2024年12月执业中药师考试呼吸内科结核性胸膜炎检查专项训练题及答案

2024年12月执业中药师考试呼吸内科结核性胸膜炎检查专项训练题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．结核性胸膜炎在中医归属于A．风温B．悬饮C．哮病D．肺痈E．喘证2．饮停胸胁证的主症是A．恶寒发热、头身疼痛B．咳吐脓血腥臭痰C．胸胁胀满疼痛、咳唾引痛D．突发喘促不得卧E．心悸气短、面浮肢肿3．阴虚内热证的主症是A．恶寒发热、无汗B．口渴引饮、多食易饥C．畏寒肢冷、下利清谷D．午后潮热、盗汗、颧红、五心烦热E．头重身困、胸闷脘痞4．养阴清热的代表方是A．麻黄汤B．百合固金汤、秦艽鳖甲散C．二陈汤D．五苓散E．香薷散5．下列属于峻下逐水药的是A．麻黄、桂枝B．麦冬、沙参C．黄连、黄柏D．黄芪、白术E．甘遂、大戟、芫花6．十枣汤的组成是A．葶苈子、桑白皮B．茯苓、白术、猪苓C．车前子、泽泻D．甘遂、大戟、芫花、大枣E．牵牛子、商陆7．甘遂、大戟、芫花常用的减毒炮制方法是A．酒制B．盐炙C．炒炭D．醋制E．蜜炙8．下列属于一线抗结核药物的是A．青霉素、头孢菌素B．阿司匹林、布洛芬C．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇D．地塞米松、泼尼松E．呋塞米、螺内酯9．具有明显肝毒性、需监测肝功能的抗结核药是A．链霉素B．卷曲霉素C．阿米卡星D．左氧氟沙星E．异烟肼、利福平、吡嗪酰胺10．与抗结核药联用易增加肝损伤风险的中药是A．麦冬、沙参B．制何首乌、补骨脂、黄药子C．山药、茯苓D．百合、五味子E．大枣、甘草11．下列属于保肝中药的是A．甘遂、大戟、芫花B．商陆、牵牛子C．五味子、垂盆草、茵陈、甘草D．麻黄、桂枝E．细辛、白芷12．葶苈子的功效是A．补气安神、止咳平喘B．活血祛瘀、通经止痛C．泻肺平喘、利水消肿D．清热解毒、凉血消痈E．收敛固涩、益气生津13．胸腔积液较多时常用的泻肺逐饮方是A．麻黄汤B．银翘散C．葶苈大枣泻肺汤D．四君子汤E．六味地黄丸14．甘遂入丸散剂的常用量是A．0.5～1gB．5～10gC．15～30gD．30～60gE．60g以上15．阴虚内热证的治法是A．疏风散寒B．温阳利水C．活血化瘀D．健脾化湿E．养阴清热16．饮停胸胁证的治法是A．益气固表B．清热解毒C．平肝息风D．逐饮祛邪E．温补肾阳17．秦艽鳖甲散的功效是A．发汗解表B．温中散寒C．益气升阳D．活血止痛E．滋阴养血、退热除蒸18．青蒿鳖甲汤的功效是A．疏散风热B．清热燥湿C．温经散寒D．养阴透热E．利水通淋19．初治结核性胸膜炎抗结核疗程一般为A．3天B．1周C．1个月D．6个月以上E．2周20．服用利福平后可能出现A．听力下降B．尿液、汗液等呈橘红色C．视物模糊D．牙齿松动E．皮肤永久变黑21．患者服用异烟肼期间加用下列哪味药最需警惕肝损伤叠加A．麦冬B．大枣C．山药D．百合E．制何首乌22．结核性胸膜炎胸水多属于A．漏出液B．乳糜液C．血性且以中性粒细胞为主D．渗出液，以淋巴细胞为主E．脓性液23．下列不属于逐饮（逐水）药的是A．商陆B．牵牛子C．甘遂D．麦冬E．芫花24．服用逐水药期间，正确的做法是A．长期大量服用B．与补气药同锅久煎C．空腹直接吞服散剂加倍D．孕妇可正常使用E．中病即止，顾护脾胃25．保肝中成药的代表是A．牛黄解毒片B．护肝片、五味子制剂C．藿香正气水D．保和丸E．银翘解毒片26．下列哪项是阴虚内热的典型舌脉A．舌淡胖苔白滑、脉沉迟B．舌红少苔、脉细数C．舌紫暗苔腻、脉涩D．舌淡红苔薄白、脉浮E．舌红绛苔黄燥、脉洪数27．甘遂、大戟、芫花与下列何药属于十八反禁忌A．人参B．黄芪C．白术D．甘草E．茯苓28．患者午后潮热、颧红、盗汗、咳嗽痰少，辨证属A．风寒束表B．痰湿内盛C．血瘀水停D．阳虚水泛E．阴虚内热29．胸胁胀满疼痛、咳唾引痛、苔白滑，辨证属A．风热犯肺B．肝火犯肺C．脾虚湿困D．饮停胸胁E．肾虚水泛30．