2024年12月执业医师资格考试呼吸内科咳嗽变异性哮喘康复专项训练题及答案

2024年12月执业医师资格考试呼吸内科咳嗽变异性哮喘康复专项训练题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共33题，每题1分，共33分）1．咳嗽变异性哮喘（CVA）最主要的临床特征是A．反复咳嗽超过8周，以干咳为主，无明显喘息B．大量咳脓痰C．反复咯血D．持续高热E．胸骨后剧痛2．诊断咳嗽变异性哮喘的关键检查是A．支气管激发试验阳性B．血常规白细胞升高C．胸部X线片D．心电图E．肝肾功能3．咳嗽变异性哮喘患者的咳嗽多于下列哪种情况加重A．夜间、凌晨及接触过敏原后B．清晨进食后C．白天久坐时D．睡眠充足时E．情绪平稳时4．腹式呼吸训练对CVA患者的主要意义是A．降低呼吸做功、缓解咳嗽引起的呼吸肌疲劳B．增加气道分泌物C．直接诱发咳嗽D．加重气道痉挛E．替代药物治疗5．CVA患者运动康复宜首选的运动方式是A．雾霾天户外长跑B．温湿度适宜的游泳C．冬泳D．高强度球类比赛E．马拉松6．为预防运动诱发咳嗽，运动前吸入短效β2受体激动剂一般应提前A．即刻吸入即运动B．10～15分钟C．2小时D．8小时E．无需提前吸入7．使用吸入性糖皮质激素后，正确的做法是A．吸药后立即漱口B．吸药后无需漱口C．吸药后2小时再漱口D．仅在睡前漱口E．用药前漱口8．使用压力定量吸入剂（pMDI）时，正确的吸入方法是A．按压装置的同时缓慢深吸气，吸气末屏气数秒B．喷入后立即用力呼气C．喷入后只屏气2秒D．对装置随意喷吸E．呼气同时按压喷药9．下列哪项不属于CVA咳嗽的常见诱因A．冷空气B．粉尘C．烟雾D．过敏原E．充足睡眠10．运动诱发支气管痉挛的特征性表现是A．运动后出现咳嗽、胸闷、喘息，休息后多可缓解B．运动后立即发热C．症状与运动完全无关D．仅夜间发生E．运动后咯血11．运动诱发咳嗽的预防措施不包括A．运动前充分热身B．选择适宜的运动环境C．运动前吸入预防药物D．完全避免一切运动E．运动后充分冷却12．CVA患者长期随访复诊的频率一般建议A．定期（如每1～3个月）评估控制水平B．终身不需复诊C．仅在急性加重时就诊D．每年仅测一次血压E．出院后不再随访13．CVA规范治疗的一线控制药物是A．吸入性糖皮质激素（ICS）B．长期口服抗生素C．长期口服强镇咳药D．β受体阻滞剂E．静脉利尿剂14．CVA患者进行缩唇呼吸训练的主要目的是A．缓解剧烈咳嗽后的气促、改善通气B．促进大量排痰C．替代吸入药物治疗D．增强免疫力E．单纯放松娱乐15．游泳作为CVA患者运动康复的优点是A．空气温暖湿润、减少气道刺激B．池水中氯浓度高利于气道C．水温低可锻炼气道耐受力D．属于高强度无氧运动E．可提高气道高反应性16．CVA患者进行有氧运动康复时，运动强度一般控制在A．最大心率60%～80%的靶心率范围B．最大心率100%C．无任何强度限制D．仅静息不运动E．以剧烈冲刺为标准17．使用干粉吸入剂（DPI）时，正确的做法是A．快速深吸气使药物吸入下气道B．缓慢浅呼吸C．吸气时屏住不吸D．对着吸嘴用力呼气E．吸入后立即呼气无需屏气18．使用储雾罐（spacer）的主要作用是A．减少药物口咽部沉积、增加肺部沉积B．增加药物浪费C．增加口咽部刺激D．缩短吸药时间E．使药物失效19．CVA患者诱因管理中，正确的措施是A．戒烟并避免二手烟、减少粉尘接触B．保持室内过度潮湿C．在卧室饲养宠物D．使用强烈香水掩盖异味E．不热身直接剧烈运动20．