2024年12月执业中药师考试呼吸内科肺栓塞检查考前预测试卷及答案

2024年12月执业中药师考试呼吸内科肺栓塞检查考前预测试卷及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分）1．肺栓塞血瘀水停证的治法是A．益气养阴，活血化瘀B．活血化瘀，利水消肿C．清热解毒，活血止痛D．疏肝理气，活血化瘀E．温阳散寒，活血通脉2．丹参的功效是A．活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈B．活血行气，祛风止痛C．活血化瘀，润肠通便D．破血逐瘀，续筋接骨E．活血调经，疏肝解郁3．丹参抗血栓形成的主要药理机制是A．抑制血小板聚集，抗凝并促进纤维蛋白溶解B．升高血压，加快血流C．促进凝血因子合成D．收缩血管，增加阻力E．抑制骨髓造血功能4．三七的功效是A．凉血止血，清肝泻火B．化瘀止血，活血定痛C．收敛止血，消肿生肌D．温经止血，散寒止痛E．凉血止血，利尿通淋5．丹参、三七配伍使用的意义是A．活血化瘀与止血兼顾，祛瘀不伤正、止血不留瘀B．相互制约，降低药效C．产生毒性反应D．仅用于止血E．仅用于利水6．华法林与下列哪类中药合用可增加出血风险A．活血化瘀药B．补气药C．辛温解表药D．收涩药E．芳香化湿药7．服用华法林期间监测出血风险的常用指标是A．空腹血糖B．血尿酸C．凝血酶原时间及国际标准化比值D．谷丙转氨酶E．血脂8．下列关于中药对凝血功能影响的说法，错误的是A．水蛭具有抗凝作用B．丹参可抑制血小板聚集C．大剂量三七可影响凝血功能D．所有中药均不影响凝血功能E．当归具有抗血小板作用9．肺栓塞的典型临床表现“三联征”是A．呼吸困难、胸痛、咯血B．咳嗽、咳痰、发热C．水肿、少尿、高血压D．心悸、气短、发绀E．头痛、呕吐、视物模糊10．血瘀水停证的常见舌脉是A．舌质紫暗或有瘀斑，脉涩B．舌淡胖边有齿痕，脉沉细C．舌红少苔，脉细数D．舌苔白腻，脉滑E．舌尖红，脉浮数11．肺栓塞最常见的栓子来源是A．下肢深静脉血栓B．上肢静脉血栓C．右心房血栓D．盆腔静脉血栓E．左心室血栓12．下列哪项属于肺栓塞溶栓治疗的相对禁忌证A．近期大手术B．活动性内脏出血C．颅内出血病史D．2周内脑血管事件E．以上都是13．华法林过量引起出血时，应给予的拮抗药是A．维生素KB．鱼精蛋白C．氨甲环酸D．酚磺乙胺E．葡萄糖酸钙14．下列哪种人群不宜使用丹参注射液A．血瘀证患者B．有出血倾向或活动性出血者C．冠心病心绞痛患者D．血栓闭塞性脉管炎患者E．缺血性脑卒中恢复期患者15．三七研粉冲服的内服常用量是A．1～3gB．10～15gC．20～30gD．50gE．0.1～0.3g16．活血化瘀中药与抗凝西药合用时，应A．无需调整，随意合用B．加强凝血功能监测，必要时调整剂量C．立即停用所有中药D．加倍抗凝西药剂量E．换用更强效活血药17．下列哪项是肺栓塞的高危因素A．长期卧床制动B．恶性肿瘤C．口服避孕药D．手术创伤E．以上都是18．血瘀水停证肺栓塞患者出现下肢水肿的主要病机是A．瘀血阻滞脉络，水液停聚B．阳气亏虚，水湿泛溢C．脾虚失运，湿浊内生D．肾阳不足，气化失司E．肺失宣降，水道不通19．肺栓塞确诊最常用的影像学检查是A．CT肺动脉造影B．胸部X线平片C．超声心动图D．