2024年12月执业医师资格考试呼吸内科结节病康复强化训练题及答案

2024年12月执业医师资格考试呼吸内科结节病康复强化训练题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分）1．结节病患者在糖皮质激素治疗期间进行运动康复，首要评估的是A．肺功能B．运动耐量C．骨密度D．肌力E．心理状态2．结节病患者长期服用泼尼松期间，预防骨质疏松最重要的措施是A．补充钙剂和维生素DB．卧床休息C．减少户外活动D．停用激素E．大量饮水3．结节病患者运动训练推荐的运动强度为A．极量运动B．高强度间歇运动C．无氧运动为主D．中等强度有氧运动E．随意活动4．判断中等强度运动常用的指标是A．最大心率85%以上B．最大心率60%～70%或Borg评分12～13分C．最大心率90%以上D．静息心率E．呼吸频率5．结节病激素减量过程中出现病情复发，正确的做法是A．自行停药B．换用非甾体抗炎药C．加大运动量D．减少随访E．遵医嘱恢复有效剂量并调整方案6．结节病患者进行呼吸训练的目的不包括A．改善通气B．减轻呼吸困难C．促进排痰D．根治肺纤维化E．提高运动耐力7．缩唇呼吸训练的正确方法是A．口吸气、鼻呼气B．快速呼气C．鼻吸气、缩唇缓慢呼气D．屏气呼吸E．用力呼气8．腹式呼吸训练时，吸气时腹部应A．收缩B．隆起C．保持不动D．凹陷E．抖动9．结节病患者运动循序渐进原则的正确体现是A．初期即达最大强度B．只练下肢C．每天加量一倍D．避免任何运动E．从小强度、短时间开始，逐渐增加10．结节病患者监测运动训练强度的常用主观指标是A．Borg自觉疲劳评分B．体温C．血压D．血氧饱和度E．体重11．结节病患者激素治疗期间，为防骨密度下降应建议A．完全卧床B．适当负重运动C．避免日晒D．高盐饮食E．大量饮咖啡12．关于结节病用药依从性，正确的是A．症状好转即可自行停药B．按医嘱规律服药，定期复查C．激素可随意加减D．不需复诊E．用药期间无需监测13．结节病激素治疗随访中，复查间隔一般为A．每日一次B．遵医嘱定期复查C．每年一次D．终生不复查E．出现症状才复查14．结节病患者心理支持的重点是A．告知疾病不可治愈B．强调长期卧床C．解释病情、缓解焦虑、增强信心D．避免沟通病情E．禁止社会活动15．结节病最常见的胸部影像表现是A．单侧胸腔积液B．气胸C．空洞D．双肺门及纵隔淋巴结肿大E．钙化斑16．结节病患者运动中出现胸痛、明显气促时应A．坚持训练B．增加强度C．深呼吸继续训练D．立即停止运动并就医E．服用止痛药17．结节病激素治疗的常用药物是A．阿司匹林B．环孢素C．青霉素D．奥司他韦E．泼尼松18．结节病患者运动中血氧饱和度低于多少时应暂停运动A．90%B．95%C．80%D．88%E．100%19．关于结节病康复期患者饮食，正确的是A．高脂饮食B．均衡营养、适当补钙C．忌食蛋白D．多饮酒E．只吃素食20．结节病呼吸训练中，缩唇呼吸主要适用于A．无任何症状者B．急性咯血者C．意识障碍者D．剧烈咳嗽者E．气道塌陷、呼吸困难者21．结节病患者出院后的随访指导不包括A．定期复诊B．遵医嘱用药C．自行停药D．监测症状E．复查相关检查22．评估结节病患者运动耐量最常用的简易方法是A．肺穿刺B．支气管镜C．血气分析D．6分钟步行试验E．胸部CT23．结节病患者运动处方中，运动频率一般建议A．每月1次B．每天多次高强度C．仅周末D．每周1次E．每周3～5次24．激素治疗期结节病患者骨密度检查建议A．定期检测骨密度B．无需检查C．仅拍X线片D．凭症状判断E．每10年一次25．结节病心理支持中，面对焦虑的患者，康复师应A．批评其消极B．忽视其情绪C．要求保密病情D．停止康复治疗E．倾听与疏导，鼓励社会参与26．结节病急性期症状明显伴呼吸困难时，运动康复宜A．以休息为主，病情稳定后再训练B．立即高强度运动C．仅做负重训练D．不需处理E．增加训练时间27．结节病患者长期使用激素时，下列哪项可减少骨量丢失A．利尿剂B．泻药C．双膦酸盐类药物D．镇静药E．止咳糖浆28．对结节病康复期患者，运动处方的制定应遵循A．统一强度B．越强越好C．无需评估D．