2024年12月执业中药师考试呼吸内科结节病检查冲刺试题及答案

2024年12月执业中药师考试呼吸内科结节病检查冲刺试题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共40题，每题1分，共40分）1．结节病中医辨证属痰瘀互结证者，其治法应首选（）A．疏风散寒、宣肺止咳B．化痰散结、活血化瘀C．益气养阴、润肺止咳D．清热解毒、凉血消肿E．温补脾肾、纳气平喘2．下列方剂中，最适用于结节病痰瘀互结证的是（）A．桑菊饮B．海藻玉壶汤合消瘰丸加减C．六味地黄丸D．小青龙汤E．补中益气汤3．消瘰丸的药物组成是（）A．玄参、牡蛎、贝母B．夏枯草、玄参、牡蛎C．昆布、海藻、牡蛎D．玄参、牡蛎、鳖甲E．贝母、半夏、陈皮4．结节病痰瘀互结证患者兼见咳嗽痰多、胸闷苔腻，宜酌加（）A．陈皮、半夏、瓜蒌B．人参、黄芪C．熟地黄、山茱萸D．麻黄、桂枝E．黄连、黄柏5．具有软坚散结、化痰消肿功效的中成药是（）A．内消瘰疬丸B．六味地黄丸C．参苓白术散D．银翘解毒片E．藿香正气水6．关于结节病激素治疗与中药联用，下列说法正确的是（）A．激素可与含甘草的中药大量长期联用B．长期用激素出现潮热盗汗时，可配合滋阴降火中药C．激素治疗期间应停用一切中药D．激素撤减时无需中药辅助E．激素与中药联用不会产生相互作用7．长期使用糖皮质激素的结节病患者，中医辨证多表现为（）A．阴虚火旺B．风寒束表C．湿热蕴结D．脾虚湿盛E．肝气郁结8．关于甘草与糖皮质激素联用，正确的是（）A．甘草酸有类盐皮质激素样作用，与激素联用可加重低钾、水肿B．甘草可完全替代激素C．联用可减少激素用量且无不良反应D．甘草与激素无任何相互作用E．联用时无需监测血钾9．具有免疫增强作用，可用于结节病正气亏虚者的中药是（）A．黄芪B．大黄C．芒硝D．甘遂E．牵牛子10．具有免疫抑制作用、可用于结节病炎症活动期的中药是（）A．雷公藤B．人参C．枸杞子D．山药E．大枣11．结节病痰瘀互结证患者服用含制草乌的中成药（如小金丸）时，应注意（）A．可超剂量服用以增强疗效B．不宜过量、久服，孕妇禁用C．可与酒同服D．儿童可按成人量服用E．肝肾功能不全者无需调整12．关于结节病患者的中西药联用，下列做法正确的是（）A．服用激素期间同时大量服用甘草类制剂B．自行加用含马兜铃酸的中药长期服用C．在医师指导下规范联用，并定期复查肝肾功能D．将激素与中药同时煎服，不分先后E．出现不良反应后隐瞒病史继续服药13．结节病中医辨证中，痰瘀互结证的主要舌脉表现为（）A．舌淡胖、苔白滑、脉沉迟B．舌紫暗或有瘀斑、苔腻、脉弦滑C．舌红少苔、脉细数D．舌淡红、苔薄白、脉浮E．舌红苔黄腻、脉滑数14．下列药物中，属于化痰散结常用药对的是（）A．浙贝母配玄参、牡蛎B．麻黄配石膏C．人参配黄芪D．熟地配山茱萸E．黄连配吴茱萸15．结节病患者应用糖皮质激素期间出现口苦、咽干、手足心热，宜配用的中成药是（）A．知柏地黄丸B．附子理中丸C．藿香正气水D．桂枝茯苓丸E．川芎茶调散16．结节病痰瘀互结证兼有气短乏力、易感冒者，宜在化痰散结基础上加用（）A．益气固表药如黄芪、防风B．峻下逐水药C．大剂量活血破瘀药D．温阳散寒药E．清热解毒药17．下列关于结节病辨证论治的说法，正确的是（）A．一经确诊均按实证论治，无需扶正B．痰瘀互结为标，本虚亦须兼顾C．结节病无需辨证，直接使用清热药D．活血化瘀药剂量越大疗效越好E．咳嗽即加罂粟壳镇咳18．内消瘰疬丸的主要功效是（）A．软坚散结、化痰消肿B．疏风清热、宣肺止咳C．温中散寒、健脾止泻D．补益肝肾、明目E．清热利湿、退黄19．结节病激素治疗疗程较长者，为减轻激素撤减时的反跳，中药可选用（）A．温补脾肾、益气之品B．