心电图E．肺功能检查20．服用活血化瘀中成药期间出现牙龈出血、皮下瘀斑，首先应A．继续服药观察B．停药并咨询医师，评估出血风险C．自行加用止血药D．自行增加药量E．热敷瘀斑处21．水蛭的功效是A．破血逐瘀，通经B．活血调经，祛瘀止痛C．化瘀止血，活血定痛D．凉血活血，解毒消痈E．活血祛瘀，通经止痛22．肺栓塞患者出现胸痛、胸闷、唇甲青紫，辨证多属A．血瘀气滞B．风寒束肺C．痰热壅肺D．气阴两虚E．脾肾阳虚23．下列关于丹参反藜芦的说法正确的是A．丹参与藜芦属“十八反”配伍禁忌B．丹参与藜芦同用可增强疗效C．仅注射剂禁用，口服可同用D．“十八反”已废止，无需禁忌E．藜芦与丹参同属补虚药24．血府逐瘀汤中与活血化瘀药相配、体现“气行则血行”的药物是A．柴胡、枳壳、桔梗、牛膝B．人参、黄芪C．附子、干姜D．生地黄、玄参E．黄连、黄芩25．妊娠期妇女使用活血化瘀药应A．常规使用B．大剂量使用C．慎用或禁用D．与补气药同用即可E．仅孕妇禁用，胎产期可用26．与华法林合用时，可增强其抗凝作用的中药是A．当归B．黄芪C．白术D．山药E．大枣27．肺栓塞溶栓治疗的时间窗一般为A．症状出现后14天内B．症状出现后3个月内C．仅发病后24小时内D．无时间限制E．仅发病后1周内28．长期服用活血化瘀类中药的患者，下列哪项监测最为重要A．定期复查凝血功能B．每月查血常规即可C．无须任何监测D．仅监测血压E．仅监测血糖29．患者服用三七粉后出现鼻衄、齿衄，最可能的原因是A．用量过大或个体敏感致出血倾向B．药物变质C．配伍补气药所致D．正常药效反应E．煎煮时间过长30．肺栓塞恢复期患者辨证属气阴两虚兼血瘀，治宜A．益气养阴，活血化瘀B．清热解毒，凉血止血C．温阳利水，活血通脉D．疏肝解郁，理气止痛E．燥湿化痰，宣肺止咳二、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）31．肺栓塞（5分）32．血瘀水停证（5分）三、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）33．肺栓塞典型“三联征”是指（1）____、胸痛和（2）____。34．肺栓塞血瘀水停证的治法为（1）____、利水消肿，常用药物如丹参、（2）____。35．丹参的功效是活血祛瘀、通经止痛、（1）____、（2）____。36．三七的功效是（1）____、活血定痛，具有止血（2）____的特点。37．华法林过量出血的拮抗药是（1）____，监测其抗凝强度的常用指标是（2）____，即国际标准化比值。38．肺栓塞栓子多来源于（1）____静脉血栓脱落，确诊首选（2）____造影检查。39．水蛭具有（1）____通经之效，性有小毒，孕妇及（2）____者禁用。40．血瘀水停证常见舌象为舌质（1）____或有瘀斑，脉象多见（2）____。41．丹参反（1）____，属于“十八反”配伍禁忌，临床应用应当（2）____。42．活血化瘀中药与华法林等抗凝药合用时，应加强（1）____监测，警惕（2）____风险。四、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）43．下列属于活血化瘀药的有A．丹参B．三七C．川芎D．红花E．黄芪44．肺栓塞血瘀水停证的临床表现有A．