《急危重症试题护理》试题(附参考答案)

《急危重症试题护理》试题(附参考答案)第一部分：单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.心搏骤停患者最主要的诊断依据是（）A.意识丧失伴大动脉搏动消失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.心电图呈直线2.成人胸外心脏按压的深度至少为（）A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cm3.在成人心肺复苏中，按压与通气比例（C:V）应为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:14.现场急救“生存链”中，第二个环节是（）A.早期识别与呼救B.早期心肺复苏C.早期除颤D.早期高级生命支持5.评估气道开放情况时，在无颈部创伤情况下，应首选使用的方法是（）A.托下颌法B.仰头举颏法C.双手抬颌法D.头部正中位6.气管插管术成人经口插管的导管深度一般为（）A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm7.关于电除颤的能量选择，成人双向波除颤仪首次电击通常推荐能量为（）A.120JB.150JC.200JD.360J8.抢救过敏性休克的首选药物是（）A.多巴胺B.肾上腺素C.地塞米松D.异丙嗪9.休克患者补液时，反映血容量补足的简单、有效的指标是（）A.血压回升B.尿量>30ml/hC.中心静脉压正常D.四肢转暖10.多发伤患者急救时，首要的处理措施是（）A.止血B.固定骨折C.保持呼吸道通畅D.抗休克11.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，睁眼反应的最高分为（）A.3分B.4分C.5分D.6分12.急性有机磷农药中毒患者，瞳孔变化表现为（）A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.瞳孔不等大D.瞳孔对光反射消失13.阿托品化时，患者不会出现的表现是（）A.颜面潮红B.瞳孔较前扩大C.肺部湿啰音减少D.心率减慢14.一氧化碳中毒患者，皮肤黏膜典型的颜色改变是（）A.发绀B.苍白C.樱桃红色D.黄染15.治疗一氧化碳中毒最有效的措施是（）A.高流量吸氧B.高压氧舱治疗C.20%甘露醇静滴D.细胞色素C16.上消化道出血患者，若出现黑便，提示出血量至少在（）A.5-10mlB.30-50mlC.50-100mlD.>250ml17.上消化道大出血患者，判断周围循环衰竭的最有价值的指标是（）A.血红蛋白下降B.呕血C.黑便D.全身乏力18.急性左心衰竭患者最典型的临床表现是（）A.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰B.劳力性呼吸困难C.夜间阵发性呼吸困难D.气促，咳白色黏痰19.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内常加入的药物是（）A.地塞米松B.哌替啶C.20%-30%乙醇D.氨茶碱20.急性心肌梗死患者，最常见的死亡原因是（）A.心源性休克B.心力衰竭C.心律失常D.心脏破裂21.急性心肌梗死患者，发病后24小时内死亡的最常见原因是（）A.急性左心衰竭B.心源性休克C.室颤D.脑栓塞22.高血压急症的治疗首选降压药是（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.硝苯地平D.卡托普利23.脑出血患者最常见的死亡原因是（）A.脑疝B.再出血C.消化道出血D.肺部感染24.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是（）A.剧烈头痛B.脑膜刺激征阳性C.血性脑脊液D.偏瘫25.癫痫持续状态的定义是指连续发作超过（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟26.糖尿病酮症酸中毒患者，呼气中可闻到（）A.烂苹果味B.大蒜味C.尿味D.肝臭味27.低血糖昏迷患者，静脉推注的药物是（）A.50%葡萄糖B.10%葡萄糖C.生理盐水D.胰岛素28.中暑高热患者，首选的降温措施是（）A.物理降温B.药物降温C.冬眠疗法D.4℃冰盐水灌肠29.淹溺患者被救出水面后，首要的急救措施是（）A.清理呼吸道B.口对口人工呼吸C.胸外心脏按压D.倒水处理30.毒蛇咬伤患者，伤口近心端绑扎的时间应每隔（）放松一次。