2024年12月主管护师考试呼吸内科非小细胞肺癌检查复习题及答案

2024年12月主管护师考试呼吸内科非小细胞肺癌检查复习题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）1．非小细胞肺癌（5分）2．癌痛三阶梯疗法（5分）三、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）3．下列属于非小细胞肺癌组织学类型的是（）A．鳞状细胞癌B．小细胞癌C．腺癌D．大细胞癌E．类癌4．肺癌病人术前呼吸功能训练的内容包括（）A．腹式呼吸训练B．缩唇呼吸训练C．绝对卧床休息D．有效咳嗽训练E．吹气球训练5．肺癌术后预防肺部感染和肺不张的护理措施包括（）A．协助翻身、拍背B．鼓励有效咳嗽排痰C．雾化吸入湿化气道D．早期床上活动E．长期卧床制动6．大咯血窒息时的急救护理措施包括（）A．立即取头低足高俯卧位B．轻拍背部促使血块排出C．迅速清除口鼻腔内血块D．嘱病人坐位自行咳出E．必要时行气管插管或气管切开7．肺癌化疗期间的护理要点包括（）A．保护静脉、防止药液外渗B．观察骨髓抑制并预防感染C．加强口腔护理D．给予高营养支持E．化疗药物外渗时局部热敷8．放疗照射野皮肤的护理措施包括（）A．保持局部清洁干燥B．穿宽松柔软棉质内衣C．避免搔抓、摩擦D．用肥皂搓洗局部皮肤E．局部禁贴胶布、禁热敷9．肺癌病人癌痛的护理措施包括（）A．准确评估疼痛程度B．按三阶梯原则给药C．按时给药而非按需给药D．疼痛剧烈时才用药E．观察并处理药物不良反应10．肺癌术后胸腔闭式引流的护理要点包括（）A．保持引流系统密闭B．水封瓶低于引流口60cm以上C．定时观察水柱波动D．随意将引流瓶提至胸壁以上E．观察并记录引流液的量、颜色和性状11．肺癌术后早期活动的意义包括（）A．促进肺复张B．预防下肢深静脉血栓形成C．促进肠蠕动恢复D．增加切口出血风险E．增强病人康复信心12．肺癌病人的随访与健康宣教内容包括（）A．戒烟B．定期复查C．坚持呼吸功能锻炼D．保证均衡营养E．出现咯血、胸痛等及时就诊四、解答题（本大题共1题，共10分）13．患者男性，62岁，因刺激性干咳、痰中带血2个月入院，胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜活检病理回报为鳞状细胞癌，拟在全麻下行右肺上叶切除术。请回答：（1）术前应指导病人进行哪些呼吸功能训练？（2）术后呼吸道管理的主要护理措施有哪些？（3）术后胸腔闭式引流的护理要点有哪些？（10分）五、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）14．非小细胞肺癌约占肺癌总数的80%～85%。（）15．大咯血是指一次咯血量超过100ml。（）16．肺癌术后应鼓励病人早期活动，以预防下肢深静脉血栓形成。（）17．胸腔闭式引流瓶液面应高于胸腔引流口平面，以利于引流。（）18．肺癌化疗期间应定期复查血常规，以及时发现和处理骨髓抑制。（）19．癌痛病人应在疼痛剧烈时才给予止痛药，以减少药物依赖性。（）20．放疗照射野皮肤可用肥皂搓洗，以保持局部清洁。（）21．大咯血病人应取患侧卧位，防止血液流入健侧肺。（）22．全肺切除术后胸腔引流管通常保持夹闭状态，密切观察气管位置。（）23．肺癌病人应戒烟，术后遵医嘱定期随访复查。（）六、A1型单项选择题（本大题共40题，每题1分，共40分）24．肺癌最常见的早期症状是（）A．大咯血B．胸痛C．刺激性干咳D．呼吸困难E．声音嘶哑25．肺尖部肿瘤压迫交感神经可出现（）A．瞳孔散大B．患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂C．面色潮红D．多汗E．声音嘶哑26．非小细胞肺癌首选的治疗方法是（）A．化疗B．放疗C．根治性手术切除D．免疫治疗E．靶向治疗27．肺癌病人术前戒烟至少应（）A．1周B．2周C．1个月D．3个月E．半年28．肺癌术后病人血压平稳后宜采用的体位是（）A．平卧位B．半卧位C．俯卧位D．