2026年《医学影像诊断学》试题含答案

2026年《医学影像诊断学》试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.胸部X线检查中，自然对比显示最佳的组织界面是A.胸壁肌肉与肋骨B.肺组织与纵隔C.膈肌与肝脏D.心包与心肌答案：B2.以下CT检查技术中，对急性脑出血最敏感的序列是A.平扫CTB.增强CTC.CT血管成像（CTA）D.灌注CT（CTP）答案：A3.关于MRI水成像技术的描述，错误的是A.利用重T2加权序列B.适用于胆胰管、输尿管显影C.无需使用对比剂D.对快速流动的液体显示效果最佳答案：D4.肺大叶性肺炎红色肝变期的典型X线表现是A.肺纹理增粗模糊B.大片均匀致密影，累及肺叶或肺段C.多发小斑片状阴影D.肺门淋巴结肿大答案：B5.肝海绵状血管瘤的CT增强扫描特征为A.动脉期均匀强化，门脉期密度下降B.动脉期边缘结节状强化，门脉期向中心填充C.动脉期无强化，延迟期环状强化D.动脉期中心强化，门脉期边缘低密度答案：B6.儿童化脓性脑膜炎的MRI典型表现不包括A.蛛网膜下腔增宽，T1WI低信号、T2WI高信号B.软脑膜-蛛网膜线样强化C.脑实质内多发囊性病灶D.脑室周围白质水肿答案：C7.关于骨巨细胞瘤的X线特征，正确的是A.好发于长骨骨骺端，偏心性膨胀性骨质破坏B.可见层状骨膜反应（洋葱皮样）C.病灶内可见沙粒样钙化D.常伴广泛软组织肿块答案：A8.超声检查中，甲状腺乳头状癌的典型表现是A.边界清晰，内部均匀低回声B.微小钙化（沙粒样），纵横比＞1C.囊性变，囊壁光滑D.血流信号稀少，呈周边环状答案：B9.急性胰腺炎的CT表现不包括A.胰腺弥漫性肿大，密度减低B.胰周脂肪间隙模糊，出现渗出C.胰腺内气体影（提示感染）D.胰腺实质均匀强化，无坏死区答案：D10.子宫肌瘤的MRI特征是A.T1WI高信号，T2WI低信号B.T1WI等信号，T2WI低信号（纤维成分为主）C.T1WI低信号，T2WI高信号（囊性变）D.增强后无明显强化答案：B11.关于冠状动脉CTA的描述，错误的是A.需控制心率在70次/分以下B.对比剂注射速率通常为4-5ml/sC.可准确评估冠脉狭窄程度（＞50%）D.对钙化斑块的评估优于DSA答案：D12.前列腺癌的MRI最佳检查序列是A.T1WI平扫B.T2WI抑脂+DWIC.增强T1WID.MRS（波谱成像）答案：B13.肾细胞癌的典型CT表现是A.肾实质内类圆形低密度灶，边界清晰B.动脉期明显强化（富血供），门脉期强化减退C.病灶内可见爆米花样钙化D.增强后呈“快进慢出”模式答案：B14.新生儿缺氧缺血性脑病的早期MRI表现是A.基底节区T1WI高信号B.脑白质T2WI高信号，DWI高信号C.脑室扩大，脑沟增宽D.硬膜下血肿答案：B15.关于肺错构瘤的X线特征，正确的是A.边缘毛糙，可见分叶征B.病灶内可见“爆米花”样钙化C.常伴肺门淋巴结肿大D.短期（1个月）内体积明显增大答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.以下属于脑外肿瘤的是A.胶质母细胞瘤B.脑膜瘤C.听神经瘤D.室管膜瘤答案：B、C2.乳腺癌的X线钼靶典型表现包括A.肿块边缘毛刺征B.沙粒样钙化（≤0.5mm）C.皮肤局限性增厚D.乳腺内脂肪密度影答案：A、B、C3.肝硬化的CT表现包括A.肝脏体积缩小，表面结节状B.肝裂增宽，胆囊移位C.脾大（长径＞10个肋单元）D.门静脉主干直径＜13mm答案：A、B、C4.肺转移瘤的常见影像学表现有A.双肺多发大小不等结节，以中下肺野为主B.部分病灶可出现空洞或钙化C.单侧肺门巨大肿块D.胸腔积液答案：A、B、D5.关于骨肉瘤的影像学特征，正确的是A.好发于长骨干骺端（如股骨远端、胫骨近端）B.可见溶骨型、成骨型或混合型骨质破坏C.骨膜反应可见Codman三角（骨膜被肿瘤突破）D.软组织肿块内无肿瘤骨形成答案：A、B、C三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肺栓塞的CT肺动脉造影（CTPA）直接征象与间接征象。答案：直接征象：肺动脉内充盈缺损（中心性、偏心性、附壁性）；血管完全截断（杯口状或锥形）；轨道征（对比剂包绕血栓）。