2024年12月执业助理医师考试呼吸内科咳嗽变异性哮喘康复易错题及答案

2024年12月执业助理医师考试呼吸内科咳嗽变异性哮喘康复易错题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分）1．咳嗽变异性哮喘（CVA）的典型临床特点是（）A．发作性喘息伴哮鸣音B．慢性咳嗽持续8周以上，以夜间或凌晨为著，无明显喘息C．咳大量脓痰D．反复咯血E．发热伴胸痛2．诊断咳嗽变异性哮喘最重要的辅助检查是（）A．胸部X线片B．支气管激发试验阳性C．血常规嗜酸性粒细胞计数D．痰细菌培养E．FEV1/FVC明显降低3．咳嗽变异性哮喘患者咳嗽常加重的时段是（）A．清晨6时B．午后C．夜间及凌晨D．中午E．傍晚散步时4．对CVA患者进行腹式呼吸训练时，吸气的正确要领是（）A．收腹挺胸、快速吸气B．吸气时腹部隆起、膈肌下降C．张大口用力呼吸D．屏气后用力呼气E．仅用上胸部呼吸5．缩唇呼吸训练时，吸气与呼气时间的合理比例约为（）A．1:1B．2:1C．1:2D．3:1E．随意呼吸6．CVA患者运动康复应遵循的总原则是（）A．运动强度越大越好B．运动量逐渐增加、循序渐进C．禁止一切运动D．仅在发作期锻炼E．无需监测症状7．为预防运动诱发支气管痉挛，CVA患者运动前常规用药是（）A．运动前吸入短效β2受体激动剂B．运动前口服抗生素C．运动前肌注糖皮质激素D．运动前服用止咳糖浆E．无需用药8．冷空气诱发CVA患者咳嗽加重时，正确的诱因管理措施是（）A．寒冷天气外出佩戴口罩或围巾保暖B．晨起用冷水洗脸C．开窗让冷空气直吹D．增加户外长跑时间E．减少睡眠时间9．使用吸入性糖皮质激素（ICS）后，为减少口咽部念珠菌感染等不良反应，应指导患者（）A．吸药后立即进食B．吸药后立即漱口C．吸药后只饮水不漱口D．吸药后用力咳嗽E．无需特殊处理10．CVA患者自我监测常用峰流速仪测定的指标是（）A．用力肺活量（FVC）B．呼气峰流速（PEF）C．残气量（RV）D．弥散量（DLCO）E．肺泡通气量11．评估CVA患者控制水平，临床常用的简易量表是（）A．Barthel指数B．哮喘控制测试（ACT）C．Fugl-Meyer评分D．GCS评分E．NRS疼痛评分12．CVA缓解期规律使用的控制药物首选是（）A．吸入性糖皮质激素（ICS）B．短效β2受体激动剂按需吸入C．长期口服泼尼松D．抗生素E．镇咳药13．CVA患者运动中突感胸闷、咳嗽、呼吸困难时，正确的做法是（）A．坚持完成运动B．立即停止运动并按需吸入缓解药物C．加大运动强度D．继续跑步呼吸新鲜空气E．等待自行缓解14．关于CVA患者运动前热身，正确的建议是（）A．进行5～10分钟低强度热身B．不热身直接高强度运动C．热身时间越长越好D．只在室内热身E．热身可诱发发作应避免15．CVA患者常见的吸入性过敏原诱因不包括（）A．尘螨B．花粉C．宠物毛屑D．高温高湿环境E．霉菌16．指导CVA患者进行室内过敏原管理，正确的措施是（）A．定期清洗床品、保持室内干燥通风B．室内养花养宠物C．长期关闭窗户D．铺设厚重地毯E．被褥晾晒于潮湿处17．缩唇呼吸对气道高反应患者的主要作用机制是（）A．增加气道内压，延缓小气道塌陷B．加快呼气流速C．增加气道阻力D．减少肺泡通气量E．促进黏液分泌18．CVA患者进行吸气肌训练（IMT）的主要作用是（）A．增强膈肌等吸气肌力量与耐力B．增加咳嗽次数C．直接扩张支气管D．替代药物治疗E．降低肺活量19．关于CVA患者使用定量气雾剂（MDI）的吸入技术，正确的是（）A．吸药前先充分摇匀药液B．吸药时快速喷药并立即呼气C．吸药后不需屏气D．一次按压吸入多喷药物E．吸药前不摇匀20．关于CVA患者运动康复处方的制定，正确的是（）A．所有患者统一固定强度B．根据患者耐受情况个体化制定C．以最大强度运动为宜D．仅在病情加重时锻炼E．运动时间越长越好21．CVA患者运动后建议观察症状的时间是（）A．运动后立即离开B．运动后至少观察30分钟C．