头低足高位E．去枕平卧位29．胸腔闭式引流瓶应低于胸腔引流口平面（）A．20cmB．30cmC．40cmD．50cmE．60cm30．胸腔闭式引流管水柱的正常波动范围是（）A．1～2cmB．2～3cmC．4～6cmD．7～9cmE．10cm以上31．全肺切除术后病人输液应（）A．快速滴注B．大量补液C．严格控制输液速度和量D．先快后慢E．24小时匀速滴注32．肺癌术后最常见的并发症是（）A．肺不张和肺部感染B．支气管胸膜瘘C．乳糜胸D．肺栓塞E．心包填塞33．大咯血窒息的首要抢救措施是（）A．立即清除呼吸道血块B．高流量吸氧C．建立静脉通路D．应用止血药E．给予镇静药34．大咯血病人应取的体位是（）A．患侧卧位B．健侧卧位C．平卧位D．坐位E．俯卧位35．肺癌化疗中最常见的毒性反应是（）A．心脏毒性B．骨髓抑制C．肾毒性D．神经毒性E．耳毒性36．化疗药物外渗时正确的处理是（）A．局部热敷B．立即停药、局部冷敷C．按摩局部D．继续输注E．抬高输液侧肢体加压37．应用顺铂化疗期间应鼓励病人（）A．少饮水B．多饮水、勤排尿C．避免排尿D．进食高脂肪食物E．绝对卧床38．放疗照射野皮肤出现湿性脱皮时应（）A．用碘酊消毒B．暴露创面、遵医嘱用药C．热敷D．撕脱表皮E．加压包扎39．肺癌术后胸腔引流管拔管指征是（）A．引流减少、水柱波动小、肺复张良好B．引流液增多C．伤口疼痛D．发热E．痰液减少40．肺癌病人出现声音嘶哑，提示肿瘤侵犯（）A．膈神经B．喉返神经C．臂丛神经D．交感神经节E．迷走神经干41．下列不属于上腔静脉压迫综合征表现的是（）A．头面部水肿B．颈静脉怒张C．上肢水肿D．下肢水肿E．呼吸困难42．肺癌术后早期活动的目的不包括（）A．促进肺复张B．预防下肢静脉血栓C．促进肠蠕动恢复D．增加切口出血E．增强康复信心43．全肺切除术后胸腔引流管通常（）A．夹闭并定时观察气管位置B．持续负压吸引C．持续常压开放D．每4小时开放1次E．24小时开放44．肺癌术后雾化吸入的主要目的是（）A．镇静止痛B．降温C．湿化气道、稀释痰液D．利尿E．抗过敏45．重度癌痛首选的药物是（）A．阿司匹林B．可待因C．吗啡D．布洛芬E．地西泮46．应用吗啡镇痛最常见的不良反应是（）A．便秘B．腹泻C．皮疹D．高血压E．发热47．评估癌痛程度最可靠的依据是（）A．病人的主诉B．家属代诉C．护士观察D．生命体征E．疼痛部位48．处于否认期的肺癌病人，护士应（）A．耐心倾听、不急于纠正B．反复批评C．强制告知D．不予理睬E．停止沟通49．肺癌术后病人的饮食宜（）A．高蛋白、高热量、富含维生素B．高脂肪C．低蛋白D．禁食1周E．长期流质50．肺癌术后一般鼓励病人早期下床活动的时间是（）A．术后1～2天B．术后1周C．术后2周D．术后3周E．术后1个月51．支气管胸膜瘘的典型表现是（）A．发热、咳脓臭痰、胸片示气液平面B．痰中带血丝C．声音嘶哑D．眼睑下垂E．吞咽困难52．术后胸腔引流液每小时超过多少毫升提示活动性出血（）A．50B．100C．150D．200E．40053．化疗引起口腔炎的护理措施是（）A．温盐水漱口、保持口腔清洁B．禁食C．进食辛辣食物D．不予处理E．局部热敷54．咯血病人的饮食宜（）A．温凉流质饮食B．辛辣刺激食物C．过热食物D．粗糙坚硬食物E．浓茶咖啡55．肺癌术后随访复查一般建议（）A．术后2年内每3～6个月复查1次B．每年1次C．每3年1次D．每5年1次E．不必复查56．下列预防肺癌术后肺不张的措施中不包括（）A．有效咳嗽排痰B．早期活动C．雾化吸入D．长期卧床E．协助翻身拍背57．全肺切除术后病人适宜的体位是（）A．半卧位或1/4患侧卧位B．健侧卧位C．俯卧位D．头低足高位E．去枕平卧位58．肺癌术后常规吸氧流量为（）A．2～4L/minB．6～8L/minC．8～10L/minD．纯氧E．不吸氧59．肺癌病人最常见的咯血表现是（）A．痰中带血丝B．大咯血C．大量鲜红血液D．粉红色泡沫痰E．铁锈色痰60．与肺癌发病关系最密切的因素是（）A．吸烟B．饮酒C．肥胖D．高盐饮食E．缺乏运动61．