个体化、循序渐进、监测安全E．仅凭经验29．结节病患者呼吸训练宜选择的时间是A．餐后立即B．睡前剧烈活动C．随时高强度D．晨起空腹剧烈E．空腹或餐后1～2小时30．结节病康复治疗中，随访的主要目的是A．评估疗效、调整方案、监测不良反应B．收取费用C．例行公事D．限制患者自由E．仅复查影像二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）31．结节病激素治疗期的康复管理应包括A．运动耐量评估B．骨密度防护C．呼吸训练D．心理支持E．定期随访32．评估结节病患者运动耐量可选用A．6分钟步行试验B．心肺运动试验C．最大肌力测定D．Borg自觉疲劳评分E．日常活动能力问卷33．结节病患者骨密度防护措施包括A．补充钙剂B．补充维生素DC．适当负重运动D．必要时抗骨质疏松药物E．长期卧床休息34．属于结节病患者呼吸训练常用方法的是A．缩唇呼吸B．腹式呼吸C．呼吸肌抗阻训练D．有效咳嗽排痰E．胸廓扩张训练35．结节病患者运动训练的安全监测包括A．血氧饱和度监测B．心率监测C．Borg疲劳评分D．症状观察E．出现不适仍坚持训练36．结节病患者用药依从性差的常见原因包括A．担心激素副作用B．症状缓解后自行停药C．对疾病认识不足D．经济困难E．缺乏随访指导37．结节病患者的随访内容应包括A．症状评估B．肺功能检查C．影像学复查D．用药情况E．骨密度监测38．结节病患者的心理支持措施包括A．健康教育B．倾听疏导C．鼓励参与社交D．家属参与支持E．忽视患者情绪变化39．结节病患者长期激素治疗需关注的不良反应包括A．骨质疏松B．血糖升高C．血压升高D．感染风险增加E．消化道溃疡40．结节病患者运动训练应遵循的原则包括A．循序渐进B．个体化C．强度适宜D．安全监测E．初期即达最大强度三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）41．结节病患者激素治疗期间应完全卧床休息，不宜进行任何运动。（）42．缩唇呼吸可减轻呼气时小气道塌陷，缓解呼吸困难。（）43．结节病患者运动强度越大，康复效果越好。（）44．腹式呼吸训练时，吸气时腹部应内收。（）45．长期服用糖皮质激素的结节病患者应常规补充钙剂和维生素D。（）46．结节病患者症状缓解后即可自行停用激素。（）47．6分钟步行试验可用于评估结节病患者的运动耐量。（）48．结节病患者运动中出现明显气促、胸痛时应继续坚持训练。（）49．结节病康复期应重视患者的心理支持与疏导。（）50．结节病患者随访仅需复查胸部影像，不必评估用药情况。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）51．结节病激素治疗期应关注（1）____防护，运动康复前应先评估（2）____。52．缩唇呼吸要点为经（1）____吸气，缩唇缓慢（2）____。53．中等强度运动的Borg自觉疲劳评分约为（1）____～（2）____分。54．腹式呼吸训练时，吸气时腹部（1）____，呼气时腹部（2）____。55．运动处方的基本要素包括强度、（1）____和（2）____等。56．6分钟步行试验主要用于评估患者的（1）____（2）____。57．长期激素治疗者应定期检测（1）____，并补充（2）____和维生素D。58．结节病随访内容包括（1）____评估、肺功能、（2）____复查及用药情况等。59．结节病患者运动中出现胸痛、明显（1）____等警示症状时应立即（2）____运动。60．结节病患者的心理康复应注重（1）____、疏导与（2）____支持。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）61．缩唇呼吸（5分）62．6分钟步行试验（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）63．患者，女，42岁，确诊结节病2年，现口服泼尼松20mg/d维持治疗，因活动后气促、乏力并担心激素副作用而自行减量，近1周症状加重来院。请为患者制定康复管理方案，并说明用药依从、运动处方、呼吸训练、骨密度防护与心理支持要点。