2026年主管护师(内科护理)考试(相关专业知识)真题及答案

2026年主管护师(内科护理)考试(相关专业知识)真题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案）1.1患者，男，68岁，因“反复活动后气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，心率110次/分，律齐，双肺底湿啰音。最可能的诊断是A.急性左心衰B.慢性右心衰C.慢性全心衰D.肺动脉高压答案：C1.2下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型实验室表现A.血糖>13.9mmol/LB.血酮体>3mmol/LC.动脉血pH<7.35D.血钾<3.0mmol/L答案：D1.3对肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施三腔二囊管压迫止血，下列护理措施错误的是A.置管后即刻充气牵引B.每12小时放气1次，每次30分钟C.置管期间禁饮禁食D.拔管前口服石蜡油20ml答案：A1.4急性心肌梗死患者行PCI术后返回病房，术后4小时心电监护示ST段再次抬高，伴剧烈胸痛，最可能的情况是A.支架内急性血栓形成B.再灌注心律失常C.心包填塞D.冠状动脉痉挛答案：A1.5下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的指征A.PaO₂≤55mmHgB.SaO₂≤88%C.合并肺动脉高压D.PaCO₂≥50mmHg答案：D1.6患者，女，45岁，系统性红斑狼疮病史10年，近日出现晨起眼睑水肿、尿量减至400ml/24h。实验室检查：血肌酐220μmol/L，抗ds-DNA抗体滴度升高，补体C3下降。最可能的并发症是A.狼疮肾炎活动B.药物性肾损害C.急性肾小管坏死D.肾前性少尿答案：A1.7对急性脑卒中患者实施静脉溶栓，下列哪项属于绝对禁忌证A.年龄>80岁B.发病时间>4.5小时C.既往3个月内有颅内手术史D.收缩压>185mmHg答案：C1.8下列哪项最能反映甲状腺功能亢进患者的高代谢状态A.体重增加B.心率减慢C.怕热多汗D.便秘答案：C1.9患者，男，55岁，因“呕血、黑便1天”入院，既往乙肝肝硬化病史。入院后给予生长抑素持续泵入，其药理作用是A.选择性收缩内脏血管，降低门脉压力B.抑制胃酸分泌C.促进血小板聚集D.增强凝血因子活性答案：A1.10下列哪项不是急性胰腺炎患者禁食的主要目的A.减少胰液分泌B.减轻胰腺负担C.降低血糖D.缓解腹痛答案：C1.11患者，女，32岁，因“关节肿痛3个月”入院，实验室检查：RF阳性，抗CCP抗体阳性，CRP升高。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨关节炎答案：B1.12下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准中的必备条件A.急性起病，1周内B.双肺浸润影不能用胸腔积液、结节等解释C.氧合指数≤300mmHgD.肺动脉楔压>18mmHg答案：D1.13患者，男，70岁，慢性心衰长期服用地高辛，近日出现恶心、室性早搏二联律，最可能的原因是A.低钾血症B.高钠血症C.低钙血症D.高镁血症答案：A1.14下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ期的表现A.深部溃疡B.脓肿形成C.局限性坏疽D.全足坏疽答案：D1.15对慢性肾衰竭患者行血液透析，首次透析时间一般不超过A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B1.16下列哪项不是肝性脑病的诱发因素A.高蛋白饮食B.便秘C.低钾碱中毒D.