苦寒攻下之品C．辛温解表之品D．峻猛逐水之品E．芳香化湿之品20．下列中药中，因含马兜铃酸成分而应避免长期用于结节病等慢性病的是（）A．广防己、关木通B．黄芪、党参C．山药、白术D．陈皮、半夏E．玄参、牡蛎21．结节病痰瘀互结证患者见颈部痰核累累，可选用的中成药是（）A．夏枯草膏B．银翘解毒片C．桑菊感冒片D．藿香正气水E．保和丸22．关于结节病患者使用中药免疫调节剂，下列说法错误的是（）A．应根据正邪虚实合理选用B．一味追求增强免疫而滥用补药不可取C．雷公藤等免疫抑制药需监测毒副反应D．灵芝、黄芪等可辨证用于扶正E．免疫调节中药均无不良反应，可长期随意服用23．长期服用激素的结节病患者出现骨质疏松，中医认为其病机多与（）相关A．肾精亏虚B．肺气壅滞C．肝火上炎D．心血不足E．脾胃湿热24．结节病伴咳嗽痰多色白、苔白腻者，治宜（）A．燥湿化痰、理气散结B．滋阴润肺C．清热解毒D．温肺化饮E．清肝泻火25．下列中成药中，含毒性药材、孕妇禁用的是（）A．小金丸B．六味地黄丸C．杞菊地黄丸D．补中益气丸E．参苓白术散26．结节病辨证属痰瘀互结者，其病机关键是（）A．痰浊与瘀血互结于肺络、形成痰核B．风热犯肺C．寒邪直中D．肝阳上亢E．心火亢盛27．下列关于结节病患者联用激素与中药的叙述，错误的是（）A．可减轻激素不良反应B．可辅助激素平稳撤减C．应定期监测肝肾功能与电解质D．激素与含甘草中药联用可放心大剂量使用E．需注意中西药的药效学与药动学相互作用28．具有软坚散结作用，常用于结节病痰核肿块的药物是（）A．牡蛎、鳖甲、夏枯草B．荆芥、防风、羌活C．白术、茯苓、薏苡仁D．酸枣仁、远志、柏子仁E．柴胡、香附、郁金29．结节病患者长期应用激素，中药调理时应重点注意（）A．防止伤阴助热，兼顾健脾护胃B．大量使用苦寒败胃之品C．长期使用峻猛泻下药D．一律使用温热药E．无需注意脾胃功能30．结节病患者服用人参等补气药期间，不宜同食（）A．萝卜（莱菔）B．大枣C．山药D．莲子E．百合31．结节病痰瘀互结证选用活血药时，宜选用（）A．桃仁、红花、丹参等和血活血之品B．三棱、莪术等破血药大剂量长期使用C．水蛭、虻虫等虫类药长期服用D．甘遂、大戟等逐水药E．以上均宜32．结节病患者规范治疗期间出现转氨酶升高，正确做法是（）A．立即自行停用全部中药并隐瞒病史B．及时就医，明确原因，调整用药C．加用保肝药后继续原方案，无需就医D．认为是激素所致，与中药无关E．加大中药剂量以毒攻毒33．关于结节病的中医病因病机，下列说法错误的是（）A．多与痰浊、瘀血有关B．病位主要在肺C．与肝、脾、肾等脏腑功能失调相关D．纯属外感风热，与内伤无关E．可表现为本虚标实34．结节病患者若见痰核红热肿痛，辨证属痰火郁结者，宜选用（）A．夏枯草膏B．附子理中丸C．藿香正气水D．参苓白术散E．金匮肾气丸35．下列关于中药对免疫系统影响的叙述，正确的是（）A．补气药如黄芪可增强机体免疫功能B．所有中药均无免疫抑制作用C．免疫调节与中药无关D．清热解毒药均能增强免疫E．中药免疫作用不存在个体差异36．结节病痰瘀互结证兼口干咽燥、舌红少津者，化痰散结药宜选用（）A．浙贝母、玄参、牡蛎等清润之品B．白芥子、半夏等温燥之品C．苍术、厚朴等苦燥之品D．细辛、干姜等辛温之品E．以上均可37．结节病患者应用激素治疗期间出现血糖升高，中药调理时应注意（）A．含糖制剂及滋补厚味之品宜慎用B．大量使用蜂蜜、饴糖类中成药C．不加限制地使用含糖药膏D．服用中药无需考虑血糖影响E．自行停用激素38．结节病见胸闷、胸痛、舌暗有瘀点者，宜在基础方上加用（）A．丹参、赤芍、郁金B．麻黄、桂枝C．知母、黄柏D．人参、黄芪峻补E．芒硝、大黄39．