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）64．患者，女，35岁，结节病，泼尼松治疗中，康复评估6分钟步行距离缩短，Borg评分13分，首要的康复措施是A．立即高强度训练B．完全卧床休息C．停用激素D．制定个体化中等强度运动计划E．仅心理治疗65．患者，男，50岁，结节病长期服用泼尼松，双能X线示骨量减少，最合适的建议是A．立即停用激素B．卧床休息C．补充钙剂维生素D并适当负重运动D．高盐饮食E．仅止痛处理66．患者，女，40岁，结节病，活动后气促明显，康复师指导缩唇呼吸，正确的示范是A．口吸气、鼻呼气B．用力快速呼气C．长时间屏气D．鼻吸气、缩唇缓慢呼气E．浅快呼吸67．患者，男，45岁，结节病康复训练中突感胸痛、明显气促，SpO2降至88%，正确的处理是A．继续训练B．加大运动强度C．自行服用止痛药D．休息片刻后加量E．立即停止运动、吸氧并就医68．患者，女，38岁，结节病，因恐惧激素副作用自行停药后病情复发，最主要的原因是A．运动过度B．饮食不当C．用药依从性差D．心理因素E．睡眠不足69．患者，男，55岁，结节病，进行腹式呼吸训练时，吸气时正确的腹部动作是A．内收B．隆起C．保持固定D．抖动E．下陷70．患者，女，48岁，结节病，激素治疗期出现明显焦虑、失眠，康复管理中应重视A．心理支持与疏导B．增加激素剂量C．避免沟通病情D．加大运动强度E．减少饮食71．患者，男，60岁，结节病，出院后随访计划中不恰当的是A．定期复查肺功能B．遵医嘱调整激素C．自行停药观察D．监测骨密度E．记录症状变化72．患者，女，52岁，结节病，运动康复初期适宜的运动是A．快跑冲刺B．举重至极限C．爬山D．慢速步行10～15分钟E．剧烈球类运动73．患者，男，44岁，结节病，规律激素治疗中复查，评估治疗反应与康复效果最主要的依据是A．症状、肺功能与影像变化B．体重C．血压D．体温E．食欲

答案与解析1．【答案】B【解析】运动康复前须评估运动耐量，据此制定个体化运动处方。2．【答案】A【解析】长期激素治疗易致骨量丢失，补钙与维生素D是骨密度防护的基础。3．【答案】D【解析】中等强度有氧运动安全有效，可改善运动耐量且不过度增加心肺负担。4．【答案】B【解析】中等强度运动通常为最大心率60%～70%，主观用力评分12～13分。5．【答案】E【解析】减量期复发应遵医嘱恢复有效剂量、调整方案并加强随访。6．【答案】D【解析】呼吸训练可改善症状与功能，但不能逆转已形成的肺纤维化。7．【答案】C【解析】经鼻吸气、缩唇缓慢呼气，增加气道内压防止小气道塌陷。8．【答案】B【解析】腹式呼吸吸气时膈肌下移、腹部隆起，呼气时腹部内收。9．【答案】E【解析】运动处方应循序渐进，由小强度短时间起步，逐步增加负荷。10．【答案】A【解析】Borg评分是评估自觉疲劳程度、调整训练强度的常用指标。11．【答案】B【解析】负重运动刺激骨形成，是激素治疗期骨密度防护的重要措施。12．【答案】B【解析】结节病病程长易复发，须规律服药并定期复查，擅自停药易复发。13．【答案】B【解析】激素治疗期间应根据病情遵医嘱定期复查，动态调整用药。14．【答案】C【解析】心理康复应加强宣教、缓解焦虑抑郁，帮助患者树立治疗信心。15．【答案】D【解析】结节病典型影像为双肺门及纵隔淋巴结对称性肿大，可伴肺实质浸润。16．【答案】D【解析】出现胸痛、明显气促等警示症状应立即停止运动并及时就医。17．【答案】E【解析】口服糖皮质激素（常用泼尼松）是结节病全身治疗的一线药物。18．【答案】A【解析】运动中SpO2低于90%提示氧合不足，应暂停运动并查明原因。19．【答案】B【解析】康复期应保证均衡营养，激素治疗者注意钙与维生素D的补充。20．【答案】E【解析】缩唇呼吸可增加气道内压，对抗呼气时小气道塌陷，改善气促。21．【答案】C【解析】随访指导强调规律服药与复诊，自行停药可致疾病复发。22．【答案】D【解析】6分钟步行试验简便安全，是评估心肺运动耐量的常用方法。23．【答案】E【解析】有氧训练一般每周3～5次、每次20～30分钟，兼顾效果与恢复。