组长，各临床科室院感管理员为成员，负责制定院感防控流程，指导各区域消杀工作，开展医务人员个人防护培训，处置职业暴露事件，评估院感传播风险，定期开展环境采样监测。（3）流行病学调查组：由疾病预防控制科主任任组长，抽调经过流调专业培训的医务人员共12人组成，负责配合市疾控中心开展病例轨迹排查、密接/次密接判定，落实接触人员的管控措施，统计上报疫情相关数据，开展疫情溯源分析。（4）检验检测组：由检验科主任任组长，PCR实验室、微生物实验室工作人员为成员，负责标本采集、转运、检测全流程管理，落实生物安全防护要求，按规定时限反馈检测结果，需复核的标本第一时间送市疾控中心检测。（5）后勤保障组：由后勤保障部主任任组长，物资管理、物业、食堂、水电运维等岗位人员为成员，负责应急物资储备、调度，应急场地改造，医疗废物处置，水电暖正常供应，保障一线人员食宿需求。（6）信息与上报组：由疾控科、信息科工作人员联合组成，负责按《中华人民共和国传染病防治法》规定时限上报病例、聚集性疫情信息，对接上级部门数据报送需求，保障医院信息系统稳定运行，开通线上诊疗、核酸结果查询等便民功能。（7）舆情与宣教组：由宣传科主任任组长，负责开展健康科普宣传，回应患者及社会关切，及时澄清不实信息，引导公众配合防控工作，对一线医务人员先进事迹进行宣传报道。1.3应急处置梯队按照“平战结合、梯次增援”原则设置3级应急梯队：第一梯队为感染性疾病科、发热门诊、预检分诊在岗工作人员共86人，负责常规疫情处置；第二梯队为各临床科室抽调的骨干医务人员共150人，经过专项培训后随时待命，较大疫情发生时立即增援；第三梯队为全院符合执业资质的后备医务人员共320人，重大及以上疫情发生时按调度上岗。梯队人员每季度开展1次技能考核，考核不合格的及时调整。2应急响应分级根据国家突发公共卫生事件分级标准，结合本院实际，将传染病疫情应急响应分为4个等级，响应等级随疫情发展动态调整：2.1Ⅳ级（一般）响应触发情形包括：①本院发现1例散发甲类传染病或按甲类管理的乙类传染病疑似病例；②同一临床科室3天内出现2例及以上同源性法定乙类传染病确诊病例；③周边县（市、区）发生局部聚集性疫情，本院存在输入风险；④收到市疾控中心密接协查函，协查对象活动轨迹涉及本院。Ⅳ级响应由分管院感防控的副院长审批启动，启动后第一梯队全员到岗，涉事科室临时管控，开展涉疫人员排查、核酸筛查工作。2.2Ⅲ级（较大）响应触发情形包括：①本院发现2例及以上甲类/按甲类管理的乙类传染病确诊病例，未发生扩散；②同一住院病区1周内出现5例及以上聚集性乙类传染病病例；③本院发现1例不明原因肺炎病例，排除新型冠状病毒感染但存在社区传播风险；④本院3名及以下医务人员发生职业暴露感染。Ⅲ级响应由院长审批启动，启动后第二梯队全员到岗，涉事病区封控，开展全院医务人员、住院患者及陪护核酸筛查，落实相关区域消杀工作。2.3Ⅱ级（重大）响应触发情形包括：①本院出现甲类传染病局部暴发，累计确诊病例达5例及以上；②本院出现10例及以上聚集性乙类传染病病例，波及2个及以上科室；③本院发现输入性新发传染病本土确诊病例；④4-10名医务人员发生聚集性感染。Ⅱ级响应由领导小组集体研究后报聊城市卫生健康委员会批准启动，启动后第三梯队全员到岗，全院实行闭环管理，暂停普通门诊、择期手术，集中资源开展疫情处置与医疗救治。2.4Ⅰ级（特别重大）响应触发情形包括：①本院发生大范围传染病暴发，累计确诊病例达30例及以上；②11名及以上医务人员发生聚集性感染；③疫情从本院外溢至其他医疗机构或社区，造成社会面传播。Ⅰ级响应由领导小组报市卫健委、市突发公共卫生事件应急指挥部批准启动，启动后全院暂停所有非紧急诊疗服务，配合上级部门开展整体封控、流调溯源、全员筛查工作。