静脉输注白蛋白答案：D1.17患者，男，50岁，因“头晕、行走不稳1周”入院，MRI示左侧小脑新发梗死，NIHSS评分3分，最适宜的治疗是A.静脉溶栓B.阿司匹林+氯吡格雷双抗C.华法林抗凝D.降纤治疗答案：B1.18下列哪项不是慢性粒细胞白血病慢性期的血液学特点A.WBC显著升高B.嗜碱粒细胞增多C.血小板正常或升高D.外周血原始细胞>20%答案：D1.19患者，女，28岁，因“反复口腔溃疡、外阴溃疡3年”就诊，针刺反应阳性，最可能的诊断是A.白塞病B.系统性红斑狼疮C.复发性阿弗他溃疡D.克罗恩病答案：A1.20下列哪项不是急性一氧化碳中毒的急救措施A.立即脱离中毒现场B.高压氧治疗C.静脉输注甘露醇D.静脉推注碳酸氢钠纠正酸中毒答案：C1.21患者，男，60岁，因“咳嗽、低热1个月”入院，胸部CT示右上肺空洞性病变，痰涂片抗酸杆菌阳性，最可能的诊断是A.肺脓肿B.肺结核C.肺癌D.真菌球答案：B1.22下列哪项不是急性肾盂肾炎的典型临床表现A.发热B.腰痛C.尿频尿急D.大量蛋白尿答案：D1.23患者，女，38岁，因“怕热、心悸、体重下降2个月”入院，FT₃、FT₄升高，TSH<0.01mIU/L，¹³¹I摄取率2小时55%，最可能的病因是A.亚急性甲状腺炎B.无痛性甲状腺炎C.Graves病D.碘甲亢答案：C1.24下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者缩唇呼吸的作用A.增加肺泡通气量B.延长呼气时间C.减少肺动态过度充气D.降低呼吸频率答案：A1.25患者，男，45岁，因“腹胀、下肢水肿2周”入院，腹水检查：SAAG18g/L，腹水总蛋白25g/L，最可能的病因是A.结核性腹膜炎B.肝硬化C.腹膜转移癌D.胰源性腹水答案：B1.26下列哪项不是急性心肌梗死患者应用β受体阻滞剂的禁忌证A.心率<60次/分B.收缩压<90mmHgC.急性左心衰伴肺水肿D.二度Ⅰ型房室传导阻滞答案：D1.27患者，女，25岁，因“双下肢紫癜、关节痛1周”入院，尿常规：蛋白（+），RBC10-15/HP，最可能的诊断是A.过敏性紫癜肾炎B.系统性红斑狼疮C.血栓性血小板减少性紫癜D.特发性血小板减少性紫癜答案：A1.28下列哪项不是急性肺血栓栓塞症（PTE）溶栓治疗的适应证A.高危PTE伴休克B.中危PTE伴右心功能不全C.低危PTED.高危PTE伴持续低血压答案：C1.29患者，男，55岁，因“多饮、多尿、体重下降1个月”入院，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖15.2mmol/L，HbA₁c10.2%，首选治疗是A.胰岛素强化治疗B.二甲双胍C.格列美脲D.阿卡波糖答案：B1.30下列哪项不是急性肾损伤（AKI）RIFLE分级标准中的指标A.尿量B.血肌酐升高倍数C.肾小球滤过率下降D.血尿素氮升高倍数答案：D1.31患者，男，65岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院，胃镜示食管中段菜花样肿物，病理为鳞癌，胸部CT示纵隔淋巴结肿大，首选治疗是A.内镜下黏膜切除术B.同步放化疗C.单纯手术D.靶向治疗答案：B1.32下列哪项不是肝移植术后早期最常见并发症A.急性排斥反应B.肝动脉血栓形成C.胆漏D.慢性排斥反应答案：D1.33患者，女，30岁，因“反复低热、盗汗、体重下降2个月”入院，PPD试验硬结18mm，胸部CT示纵隔淋巴结钙化，最可能的诊断是A.淋巴瘤B.肺结核C.结节病D.转移癌答案：B1.34下列哪项不是急性左心衰患者给予吗啡的主要目的A.扩张外周静脉，减少回心血量B.镇静，减轻焦虑C.降低心肌耗氧量D.增强心肌收缩力答案：D1.35患者，男，50岁，因“头痛、视力模糊1天”入院，血压240/130mmHg，眼底出血、渗出，最可能的诊断是A.高血压脑病B.恶性高血压C.高血压危象D.高血压急症答案：B1.36下列哪项不是系统性红斑狼疮患者免疫抑制剂环磷酰胺的主要不良反应A.