2025年第三季度医保知识培训考试试卷及答案

2025年第三季度医保知识培训考试试卷及答案一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪项不属于我国医保基金的来源？

A.单位缴费

B.个人缴费

C.政府补贴

D.银行贷款

答案：D

解析：我国医保基金的来源包括单位缴费、个人缴费和政府补贴，不包括银行贷款。

2.基本医疗保险个人账户资金主要用于支付以下哪项费用？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.预防保健费用

答案：C

解析：基本医疗保险个人账户资金主要用于支付药品费用。

3.基本医疗保险统筹基金主要用于支付以下哪项费用？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.预防保健费用

答案：A

解析：基本医疗保险统筹基金主要用于支付住院费用。

4.我国医疗保险的报销范围主要包括以下哪些费用？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.所有以上费用

答案：D

解析：我国医疗保险的报销范围包括住院费用、门诊费用和药品费用。

5.基本医疗保险药品目录分为哪几类？

A.甲类、乙类

B.甲类、乙类、丙类

C.甲类、乙类、丙类、丁类

D.甲类、乙类、丙类、丁类、戊类

答案：A

解析：基本医疗保险药品目录分为甲类和乙类。

6.基本医疗保险药品目录中的甲类药品是指？

A.价格较高的药品

B.价格适中的药品

C.价格较低的药品

D.价格适中且疗效确切的药品

答案：D

解析：基本医疗保险药品目录中的甲类药品是指价格适中且疗效确切的药品。

7.以下哪个不属于医疗保险报销范围？

A.意外伤害

B.慢性病

C.生育

D.职业病

答案：C

解析：生育不属于医疗保险报销范围。

8.基本医疗保险住院费用报销起付线以下的部分，由谁承担？

A.个人

B.单位

C.医疗保险基金

D.政府补贴

答案：A

解析：基本医疗保险住院费用报销起付线以下的部分由个人承担。

9.基本医疗保险住院费用报销封顶线以上的部分，由谁承担？

A.个人

B.单位

C.医疗保险基金

D.政府补贴

答案：A

解析：基本医疗保险住院费用报销封顶线以上的部分由个人承担。

10.基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额以下的部分，报销比例是多少？

A.80%

B.90%

C.95%

D.100%

答案：A

解析：基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额以下的部分，报销比例为80%。

11.基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额以上的部分，报销比例是多少？

A.80%

B.90%

C.95%

D.100%

答案：B

解析：基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额以上的部分，报销比例为90%。

12.基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额以下的部分，个人自负比例是多少？

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

答案：A

解析：基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额以下的部分，个人自负比例为10%。

13.基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额以上的部分，个人自负比例是多少？

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

答案：C

解析：基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额以上的部分，个人自负比例为30%。

14.以下哪种情况不属于医疗保险报销范围？

A.在非定点医疗机构就诊

B.在非定点药店购药

C.未经批准的出国（境）治疗

D.所有以上情况

答案：D

解析：在非定点医疗机构就诊、在非定点药店购药和未经批准的出国（境）治疗均不属于医疗保险报销范围。

15.基本医疗保险个人账户资金可以用于以下哪些费用？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.预防保健费用

答案：D

解析：基本医疗保险个人账户资金可以用于预防保健费用。

16.基本医疗保险统筹基金可以用于以下哪些费用？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.预防保健费用

答案：A

解析：基本医疗保险统筹基金可以用于住院费用。

17.基本医疗保险药品目录中的乙类药品是指？

A.价格较高的药品

B.价格适中的药品

C.价格较低的药品

D.价格适中且疗效确切的药品

答案：A

解析：基本医疗保险药品目录中的乙类药品是指价格较高的药品。

18.以下哪种情况属于医疗保险报销范围？

A.在定点医疗机构就诊

B.在定点药店购药

C.经过批准的出国（境）治疗

D.所有以上情况

答案：D

解析：在定点医疗机构就诊、在定点药店购药和经过批准的出国（境）治疗均属于医疗保险报销范围。

19.基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额以下的部分，报销比例是多少？

A.80%

B.90%

C.95%

D.100%

答案：A

解析：基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额以下的部分，报销比例为80%。

20.基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额以上的部分，报销比例是多少？

A.80%

B.90%

C.95%

D.100%

答案：B

解析：基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额以上的部分，报销比例为90%。

二、判断题（每题2分，共20分）

21.基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合的制度。（正确）

答案：正确

22.基本医疗保险个人账户资金可以用于支付住院费用。（错误）

答案：错误

23.基本医疗保险统筹基金主要用于支付门诊费用。（错误）

答案：错误

24.基本医疗保险药品目录中的甲类药品是指价格较高的药品。（错误）

答案：错误

25.基本医疗保险药品目录中的乙类药品是指价格适中的药品。（正确）

答案：正确

26.基本医疗保险住院费用报销起付线以下的部分由单位承担。（错误）

答案：错误

27.基本医疗保险住院费用报销封顶线以上的部分由政府补贴承担。（错误）

答案：错误

28.基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额以下的部分，个人自负比例为10%。（正确）

答案：正确

29.基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额以上的部分，个人自负比例为30%。（正确）

答案：正确

30.在非定点医疗机构就诊的费用属于医疗保险报销范围。（错误）

答案：错误

三、简答题（每题10分，共30分）

31.简述基本医疗保险药品目录的分类及含义。

答案：基本医疗保险药品目录分为甲类和乙类。甲类药品是指价格适中且疗效确切的药品，乙类药品是指价格较高的药品。

32.简述基本医疗保险住院费用报销的起付线、封顶线和报销比例。

答案：基本医疗保险住院费用报销起付线以下的部分由个人承担，封顶线以上的部分由