3核心处置流程所有疫情处置严格按照“早发现、早报告、早隔离、早治疗”要求落实，各环节时限明确、责任到人：3.1监测预警建立多渠道监测预警机制，确保疫情早发现：①门急诊预检分诊24小时值守，所有进入医院人员必须佩戴口罩、测量体温、扫描场所码，对体温≥37.3℃、有中高风险地区旅居史、有相关传染病接触史的人员，由专人引导至发热门诊就诊；②发热门诊严格落实“三区两通道”要求，所有就诊患者全部开展核酸、血常规、C反应蛋白检测，必要时开展胸部CT检查，可疑患者留观等待结果，不得自行离开；③住院患者及陪护入院需持24小时内核酸阴性证明，住院期间每周开展2次常规核酸检测，出现发热等症状立即排查；④医务人员、第三方工作人员（保洁、保安、配餐、维保等）每周开展2次核酸检测，每日上报健康状况，出现发热、咳嗽、腹泻等症状第一时间离岗排查；⑤每日收集市卫健委、市疾控中心发布的疫情风险提示，针对涉疫风险人员及时开展协查。预警触发后，10分钟内将涉疫人员转至临时隔离点，1小时内报应急处置领导小组，由院感科、疾控科开展初步核实。3.2病例报告严格落实首诊负责制，任何医务人员发现可疑传染病病例，第一时间上报科室主任，科室主任10分钟内报医务部、疾控科。疾控科组织院内专家组会诊，确认疑似或确诊病例后，甲类传染病、按甲类管理的乙类传染病、聚集性疫情2小时内上报市卫健委、市疾控中心，乙类、丙类传染病24小时内通过国家传染病报告信息系统上报。报告内容包括患者基本信息、旅居史、接触史、临床表现、实验室检测结果、初步诊断、已采取的防控措施等，确保信息准确、无遗漏，严禁迟报、瞒报、漏报。3.3流调与密接管控接到病例报告后，流行病学调查组30分钟内到位，配合市疾控中心开展流调工作，排查病例发病前按传染病潜伏期计算的活动轨迹（甲类传染病排查发病前14天，常见呼吸道、消化道传染病排查发病前7天），详细记录病例在院内的活动区域、接触人员、停留时间，24小时内完成初步流调报告。根据流调结果精准判定密接、次密接、一般接触者：密接人员第一时间闭环转运至集中隔离点或院内隔离观察区，次密接人员落实居家隔离或院内健康监测，一般接触者做好健康告知，按要求开展核酸检测。密接、次密接人员的核酸检测频次根据传染病类型确定，甲类传染病为第1、2、3、5、7天各1次，乙类呼吸道传染病为第1、3、7天各1次，所有检测结果异常的第一时间处置。3.4医疗救治对病例实行分类收治：疑似病例在发热门诊单人单间隔离，确诊病例按传染病类型转至本院隔离病区或市级定点医院收治，重症病例立即转入重症医学科，由多学科团队制定个性化救治方案，优先保障呼吸机、ECMO、抗病毒药物等重症救治资源。对儿童、老年人、有基础疾病、孕产妇等高危人群，提前建立救治台账，落实优先诊疗、优先收治政策。标本采集由经过生物安全培训的医务人员开展，按三级防护要求做好个人防护，标本采用双层密封封装，标注“感染性标本”标识，由专人转运至实验室，甲类传染病标本检测4-6小时内反馈结果，普通标本12小时内反馈结果，需复核的标本第一时间送市疾控中心检测。3.5院感防控处置3.5.1区域分级管控根据疫情波及范围划定封控区、管控区、防范区：封控区为病例居住、工作、高频活动的区域，实行“区域封闭、足不出户、服务上门”，所有人员只进不出，生活物资由工作人员配送；管控区为病例活动过的其他关联区域，实行“人不出区、严禁聚集”，人员不得跨区域流动；防范区为院内其他区域，实行“强化管控、限制聚集”，暂停线下会议、培训等聚集性活动。封控区域内产生的医疗废物、生活垃圾全部按感染性医疗废物处置，采用双层黄色医疗废物袋封装，标注“涉疫废物”标识，由专人专车转运，交接登记做到双向签字、来源可溯，48小时内转运至指定医疗废物处置机构。3.5.2环境消杀院感防控组制定消杀方案，明确消杀范围、频次、药物浓度：封控区每日开展2次消杀，重点对门把手、电梯按钮、台面、扶手、卫生间等高频接触物表消毒，物表消毒采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，空气消毒采用500mg/L含氯消毒剂喷雾或紫外线照射30分钟以上。消杀结束后48小时内开展环境采样，采样点位覆盖所有重点区域，检测结果全部阴性后方可解除封控。3.5.3全员筛查根据疫情传播风险确定核酸筛查范围，波及单个科室的开展该科室全员及相邻科室医务人员筛查，波及单个院区的开展该院区所有人员筛查，发生社区传播风险的开展全院全员筛查。筛查频次根据疫情发展调整，一般为每日1次，连续3天全员阴性后调整为隔日1次，再连续3次阴性后恢复常规筛查。