胸痛如刺，固定不移B．呼吸困难C．下肢水肿D．舌质紫暗有瘀斑E．脉浮数45．下列关于丹参的说法正确的有A．能抑制血小板聚集B．有抗凝作用C．出血性疾病慎用D．可清心除烦E．与藜芦同用安全46．三七的正确使用要点包括A．研粉冲服常用量1～3gB．化瘀止血，止血不留瘀C．孕妇慎用D．血虚无瘀者不宜E．可与华法林任意合用47．抗凝溶栓治疗期间使用中药，正确的做法有A．合用前评估出血风险B．加强凝血功能及INR监测C．出现瘀斑、黑便立即停药就诊D．就医时告知正在使用的中成药E．自行加大活血药剂量48．下列中药中具有抗凝或抗血小板作用的有A．当归B．水蛭C．红花D．川芎E．太子参49．华法林与下列中药合用可增强抗凝、增加出血风险的有A．丹参制剂B．三七制剂C．当归制剂D．大剂量生姜E．山药50．肺栓塞的常见危险因素有A．长期卧床制动B．恶性肿瘤C．口服避孕药D．大手术后E．健康青年人51．肺栓塞患者用药安全指导正确的有A．按医嘱服药，不擅自增减B．识别瘀斑、牙龈出血、黑便等出血征象C．定期复查凝血指标D．就医时告知抗凝及中药用药史E．出血时自行加服活血药52．血瘀水停证肺栓塞患者可选用的活血利水药物有A．丹参B．益母草C．泽兰D．茯苓E．熟地黄五、解答题（本大题共1题，共10分）53．患者，男，62岁，因右下肢深静脉血栓后突发呼吸困难、胸痛、咯血就诊，西医确诊为肺栓塞，目前正在使用华法林抗凝治疗。中医四诊：胸痛如刺，固定不移，肢体水肿，舌质紫暗有瘀斑，脉涩。请回答：(1)其中医辨证分型及治法、代表药物；(2)抗凝治疗期间合用活血化瘀中药应注意哪些用药安全问题。（10分）六、判断题（本大题共15题，每题1分，共15分）54．肺栓塞的典型三联征是呼吸困难、胸痛、咯血。（）55．肺栓塞血瘀水停证的治法是活血化瘀、利水消肿。（）56．丹参具有凉血消痈、清心除烦的功效。（）57．三七既能化瘀止血，又能活血定痛，止血不留瘀。（）58．华法林过量出血可用维生素K拮抗。（）59．活血化瘀中药与华法林合用不会增加出血风险。（）60．水蛭有破血逐瘀通经之功，孕妇禁用。（）61．丹参反藜芦，属于十八反配伍禁忌。（）62．肺栓塞患者只要没有出血表现，即可长期大剂量服用三七粉。（）63．服用华法林期间出现牙龈出血、皮下瘀斑提示出血风险，应停药就诊。（）64．肺栓塞确诊首选胸部X线平片。（）65．下肢深静脉血栓脱落是肺栓塞最常见的栓子来源。（）66．血瘀水停证舌象多见舌质紫暗或有瘀斑。（）67．妊娠期妇女可以常规服用活血化瘀类中药。（）68．长期使用活血化瘀中药无需监测凝血功能。（）七、A2型病例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）69．患者，男，58岁，突发胸痛如刺、呼吸困难、咯血，肢体水肿，舌质紫暗有瘀斑，脉涩，西医诊断为肺栓塞。其中医辨证为A．血瘀水停证B．风寒束肺证C．痰热壅肺证D．气阴两虚证E．肝火犯肺证70．接上题，该患者治宜A．活血化瘀，利水消肿B．疏风散寒，宣肺止咳C．清热化痰，肃肺平喘D．益气养阴，润肺止咳E．清肝泻火，宁络止血71．患者，女，65岁，肺栓塞患者，正服用华法林，近日又自购丹参片同服，出现牙龈出血、皮下瘀斑。最可能的原因是A．丹参增强华法林抗凝作用，致出血风险增加B．