关于结节病患者用药安全，下列做法正确的是（）A．定期复查肝肾功能、血常规及电解质B．服用多种含同一毒性成分的中成药C．长期超剂量服用活血化瘀药D．使用来源不明的偏方验方E．出现不适症状自行加大药量40．结节病痰瘀互结证缓解期，为防复发宜（）A．健脾益气、化痰活血以巩固调理B．停药后无需随访C．长期服用苦寒泻下药D．大剂量补益，越补越好E．只治标、不治本二、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）41．痰瘀互结（5分）42．软坚散结（5分）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）43．结节病痰瘀互结证以（1）____与（2）____相互搏结为基本病机。44．治疗结节病痰瘀互结证，常以（1）____合（2）____加减。45．消瘰丸由玄参、（1）____与（2）____组成，功能软坚散结。46．含制草乌、具有散结消肿化瘀止痛作用的中成药是（1）____，其（2）____禁用。47．长期使用糖皮质激素的结节病患者多见（1）____证，可配合（2）____滋阴降火。48．黄芪能（1）____固表，现代研究提示有（2）____机体免疫功能的作用。49．雷公藤具有抗炎与（1）____作用，用于结节病活动期时需监测（2）____及血象。50．服用人参等补气药期间不宜食用（1）____，以免其破气作用（2）____补气之效。51．结节病痰瘀互结证选用活血药宜用桃仁、红花、丹参等（1）____之品，慎用久用三棱、莪术等（2）____药。52．结节病患者中西药联用期间应定期监测肝肾功能、（1）____及电解质，尤其注意含（2）____的中药与激素联用可加重低钾、水肿。五、解答题（本大题共1题，共10分）53．患者，男，45岁，因反复咳嗽、乏力伴颈部痰核就诊。胸部CT示双肺门及纵隔淋巴结肿大，支气管镜活检提示非干酪样上皮样肉芽肿，诊断为结节病。刻下症见咳嗽痰多色白，胸闷，颈部可触及串珠状痰核，舌紫暗有瘀斑，苔白腻，脉弦滑。请回答：（1）其中医辨证分型及病机特点；（2）拟定治法与代表方药；（3）若患者需联合糖皮质激素治疗，中药调理应注意哪些方面？（10分）六、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）54．结节病中医辨证中痰瘀互结证治宜化痰散结、活血化瘀。（）55．消瘰丸由玄参、牡蛎、贝母组成。（）56．内消瘰疬丸具有软坚散结、化痰消肿的功效。（）57．结节病患者长期服用激素期间，可放心大量服用甘草类中药以增强疗效。（）58．长期使用糖皮质激素的结节病患者多见阴虚火旺表现，可配合滋阴降火中药。（）59．黄芪现代研究提示有增强机体免疫功能的作用，可用于正虚者。（）60．雷公藤免疫抑制作用弱，用于结节病活动期无需监测不良反应。（）61．服用人参等补气药期间不宜大量食用萝卜，以免破气削弱补益之效。（）62．含马兜铃酸的中药如广防己、关木通可长期用于结节病慢性调理。（）63．小金丸含制草乌，药性峻猛，孕妇禁用，不可过量久服。（）七、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）64．结节病痰瘀互结证的治法包括（）A．化痰B．散结C．活血D．化瘀E．峻下逐水65．治疗结节病痰瘀互结证的常用药物有（）A．浙贝母B．玄参C．牡蛎D．海藻E．麻黄66．具有软坚散结功效的中成药有（）A．内消瘰疬丸B．夏枯草膏C．小金丸D．六味地黄丸E．银翘解毒片67．长期应用激素的结节病患者，中药调理应注意（）A．配合滋阴降火B．顾护脾胃C．撤减期温补脾肾D．大剂量联用甘草E．定期监测血钾、血糖68．