观察5分钟即可D．无需观察E．运动后立即洗冷水澡22．CVA合并过敏性鼻炎的患者，康复宣教还应强调（）A．规范治疗鼻炎，减少鼻后滴漏刺激B．长期服用抗生素C．无需处理上气道症状D．多食辛辣食物E．自行停用所有药物23．CVA患者随访时评估的核心内容是（）A．咳嗽症状控制情况及治疗依从性B．仅检查血常规C．仅看胸部X线片D．仅测量身高体重E．仅询问食欲24．指导CVA患者正确使用峰流速仪，正确的是（）A．站立位深吸气后用力快速呼气B．坐位缓慢吹气C．吹气时用手遮挡气流D．每日仅测一次即可E．吹气后无需读数25．CVA患者运动康复适宜的运动方式不包括（）A．快走B．游泳C．骑行D．短距离冲刺跑E．太极拳26．关于CVA患者吸入剂使用后的漱口时机，正确的是（）A．每次吸入激素后立即漱口B．只在早晨漱口一次C．仅在咽痛时漱口D．吸入缓解药物后漱口有害E．用温度过高的热水漱口27．CVA患者自我监测中，PEF较个人最佳值下降超过多少应警惕病情加重并及时就医（）A．5%B．20%C．50%D．80%E．无明确标准28．关于CVA患者运动强度的把握，正确的是（）A．运动至力竭效果最好B．以出现咳嗽作为强度标准C．运动中出现轻微气促但不伴明显不适为宜D．无需关注主观感受E．强度越大恢复越快29．CVA患者防止复发、实现长期控制的关键是（）A．识别并避免诱因、规范用药与定期随访B．大量应用抗生素C．长期卧床休息D．自行增减药物E．仅在发作时就诊30．关于CVA患者稳定控制期的随访频率，一般建议（）A．每1～3个月复诊评估一次B．每5年复诊一次C．仅在发作时复诊D．无需复诊E．每日住院随访二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）31．咳嗽变异性哮喘的临床特点包括（）A．咳嗽持续8周以上B．多为夜间、凌晨咳嗽C．常伴明显喘息及哮鸣音D．无明显阳性体征E．胸部X线无明显异常32．有助于CVA诊断的检查包括（）A．支气管激发试验B．支气管舒张试验C．PEF变异率监测D．胸部CT平扫E．痰嗜酸性粒细胞计数33．CVA患者呼吸训练的主要内容可包括（）A．缩唇呼吸B．腹式呼吸C．吸气肌训练D．屏气训练E．深呼吸练习34．CVA患者运动康复的原则包括（）A．循序渐进B．个体化制定运动处方C．运动前充分热身D．运动中出现症状立即停止E．运动强度越大越好35．指导CVA患者使用定量气雾剂（MDI）的要点包括（）A．使用前摇匀药液B．吸药时缓慢深吸气C．吸气后屏气约5～10秒D．吸入激素后漱口E．吸药时快速浅呼吸36．CVA患者的常见诱发因素包括（）A．冷空气B．尘螨、花粉等过敏原C．烟雾刺激D．剧烈运动E．情绪激动37．CVA患者运动前预防用药及注意事项包括（）A．运动前15～20分钟吸入短效β2受体激动剂B．充分热身C．根据天气采取保暖措施D．随身携带缓解药物E．运动后立即停用一切药物38．CVA患者随访评估的内容应包括（）A．咳嗽症状控制情况B．吸入技术掌握程度C．治疗依从性D．峰流速监测记录E．仅评估实验室检查结果39．关于CVA患者使用吸入性糖皮质激素，正确的有（）A．是控制气道炎症的一线药物B．需规律使用C．吸药后应漱口D．可与短效β2受体激动剂联合应用E．可替代SABA用于急性发作急救40．CVA患者康复教育中应教会患者的自我管理内容包括（）A．识别咳嗽加重的先兆B．掌握峰流速仪使用方法C．记录咳嗽及用药日记D．知道何时需要就医E．症状消失即可自行停药三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）41．咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现，无明显喘息。（）42．咳嗽变异性哮喘患者支气管激发试验常为阴性。（）43．CVA患者进行腹式呼吸时应以胸式呼吸为主。（）44．缩唇呼吸时呼气时间应长于吸气时间。（）45．