CVA患者出现夜间咳嗽明显加重时，首先应考虑A．哮喘控制不佳，需评估并调整方案B．正常现象无需处理C．立即停用所有药物D．自行增加抗生素E．仅加服镇咳药即可21．CVA随访中评估控制水平最常用的量表是A．哮喘控制测试（ACT）B．抑郁自评量表C．Barthel指数D．格拉斯哥昏迷评分E．简易智力状态检查22．运动前热身时间一般为A．5～15分钟B．30秒C．1分钟以内D．2小时E．无需热身23．运动后冷却（整理）活动对CVA患者的意义是A．使心率与呼吸逐渐恢复、减少运动后咳嗽B．诱发支气管痉挛C．增加耗氧量D．升高体温E．无任何意义24．下列哪种环境最适合CVA患者进行有氧运动A．温湿度适宜的室内游泳馆B．雾霾天气的户外C．寒冷的清晨室外D．粉尘较多的车间E．吸烟区附近25．使用pMDI前，判断装置是否可用的常用方法是A．摇匀后试喷观察是否呈均匀雾状B．仅观察装置颜色C．凭手感称重即可D．听声音无需观察E．无需任何检查26．使用吸入性糖皮质激素后漱口可预防的主要不良反应是A．口腔念珠菌感染B．低血糖C．高血压D．皮疹E．脱发27．CVA患者随访中咳嗽持续不缓解时，正确的处理是A．评估吸入技术、依从性及诱因并调整治疗B．自行加倍使用抗生素C．放弃所有治疗D．仅长期服用镇咳药E．停止随访28．CVA患者进行呼吸训练时，下列做法不当的是A．在烟雾环境中进行呼吸训练B．放松、缓慢的腹式呼吸C．配合缩唇呼吸D．循序渐进训练E．结合放松训练29．运动诱发咳嗽患者的运动处方调整原则是A．选择适宜环境、充分热身、必要时运动前用药B．立即停止一切运动C．运动强度越大越好D．仅在夜间运动E．空腹进行剧烈运动30．CVA患者随访时，除评估咳嗽症状外还应A．检查吸入装置使用技术B．仅测量血压C．仅查血常规D．不进行肺功能检查E．不询问用药依从性31．咳嗽变异性哮喘患者运动康复过程中出现咳嗽加重，正确的处理是？A．暂停运动并评估，必要时遵医嘱提前吸入支气管舒张剂B．继续剧烈运动C．立即自行停药D．增加运动强度E．无需处理32．CVA患者康复期吸入剂使用的指导，正确的是？A．规律吸入ICS并漱口，定期评估疗效B．症状消失即自行停药C．自行加大吸入剂量D．仅夜间用药E．随意使用33．CVA患者预防运动诱发咳嗽的措施是？A．运动前充分热身并遵医嘱预防性吸入SABAB．避免一切运动C．寒冷天气剧烈运动D．运动前大量进食E．无需任何措施二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）34．CVA患者呼吸训练的内容包括A．腹式呼吸B．缩唇呼吸C．放松训练D．快速浅呼吸E．长时间屏气训练35．CVA患者进行游泳运动康复的注意事项包括A．选择温湿度适宜的环境B．运动前充分热身C．必要时运动前吸入预防药物D．出现咳嗽喘息时继续加大强度E．运动后充分冷却36．吸入装置使用指导的内容包括A．掌握正确吸入方法B．用ICS后漱口C．定期清洁装置D．定期复查吸入技术E．吸药后立即用力咳嗽37．CVA的常见诱因包括A．冷空气B．过敏原（尘螨、花粉）C．烟雾D．上呼吸道感染E．充足睡眠38．运动诱发支气管痉挛的预防措施包括A．运动前充分热身B．运动前吸入短效β2受体激动剂C．选择温暖湿润环境D．避免高强度无氧运动E．运动后立即剧烈活动39．CVA患者随访管理的内容包括A．评估咳嗽控制水平B．检查吸入技术C．评估用药依从性D．识别并处理诱因E．仅在急性发作时联系40．CVA患者吸入糖皮质激素相关不良反应及对策，正确的是A．