抗结核治疗期间出现肝功能异常，正确的处理是A．在医师指导下调整方案并加用保肝治疗B．立即停用一切中药C．自行加大保肝药剂量D．继续原方案不处理E．改服民间偏方31．下列逐水药中作用峻猛、一般只入丸散剂的是A．车前子B．茯苓C．薏苡仁D．玉米须E．甘遂32．桑白皮的功效是A．补肺益气B．温肺化饮C．泻肺平喘、利水消肿D．清肺排脓E．降气化痰33．结核性胸膜炎患者饮食宜A．辛辣刺激B．生冷油腻C．大量饮酒D．高蛋白、高维生素、易消化E．过度肥甘34．服用抗结核药期间饮酒的危害是A．促进药物吸收，疗效更好B．无明显影响C．减少不良反应D．可预防耐药E．加重肝脏负担，增加肝损伤风险35．下列哪项属于结核性胸膜炎用药安全的正确做法A．症状消失即停药B．随意更换药物C．自行减量D．中西医药物随意联用E．规律全程足量用药并定期复查肝功二、解答题（本大题共1题，共10分）36．患者，女，45岁。午后潮热、盗汗1个月，近1周右侧胸胁胀满疼痛，咳嗽及深呼吸时加重，气促，舌红少苔，脉细数。胸部X线示右侧大量胸腔积液，胸水检查为渗出液、以淋巴细胞为主。请回答：（1）中医诊断及辨证分型；（2）病机分析；（3）治法与代表方；（4）抗结核西药与中药联用时如何防范肝损伤。（10分）三、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）37．结核性胸膜炎属中医（1）____范畴，饮停胸胁证主症为胸胁胀满疼痛、咳唾（2）____。38．阴虚内热证主症为午后（1）____、（2）____、颧红、五心烦热。39．养阴清热常用方有（1）____、（2）____等。40．十枣汤由甘遂、大戟、（1）____和大枣组成，以大枣煎汤（2）____以护胃。41．甘遂、大戟、芫花多入（1）____，并常用（2）____以减毒。42．抗结核一线药物包括异烟肼、利福平、（1）____、（2）____。43．利福平常见不良反应有（1）____和尿液呈（2）____。44．常用保肝中药有五味子、垂盆草、（1）____、（2）____等。45．中西药联用时应定期监测（1）____，服用抗结核药期间应（2）____。46．甘遂入丸散剂常用量为（1）____，孕妇（2）____。四、A2型病例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）47．患者，女，38岁。午后潮热，夜间盗汗，近1周右侧胸胁胀满疼痛，咳嗽及深呼吸时加重，气促，舌红少苔，脉细数。其辨证为A．风寒束肺B．阴虚内热、饮停胸胁C．痰热壅肺D．肝火犯肺E．脾肾阳虚48．接上题，患者治法是A．逐饮祛邪、养阴清热B．疏风散寒、宣肺止咳C．清热解毒、化痰排脓D．温补脾肾E．活血化瘀、行气止痛49．患者抗结核治疗期间肝功能轻度异常，下列哪项最不宜联用A．五味子B．垂盆草C．茵陈D．制何首乌E．甘草50．患者胸腔积液量多、气喘明显，可选用下列何方泻肺逐饮A．麻黄汤B．葶苈大枣泻肺汤C．银翘散D．四君子汤E．六味地黄丸51．患者服用利福平后尿液呈橘红色，正确的认识是A．药物正常代谢现象，不必惊慌，必要时告知医师B．药物中毒，立即停药C．应立即换用中药治疗D．应自行加量E．说明药不对症五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）52．结核性胸膜炎（5分）53．饮停胸胁证（5分）六、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）54．结核性胸膜炎在中医属风温范畴。（）55．饮停胸胁证治宜逐饮祛邪。（）56．阴虚内热证以畏寒肢冷、下利清谷为主要表现。（）57．甘遂、大戟、芫花常需醋制以减毒。（）58．利福平对肝脏无明显毒性，可放心长期使用。（）59．异烟肼与制何首乌、补骨脂等肝毒性中药联用会增加肝损伤风险。（）60．百合固金汤功能疏风散寒、宣肺止咳。（）61．十枣汤中配伍大枣意在缓和大戟、甘遂、芫花之毒性并护胃。（）62．服用抗结核药期间少量饮酒不会影响肝功能。