骨髓抑制B.出血性膀胱炎C.性腺抑制D.高血糖答案：D1.37患者，男，40岁，因“突发右上腹痛、发热1天”入院，超声示胆囊增大，壁厚5mm，周围积液，最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.胆囊癌C.胆囊结石D.胆总管结石答案：A1.38下列哪项不是急性胰腺炎患者腹腔间隔室综合征的处理措施A.胃肠减压B.镇静镇痛C.手术减压D.大量补液答案：D1.39患者，男，35岁，因“乏力、黄疸2周”入院，实验室检查：ALT1200U/L，TBil180μmol/L，HBsAg阳性，HBVDNA5×10⁷IU/ml，最可能的诊断是A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎急性发作C.药物性肝损伤D.自身免疫性肝炎答案：B1.40下列哪项不是慢性肾衰竭患者继发性甲旁亢的实验室表现A.血PTH升高B.血钙升高C.血磷升高D.活性维生素D降低答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于急性心肌梗死患者PCI术后抗栓治疗的“三联抗栓”方案A.阿司匹林B.氯吡格雷C.华法林D.低分子肝素答案：A、B、C2.2下列哪些属于肝硬化Child-Pugh分级指标A.白蛋白B.胆红素C.凝血酶原时间D.腹水答案：A、B、C、D2.3下列哪些属于糖尿病酮症酸中毒补液原则A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.先胶体后晶体答案：A、B、C2.4下列哪些属于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）肺保护性通气策略A.小潮气量6ml/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP≥20cmH₂O答案：A、B、C2.5下列哪些属于系统性红斑狼疮患者妊娠高危因素A.狼疮肾炎活动B.抗磷脂抗体阳性C.既往血栓史D.高血压答案：A、B、C、D2.6下列哪些属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的注意事项A.氧流量1-2L/minB.每日吸氧≥15小时C.目标SaO₂≥90%D.无需定期复查血气答案：A、B、C2.7下列哪些属于急性肾损伤（AKI）肾脏替代治疗指征A.难治性高钾血症B.严重代谢性酸中毒C.容量负荷过重致肺水肿D.血肌酐>300μmol/L答案：A、B、C2.8下列哪些属于甲状腺功能亢进患者¹³¹I治疗前准备A.停用抗甲状腺药物3-7天B.低碘饮食2周C.普萘洛尔控制心率D.给予含碘造影剂答案：A、B、C2.9下列哪些属于急性脑卒中患者早期康复原则A.早期离床B.循序渐进C.被动活动为主D.个体化方案答案：A、B、D2.10下列哪些属于肝性脑病诱因A.消化道出血B.感染C.便秘D.大量放腹水答案：A、B、C、D3.填空题（每空1分，共20分）3.1急性心肌梗死患者溶栓治疗的时间窗为发病后________小时内，最佳为________小时内。答案：12；33.2糖尿病酮症酸中毒患者补液首选________液，当血糖降至________mmol/L时改为5%葡萄糖液。答案：0.9%氯化钠；13.93.3慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸入糖皮质激素的指征为________或________。答案：FEV₁<50%预计值；反复急性加重3.4肝硬化患者腹水首选利尿剂为________和________，两者剂量比例为100:40。答案：螺内酯；呋塞米3.5急性肺血栓栓塞症（PTE）溶栓药物常用________和________。