声音嘶哑——用药后漱口B．口腔念珠菌感染——用药后漱口C．喉部刺激——规范吸入方法D．全身不良反应少见且多为长期大剂量所致E．出现不良反应即永久停药41．适合CVA患者的有氧运动项目包括A．游泳B．散步C．适宜环境下的慢跑D．太极拳E．极限冲刺跑42．下列哪些情况提示CVA患者控制不佳需复诊A．夜间咳嗽频繁B．运动后咳嗽明显C．吸入技术错误D．用药依从性差E．咳嗽消失持续1年以上43．CVA患者健康教育的内容包括A．正确认识疾病B．掌握吸入技术C．识别并规避诱因D．学会自我监测与定期随访E．自行长期服用抗生素三、判断题（本大题共12题，每题1分，共12分）44．咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为唯一或主要表现，无明显喘息。（）45．支气管激发试验阳性是诊断咳嗽变异性哮喘的重要依据之一。（）46．CVA患者应首选长期口服大剂量镇咳药治疗。（）47．游泳是CVA患者推荐的运动康复方式之一。（）48．运动前吸入短效β2受体激动剂可预防运动诱发咳嗽。（）49．使用吸入性糖皮质激素后应立即漱口。（）50．CVA患者应避免接触冷空气、粉尘、烟雾等诱因。（）51．有运动诱发咳嗽的患者应完全避免一切运动。（）52．干粉吸入剂需要快速深吸气以利药物吸入。（）53．储雾罐可减少药物在口咽部的沉积。（）54．CVA患者无需随访，咳嗽消失即可自行停药。（）55．运动前充分热身有助于减少运动诱发咳嗽。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．咳嗽变异性哮喘的主要临床表现为慢性（1）____，无明显（2）____。57．咳嗽变异性哮喘诊断的重要依据是支气管（1）____试验阳性，或呼气峰流速日变异率大于（2）____%。58．预防运动诱发咳嗽，可在运动前（1）____分钟吸入短效β2受体激动剂，并充分（2）____。59．使用吸入性糖皮质激素后应立即（1）____，以减少口腔（2）____感染风险。60．CVA患者运动康复首选（1）____等有氧运动，靶心率一般为最大心率的（2）____。61．使用压力定量吸入剂时，应在按压装置的同时缓慢（1）____，吸气末（2）____5～10秒。62．储雾罐可减少药物在（1）____的沉积，增加在（2）____的沉积。63．CVA常见诱因包括冷空气、（1）____、烟雾及上呼吸道（2）____。64．CVA随访中常用（1）____量表评估控制水平，控制不佳时应及时（2）____。65．运动后应进行5～10分钟整理（冷却）活动，以逐渐降低（1）____和（2）____刺激，减少运动诱发咳嗽。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．咳嗽变异性哮喘（5分）67．运动性哮喘（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）68．患者女性，32岁，反复干咳3个月，夜间及接触花粉后咳嗽加重，无喘息。肺功能FEV1正常，支气管激发试验阳性，诊断咳嗽变异性哮喘。请回答：（1）该患者运动康复（游泳）的注意事项；（2）吸入剂使用的指导要点；（3）诱因管理及随访计划。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）69．患儿男，12岁，诊断咳嗽变异性哮喘，家长咨询适合的运动康复项目，应推荐A．雾霾天气晨跑B．冬泳C．