杭州市公共场所自动体外除颤器配置指南(试行)

杭州市公共场所自动体外除颤器配置指南(试行)一、总则1.1编制目的为科学指导杭州市公共场所自动体外除颤器（以下简称AED）的配置、管理与使用，构建覆盖全市重点公共场所的心脏骤停院前急救网络，提高心源性猝死现场救治成功率，保障公众生命健康安全，结合杭州市实际，制定本指南。1.2适用范围本指南适用于杭州市行政区域内公共场所AED的配置规划、点位布设、设备选型、安装维护、人员培训、应急响应及监督管理等工作。公共场所包括但不限于交通枢纽、文化旅游场所、体育场馆、教育机构、医疗服务场所、商业服务场所、居住社区、公共服务场所、工业企业、户外公共区域及人员密集的临时性活动场所。1.3编制依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《突发公共卫生事件应急条例》《公共场所卫生管理条例》《国家院前医疗急救服务条例》《浙江省突发公共卫生事件应急办法》《杭州市院前医疗急救管理条例》《自动体外除颤器配置与管理规范》（GB/T38401-2019）、《公共场所自动体外除颤器配置要求》（DB33/T2398-2021）等法律法规和标准规范。1.4基本原则1.科学规划，按需配置：结合区域人口密度、人员流动量、心源性猝死发生率、现有急救资源分布等因素，优先覆盖高风险、高流量场所，逐步实现全域合理覆盖。2.统一标准，规范管理：AED的配置、标识、维护、培训等执行统一标准，建立全市一体化管理体系，确保设备状态完好、取用便捷。3.社会参与，多元共建：鼓励政府部门、企事业单位、社会组织、个人等多元主体参与AED配置与管理，形成政府引导、社会协同、公众参与的工作格局。4.平急结合，注重实效：将AED配置与日常急救科普培训相结合，强化应急响应联动机制，确保设备“拿得到、会用、能用、好用”。二、配置场所与优先级2.1配置优先级划分根据场所人员流量、人员年龄结构、心源性疾病风险、事故发生概率等因素，将配置场所分为三个优先级，优先保障一级配置场所，逐步推进二级、三级配置场所覆盖。2.1.1一级配置场所（强制配置类）符合以下任一条件的场所，必须在本指南施行后6个月内完成AED配置：1.交通枢纽类：民用机场航站楼，铁路杭州站、杭州东站、杭州西站、杭州南站等客运车站候车厅，长途汽车客运站候车厅，年旅客吞吐量≥100万人次的地铁站站厅，客运码头候船厅；高速公路服务区、国道省道服务区，城市公交枢纽站、首末站（日均客流量≥5000人次）。2.文化旅游类：5A级旅游景区游客中心、核心游览区、餐饮集中区，4A级旅游景区游客中心，世界文化遗产核心开放区域；公共图书馆、博物馆、美术馆、文化馆、科技馆、剧院、音乐厅、会展中心等公共文化场馆，单个场馆建筑面积≥5000平方米或日均人流量≥2000人次。3.体育场馆类：可容纳观众≥1000人的体育场、体育馆、游泳馆，全民健身中心，专业体育训练基地；每年举办3次以上大型体育赛事（参与人数≥1000人）的运动场馆。4.教育机构类：高等院校校区，中等职业学校、中学、小学的教学楼、操场、宿舍区，师生人数≥1000人的幼儿园；校外培训机构（单个场所同时容纳人数≥100人）。5.医疗服务类：基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院），独立设置的门诊部、诊所，养老机构、残疾人托养机构、月子中心；疾控中心、卫生监督机构等公共卫生服务场所。6.政务服务类：市、区（县、市）、街道（乡镇）三级政务服务中心，不动产登记、社保经办、出入境办证等专业办事大厅，日均办事人流量≥1000人次。