CVA患者运动康复应循序渐进，避免突然进行剧烈运动。（）46．吸入性糖皮质激素吸药后不需漱口。（）47．冷空气是CVA的常见诱发因素之一。（）48．运动前吸入短效β2受体激动剂可预防运动诱发性支气管痉挛。（）49．CVA患者症状缓解后即可完全停用控制药物并停止随访。（）50．峰流速仪可用于CVA患者自我监测病情变化。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）51．咳嗽变异性哮喘的咳嗽持续时间超过（1）____周，且以（2）____（时段）咳嗽为著。52．缩唇呼吸时吸气与呼气时间比一般为（1）____，呼气时口唇呈（2）____状。53．腹式呼吸吸气时膈肌（1）____、腹部（2）____。54．CVA患者运动前预防用药可吸入（1）____受体激动剂，一般于运动前（2）____分钟进行。55．吸入性糖皮质激素吸药后应立即用（1）____漱口，以减少口咽部（2）____等不良反应。56．CVA患者随访常采用（1）____问卷评估控制水平，该量表满分为（2）____分。57．峰流速仪测定的是（1）____，其值较基础值下降超过（2）____%提示病情加重。58．CVA常见吸入性过敏原包括（1）____、花粉、宠物毛屑等，寒冷天气外出应（2）____。59．CVA运动康复应遵循（1）____原则，运动方式宜选择（2）____强度的有氧运动。60．使用峰流速仪测定时取（1）____次中的最高值记录，且每次测定时间宜相对（2）____。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）61．咳嗽变异性哮喘（5分）62．气道高反应性（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）63．患者，女，32岁，确诊咳嗽变异性哮喘3个月，近期因气温骤降夜间咳嗽加重，晨起吸入布地奈德/福莫特罗后症状缓解。患者准备恢复晨跑锻炼。请回答：（1）对该患者进行运动康复时应遵循的原则有哪些？（2）针对冷空气诱因，应给予哪些康复指导？（3）运动前应如何预防用药？（4）随访评估应包括哪些内容？（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）64．患者，女，28岁。反复干咳3个月，夜间及凌晨明显，无喘息，胸片未见异常，支气管激发试验阳性。最可能的诊断是（）A．慢性支气管炎B．咳嗽变异性哮喘C．支气管扩张D．肺结核E．肺癌65．患者，男，35岁，确诊CVA，晨跑后出现阵发性咳嗽、胸闷，PEF较基础下降25%。首先应采取的措施是（）A．立即停止运动，吸入短效β2受体激动剂B．继续完成跑步C．口服抗生素D．立即行胸部CTE．卧床观察一周66．患者，女，40岁，CVA稳定期，医嘱吸入布地奈德。护士指导其吸药后应立即（）A．漱口B．进食C．用力咳嗽D．饮酒E．深吸气67．患者，男，25岁，CVA，寒冷季节晨练后咳嗽加重。对其最合适的运动建议是（）A．冬季清晨户外高强度跑步B．改在温暖时段或室内进行中低强度运动并佩戴口罩C．完全停止运动D．仅在夜间锻炼E．运动前不热身68．患者，女，30岁，CVA，医生建议运动前预防用药。正确的做法是（）A．运动前15～20分钟吸入短效β2受体激动剂B．运动后吸入激素C．运动前口服抗生素D．运动前吸入激素后立即漱口E．不需要预防用药69．患者，男，45岁，CVA，复查ACT评分为18分。其控制水平评估为（）A．完全控制B．部分控制C．未控制D．急性发作E．无法评估70．患者，女，22岁，CVA，对尘螨过敏。康复宣教中关于环境管理的指导正确的是（）A．使用厚重地毯B．定期用热水清洗床单被套C．室内养猫D．长期保持室内高湿度E．开窗迎风打扫71．患者，男，38岁，CVA，规律吸入ICS后咳嗽明显减少。关于减药与随访，正确的建议是（）A．症状消失后可自行停药B．在医生指导下评估控制水平后逐渐调整C．立即停用所有药物D．改为仅在发作时用药E．无需复诊72．患者，女，50岁，CVA，吸入装置使用技术欠佳。护理干预的重点应是（）A．强化吸入装置使用技术培训并现场演示B．更换更复杂的装置C．停止吸入治疗D．仅增加口服药E．减少复诊73．患者，男，29岁，CVA，运动中突发胸闷、气促伴哮鸣音。现场急救首选（）A．吸入短效β2受体激动剂B．口服止咳药C．大量饮水D．继续运动E．等待自行缓解