（）63．甘草反甘遂、大戟、芫花，属十八反内容。（）七、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）64．结核性胸膜炎常见症状包括A．发热B．盗汗C．胸痛D．气促E．咳唾引痛65．下列属于逐饮（峻下逐水）中药的是A．甘遂B．大戟C．芫花D．商陆E．麦冬66．具有肝损伤风险的抗结核药是A．异烟肼B．利福平C．吡嗪酰胺D．乙胺丁醇E．链霉素67．常用保肝中药有A．五味子B．垂盆草C．茵陈D．甘草E．甘遂68．阴虚内热证的临床表现包括A．午后潮热B．颧红C．盗汗D．五心烦热E．舌红少苔脉细数69．与抗结核药联用可能加重肝损伤的中药是A．制何首乌B．补骨脂C．黄药子D．雷公藤E．山药70．十枣汤的使用注意包括A．清晨空腹服B．大枣煎汤送服C．中病即止D．体虚及孕妇慎用或禁用E．可长期服用71．饮停胸胁证的临床表现包括A．胸胁胀满疼痛B．咳唾引痛C．转侧及呼吸时加重D．气促E．舌苔白滑72．抗结核治疗期间用药安全管理措施包括A．治疗前评估肝功能B．定期复查肝功C．禁酒D．避免与肝毒性中药联用E．出现黄疸及时就医73．下列可用于养阴清热的中药是A．麦冬B．沙参C．青蒿D．地骨皮E．麻黄

答案与解析1．【答案】B【解析】结核性胸膜炎以胸腔积液为主症，属中医悬饮范畴。2．【答案】C【解析】饮停胸胁以胸胁胀满疼痛、咳唾转侧引痛为特征。3．【答案】D【解析】阴虚内热以午后潮热、盗汗、颧红、五心烦热、舌红少苔为要点。4．【答案】B【解析】百合固金汤养阴润肺，秦艽鳖甲散滋阴退热除蒸，均用于阴虚内热。5．【答案】E【解析】甘遂、大戟、芫花峻下逐水，为十枣汤主药，用于悬饮等水饮证。6．【答案】D【解析】十枣汤由甘遂、大戟、芫花各等分为末，以大枣煎汤送服。7．【答案】D【解析】甘遂、大戟、芫花有毒，常醋制以降低毒性、缓和泻下。8．【答案】C【解析】一线抗结核药包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。9．【答案】E【解析】异烟肼、利福平、吡嗪酰胺均可致肝损伤，联用时肝毒风险增加。10．【答案】B【解析】制何首乌、补骨脂、黄药子等有肝毒性报道，与抗结核药联用可叠加肝损。11．【答案】C【解析】五味子、垂盆草、茵陈、甘草等有保肝降酶作用，可用于肝损伤辅助治疗。12．【答案】C【解析】葶苈子苦辛大寒，功能泻肺平喘、利水消肿，善治胸腹积水。13．【答案】C【解析】葶苈大枣泻肺汤泻肺行水、下气平喘，配大枣以护胃气。14．【答案】A【解析】甘遂有效且有毒，多入丸散，常用量0.5～1g，不宜过量。15．【答案】E【解析】阴虚内热治以养阴清热，方如百合固金汤、秦艽鳖甲散加减。16．【答案】D【解析】饮停胸胁治宜逐饮祛邪，可配葶苈大枣泻肺汤、十枣汤等。17．【答案】E【解析】秦艽鳖甲散滋阴养血、退热除蒸，用于阴虚劳热。18．【答案】D【解析】青蒿鳖甲汤养阴透热，用于阴伤邪伏阴分之虚热。19．【答案】D【解析】初治活动性结核疗程多为6个月以上，应规律、全程、足量用药。20．【答案】B【解析】利福平代谢产物使尿液、汗液等呈橘红色，属正常现象，但须告知患者。21．【答案】E【解析】制何首乌有肝损伤风险，与异烟肼联用可增加肝毒性发生风险。22．【答案】D【解析】结核性胸水多为渗出液，细胞分类以淋巴细胞为主。23．【答案】D【解析】麦冬为养阴润肺药，商陆、牵牛子、甘遂、芫花均属逐水药。24．【答案】E【解析】逐水药药性峻烈，应中病即止，顾护脾胃，体虚及孕妇慎用或禁用。25．【答案】B【解析】护肝片含五味子、垂盆草等成分，可用于肝损伤辅助保肝治疗。26．【答案】B【解析】阴虚内热舌红少苔、脉细数，辨证要点明确。27．【答案】D【解析】十八反包括甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻，临床配伍须避忌。28．【答案】E【解析】潮热、颧红、盗汗为阴虚内热之象，治宜养阴清热。29．