下列中药中，对免疫系统有调节作用的有（）A．黄芪B．人参C．雷公藤D．灵芝E．砒霜69．结节病患者用药安全应关注（）A．含毒性成分中成药不宜过量久服B．避免使用含马兜铃酸的中药C．肝肾功能不全者慎用相关药物D．可自行合用多种中成药增强疗效E．定期监测肝肾功能70．结节病痰瘀互结证患者出现阴虚津亏、口干咽燥时，可选用的药物有（）A．玄参B．浙贝母C．牡蛎D．白芥子E．半夏71．下列关于结节病激素治疗与中药联用的说法，正确的有（）A．可减轻激素不良反应B．辅助激素平稳撤减C．需警惕中西药相互作用D．含甘草中药与激素联用无任何风险E．联用期间应定期复查72．结节病缓解期防复发的调护措施包括（）A．健脾益气B．化痰活血C．定期随访D．长期超量服用活血药E．保持情志舒畅73．结节病患者服用小金丸（含制草乌）时应注意（）A．孕妇禁用B．不可过量久服C．宜饭后服用以减少胃肠刺激D．可与酒同服增强疗效E．肝肾功能不全者慎用

答案与解析1．【答案】B【解析】痰瘀互结证由痰浊与瘀血搏结而成，治当化痰散结、活血化瘀。2．【答案】B【解析】海藻玉壶汤合消瘰丸化痰软坚、散结消瘰，兼活血通络，切合痰瘀互结病机。3．【答案】A【解析】消瘰丸由玄参、牡蛎、贝母组成，功能软坚散结、化痰消肿。4．【答案】A【解析】陈皮、半夏、瓜蒌化痰理气宽胸，助痰浊消散。5．【答案】A【解析】内消瘰疬丸功能软坚散结、化痰消肿，用于痰瘀互结所致瘰疬痰核。6．【答案】B【解析】长期激素治疗易伤阴致阴虚火旺，配合滋阴降火中药可减轻不良反应。7．【答案】A【解析】激素性偏辛温助阳，长期使用易伤阴生热，表现为潮热、盗汗等阴虚火旺证。8．【答案】A【解析】甘草酸具类盐皮质激素样作用，与激素联用易致低钾血症、水钠潴留，需监测血钾。9．【答案】A【解析】黄芪补气升阳、益卫固表，现代研究提示有增强免疫功能的作用。10．【答案】A【解析】雷公藤有较强抗炎与免疫抑制作用，可减轻结节病活动期炎症，但需监测肝肾及血象。11．【答案】B【解析】制草乌有毒，含其成分的中成药应中病即止、不可过量久服，孕妇禁用，肝肾不全者慎用。12．【答案】C【解析】中西药联用应在医师指导下进行，规范用药并定期监测肝肾功能、电解质等。13．【答案】B【解析】痰浊内停见苔腻、脉滑，瘀血内阻见舌紫暗或有瘀斑，合则苔腻脉弦滑。14．【答案】A【解析】浙贝母、玄参、牡蛎为消瘰丸核心药物，化痰软坚散结，常用于痰核瘰疬。15．【答案】A【解析】口苦咽干、手足心热为阴虚火旺，知柏地黄丸滋阴降火，颇为适宜。16．【答案】A【解析】气短乏力、易感冒为卫气不固，加黄芪、防风等益气固表以扶正防感。17．【答案】B【解析】结节病多本虚标实，痰瘀互结为标、气阴亏虚为本，治宜标本兼顾。18．【答案】A【解析】内消瘰疬丸以夏枯草、玄参、浙贝母等为主，功能软坚散结、化痰消肿。19．【答案】A【解析】激素撤减期常出现乏力、畏寒等阳虚表现，温补脾肾、益气中药可助平稳撤减。20．【答案】A【解析】广防己、关木通等含马兜铃酸，长期应用可致肾损伤，应避免用于慢性病长期调治。21．【答案】A【解析】夏枯草膏清火散结消肿，适用于痰火郁结所致瘰疬痰核。22．【答案】E【解析】任何中药均应在辨证基础上合理使用，免疫调节药亦然，不可长期随意服用。23．【答案】A【解析】肾主骨生髓，长期用激素伤肾，肾精亏虚则骨髓失养而见骨质疏松。24．【答案】A【解析】痰多色白、苔白腻属痰湿内蕴，治宜燥湿化痰、理气散结。25．【答案】A【解析】小金丸含制草乌，为毒性药材，孕妇禁用，用时需严格控制剂量。26．【答案】A【解析】痰浊久聚、瘀血阻滞，痰瘀搏结形成痰核结节，是痰瘀互结证的核心病机。27．【答案】D【解析】含甘草中药与激素联用有加重低钾、水钠潴留之虞，不可大剂量长期使用。