答案与解析1．【答案】B【解析】CVA以慢性咳嗽为唯一或主要表现，咳嗽持续>8周，夜间及凌晨明显，无明显喘息、气促。2．【答案】B【解析】CVA患者支气管激发试验阳性提示气道高反应性，是诊断的重要依据；胸片及常规肺功能多正常。3．【答案】C【解析】CVA咳嗽多于夜间及凌晨发作或加重，与气道高反应性的昼夜节律变化有关。4．【答案】B【解析】腹式呼吸吸气时膈肌收缩下降、腹部隆起，可增加潮气量、减少呼吸做功。5．【答案】C【解析】缩唇呼吸强调深慢呼吸，吸气与呼气时间比一般为1:2，可延长呼气、防止气道过早闭合。6．【答案】B【解析】运动康复应循序渐进，从低强度开始，根据耐受情况逐步增加运动量并个体化调整。7．【答案】A【解析】运动前15～20分钟吸入短效β2受体激动剂可有效预防运动诱发性支气管痉挛。8．【答案】A【解析】寒冷天气外出佩戴口罩、围巾可减少冷干空气直接刺激气道，降低气道高反应性发作。9．【答案】B【解析】ICS吸药后应用清水漱口并吐出，减少口咽部药物沉积，降低念珠菌感染及声音嘶哑风险。10．【答案】B【解析】峰流速仪测定呼气峰流速PEF，可反映气道通畅程度，便于患者自我监测病情变化。11．【答案】B【解析】ACT问卷评估近4周哮喘控制情况，简便易行，适用于门诊随访及患者自我评估。12．【答案】A【解析】CVA控制治疗首选ICS吸入，可降低气道高反应性、减少咳嗽发作；SABA仅用于临时缓解。13．【答案】B【解析】运动中出现症状应立即停止，吸入短效β2受体激动剂缓解，并评估诱因与处理措施。14．【答案】A【解析】运动前进行5～10分钟低强度热身可降低运动诱发性支气管痉挛的发生风险，是运动康复的重要环节。15．【答案】D【解析】尘螨、花粉、宠物毛屑、霉菌均为常见吸入性过敏原；高温高湿本身不属于典型过敏原诱因。16．【答案】A【解析】保持室内干燥、定期清洗床单被套、减少地毯织物等可减少尘螨等过敏原，是环境管理的重要内容。17．【答案】A【解析】缩唇呼吸通过增加气道内压、减慢呼气流速，防止小气道过早塌陷，改善气体交换。18．【答案】A【解析】吸气肌训练通过负荷训练增强膈肌等吸气肌力量与耐力，改善呼吸效率，提高运动耐量。19．【答案】A【解析】使用MDI前应摇匀药液，喷药同时缓慢深吸气并屏气5～10秒，保证药物进入下气道。20．【答案】B【解析】运动康复处方应个体化，结合患者心肺功能、年龄及耐受情况确定运动方式、强度、时间与频率。21．【答案】B【解析】运动诱发性支气管痉挛多在运动后数分钟出现，运动后观察约30分钟可及早发现并处理。22．【答案】A【解析】上气道疾病（鼻炎、鼻窦炎）与下气道炎症相关，规范治疗鼻炎有助于减少咳嗽反复。23．【答案】A【解析】随访重点是评估症状控制、急性发作情况、吸入技术及依从性，据此调整治疗方案。24．【答案】A【解析】峰流速测定应站立、深吸气后以最大速度用力呼气，取3次中的最高值记录，用于动态观察。25．【答案】D【解析】CVA运动康复宜选择中低强度有氧运动（快走、游泳、骑行、太极拳等），避免剧烈冲刺诱发发作。26．【答案】A【解析】每次吸入ICS后均应立即用清水漱口，减少口咽部药物残留，降低局部不良反应。27．【答案】B【解析】PEF较个人最佳值下降超过20%提示气道阻塞加重，应调整治疗并及时就医评估。28．【答案】C【解析】运动强度以能耐受、不诱发明显症状为宜，可结合心率和主观感觉（如Borg评分）调整。29．【答案】A【解析】避免诱因、规范吸入治疗、掌握吸入技术并定期随访评估是CVA长期控制、防止复发的关键。