A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟31.烧伤患者，计算烧伤面积时，手掌法是指患者本人五指并拢的手掌面积占体表面积的（）A.0.5%B.1%C.1.5%D.2%32.成人重度烧伤是指Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积在（）A.10%-29%B.30%-49%C.50%以上D.31%-50%33.创伤后发生弥散性血管内凝血（DIC）时，早期最典型的实验室检查结果是（）A.血小板计数减少B.凝血酶原时间延长C.纤维蛋白原降低D.3P试验阳性34.中心静脉压（CVP）正常值为（）A.0-5cmH2OB.5-12cmH2OC.12-15cmH2OD.15-20cmH2O35.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最主要的病理生理特征是（）A.肺顺应性增加B.肺毛细血管通透性增加C.肺泡通气量增加D.肺内分流增加36.机械通气患者，出现人机对抗，常见的原因不包括（）A.痰液堵塞气道B.气道痉挛C.呼吸机参数设置不当D.镇静剂过量37.颅内压增高患者，为降低颅内压，首选的脱水剂是（）A.50%葡萄糖B.呋塞米C.20%甘露醇D.甘油果糖38.破伤风患者，最早出现的典型症状是（）A.苦笑面容B.张口困难C.角弓反张D.阵发性肌肉痉挛39.气胸患者，患侧叩诊音为（）A.清音B.浊音C.实音D.鼓音40.急性重症胰腺炎患者，最具诊断价值的实验室检查指标是（）A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血钙D.血糖第二部分：多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的）41.判断心搏骤停的临床特征包括（）A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸断续或停止D.皮肤苍白或发绀42.基础生命支持（BLS）的内容包括（）A.判断环境安全B.开放气道C.人工呼吸D.胸外心脏按压43.关于人工呼吸的注意事项，正确的有（）A.每次吹气时间应持续1秒以上B.吹气量以见到胸廓起伏为准C.避免过度通气D.吹气频率为10-12次/分44.除颤仪使用时的注意事项包括（）A.两电极板需涂满导电糊B.电极板应紧密贴紧皮肤C.放电时所有人需离开患者D.如为细颤，可先给予肾上腺素再除颤45.休克患者的一般监测指标包括（）A.意识状态B.肢体温度和色泽C.血压和脉率D.尿量46.创伤急救的“ABCDE”原则中，A和E分别代表（）A.Airway（气道）B.Breathing（呼吸）C.Circulation（循环）D.Exposure/Environment（暴露/环境控制）47.重症监护病房（ICU）的中心静脉置管并发症包括（）A.气胸B.血肿C.导管相关性感染D.空气栓塞48.急性有机磷农药中毒，毒蕈碱样症状包括（）A.流涎B.瞳孔缩小C.肌纤维颤动D.肺水肿49.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括（）A.近期有活动性出血B.近期做过外科手术C.严重未控制的高血压D.疑诊主动脉夹层50.急性左心衰竭的护理措施包括（）A.取坐位或半卧位，双腿下垂B.高流量吸氧，乙醇湿化C.遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物D.严格控制输液速度和量51.脑疝急救处理措施包括（）A.快速静脉滴注20%甘露醇B.保持呼吸道通畅C.立即行脑室穿刺引流D.密切观察生命体征52.多器官功能障碍综合征（MODS）的常见诱因包括（）A.严重感染B.严重创伤C.大面积烧伤D.休克复苏不及时53.机械通气患者气道湿化的目的包括（）A.稀释痰液B.防止痰栓堵塞气道C.维持支气管纤毛运动功能D.补充水分54.急性上消化道大出血患者的饮食护理，正确的有（）A.活动性出血时应禁食B.呕血停止后可进温凉流质C.消化性溃疡患者出血停止后可逐渐过渡到正常饮食D.肝硬化食管静脉破裂出血者，止血后应限制蛋白质摄入55.心肺复苏成功后，维持循环功能的护理要点包括（）A.监测心电图变化B.维持水电解质及酸碱平衡C.防治脑水肿D.防治急性肾衰竭第三部分：填空题（本大题共20空，每空1分，共20分。请将正确答案填在题中的横线上）56.成人正常气道管理的“S”字形是指声门呈________形，插管时应通过声门的________裂。57.