24．【答案】A【解析】长期激素治疗者应定期行骨密度检测，及早发现并干预骨质疏松。25．【答案】E【解析】心理康复强调倾听、疏导与支持，帮助患者保持积极心态。26．【答案】A【解析】急性加重期应以休息和药物治疗为主，病情稳定后逐步恢复训练。27．【答案】C【解析】激素性骨质疏松高危者可在医生指导下加用双膦酸盐等药物。28．【答案】D【解析】运动处方需个体化设计、循序渐进并密切监测，确保安全有效。29．【答案】E【解析】呼吸训练宜在空腹或餐后1～2小时进行，避免饱食后训练不适。30．【答案】A【解析】随访可动态评估病情与疗效，及时调整药物和运动方案，防治并发症。31．【答案】ABCDE【解析】激素治疗期康复需覆盖评估、骨防护、呼吸、心理与随访各环节。32．【答案】ABDE【解析】肌力测定反映力量而非心肺运动耐量，其余均用于运动耐量评估。33．【答案】ABCD【解析】长期卧床加重骨量丢失，其余均为激素期骨密度防护的有效措施。34．【答案】ABCDE【解析】上述均为常用呼吸训练与气道廓清方法，可改善通气与排痰。35．【答案】ABCD【解析】运动中出现不适应立即停止，其余均为必要的安全监测项目。36．【答案】ABCDE【解析】认知、副作用顾虑、经济与随访缺位均可导致依从性下降。37．【答案】ABCDE【解析】随访需综合评估症状、功能、影像、用药及并发症等。38．【答案】ABCD【解析】心理支持应主动关注情绪，忽视患者情绪变化属不当做法。39．【答案】ABCDE【解析】长期糖皮质激素可致骨、代谢、心血管、感染及消化道等多系统反应。40．【答案】ABCD【解析】运动训练应循序渐进、个体化且监测安全，初期高强度易致风险。41．【答案】错【解析】激素治疗期应在评估后适量运动，长期卧床反致肌力下降、骨量丢失。42．【答案】对【解析】缩唇呼吸增加气道内压、延长呼气时间，可减轻小气道塌陷。43．【答案】错【解析】过大强度易致氧合下降与损伤，应选择适宜强度并循序渐进。44．【答案】错【解析】腹式呼吸吸气时膈肌下移、腹部隆起，呼气时腹部内收。45．【答案】对【解析】激素治疗易致骨量丢失，补钙和维生素D是骨密度防护的基础措施。46．【答案】错【解析】自行停药易致病情复发，激素减停须遵医嘱并密切随访。47．【答案】对【解析】6分钟步行试验简便安全，是评估运动耐量的常用方法。48．【答案】错【解析】出现胸痛、明显气促等警示症状应立即停止运动并及时就医。49．【答案】对【解析】心理康复可缓解焦虑抑郁、增强治疗信心，是综合康复的重要组成。50．【答案】错【解析】随访须综合评估症状、功能、影像与用药依从性等。51．【答案】（1）骨密度；（2）运动耐量【解析】激素期骨密度防护与运动前耐量评估是康复管理重点。52．【答案】（1）鼻；（2）呼气【解析】经鼻吸气、缩唇缓慢呼气可维持气道内压。53．【答案】（1）12；（2）13【解析】Borg评分12～13分对应中等强度运动。54．【答案】（1）隆起；（2）内收【解析】腹式呼吸以膈肌运动为主，吸气腹隆、呼气腹收。55．【答案】（1）时间；（2）频率【解析】运动处方含强度、时间、频率、类型等基本要素。56．【答案】（1）运动；（2）耐量【解析】6分钟步行距离反映患者运动耐量。57．【答案】（1）骨密度；（2）钙剂【解析】定期骨密度检测并补钙和维生素D可防治激素性骨质疏松。58．【答案】（1）症状；（2）影像【解析】随访须综合评估症状、功能与影像，并结合用药情况。59．【答案】（1）气促；（2）停止【解析】出现胸痛气促等警示症状应立即停止运动并就医。60．【答案】（1）倾听；（2）社会（家庭）【解析】心理康复强调倾听、疏导及社会家庭支持。61．【答案】一种呼吸训练方法：经鼻深吸气后，将嘴唇缩成吹口哨状缓慢呼气，通过延长呼气时间、增加气道内压，防止小气道过早塌陷，改善通气与呼吸困难。【解析】须答出吸气呼气方式及防止小气道塌陷的作用机制。62．【答案】让患者在6分钟内尽最大能力步行、测量其步行距离以评估运动耐量的简易试验方法，常用于肺康复患者的功能评估与疗效随访。【解析】须答出方法要点及评估运动耐量的临床用途。63．【答案】参考答案