化疗过程中穿刺部位出现红肿、疼痛，首先应（）A．立即停止输注并报告医生B．加快滴速C．局部热敷D．继续输注E．更换输液瓶62．下列不属于放疗照射野皮肤护理措施的是（）A．保持皮肤清洁干燥B．穿宽松棉质内衣C．用肥皂搓洗D．避免日光暴晒E．局部禁贴胶布63．晚期肺癌病人的心理护理重点是（）A．安宁疗护、减轻痛苦、提高生活质量B．隐瞒病情C．增加活动量D．鼓励继续工作E．减少探视七、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）64．肺癌术后最常见的并发症是（1）____和（2）____。65．大咯血是指一次咯血量超过（1）____ml，或24小时咯血量超过（2）____ml。66．胸腔闭式引流瓶应低于胸腔引流口（1）____cm以上，引流管水柱正常波动为（2）____cm。67．全肺切除术后应严格控制输液速度，以防（1）____；术后宜取半卧位或（2）____患侧卧位。68．肺癌化疗最常见的毒性反应是（1）____，用药期间应定期复查（2）____。69．癌痛三阶梯用药中，中度疼痛选用（1）____类药物，重度疼痛选用（2）____类药物。70．大咯血病人应取（1）____卧位，发生窒息时立即取头低足高位并清除（2）____。71．放疗照射野皮肤护理应避免搔抓、摩擦及（1）____，局部禁贴（2）____。72．肺癌术后雾化吸入可（1）____气道、稀释痰液，利于（2）____排出。73．肺癌病人的随访宣教应嘱其（1）____并定期复查，出现咳嗽加重或咯血应及时（2）____。

答案与解析1．【答案】指除小细胞肺癌以外的其他组织学类型肺癌的总称，主要包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌，约占肺癌总数的80%～85%，生长相对较慢，以手术为主的综合治疗。【解析】注意与小细胞肺癌区分，抓住组织学类型与治疗原则两大要点。2．【答案】WHO推荐的癌痛治疗方法：按疼痛程度分级用药，轻度疼痛用非阿片类药物，中度疼痛用弱阿片类药物，重度疼痛用强阿片类药物，并辅以辅助药物，强调口服给药、按时给药、个体化给药。【解析】重点掌握按阶梯、按时、口服、个体化给药四原则。3．【答案】ACD【解析】非小细胞肺癌主要包括鳞癌、腺癌和大细胞癌，小细胞癌单独分型，类癌为神经内分泌肿瘤。4．【答案】ABDE【解析】术前训练以改善肺功能、利于术后排痰为目的，绝对卧床不利于肺功能准备。5．【答案】ABCD【解析】长期卧床制动反而不利于排痰，可诱发坠积性肺炎和肺不张。6．【答案】ABCE【解析】窒息时病人无法自行咳出，应立即采取体位引流并清除呼吸道血块。7．【答案】ABCD【解析】化疗药外渗应冷敷而非热敷，热敷可加重组织损伤。8．【答案】ABCE【解析】照射野皮肤脆弱，肥皂搓洗等理化刺激会加重损伤。9．【答案】ABCE【解析】癌痛应按时给药以维持平稳镇痛，疼痛剧烈时给药不符合原则。10．【答案】ABCE【解析】引流瓶抬高可致引流液倒流入胸膜腔，必须保持瓶位低于引流口。11．【答案】ABCE【解析】早期活动按循序渐进原则进行，不会增加出血风险。12．【答案】ABCDE【解析】随访宣教涉及生活方式、复查、锻炼、营养及症状监测等全面内容。13．【答案】参考答案要点：（1）术前训练：戒烟；腹式呼吸、缩唇呼吸训练；有效咳嗽排痰训练；吹气球训练，改善肺功能。（2）术后呼吸道管理：麻醉清醒、血压平稳后取半卧位；持续低流量吸氧；雾化吸入湿化气道；协助翻身、拍背，鼓励有效咳嗽排痰；观察呼吸频率、节律及血氧饱和度，必要时吸痰，预防肺不张和肺部感染。（3）胸腔闭式引流护理：保持引流系统密闭、无菌，水封瓶低于引流口60cm以上；定时观察水柱波动，防止管道扭曲、受压、脱落，定时挤压引流管保持通畅；观察并记录引流液量、颜色和性状，若每小时超过200ml且鲜红色，提示活动性出血，及时报告；引流减少、肺复张良好时遵医嘱拔管，拔管后观察有无气促、皮下气肿。【解析】围绕围手术期护理核心作答，术前训练、术后呼吸道管理与引流护理缺一不可，体现观察与应急处理能力。14．