30．【答案】A【解析】哮喘及CVA稳定期一般每1～3个月复诊评估控制水平，调整维持方案，减少急性加重。31．【答案】ABDE【解析】CVA以慢性咳嗽为主，夜间凌晨明显，无明显喘息及阳性体征，胸片多正常。32．【答案】ABCE【解析】激发试验阳性、舒张试验阳性、PEF日变异率增加及痰嗜酸性粒细胞增高均支持CVA诊断。33．【答案】ABCE【解析】呼吸训练包括缩唇呼吸、腹式呼吸、深呼吸及吸气肌训练等，屏气训练不列为常规内容。34．【答案】ABCD【解析】运动康复强调循序渐进、个体化、充分热身，出现症状立即停止，避免强度过大。35．【答案】ABCD【解析】MDI使用要点为摇匀、慢深吸、屏气，吸入激素后漱口；快速浅呼吸会降低药液沉积。36．【答案】ABCDE【解析】冷空气、过敏原、烟雾、剧烈运动及情绪激动均可诱发CVA症状，需综合进行诱因管理。37．【答案】ABCD【解析】运动前预防用药、热身、保暖及携带缓解药物均为必要措施；运动后无需停用常规控制药。38．【答案】ABCD【解析】随访应综合评估症状控制、吸入技术、依从性及PEF记录，不应仅依赖单项检查。39．【答案】ABCD【解析】ICS是CVA控制治疗的一线药物，需规律使用并漱口，可与SABA联合；但不能替代SABA急救。40．【答案】ABCD【解析】自我管理包括识别先兆、峰流速监测、用药记录及就医时机；症状消失后仍需遵医嘱减药。41．【答案】对【解析】CVA的咳嗽是核心表现，无明显喘息、气促，但存在气道高反应性。42．【答案】错【解析】CVA患者气道高反应性增高，支气管激发试验常为阳性，是诊断的重要依据。43．【答案】错【解析】腹式呼吸以膈肌运动为主，吸气时腹部隆起，而非以胸式呼吸为主。44．【答案】对【解析】缩唇呼吸通过延长呼气时间增加气道内压，吸呼时间比一般约为1:2。45．【答案】对【解析】循序渐进、个体化是运动康复的基本原则，可减少运动诱发发作的风险。46．【答案】错【解析】吸入ICS后应立即清水漱口，以减少口咽部药物沉积和念珠菌感染风险。47．【答案】对【解析】冷干空气刺激可诱发气道高反应性发作，寒冷天气外出应注意保暖防护。48．【答案】对【解析】运动前15～20分钟吸入SABA可有效预防运动诱发性支气管痉挛。49．【答案】错【解析】控制药物需遵医嘱减量维持，并定期随访评估，自行停药易导致复发。50．【答案】对【解析】PEF监测可动态反映气道通畅情况，是患者自我管理和随访的重要工具。51．【答案】（1）8；（2）夜间或凌晨【解析】CVA咳嗽>8周且夜间、凌晨明显，是诊断的重要临床线索。52．【答案】（1）1:2；（2）吹口哨【解析】缩唇呼吸经缩唇缓慢呼气延长呼气时间，吸呼比约为1:2。53．【答案】（1）下降；（2）隆起【解析】腹式呼吸以膈肌运动为主，吸气时膈肌下降、腹部隆起。54．【答案】（1）短效β2；（2）15～20【解析】运动前15～20分钟吸入短效β2受体激动剂可预防运动诱发支气管痉挛。55．【答案】（1）清水；（2）念珠菌感染【解析】吸药后清水漱口可减少口咽部药物沉积，降低真菌感染及声音嘶哑风险。56．【答案】（1）哮喘控制测试（ACT）；（2）25【解析】ACT满分25分，≥20分提示控制良好，简便适用于门诊随访评估。57．【答案】（1）呼气峰流速（PEF）；（2）20【解析】PEF下降超过20%提示气道阻塞加重，应及时处理并就医。58．【答案】（1）尘螨；（2）佩戴口罩保暖【解析】环境管理应减少尘螨等过敏原暴露，冷天戴口罩可减少冷空气刺激。59．【答案】（1）循序渐进；（2）中低【解析】运动康复循序渐进，选择中低强度有氧运动，避免剧烈运动诱发发作。60．【答案】（1）3；（2）固定【解析】取3次最高值并在相对固定时间测定，便于动态比较病情变化。61．【答案】一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽（持续>8周）为唯一或主要临床表现，无明显喘息