7.大型活动类：预计参与人数≥1000人的临时性大型活动，如马拉松、演唱会、展会、庙会等，活动期间必须配置AED，配置数量每5000人至少1台，不足5000人的按1台配置。2.1.2二级配置场所（鼓励配置类）符合以下任一条件的场所，鼓励在本指南施行后12个月内完成AED配置：1.商业服务类：建筑面积≥1万平方米的购物中心、商场、超市，营业面积≥2000平方米的餐饮场所，三星级及以上酒店；营业面积≥500平方米的影剧院、KTV、网吧、健身房、棋牌室等休闲娱乐场所。2.居住社区类：常住居民≥3000人的住宅小区，社区服务中心、老年活动中心、邻里中心；老旧小区改造项目同步配套配置AED。3.工业企业类：从业人员≥1000人的制造业企业，高危行业（矿山、建筑施工、危险化学品、交通运输等）企业的生产区、办公区。4.公共服务类：邮政、快递、金融、通信等行业的对外营业网点（单个网点日均服务人数≥500人次）；城市公园、广场、绿道等公共开放区域，核心活动区每2平方公里至少配置1台。2.1.3三级配置场所（引导配置类）未纳入一、二级配置范围的其他公共场所，如小型商铺、社区便利店、小型文化场馆等，引导结合自身实际配置AED，鼓励在人员相对聚集的场所逐步实现全覆盖。2.2配置数量标准1.场所内配置密度：一级配置场所内，从任意位置步行到AED点位的时间不超过3分钟（步行距离约150米）；二级配置场所内，步行到AED点位的时间不超过5分钟（步行距离约250米）；三级配置场所根据人员聚集情况合理设置，步行到AED点位的时间不超过10分钟。2.人员匹配标准：场所内常驻人员及日均流动人员总和每1000人至少配置1台AED；人员高度密集的场所（如高峰时段人流量≥1人/平方米的区域），每500人至少配置1台AED。3.特殊场所补充标准：地铁线路：每站至少配置2台AED，分别位于站厅层两端公共区域；换乘站每增加1条换乘线路增加1台；旅游景区：游览线路每2公里至少配置1台AED，游客集中的观景台、索道站、观光车换乘点单独配置；高等院校：每栋教学楼、每块室外运动场地、每个宿舍区至少配置1台，总配置数量不低于每1000名师生1台；大型体育赛事：赛道每1公里至少配置1台AED，起点、终点、补给点、医疗站单独配置，同时安排移动AED急救人员沿赛道巡查。三、设备选型与安装要求3.1设备选型标准配置的AED必须符合以下要求：1.资质要求：获得国家药品监督管理局颁发的医疗器械注册证，符合《自动体外除颤器》（YY0854-2011）标准，具备成人、儿童双模式除颤功能，可自动识别心律、语音提示操作。2.功能要求：具备心电分析功能，可自动判断是否需要除颤，无需使用者人工判断心律；具备清晰的中文语音操作提示，同步配备可视操作指引，提示音量不低于65分贝，可在嘈杂环境下清晰识别；具备开机自检、定期自检功能，可通过指示灯、显示屏等方式明确显示设备状态（正常/故障/电池电量低/电极片过期）；具备数据存储功能，可存储至少100次除颤事件的心电图数据、操作记录，数据导出格式符合医疗数据标准；具备防水、防尘、防震功能，防护等级不低于IP55，可在-10℃~50℃环境下正常工作，适应杭州地区高温、高湿、低温等气候特点。3.耗材要求：电池寿命：常温待机状态下不低于5年，单次连续工作时间不低于1小时；电极片有效期：未开封状态下不低于2年，配套提供成人、儿童专用电极片，儿童电极片可适配8岁以下或体重≤25公斤的儿童使用。4.联网要求：鼓励配置具备物联网功能的AED，可实时传输设备位置、状态、耗材有效期、使用记录等数据至杭州市急救中心AED管理平台，实现动态监控、异常报警、使用溯源。