温湿度适宜的室内游泳D．全程篮球对抗赛E．极限冲刺跑70．为预防患儿运动诱发咳嗽，正确的做法是A．运动前10～15分钟吸入短效β2受体激动剂B．口服大剂量镇咳药C．运动前喝冰水D．不热身直接运动E．运动中再吸入缓解药71．患儿游泳中出现咳嗽、胸闷，应立即A．继续游完全程B．加大游速C．立即大量饮水D．停止运动、休息观察，必要时吸入缓解药E．立即口服激素72．护士指导患儿使用吸入性糖皮质激素后的正确做法是A．吸药后进食甜食B．无需任何处理C．吸药后立即漱口D．吸药前漱口E．吸药后立即用力咳嗽73．随访中评估患儿CVA控制水平最常用的量表是A．Barthel指数B．哮喘控制测试（ACT）C．抑郁自评量表D．格拉斯哥昏迷评分E．简易智力状态检查

答案与解析1．【答案】A【解析】CVA以慢性干咳为主要或唯一表现，缺乏典型喘息症状。2．【答案】A【解析】支气管激发试验阳性或呼气峰流速变异率增加是CVA诊断重要依据。3．【答案】A【解析】CVA咳嗽常在夜间、凌晨及接触过敏原后加重，符合哮喘特点。4．【答案】A【解析】腹式呼吸可降低呼吸做功、缓解呼吸肌疲劳，改善咳嗽所致不适。5．【答案】B【解析】游泳环境温暖湿润，利于气道湿化，是哮喘患者推荐的有氧运动。6．【答案】B【解析】运动前10～15分钟吸入短效β2受体激动剂可有效预防运动诱发症状。7．【答案】A【解析】用ICS后立即漱口可减少口咽部药物残留，预防念珠菌感染与声嘶。8．【答案】A【解析】同步缓慢深吸气并在吸气末屏气，利于药物在肺内充分沉积。9．【答案】E【解析】冷空气、粉尘、烟雾、过敏原及呼吸道感染是常见诱因，充足睡眠不是。10．【答案】A【解析】运动诱发症状多在运动结束后数分钟出现，休息后多能自行缓解。11．【答案】D【解析】应鼓励合理运动并做好预防，完全避免运动并非正确康复策略。12．【答案】A【解析】CVA需按哮喘规范管理，定期随访评估控制水平并调整治疗。13．【答案】A【解析】ICS是哮喘长期控制的一线药物，CVA亦按哮喘规范治疗。14．【答案】A【解析】缩唇呼吸延长呼气、改善通气，有助于缓解咳嗽后的气促不适。15．【答案】A【解析】室内泳池温暖湿润，可减少冷干空气对气道的刺激。16．【答案】A【解析】中低强度有氧运动（最大心率60%～80%）既达康复效果又较安全。17．【答案】A【解析】DPI需足够吸气流速才能将药粉分散并吸入下气道。18．【答案】A【解析】储雾罐改善喷药与吸气的同步性，减少口咽沉积、提高肺部沉积率。19．【答案】A【解析】避免烟雾、粉尘、过敏原等诱因是CVA管理的重要环节。20．【答案】A【解析】夜间咳嗽加重提示控制不佳，应全面评估吸入技术、依从性与诱因。21．【答案】A【解析】ACT量表用于评估哮喘控制水平，指导治疗方案的调整。22．【答案】A【解析】充分热身5～15分钟可减少运动诱发的支气管痉挛与咳嗽。23．【答案】A【解析】运动后冷却使心肺平稳恢复，可减少运动诱发的咳嗽与喘息。24．【答案】A【解析】温暖湿润、空气清洁的环境可减少气道刺激，适合CVA患者运动。25．【答案】A【解析】使用前摇匀并试喷，确认喷出均匀雾剂以保证剂量准确。26．【答案】A【解析】漱口减少口咽部药物残留，可预防念珠菌感染和声音嘶哑。27．【答案】A【解析】控制不佳时应系统评估用药技术、依从性和环境诱因，再调整方案。28．【答案】A【解析】呼吸训练应在空气清洁、无刺激的环境中进行，烟雾可诱发咳嗽。29．【答案】A【解析】通过环境选择、热身及预防用药，可使患者安全进行运动康复。