答案：尿激酶；重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）3.6系统性红斑狼疮患者免疫抑制剂环磷酰胺静脉冲击方案为每月________g/m²，连续________个月。答案：0.5-1.0；63.7慢性肾衰竭患者血红蛋白低于________g/L可启动促红细胞生成素治疗，目标值为________g/L。答案：100；110-1203.8急性胰腺炎患者肠内营养首选________途径，开始时间为________小时内。答案：鼻空肠；24-483.9甲状腺功能亢进患者术前准备常用________和________联合。答案：复方碘溶液；普萘洛尔3.10高血压急症患者降压原则为________小时内降低________%的收缩压。答案：1-2；10-204.简答题（每题10分，共30分）4.1简述急性左心衰患者无创正压通气（NIPPV）的护理要点。答案：（1）评估适应证与禁忌证，排除低血压、呕吐、意识障碍等禁忌；（2）选择合适面罩，检查密闭性，避免漏气；（3）初始设置：EPAP5cmH₂O，IPAP10cmH₂O，FiO₂40-60%，逐渐上调；（4）持续监测SpO₂、心率、血压、呼吸频率，每30分钟记录；（5）预防并发症：面部压疮、胃胀气、误吸，定时口腔护理；（6）保持呼吸道通畅，及时清除分泌物；（7）观察患者耐受性，必要时改为气管插管；（8）做好心理护理，解释治疗目的，减轻焦虑。4.2简述糖尿病足Wagner分级标准及各级护理重点。答案：0级：高危足，无溃疡，护理重点为健康教育、每日检查足部、穿合适鞋袜；Ⅰ级：表浅溃疡，未累及深部组织，护理重点为清创、减压、控制血糖、敷料保护；Ⅱ级：深部溃疡，累及肌腱、骨，无脓肿，护理重点为外科清创、负压引流、抗感染；Ⅲ级：深部溃疡伴脓肿或骨髓炎，护理重点为手术引流、抗生素、必要时截肢；Ⅳ级：局限性坏疽（足趾或前足），护理重点为血管评估、血运重建、截趾；Ⅴ级：全足坏疽，护理重点为截肢、术后康复、心理支持。4.3简述慢性肾衰竭患者血液透析首次使用综合征（FUS）临床表现及护理措施。答案：临床表现：透析开始5-30分钟内出现胸痛、背痛、呼吸困难、皮肤瘙痒、血压下降，严重可致休克。护理措施：（1）立即停泵，夹闭血路，丢弃体外循环血液；（2）给予氧气吸入，建立静脉通路，补液扩容，必要时升压药；（3）更换生物相容性好的透析器，采用复用透析器或改用合成膜；（4）预冲时先用500ml生理盐水+肝素1000IU循环10分钟，再用生理盐水冲洗；（5）向患者解释，减轻恐惧，记录反应过程并上报。5.应用题（共40分）5.1计算与分析（15分）患者，男，65岁，慢性心衰急性加重，医嘱给予多巴酚丁胺微泵泵入，剂量为5μg/(kg·min)，患者体重60kg，现有多巴酚丁胺注射液250mg/20ml，需配制50ml微量泵液。（1）计算多巴酚丁胺所需原液量；（2）计算生理盐水需加量；（3）计算微泵走速ml/h。答案：（1）总剂量=5μg/(kg·min)×60kg×60min=18000μg/h=18mg/h；50ml液含18mg/h×50ml=900mg，但原液仅250mg/20ml，需原液18mg/h×50ml÷250mg=3.6ml；实际配制：取原液20ml（含250mg），加生理盐水至50ml，浓度=250mg/50ml=5mg/ml；（2）生理盐水加量=50ml-20ml=30ml；（3）走速=18mg/h÷5mg/ml=3.6ml/h。5.2综合病例分析（25分）患者，女，58岁，因“咳嗽、咳痰、气促1周，意识模糊2小时”入院。既往COPD病史20年，糖尿病10年。查体：T38.5℃，P120次/分，R32次/分，BP85/50mmHg，SpO₂78%，口唇发绀，双肺满布哮鸣音及湿啰音。血气分析：pH7.18，PaCO₂85mmHg，PaO₂45mmHg，HCO₃⁻32mmol/L，BE+8mmol/L；血糖28mmol/L，血钾5.5mmol/L。（1）给出初