3.2安装点位要求AED安装点位的选择应遵循“醒目、易取、无遮挡、24小时可及”的原则，满足以下要求：1.位置醒目：安装在场所内人员主要流动路径旁，如大厅入口、服务台、电梯口、楼梯口、通道拐角等明显位置，避免安装在房间内、柜台后、上锁区域等难以发现或取用的位置。2.取用便捷：安装高度为AED箱体底部距离地面1.2~1.4米，方便成年人及未成年人取用；安装位置无障碍物阻挡，发生紧急情况时可在30秒内取出设备。3.环境适宜：安装位置避免阳光直射、雨淋、高温、潮湿，远离热源、强电磁干扰源；安装在室外的AED必须配备防护箱，具备防水、防晒、防寒功能，确保设备在恶劣天气下正常使用。4.24小时可及：对外开放的公共场所，AED应设置在非营业时间也可公开取用的区域；有安保人员24小时值守的场所，可将AED放置在安保岗亭旁，确保夜间也能及时取用。3.3标识规范要求AED点位必须设置统一的标识，确保公众快速识别：1.标识内容：统一使用国家规定的AED图形标识（绿底白色心形+闪电图案），同步标注“自动体外除颤器（AED）”“急救设备非紧急请勿动用”字样，下方标注操作指引、急救电话“120”以及点位管理单位24小时联系电话。2.标识设置：AED箱体正面必须粘贴标准标识，标识尺寸不小于箱体表面积的1/3，清晰醒目；安装点位周边5米范围内的墙面、地面设置引导标识，如“前方5米AED”“AED→”等，引导标识颜色为绿底白字，尺寸不小于30cm×20cm；场所入口处、楼层导览图、应急疏散图上必须标注AED的具体位置，方便公众快速查询。3.室外点位标识：室外安装的AED点位除设置上述标识外，应在周边100米范围内设置明显的导视牌，导视牌高度不低于2米，夜间具备反光或自发光功能。四、管理与维护要求4.1责任主体划分按照“谁配置、谁管理、谁负责”的原则，明确AED管理责任：1.政府出资配置的AED，由属地街道（乡镇）或场所产权单位负责日常管理；2.社会单位出资配置的AED，由产权单位负责日常管理；3.捐赠的AED，由受赠单位负责日常管理。各责任主体应指定至少2名专（兼）职管理人员，负责AED的日常检查、维护、耗材更换、使用登记等工作，人员名单及联系方式报属地卫生健康行政部门和杭州市急救中心备案。4.2日常维护制度1.每日巡查：管理人员每日对AED进行外观检查，确认箱体完好、标识清晰、无被挪用或损坏情况，设备状态指示灯显示正常，发现异常立即处置并上报。2.定期检查：每月至少开展1次全面检查，内容包括：电池电量：确认电池剩余电量不低于总容量的80%，低于80%及时更换；电极片有效期：确认电极片在有效期内，距离有效期不足3个月的及时采购更换；功能测试：按照设备说明书开展开机自检，确认设备各项功能正常，自检无故障报警；配套物品：检查AED箱内配套物品是否齐全，包括一次性手套、呼吸面罩、消毒湿巾、剪刀、急救记录单等，缺失或过期的及时补充。3.维护记录：建立AED管理台账，详细记录设备编号、配置时间、安装位置、检查日期、检查结果、耗材更换情况、使用情况、维修记录等，台账保存期限不低于设备报废后3年。4.故障处置：发现AED出现故障、耗材过期等情况，应立即在点位张贴“设备暂不可用”标识，并在24小时内完成维修或更换；无法及时修复的，应临时调配备用AED放置在原点位，确保急救服务不中断。4.3设备使用管理1.取用规则：发生心脏骤停急救事件时，任何人均可免费取用AED，无需经过管理人员同意；非紧急情况不得擅自取用、挪动、损坏AED，违者依法追究相关责任。2.