28．【答案】A【解析】牡蛎、鳖甲软坚散结，夏枯草清火散结，三药合用为治痰核肿块常用之品。29．【答案】A【解析】长期用激素易伤阴助热，用药宜滋阴清热，同时顾护脾胃以防药物伤中。30．【答案】A【解析】萝卜（莱菔）破气，与人参同用降低补气疗效，故服参期间不宜食萝卜。31．【答案】A【解析】结节病为本虚标实，活血宜用桃仁、红花、丹参等和血活血之品，破血峻药不宜久用。32．【答案】B【解析】出现肝损伤应停用可疑药物并及时就医，在医师指导下查明原因、调整方案。33．【答案】D【解析】结节病多为内伤杂病，痰瘀互结、本虚标实，并非单纯外感所致。34．【答案】A【解析】痰火郁结见痰核红热肿痛，夏枯草膏清火散结消肿，正为对证之选。35．【答案】A【解析】黄芪等补气药有增强免疫作用，部分中药如雷公藤有免疫抑制作用，应辨证选用。36．【答案】A【解析】阴虚津亏者忌温燥伤津，宜用浙贝母、玄参、牡蛎等清润软坚散结之品。37．【答案】A【解析】激素可致血糖升高，中药调理时应慎用含糖制剂，控制滋补厚味之品。38．【答案】A【解析】胸闷胸痛、舌暗瘀点为瘀血征象，加丹参、赤芍、郁金活血化瘀、行气止痛。39．【答案】A【解析】结节病多需长期用药，定期监测肝肾功能、血常规、电解质是保障用药安全的重要措施。40．【答案】A【解析】缓解期宜健脾益气、化痰活血以扶正祛邪、杜其复发，并定期随访。41．【答案】痰浊与瘀血相互搏结，阻滞脏腑经络，结聚成痰核、肿块的一种病机证候。【解析】多见于结节病等痰核类疾患，治宜化痰散结、活血化瘀。42．【答案】运用咸寒软坚、化痰散结类药物使坚结肿物软化消散的一种治法。【解析】适用于痰核、瘰疬、癥积等，常用牡蛎、玄参、贝母等药物。43．【答案】（1）痰浊；（2）瘀血【解析】痰浊久聚、瘀血阻滞，痰瘀搏结于肺络而形成痰核结节。44．【答案】（1）海藻玉壶汤；（2）消瘰丸【解析】两方相合既能化痰软坚，又能散结消瘰，切合痰瘀互结病机。45．【答案】（1）牡蛎；（2）贝母【解析】玄参、牡蛎、贝母三药共奏软坚散结、化痰消肿之功。46．【答案】（1）小金丸；（2）孕妇【解析】小金丸含制草乌，孕妇禁用，且不可过量久服。47．【答案】（1）阴虚火旺；（2）知柏地黄丸【解析】长期用激素伤阴助热，阴虚火旺者可配合知柏地黄丸滋阴降火。48．【答案】（1）益气；（2）增强【解析】黄芪补气升阳、益卫固表，现代药理研究提示可增强免疫功能。49．【答案】（1）免疫抑制；（2）肝功能【解析】雷公藤作用强而毒性大，应用时须监测肝功能及血象等。50．【答案】（1）萝卜；（2）削弱【解析】萝卜（莱菔）性破气，可削弱人参等补气药的作用。51．【答案】（1）活血和血；（2）破血【解析】结节病本虚标实，活血宜和缓，破血峻药不宜久用以免伤正。52．【答案】（1）血常规；（2）甘草【解析】甘草酸有类盐皮质激素样作用，与激素联用可加重低钾与水钠潴留。53．【答案】参考答案要点：（1）辨证为痰瘀互结证。病机为痰浊内停与瘀血搏结，阻滞肺络，结聚成痰核结节，属本虚标实、以标实为主。（2）治法：化痰散结、活血化瘀。方药：海藻玉壶汤合消瘰丸加减，常用浙贝母、玄参、牡蛎、海藻、昆布、夏枯草、桃仁、红花、丹参、陈皮、半夏等。（3）激素与中药联用注意：①长期用激素易伤阴助热，出现潮热盗汗、口咽干燥者可配合知柏地黄丸滋阴降火；②激素撤减期可配合温补脾肾、益气之品以平稳撤减、防止反跳；③慎用大剂量含甘草中药，以免加重低钾、水钠潴留；④定期监测肝肾功能、血常规、电解质及血糖，保障用药安全。【解析】本题综合考查痰瘀互结证的辨证论治及激素与中药联用的用药安全要点。54．【答案】对【解析】痰瘀互结证以痰浊、瘀血搏结为病机，治宜化痰散