间接征象：肺梗死灶（楔形高密度影，尖端指向肺门）；肺野局部血流减少（马赛克灌注）；右心室增大（短轴RV/LV＞1）；肺动脉高压（主肺动脉直径＞29mm）。2.肝硬化的MRI特征有哪些？答案：形态学改变：肝脏体积缩小，表面结节状（T1WI等信号、T2WI等或稍高信号）；肝裂增宽，肝叶比例失调（右叶萎缩、左叶/尾状叶增大）。信号改变：再生结节T1WI稍高信号、T2WI低信号；退变结节或不典型增生结节T2WI稍高信号。继发表现：门脉高压（门脉主干增粗＞13mm，侧支循环开放如食管胃底静脉曲张）；脾大（长径＞11cm）；腹水（T1WI低信号、T2WI高信号）。3.简述骨肉瘤的X线表现。答案：①骨质破坏：溶骨型（虫蚀状、筛孔状破坏）、成骨型（斑片状高密度瘤骨）或混合型。②骨膜反应：层状、放射状（日光状）或Codman三角（肿瘤突破骨膜，两端残留骨膜三角）。③软组织肿块：边界不清，内可见瘤骨（云絮状、针状）。④好发部位：长骨干骺端（股骨远端、胫骨近端、肱骨近端）。4.急性脑梗死超急性期（＜6小时）的MRI表现有哪些？答案：①DWI（弥散加权成像）：病灶呈明显高信号（细胞毒性水肿，水分子弥散受限）。②ADC（表观弥散系数）图：病灶呈低信号（与DWI高信号对应）。③T2WI：早期可无明显异常或稍高信号。④T1WI：多为等信号。⑤PWI（灌注加权成像）：灌注缺损区大于DWI异常区（缺血半暗带）。5.甲状腺癌的超声特征有哪些？答案：①形态：不规则，纵横比＞1（垂直位生长）。②边界：模糊，蟹足样浸润。③内部回声：低回声或极低回声，不均匀。④钙化：微小钙化（沙粒样，直径＜1mm），后方无声影。⑤血流：内部血流丰富，走行杂乱。⑥淋巴结转移：同侧颈部淋巴结肿大，皮质增厚，门结构消失，可见钙化或囊性变。四、病例分析题（共15分）病例1：男性，65岁，吸烟史40年，2包/天。主诉“咳嗽、痰中带血2周，加重伴胸痛3天”。查体：右肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音。实验室检查：CEA18ng/ml（正常＜5ng/ml）。胸部CT平扫+增强：右肺上叶见一3.5cm×4.2cm类圆形肿块，边缘毛糙，可见分叶征及短毛刺；增强扫描动脉期明显强化（CT值从45HU升至120HU），门脉期强化稍减退（95HU）；肿块邻近胸膜牵拉凹陷，右肺门淋巴结肿大（短径1.2cm）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）为明确诊断应首选何种检查？答案：（1）最可能的诊断：右肺上叶周围型肺癌（腺癌可能性大）。依据：老年男性，长期吸烟史，痰血症状；CT示肿块分叶、毛刺、胸膜凹陷征，肺门淋巴结肿大，CEA升高，增强呈富血供表现。（2）鉴别诊断：①肺结核球：多位于上叶尖后段/下叶背段，边缘清晰，可见卫星灶，钙化常见，增强多无明显强化或环形强化。②肺错构瘤：边缘光滑，可见爆米花样钙化，无分叶毛刺，生长缓慢。③炎性假瘤：多有感染史，边缘清晰，可见“桃尖征”，增强呈均匀或不均匀强化。（3）明确诊断首选：CT引导下经皮肺穿刺活检（获取组织病理学证据）；或纤维支气管镜检查（若肿块靠近中心）。病例2：女性，28岁，停经42天，突发下腹痛6小时，伴肛门坠胀感。查体：BP90/60mmHg，心率105次/分，下腹部压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。血β-HCG2500mIU/ml（正常＜5）。经阴道超声：子宫增大，宫腔内未见孕囊；右侧附件区可见3.0cm×2.5cm混合回声包块，边界不清；盆腔内探及深约3.5cm液性暗区（透声差）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些急腹症鉴别？（3）下一步处理原则是什么？答案：（1）最可能的诊断：右侧输卵管妊娠破裂（异位妊娠破裂）。依据：育龄女性，停经史，突发腹痛，血压下降（休克表现）；血β-HCG阳性但宫腔无孕囊；超声示附件区混合包块+盆腔积液（考虑积血）。（2）鉴别诊断：①黄体破裂：多发生在月经周期后半期，无停经史，血