心肺复苏时，判断颈动脉搏动的时间不应超过________秒。58.对于气管异物梗阻的患者，急救手法是________法。59.休克按病因分类，可分为低血容量性休克、________性休克、心源性休克和________性休克。60.休克患者缺血缺氧期（代偿期）的典型临床表现是________。61.创伤指数（TI）评分中，正常呼吸为________分。62.急性有机磷农药中毒的死因主要是________和________。63.阿托品化的指征包括：瞳孔较前扩大、颜面潮红、________、肺部啰音减少。64.一氧化碳中毒迟发性脑病，其潜伏期一般为________周。65.急性心肌梗死患者心电图定位诊断中，前间壁心肌梗死导联主要累及________、________、________。66.高血压急症是指血压急剧升高，舒张压持续超过________mmHg。67.脑疝形成的根本原因是________。68.糖尿病酮症酸中毒治疗中，小剂量胰岛素静脉滴注的速度一般为每小时________U。69.中暑根据发病机制及临床表现，可分为热射病、________和________。70.淹溺分为干性淹溺和________淹溺。第四部分：名词解释（本大题共6小题，每小题3分，共18分）71.心搏骤停72.休克73.多器官功能障碍综合征（MODS）74.阿托品化75.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）76.格拉斯哥昏迷评分（GCS）第五部分：简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）77.简述心肺复苏（CPR）中有效胸外按压的要点。78.简述休克患者补液治疗的护理监测要点。79.简述急性有机磷农药中毒患者的急救处理原则。80.简述急性左心衰竭患者的护理诊断及相应措施。81.简述脑疝患者的急救护理措施。第六部分：综合应用题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）82.患者，男，45岁，因“车祸致头部外伤2小时”入院。查体：意识不清，呼唤不应，刺痛有睁眼但无回答，肢体屈曲。左侧瞳孔直径5mm，右侧3mm，左侧对光反射消失。右侧肢体肌张力增高，病理征阳性。GCS评分6分。CT示左额颞部硬膜下血肿。问题：(1)该患者目前最可能的诊断是什么？(2)患者目前处于何种类型的脑疝？请列出依据。(3)针对该患者，应立即采取哪些急救护理措施？83.患者，女，68岁，因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”入院。患者2小时前在活动中突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，伴濒死感、大汗、恶心。既往有高血压病史10年。查体：BP90/60mmHg，R24次/分，P110次/分，神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率110次/分，律齐，心音低钝。心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4mV。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)列出该患者目前的首要护理诊断。(3)若患者入院后突然出现意识丧失、抽搐、大动脉搏动消失，心电图呈室颤波形，应如何配合抢救？84.患者，男，35岁，因“口服敌敌畏约100ml1小时”被家人送入急诊。查体：T36.5℃，P60次/分，R8次/分，BP100/60mmHg。神志模糊，呼气中有浓烈大蒜味，皮肤湿冷，双侧瞳孔针尖样大小，口鼻有大量白色泡沫样分泌物，两肺满布湿啰音，肌肉颤动。问题：(1)该患者目前最突出的护理诊断/问题是什么？(2)简述该患者彻底洗胃的原则及注意事项。(3)在使用阿托品和解磷定治疗过程中，护士应重点观察哪些指标以判断药物疗效？参考答案及解析第一部分：单项选择题1.A2.D3.B4.B5.B6.C7.C8.B9.B10.C11.B12.B13.D14.C15.B16.C17.A18.A19.C20.C21.C22.A23.A24.C25.C26.A27.A28.A29.A30.B31.B32.D33.D34.B35.D36.D37.C38.B39.D40.A第二部分：多项选择题41.ABCD42.ABCD43.ABC44.ABCD45.ABCD46.AD47.ABCD48.ABD49.ABCD50.ABCD51.AB52.ABCD53.ABCD54.ABCD55.ABCD第三部分：填空题56.