【答案】对【解析】非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌、大细胞癌）占肺癌大多数，小细胞癌约占15%～20%。15．【答案】错【解析】大咯血指一次咯血>300ml或24h咯血>500ml，100ml量级为小量咯血。16．【答案】对【解析】术后早期活动可促进肺复张、改善循环，预防血栓和压疮。17．【答案】错【解析】水封瓶必须低于引流口60cm以上，否则引流液可倒流入胸膜腔。18．【答案】对【解析】骨髓抑制为化疗最常见毒性反应，定期查血象并预防感染是关键。19．【答案】错【解析】癌痛应按时给药、三阶梯给药，疼痛时给药反而不易控制且剂量更大。20．【答案】错【解析】照射野皮肤敏感，应避免肥皂等理化刺激，防止放射性皮炎加重。21．【答案】对【解析】患侧卧位可利用体位压迫止血并防止血液流向健侧，减少窒息风险。22．【答案】对【解析】全肺切除后纵隔易移位，引流管夹闭并观察气管位置可防纵隔摆动。23．【答案】对【解析】戒烟可降低复发风险，定期随访利于早期发现复发或转移。24．【答案】C【解析】刺激性干咳为肺癌最常见早期症状，随病情进展可出现咯血、胸痛等。25．【答案】B【解析】肺尖部肿瘤（Pancoast瘤）侵犯颈交感神经产生Horner综合征。26．【答案】C【解析】早期非小细胞肺癌以根治性手术切除为首选，辅以放化疗等综合治疗。27．【答案】B【解析】术前戒烟2周以上可减少气道分泌物，降低术后并发症。28．【答案】B【解析】半卧位利于胸腔引流和呼吸，促进肺复张，减轻切口张力。29．【答案】E【解析】水封瓶低于引流口60cm以上可保证引流通畅并防止逆流。30．【答案】C【解析】水柱随呼吸波动4～6cm提示引流管通畅，波动消失应检查是否阻塞。31．【答案】C【解析】全肺切除后肺血管床减少，输液过快过多易诱发肺水肿。32．【答案】A【解析】术后痰液潴留、呼吸运动受限易致肺不张和肺部感染，是常见并发症。33．【答案】A【解析】窒息是咯血致死主因，必须立即清除呼吸道血块保持气道通畅。34．【答案】A【解析】患侧卧位可减少患侧肺活动、压迫止血，防止血液流入健侧。35．【答案】B【解析】骨髓抑制表现为白细胞、血小板下降，是化疗最常见毒性反应。36．【答案】B【解析】外渗后立即停药、冷敷可减轻组织损伤，热敷和按摩会加重。37．【答案】B【解析】顺铂经肾排泄且有肾毒性，多饮水勤排尿可保护肾功能。38．【答案】B【解析】湿性脱皮应保护创面，遵医嘱涂抹药物，避免撕脱和刺激。39．【答案】A【解析】引流少、肺复张良好、无漏气即可拔管，拔管后注意观察。40．【答案】B【解析】喉返神经受压致声带麻痹出现声音嘶哑，为肺癌常见侵犯表现。41．【答案】D【解析】上腔静脉受压致头颈、上肢静脉回流受阻，下肢水肿不是其特征。42．【答案】D【解析】循序渐进的活动有利于康复，不增加出血风险。43．【答案】A【解析】全肺切除后夹闭引流管防止纵隔过度移位，观察气管位置判断有无移位。44．【答案】C【解析】雾化吸入可湿化气道、稀释痰液，利于咳嗽排痰、预防感染。45．【答案】C【解析】重度疼痛选用强阿片类药物如吗啡，按三阶梯原则给药。46．【答案】A【解析】阿片类最常见不良反应为便秘，应鼓励多饮水、多食含纤维素食物。47．【答案】A【解析】疼痛为主观感受，病人自我报告是评估疼痛的金标准。48．【答案】A【解析】对否认期病人应尊重其心理防御，耐心倾听、逐步疏导。49．【答案】A【解析】高蛋白、高热量饮食可促进组织修复，增强免疫力，利于康复。50．【答案】A【解析】术后生命体征平稳即可床上活动，1～2天酌情下床，循序渐进。51．【答案】A【解析】支气管胸膜瘘表现为发热、咳大量脓臭痰，X线可见液气平面。52．【答案】D【解析】引流量每小时超过200ml且鲜红、伴有血压下降，提示活动性出血。53．【答案】A【解析】保持口腔清洁、温盐水漱口可预防和减轻口腔黏膜炎。54．【答案】A【解析】温凉流质可避免刺激和诱发再次出血，过热过硬食物应避免。55．【答案】A【解析】术后2年内每3～6个月复查，以后逐渐延长，利于早期发现复