30．【答案】A【解析】随访需综合评估吸入技术、依从性、肺功能及症状控制情况。31．【答案】A【解析】运动诱发咳嗽时应暂停训练、评估诱因，可遵医嘱运动前预防性吸入支气管舒张剂。32．【答案】A【解析】CVA需长期规律ICS治疗，吸药后漱口并定期复诊评估，不能自行停药或加量。33．【答案】A【解析】运动前热身、预防性吸入短效β2激动剂可减少运动诱发咳嗽，且避免冷空气刺激。34．【答案】ABC【解析】呼吸训练以放松、腹式、缩唇为主，快速浅呼吸及屏气不当可诱发咳嗽。35．【答案】ABCE【解析】游泳康复需环境适宜、热身充分、必要时用药预防，出现症状应暂停。36．【答案】ABCD【解析】吸入指导重在正确方法、漱口、清洁及定期复查，用力咳嗽无益。37．【答案】ABCD【解析】冷空气、过敏原、烟雾及呼吸道感染均可诱发咳嗽，充足睡眠不是。38．【答案】ABCD【解析】热身、预防用药、环境选择及适度强度可预防运动诱发症状。39．【答案】ABCD【解析】CVA随访需综合评估控制、吸入技术、依从性及诱因，定期进行。40．【答案】ABCD【解析】ICS不良反应可通过漱口、规范吸入预防，不应因轻微反应擅自停药。41．【答案】ABCD【解析】中低强度有氧运动适合CVA患者，极限冲刺易诱发支气管痉挛。42．【答案】ABCD【解析】症状反复、吸入技术错误或依从性差提示控制不佳，应及时复诊。43．【答案】ABCD【解析】健康教育涵盖疾病认知、吸入技术、诱因规避及自我管理，抗生素无益。44．【答案】对【解析】CVA以慢性干咳为主要表现，缺乏典型喘息，但存在气道高反应性。45．【答案】对【解析】气道高反应性及激发试验阳性支持CVA诊断。46．【答案】错【解析】CVA应按哮喘规范治疗，以吸入糖皮质激素等控制药为主，而非镇咳药。47．【答案】对【解析】游泳环境温暖湿润，利于气道湿化，适合CVA患者有氧康复。48．【答案】对【解析】运动前10～15分钟吸入短效β2受体激动剂可有效预防运动诱发症状。49．【答案】对【解析】吸药后漱口可减少口咽部药物残留，预防念珠菌感染与声嘶。50．【答案】对【解析】避免诱因可减少咳嗽发作，是CVA管理的重要环节。51．【答案】错【解析】应通过环境选择、热身及预防用药进行运动康复，而非完全禁动。52．【答案】对【解析】DPI依靠吸气流速分散药粉，快速深吸气才能保证吸入剂量。53．【答案】对【解析】储雾罐改善喷吸同步性，减少口咽沉积、增加肺部沉积。54．【答案】错【解析】CVA需按哮喘规范长期管理，定期随访评估后再调整治疗。55．【答案】对【解析】充分热身5～15分钟可降低运动诱发支气管痉挛的发生。56．【答案】（1）咳嗽；（2）喘息【解析】CVA以慢性干咳为主，缺乏典型喘息症状。57．【答案】（1）激发；（2）20【解析】气道高反应性与日变异率大于20%支持CVA诊断。58．【答案】（1）10～15；（2）热身【解析】运动前用药并充分热身可减少运动诱发支气管痉挛。59．【答案】（1）漱口；（2）念珠菌【解析】漱口可减少药物残留，预防口咽部念珠菌感染。60．【答案】（1）游泳；（2）60%～80%【解析】游泳环境温暖湿润，以中低强度有氧运动为宜。61．【答案】（1）深吸气；（2）屏气【解析】同步缓慢深吸气并屏气利于药物在肺内沉积。62．【答案】（1）口咽部；（2）肺部【解析】储雾罐改善气雾剂同步性，提高肺部药物沉积率。63．【答案】（1）过敏原；（2）感染【解析】过敏原与呼吸道感染是CVA咳嗽加重的常见诱因。64．【答案】（1）哮