医疗机构管理：多点执业、外出会诊、超范围执业2026

医疗机构管理：多点执业、外出会诊、超范围执业20262026年8月初，“15号令8月1日施行”在行业公众号里刷了一轮。翻到规章正文，落款是2026年6月5日。日期口径对不上，说明不少机构还停在转发环节。这次修订的是《医师执业注册管理办法》和《医师外出会诊管理暂行规定》，压力主要落在医疗机构一侧。一、施行日期先弄清楚15号令全称《国家卫生健康委关于修改和废止部分部门规章的决定》，签发日期2026年6月5日，6月15日公开发布。国家卫健委网站挂出的《医师外出会诊管理暂行规定》文本，注明“根据2026年6月5日《国家卫生健康委关于修改和废止部分部门规章的决定》修订”。河北省卫健委在人大代表建议答复中，也写作“2026年6月5日施行的国家卫生健康委第15号令”。行业媒体普遍提到的8月1日，在官方文本里找不到对应表述。存量登记按已生效倒查，比等一个说法更稳妥。二、多点执业从备案改成了申请修订后，一名医师只有一个主执业机构，其余都算其他执业机构。到主执业机构以外的机构定期执业，无论省内省外，都要向批准该机构执业的卫生健康行政部门申请办理增加执业机构手续，并注明机构名称。备案是告知，申请是审批。审批主体是卫生健康行政部门，不是医院。但《医师执业注册管理办法》第十二条要求提交医疗机构的聘用证明等材料，医院实际上成了第一道关口。容易漏掉的是豁免情形。《医师法》第十八条列了三类不需要办理变更注册的情况：参加规范化培训、进修、对口支援、会诊、突发事件医疗救援、慈善或者其他公益性医疗、义诊；承担国家任务或者参加政府组织的重要活动；在医疗联合体内的医疗卫生机构中执业。医务部门清理存量时，先做这道区分。全国具有多机构执业登记的医师约44万人，超六成在社会办医机构。千人口执业（助理）医师数从2012年的1.94名增至2025年的3.78名，总量短缺已经缓解，这是新法修订的背景。外出会诊，报酬和责任都写进了条文《医师外出会诊管理暂行规定》2005年公布，二十一年来第一次实质修订。与医院管理直接相关的是下面几条。第十六条：会诊医疗机构应当建立医师外出会诊费用分配制度，按照制度给付会诊医师合理报酬并依法纳税；会诊医师享有获取劳动报酬的权利，且应当体现其职业特点和技术劳动价值；法定节假日完成会诊任务的，报酬标准应当提高。第六条增加“除紧急救治外”的除外规定。患者病情危重、无法转运时，可以突破本机构诊疗科目发出会诊邀请。第二十一条新增：医疗机构疏于对本机构医师外出会诊管理，以及邀请发起方医疗机构对医师会诊管理混乱的，县级以上卫生健康行政部门应当依法予以处理。过去外出会诊出了事，板子多打在医师身上；现在管理不到位，机构本身就是被处理对象。第二条同时重申，医师未经主执业机构批准不得擅自外出会诊。四、超范围执业仍在罚执业范围不是新话题，基层执法一直在查。2026年7月21日，遂宁市卫健委对船山区一家卫生服务站作出警告、没收违法所得0.05万元、罚款3万元的处罚，事由是使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作并超范围行医；同日对其负责人以执业医师超范围开展执业活动，警告并罚款1.4万元。新疆沙雅县第二人民医院因皮肤科医师超注册执业范围接诊性病患者，按使用非卫生技术人员处理，警告并罚款2.2万元。机构与个人同案双罚，公立机构同样在名单里。五、眼下着急要补的三件事：15号令的主线，是把管理责任压回医疗机构。医务和人事这段时间要做的事很具