【答案】D【解析】咳唾引痛、胸胁胀满、苔白滑为悬饮饮停胸胁之证。30．【答案】A【解析】出现肝损伤应由医师评估，调整抗结核方案，配合保肝中药并监测肝功能。31．【答案】E【解析】甘遂为峻下逐水之品，多入丸散剂，不入汤剂煎服。32．【答案】C【解析】桑白皮甘寒，功能泻肺平喘、利水消肿，与葶苈子功效相近。33．【答案】D【解析】患者应加强营养，予高蛋白、高维生素、易消化饮食，忌烟酒辛辣。34．【答案】E【解析】乙醇与抗结核药均经肝代谢，饮酒可加重肝损伤风险，治疗期间应禁酒。35．【答案】E【解析】抗结核治疗应规律、全程、足量，定期监测肝功能等指标，确保用药安全。36．【答案】参考答案要点：①中医诊断悬饮，辨证为阴虚内热、饮停胸胁；②病机为阴虚内热，水饮停聚胸胁，肺失宣降；③治宜养阴清热、逐饮祛邪，代表方为百合固金汤合葶苈大枣泻肺汤（或十枣汤）加减；④防范肝损伤：治疗前评估肝功能，用药期间定期复查，避免与制何首乌、补骨脂、黄药子等肝毒性中药联用，禁酒，出现肝损伤时及时调整抗结核方案并加用五味子、垂盆草、茵陈等保肝中药。【解析】解析：考查悬饮辨证、养阴清热逐饮治法及抗结核药与中药联用的肝损伤风险防范。37．【答案】（1）悬饮；（2）引痛【解析】解析：结核性胸膜炎以胸腔积液为主，属悬饮，咳唾引痛为辨证要点。38．【答案】（1）潮热；（2）盗汗【解析】解析：午后潮热、盗汗、颧红、五心烦热为阴虚内热典型表现。39．【答案】（1）百合固金汤；（2）秦艽鳖甲散【解析】解析：百合固金汤养阴润肺，秦艽鳖甲散滋阴退热，均为养阴清热方。40．【答案】（1）芫花；（2）送服【解析】解析：十枣汤以甘遂、大戟、芫花为末，大枣煎汤送服以缓和药性。41．【答案】（1）丸散剂；（2）醋制【解析】解析：峻下逐水药多入丸散，醋制可降低毒性、缓和泻下。42．【答案】（1）吡嗪酰胺；（2）乙胺丁醇【解析】解析：一线抗结核药含异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。43．【答案】（1）肝损伤；（2）橘红色【解析】解析：利福平可致肝损伤，代谢产物使尿液等呈橘红色，应告知患者。44．【答案】（1）茵陈；（2）甘草【解析】解析：五味子、垂盆草、茵陈、甘草等有保肝降酶作用。45．【答案】（1）肝功能；（2）禁酒【解析】解析：抗结核药有肝毒性，联用须监测肝功能，治疗期间禁酒。46．【答案】（1）0.5～1g；（2）禁用【解析】解析：甘遂有毒且峻下，孕妇禁用，用量须严格掌握。47．【答案】B【解析】潮热盗汗、舌红少苔为阴虚内热，胸胁胀满、咳唾引痛为饮停胸胁。48．【答案】A【解析】病机为阴虚内热兼水饮停聚，治宜逐饮祛邪与养阴清热并施。49．【答案】D【解析】制何首乌有肝损伤风险，肝功能异常时联用可加重肝损，应避免。50．【答案】B【解析】葶苈大枣泻肺汤泻肺逐饮、下气平喘，适用于饮停胸胁、气喘明显者。51．【答案】A【解析】利福平代谢产物可使尿液等呈橘红色，属正常现象，但肝损等异常需就医。52．【答案】结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌及其代谢产物引起的胸膜炎症，临床以发热、盗汗、胸痛、气促及胸腔积液为主要表现，胸水多为渗出液、以淋巴细胞为主，属中医悬饮范畴。【解析】解析：掌握病因、临床表现、胸水特点及中医归属，是辨证论治的基础。53．【答案】饮停胸胁证是悬饮的常见证型，指水饮停聚于胸胁所致的证候，症见胸胁胀满疼痛、咳唾或转侧时牵引作痛、气短、苔白滑等，治宜逐饮祛邪。【解析】解析：以水饮停聚胸胁为病机，胸胁胀满、咳唾引痛为辨证要点。54．【答案】错【解析】解析：结核性胸膜炎以胸腔积液为主症，属中医悬饮范畴而非风温。55．【答案】对【解析】解析：水饮停聚胸胁，治以逐饮祛邪，可配葶苈大枣泻肺汤等。56．【答案】错【解析】解析：阴虚内热以午后潮热、盗汗、颧红、五心烦热为主要表现。57．【答案】对【解析】解析：醋制可降低峻下逐水药毒性、缓和泻下，为常用炮制方法。58．【答案】错【解析】