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妇科恶性肿瘤的围手术期血糖管理总结2026女性生殖系统常见的恶性肿瘤包括子宫内膜癌、卵巢癌和宫颈癌，对于恶性肿瘤，有手术时机者手术依然是主要的治疗手段，手术的成功与否不仅仅与手术者的手术技能有关，更是和手术前、中、后的综合系统管理有关，包括对各种并发症和合并症的识别和管理，每一个环节都能决定手术的最终成效！血糖异常是围手术期需要重点关注的因素之一，若血糖控制不良可能直接影响手术结果，包括增加感染机会、延长切口愈合以及糖尿病自身所带来的各种并发症等，均会影响手术的愈合，今天就和大家一些学习妇科恶性肿瘤围手术期的血糖管理。1.

术前：择期手术者推荐将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在8.5%以下；若HbA1c≥8.5%，建议与内分泌科医生协作优先优化血糖控制，若非紧急手术，可考虑推迟手术。2.

术中：推荐术中血糖目标范围为7.8～10.0mmol/L，同时需警惕术中低血糖（血糖<3.9mmol/L）引发意识模糊、嗜睡甚至昏迷，增加麻醉管理难度，持续低血糖可致脑细胞不可逆损伤及术后认知功能障碍，还可能诱发心肌缺血、心律失常，升高合并基础心脏病患者的术中风险，一旦发现血糖趋势性下降，应立即处理。3.

术后：因应激反应，血糖可能仍处于较高水平。①进食后，尽快从静脉胰岛素转为皮下胰岛素，稳定后恢复口服降糖药。②在恢复室或重症监护病房（ICU）应每1～2h监测1次，直至血糖稳定。③返回普通病房后，根据情况每4～6h监测1次，直至饮食恢复正常且血糖稳定。④血糖控制目标仍为7.8～10.0mmol/L，同时避免低血糖（<3.9mmol/L）。⑤无法正常进食者需持续静脉胰岛素输注，动态调整输注速率维持血糖水平。⑥进食后24～48h内启动静脉-皮下胰岛素过渡，优先选择“基础-餐时胰岛素方案”。⑦胰岛素促分泌剂需在完全恢复正常饮食且血糖连续3d稳定后启用。⑧二甲双胍需确认肾功能（eGFR≥30mL/min/1.73m2）、无胃肠道不适后启用。⑨钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂需排除术后脱水/低血压[收缩

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