使用后处置：AED使用后，管理人员应在2小时内将使用情况（包括使用时间、使用地点、患者情况、操作人信息、设备使用记录等）上报属地卫生健康行政部门和杭州市急救中心；及时整理设备，更换已使用的电极片、电池及配套耗材，对设备进行全面检测，确认功能正常后放回原位；配合急救机构、公安部门做好事件调查、数据调取等工作。3.报废管理：AED使用年限达到产品说明书规定的使用期限（一般为5~8年），或经检测无法修复、不符合使用标准的，由管理责任单位提出报废申请，报属地卫生健康行政部门备案后统一处置，报废后的设备不得继续使用。鼓励将报废的AED交由急救机构作为培训教具使用。4.4信息化管理杭州市急救中心建立全市统一的AED动态管理平台，将全市所有配置的AED纳入平台管理：1.信息录入：各管理责任单位应在AED配置完成后10个工作日内，将设备编号、品牌型号、安装位置、管理人员、联系方式、耗材有效期等信息录入管理平台，信息发生变更的在3个工作日内更新。2.动态监控：具备物联网功能的AED实时向平台传输状态数据，平台发现设备故障、耗材过期等异常情况时，自动向管理人员发送预警信息，督促及时处置。3.公众查询：平台向公众开放AED点位查询功能，通过“杭州急救”微信公众号、支付宝小程序、地图导航软件等渠道，公众可实时查询周边AED的位置、状态、联系电话等信息，方便紧急情况下快速取用。4.数据应用：定期分析全市AED配置、使用、管理数据，评估配置合理性，为优化AED布局、完善急救网络提供数据支撑。五、人员培训与应急响应5.1急救技能培训要求1.管理人员培训：AED管理人员必须接受杭州市急救中心或其授权的培训机构组织的急救技能培训，考核合格后方可上岗，培训内容包括心肺复苏（CPR）操作、AED使用、常见急症处置、应急流程等，每年复训不少于1次。2.场所工作人员培训：一级配置场所的工作人员（包括安保、服务台、物业等岗位）每百人急救技能持证率不低于30%；二级配置场所每百人持证率不低于20%；三级配置场所每百人持证率不低于10%。所有工作人员每年至少接受1次急救科普培训，掌握AED基本使用方法和心肺复苏操作要点。3.公众普及培训：各级卫生健康部门、红十字会、急救机构定期深入社区、学校、企业、公共场所开展AED使用科普宣传和公益培训，每年培训公众不少于10万人次，提高公众急救意识和技能水平。4.培训证书管理：经培训考核合格的人员，颁发统一的《急救技能培训合格证书》，证书有效期2年，有效期届满前需参加复训并考核合格。5.2应急响应机制1.场所应急流程：各场所应制定心脏骤停事件应急处置流程，明确AED取用、人员分工、拨打120、现场急救、配合专业急救人员交接等环节的责任人和操作要求，每半年至少开展1次应急演练，确保相关人员熟悉流程。2.急救联动机制：建立“120调度员-现场目击者-附近持证急救人员”三方联动机制：120急救指挥中心接到心脏骤停报警后，第一时间通过AED管理平台查询事发地周边AED点位和持证急救人员信息，通过短信、APP推送等方式引导附近人员携带AED赶赴现场参与急救；调度员同步对现场目击者进行远程指导，告知AED位置、心肺复苏和AED操作要点，指导开展现场急救，直到专业急救人员到达。3.急救免责保障：按照《中华人民共和国民法典》“好人条款”相关规定，因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。鼓励公众在发现心脏骤停患者时，积极使用AED开展急救，相关单位应为救助人提供必要的法律支持和保障。4.激励机制：对成功使用AED救治患者的人员，纳入“杭州市见义勇为”表彰范围，给予精神和物质奖励；对AED配置管理工作成效突出的单位和个人，由市、区（县、市）卫生健康行政部门给予通报表扬和政策支持。六、监督与保障6.1