“S”；前57.1058.海姆立克59.感染；神经源性60.面色苍白、四肢湿冷、出冷汗、脉搏细速、脉压差减小61.162.呼吸衰竭；脑水肿63.口干、皮肤干燥、心率增快64.2-365.V1；V2；V366.13067.颅内压增高68.4-669.热痉挛；热衰竭70.湿性第四部分：名词解释71.心搏骤停：是指心脏射血功能的突然终止。大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。72.休克：是机体在强烈的致病因子作用下，发生有效循环血量急剧减少，组织微循环灌注严重不足，导致重要生命器官发生代谢障碍和功能损害的全身性病理生理过程。73.多器官功能障碍综合征（MODS）：是指在严重创伤、感染、大手术等后，同时或序贯出现两个或两个以上的系统或器官功能不全或衰竭的临床综合征。74.阿托品化：是指急性有机磷农药中毒患者在应用阿托品治疗后，出现的瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部啰音减少、心率增快（90-100次/分）等临床表现，提示阿托品剂量适量。75.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。其主要病理特征为肺毛细血管通透性增加导致的肺水肿。76.格拉斯哥昏迷评分（GCS）：是评估昏迷程度的常用量表，依据睁眼、语言、运动三方面的反应进行评分，分值范围为3-15分，分数越低意识障碍越重。第五部分：简答题77.简述心肺复苏（CPR）中有效胸外按压的要点。答：(1)按压部位：胸骨中下1/3交界处（双乳头连线中点）。(2)按压手法：双手叠扣，掌根发力，手指翘起不接触胸壁，双臂伸直垂直向下按压。(3)按压深度：成人至少5cm，不超过6cm；儿童约5cm；婴儿约4cm。(4)按压频率：100-120次/分。(5)按压/通气比：30:2（单人或双人施救）。(6)按压间隙：保证胸廓充分回弹，施救者双手不离开胸壁。78.简述休克患者补液治疗的护理监测要点。答：(1)监测生命体征：血压、脉搏、呼吸、体温的变化。(2)监测尿量：尿量是反映肾血流灌注情况的敏感指标，尿量>30ml/h提示休克改善。(3)监测中心静脉压（CVP）：结合血压判断补液量及速度。CVP低、血压低，提示血容量严重不足，应加快补液；CVP高、血压低，提示心功能不全或血容量相对过多，应减慢补液并强心。(4)观察神志、面色、肢端温度及色泽变化。(5)监测实验室指标：血气分析、电解质、血常规等。79.简述急性有机磷农药中毒患者的急救处理原则。答：(1)迅速切断毒源：立即脱离中毒现场，脱去污染衣物，清洗皮肤、毛发。(2)清除未吸收毒物：经口中毒者，立即催吐、洗胃、导泻。洗胃应尽早、彻底、反复，直至洗出液无蒜臭味为止。(3)应用特效解毒药物：联合使用抗胆碱药（阿托品）和胆碱酯酶复能剂（如解磷定、氯解磷定）。原则为早期、足量、联合、重复。(4)对症支持治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，防治肺水肿、脑水肿，维持水电解质酸碱平衡，预防感染。80.简述急性左心衰竭患者的护理诊断及相应措施。答：(1)气体交换受损：与肺水肿有关。措施：取坐位或半卧位，双腿下垂以减少回心血量；高流量吸氧（6-8L/min），使用20%-30%乙醇湿化以降低肺泡内泡沫表面张力。(2)心输出量减少：与心肌收缩力减弱有关。措施：遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物；严格控制输液速度和量。(3)焦虑/恐惧：与呼吸困难、濒死感有关。措施：给予心理支持，医护人员保持镇定，守护在患者身旁。81.简述脑疝患者的急救护理措施。答：(1)立即脱水降颅压：快速静脉滴注20%甘露醇250ml（或甘油果糖），必要时加用利尿剂。(2)保持呼吸道通畅：吸氧，清除呼吸道分泌物，必要时行气管插管或气管切开。(3)准备手术：尽快完善术前准备，如备皮、配血、导尿等，为紧急手术争取时间。(4)密切观察病情：持续监测生命体征、瞳孔、意识及肢体活动变化。(5)对症处理：若出现呼吸骤停，立即行心肺复苏。第六部分：综合应用题82.(1)诊断：左额颞部硬膜下血肿，脑疝。(2)脑疝类型：小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）。依据：①意识障碍加重（GCS6分）；②患侧瞳孔散大（左侧5mm），对光反射消失；③对侧肢体出现锥体束征（右侧肢体肌张力增高，病理征阳性）。(3)急救护理措施：①立即静脉快速滴注20%甘露醇250ml，