华法林失效C．丹参药效不足D．血压升高E．血糖波动72．接上题，正确的处理是A．立即停用丹参片，监测INR并就医评估B．继续同服观察C．加倍华法林剂量D．加用阿司匹林E．自行加服止血中成药73．患者，男，70岁，肺栓塞恢复期，下肢轻度水肿，舌暗紫，脉涩。关于其长期用药安全指导，错误的是A．定期复查凝血功能B．遵医嘱服药，不自行增减C．出现黑便、血尿及时就诊D．长期大剂量服用三七粉以增强活血E．就医时告知抗凝药物与中成药使用情况

答案与解析1．【答案】B【解析】肺栓塞血瘀水停证以瘀血阻络、水湿内停为病机，治宜活血化瘀、利水消肿。2．【答案】A【解析】丹参味苦微寒，主活血祛瘀、通经止痛，兼清心除烦、凉血消痈，为血瘀证常用药。3．【答案】A【解析】丹参能抑制血小板聚集、抗凝并促纤溶，从而发挥抗血栓作用。4．【答案】B【解析】三七甘微苦温，功善化瘀止血、活血定痛，止血而不留瘀，为伤科要药。5．【答案】A【解析】丹参活血祛瘀，三七化瘀止血，相配活血止血兼顾，常用于血栓性疾病。6．【答案】A【解析】丹参、三七、当归、水蛭等活血药可增强抗凝作用，与华法林合用易致出血。7．【答案】C【解析】华法林抗凝强度以凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）为主要监测指标。8．【答案】D【解析】多种中药具抗凝或抗血小板活性，并非所有中药均不影响凝血，联用抗凝药须警惕。9．【答案】A【解析】肺栓塞典型表现为突发呼吸困难、胸痛和咯血，合称肺栓塞三联征。10．【答案】A【解析】瘀血内阻见舌质紫暗或有瘀斑、脉涩，为血瘀水停证辨证要点。11．【答案】A【解析】肺栓塞栓子多来源于下肢深静脉血栓脱落，经右心进入肺动脉引起栓塞。12．【答案】E【解析】近期手术、活动性出血、颅内出血史及近期脑血管事件均为溶栓禁忌或相对禁忌。13．【答案】A【解析】维生素K是华法林的拮抗剂，过量出血时可逆转抗凝作用。14．【答案】B【解析】丹参活血抗凝，出血倾向或活动性出血者使用可加重出血，属禁忌。15．【答案】A【解析】三七常规研末冲服量为1～3g，入汤剂用量稍大，不可盲目加量。16．【答案】B【解析】联用活血化瘀药与抗凝药应加强凝血监测，按INR等指标调整剂量，防止出血。17．【答案】E【解析】长期制动、肿瘤、口服避孕药及手术创伤均为深静脉血栓及肺栓塞高危因素。18．【答案】A【解析】瘀血阻于脉络、水道不利，水液停聚于下，发为肢体水肿，属血瘀水停。19．【答案】A【解析】CT肺动脉造影对肺栓塞诊断的敏感性和特异性高，是确诊首选检查。20．【答案】B【解析】出血倾向提示抗凝作用过强，应停药并及时就医评估，不可自行处理。21．【答案】A【解析】水蛭咸苦平，有小毒，功专破血逐瘀通经，抗凝作用强，孕妇及出血者禁用。22．【答案】A【解析】瘀血阻络、气机不畅则胸痛胸闷，唇甲青紫为瘀血内阻之征，属血瘀气滞。23．【答案】A【解析】按“诸参辛芍叛藜芦”，丹参反藜芦，不宜同用，属配伍禁忌。24．【答案】A【解析】血府逐瘀汤以桃红四物活血，配柴胡、枳壳、桔梗、牛膝调畅气机，气行血行。25．【答案】C【解析】活血化瘀药有促进血行、动胎之虞，妊娠期应慎用或禁用，需权衡利弊。26．【答案】A【解析】当归含香豆素类等抗凝成分，与华法林合用可增强抗凝、增加出血风险。27．