3.5.4职业暴露处置医务人员发生呼吸道暴露、针刺伤、防护用品破损接触污染物等职业暴露后，第一时间按规程处置：呼吸道暴露的立即佩戴N95口罩，离开污染区域，更换防护用品；针刺伤的立即从近心端向远心端挤血，用流动水冲洗，采用碘伏消毒；皮肤黏膜接触污染物的立即用大量流动水或生理盐水冲洗。处置后第一时间报院感科，由院感科评估暴露风险，高风险暴露人员立即隔离观察，必要时给予预防性用药，按要求开展核酸或血清抗体检测。4重点传染病差异化处置要点针对不同类型传染病制定针对性处置措施，提升处置精准性：4.1甲类传染病（鼠疫、霍乱）发现疑似或确诊病例后，2小时内上报上级部门，病例立即闭环转运至市级定点医院救治，密接人员全部落实14天集中隔离医学观察，涉疫区域全面封控，开展全院全员核酸筛查，对病例排泄物、污染的环境进行彻底消毒，配合疾控部门开展溯源调查，严禁疫情扩散。4.2按甲类管理的乙类传染病（新型冠状病毒感染、传染性非典型肺炎、肺炭疽）严格落实“四早”要求，可疑病例立即单人单间隔离，确诊病例按分级收治要求转运至定点医院，密接人员落实5天集中隔离+3天居家隔离，涉疫区域封控后连续3天开展全员核酸筛查，排查所有潜在感染者，对环境进行终末消杀。4.3常见聚集性传染病针对诺如病毒感染性腹泻、流感、手足口病等常见聚集性传染病，重点落实传播途径防控：诺如病毒感染重点做好消化道隔离，对患者呕吐物、排泄物采用2000mg/L含氯消毒剂消毒，接触人员落实手卫生，避免接触污染物；流感疫情重点做好呼吸道防护，落实通风、消毒措施，对易感人群开展疫苗接种；手足口病重点做好儿童患者的隔离，避免交叉感染，落实环境、玩具、餐具消毒措施。4.4输入性新发传染病针对猴痘、埃博拉、中东呼吸综合征等输入性新发传染病，提前制定专项处置预案，每半年开展1次专项培训，对有疫情高发国家旅居史的人员重点排查，发现可疑病例立即单人单间隔离，上报市疾控中心开展复核，配合做好流调、管控工作。5应急保障体系提前落实各类保障措施，确保疫情处置期间资源充足、运转顺畅：5.1物资保障按照满负荷运转30天的标准建立应急物资储备库，储备品类及数量包括：N95口罩10万只、医用外科口罩50万只、医用防护服5万套、隔离衣10万套、护目镜/防护面屏2万个、医用手套20万副、鞋套10万副、1000mg/L含氯消毒剂10吨、75%医用酒精5吨、核酸检测试剂20万人份、抗病毒药物、抗菌药物、急救药品等救治物资满足100例重症患者30天使用需求。物资由后勤保障部专人管理，建立库存台账，每周盘点1次，库存不足预警线（满负荷10天用量）时立即补充，与12家资质齐全的供应商签订应急供货协议，约定急需物资4小时内送达本院，确保物资供应不中断。5.2场地保障提前预留2个独立隔离病区，共设置50张隔离床位，其中重症床位5张，配备呼吸机、监护仪、供氧系统等必要设备，随时可以启用；在院区开阔区域预留2000平方米的临时核酸采样点，可满足每日2万人次的采样需求；预留100间独立宿舍作为应急人员闭环居住点，配备生活物资；设置独立的涉疫医疗废物暂存点，可满足10天的涉疫废物存放需求。疫情发生后，可在24小时内完成所有应急场地的布置、启用。5.3人员保障所有应急梯队人员每年完成不少于40学时的传染病防控知识培训，每季度开展1次应急演练，熟练掌握个人防护、病例处置、消杀等技能。应急响应期间，一线医务人员实行轮班制，每班工作时间不超过8小时，避免过劳。按国家政策落实一线医务人员薪酬、补助待遇，优先保障食宿，安排心理医生定期开展心理疏导，对感染新冠肺炎等传染病的医务人员落实工伤待遇，保障合法权益。5.4信息化保障信息科安排专人24小时值守，保障医院信息系统、核酸检测系统、传染病报告系统稳定运行，疫情期间开通线上问诊、核酸结果查询、线上缴费、药品配送等便民服务，减少人员线下聚集。安排专人负责疫情数据统计，每日更新病例数、筛查数、密接数等核心数据，确保数据准确，按时上报上级部门。6响应终止与善后处置6.1响应终止条件末例病例治愈出院或解除隔离，所有密接、次密接人员全部完成隔离医学观察，连续14天无新增确诊或疑似病例，涉疫区域环境采样全部合格，经应急处置领导小组评估，报市卫健委、市疾控中心同意后，正式终止应急响应，逐步恢复正常诊疗秩序。6.2善后工作疫情处置结束后10个工作日内，领导小组组织各工作组开展复盘总结，梳理处置过程中