【答案】A【解析】溶栓治疗一般在症状出现14天内进行，越早效果越好，同时评估出血风险。28．【答案】A【解析】长期活血化瘀治疗应定期监测凝血功能及出血征象，及时调整用药。29．【答案】A【解析】三七有活血作用，用量过大或敏感者可引起出血倾向，应减量或停药就医。30．【答案】A【解析】恢复期正虚邪恋，气阴两虚兼余瘀未净，治宜益气养阴与活血化瘀兼顾。31．【答案】肺栓塞是以各种栓子（主要为血栓）阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理综合征，以突发呼吸困难、胸痛、咯血等为主要表现。【解析】需答出栓子阻塞肺动脉的病理特点及典型临床表现。32．【答案】血瘀水停证是指瘀血阻滞脉络、气化不利、水液停聚所表现的证候，临床以固定刺痛拒按、舌紫暗或有瘀斑、脉涩，兼见水肿、尿少等为特征。【解析】要点在于瘀与水并见的病机特点及舌脉表现。33．【答案】（1）呼吸困难；（2）咯血【解析】三联征为突发呼吸困难、胸痛、咯血。34．【答案】（1）活血化瘀；（2）三七【解析】血瘀水停治以活血化瘀利水，丹参、三七为常用药。35．【答案】（1）清心除烦；（2）凉血消痈【解析】丹参性微寒，兼能清心除烦、凉血消痈。36．【答案】（1）化瘀止血；（2）不留瘀【解析】三七化瘀止血、活血定痛，止血不留瘀。37．【答案】（1）维生素K；（2）国际标准化比值【解析】维生素K拮抗华法林，INR反映抗凝强度。38．【答案】（1）下肢深；（2）CT肺动脉【解析】栓子多来自下肢深静脉，确诊首选CTPA。39．【答案】（1）破血逐瘀；（2）有出血倾向【解析】水蛭破血逐瘀力强，出血者禁用。40．【答案】（1）紫暗；（2）涩脉【解析】瘀血证见舌紫暗瘀斑、脉涩。41．【答案】（1）藜芦；（2）避免同用【解析】十八反中诸参叛藜芦，丹参忌与藜芦同用。42．【答案】（1）凝血功能；（2）出血【解析】联用抗凝药须监测凝血、防止出血。43．【答案】ABCD【解析】丹参、三七、川芎、红花均为活血化瘀药，黄芪为补气药。44．【答案】ABCD【解析】胸痛、呼吸困难、水肿、舌紫暗为血瘀水停表现，脉浮数非本证主脉。45．【答案】ABCD【解析】丹参抗血小板抗凝、清心除烦，出血者慎用，反藜芦不宜同用。46．【答案】ABCD【解析】三七活血止血不留瘀，孕妇慎用、无瘀忌用，与华法林合用需监测。47．【答案】ABCD【解析】联用应评估风险、监测凝血、识别出血征象并主动告知用药史。48．【答案】ABCD【解析】当归、水蛭、红花、川芎均有抗凝或抗血小板活性，太子参为补气药。49．【答案】ABCD【解析】丹参、三七、当归等活血药可增强华法林抗凝，大剂量生姜亦可影响凝血。50．【答案】ABCD【解析】制动、肿瘤、避孕药、手术均增加血栓形成风险。51．【答案】ABCD【解析】用药安全核心为遵医嘱、识别出血、勤监测、主动告知用药史。52．【答案】ABCD【解析】丹参、益母草、泽兰活血利水，茯苓利水渗湿，熟地黄滋腻非本证所宜。53．【答案】参考答案要点：(1)辨证为血瘀水停证；治宜活血化瘀、利水消肿；代表药物丹参、三七等，可配益母草、泽兰等活血利水之品。(2)用药安全：①合用前评估出血风险，告知医师抗凝西药使用史；②加强凝血功能及INR监测，必要时调整华法林剂量；③避免与活血化瘀类中药过量联