2024年12月主管护师考试呼吸内科呼吸衰竭检查易错题及答案

2024年12月主管护师考试呼吸内科呼吸衰竭检查易错题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）1．关于呼吸衰竭患者氧疗护理，正确的是（）A．Ⅱ型呼吸衰竭应给予低流量持续吸氧B．Ⅰ型呼吸衰竭可根据情况给予较高浓度吸氧C．吸氧过程中应观察血氧饱和度及神志变化D．氧流量可由患者根据感觉自行调节E．Ⅱ型呼吸衰竭高浓度吸氧可加重二氧化碳潴留2．Ⅱ型呼吸衰竭低流量持续吸氧的要点，正确的是（）A．维持缺氧对呼吸中枢的刺激B．避免二氧化碳潴留加重C．氧流量一般为1～2L/minD．吸氧浓度一般为25%～30%E．吸氧浓度越高越好3．无创通气（NPPV）护理要点，正确的是（）A．选择合适的面罩B．观察人机同步性C．加强面部皮肤护理D．漏气时调整面罩及头带E．出现漏气立即停止治疗4．呼吸衰竭患者血气分析监测的意义有（）A．判断缺氧程度B．判断二氧化碳潴留程度C．指导氧疗及通气方式D．判断酸碱失衡E．评价营养状况5．呼吸衰竭患者保持气道通畅的护理措施，正确的是（）A．协助翻身、拍背B．指导有效咳嗽C．痰液黏稠者给予雾化吸入、湿化气道D．必要时吸痰E．意识不清者取仰卧位并限制吸痰6．呼吸衰竭患者营养支持护理，正确的是（）A．给予高蛋白、高维生素、易消化饮食B．可少食多餐C．进食困难者予鼻饲或静脉营养D．应限制水分摄入E．避免进食过多产气食物7．呼吸衰竭患者心理护理，正确的是（）A．耐心解释病情，消除恐惧B．指导放松技巧C．鼓励家属陪伴与支持D．对气管插管者加强沟通E．向患者隐瞒病情8．Ⅱ型呼吸衰竭患者出现下列哪些表现提示二氧化碳潴留加重（）A．神志淡漠B．嗜睡C．烦躁不安D．球结膜充血、水肿E．体温升高9．无创通气患者面部皮肤护理，正确的是（）A．定时评估面部皮肤状况B．间歇松解面罩减轻受压C．受压处贴减压敷料D．使用加温湿化气体E．头带越紧越好10．呼吸衰竭患者氧疗过程中的观察内容包括（）A．血氧饱和度B．神志变化C．呼吸频率和节律D．发绀改善情况E．仅观察脉搏即可二、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）11．呼吸衰竭（5分）12．肺性脑病（5分）三、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）13．呼吸衰竭的诊断标准中，动脉血氧分压（PaO2）应低于（）A．60mmHgB．70mmHgC．80mmHgD．90mmHgE．100mmHg14．Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是（）A．PaO2<60mmHg，PaCO2正常B．PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgC．PaO2正常D．仅PaCO2升高，PaO2正常E．PaO2>80mmHg15．Ⅱ型呼吸衰竭患者宜采用的氧疗方式是（）A．高浓度持续吸氧B．低流量低浓度持续吸氧C．吸入纯氧D．间断高流量吸氧E．高压氧治疗16．Ⅱ型呼吸衰竭患者低流量吸氧的流量一般为（）A．1～2L/minB．4～6L/minC．6～8L/minD．8～10L/minE．10L/min以上17．Ⅱ型呼吸衰竭患者吸氧浓度一般不宜超过（）A．35%B．50%C．60%D．70%E．100%18．Ⅱ型呼吸衰竭患者高浓度吸氧的主要危险是（）A．氧中毒B．加重二氧化碳潴留C．肺不张D．视神经损伤E．皮肤损伤19．呼吸衰竭患者最早出现的症状是（）A．呼吸困难B．发绀C．头痛D．心悸E．下肢水肿20．临床无创持续监测患者缺氧程度最常用的指标是（）A．动脉血氧分压B．血氧饱和度（SpO2）C．心率D．呼吸频率E．血压21．Ⅱ型呼吸衰竭患者出现神志淡漠、嗜睡，首先考虑（）A．二氧化碳潴留加重（肺性脑病）B．单纯缺氧C．低血糖D．合并感染E．电解质紊乱22．呼吸衰竭患者保持气道通畅的首要措施是（）A．雾化吸入B．机械吸痰C．及时清除呼吸道分泌物并鼓励有效咳嗽D．应用祛痰药E．气管切开23．呼吸衰竭患者痰液黏稠不易咳出，首选的护理措施是（）A．多饮水并雾化湿化气道B．大量使用抗生素C．气管切开D．高浓度吸氧E．静脉输注利尿剂24．对意识不清的呼吸衰竭患者，为保持气道通畅应（）A．取仰卧位B．取侧卧位或平卧头偏向一侧，及时吸痰C．取俯卧位D．取头低足高位E．取坐位25．呼吸衰竭患者血气分析示PaCO2升高，提示（）A．肺泡通气不足B．换气功能障碍C．弥散障碍D．肺血流灌注不足E．氧合过度26．使用无创呼吸机前，护士应重点评估（）A．面部皮肤及鼻腔情况B．听力C．视力D．足背动脉搏动E．关节活动度27．无创通气患者出现人机不同步，处理错误的是（）A．检查面罩是否漏气B．检查管路连接C．评估患者情绪，协助放松D．立即停用改为气管插管E．遵医嘱调整呼吸机参数28．无创通气期间观察患者皮肤，重点部位是（）A．鼻梁、鼻翼及面部受压处B．臀部C．足跟D．背部E．肘部29．呼吸衰竭患者发绀最常见的部位是（）A．口唇、指甲B．眼睑C．耳廓D．四肢关节E．腹部皮肤30．Ⅱ型呼吸衰竭患者饮食护理，正确的是（）A．高蛋白、高维生素、易消化饮食B．严格禁食C．低蛋白饮食D．高盐饮食E．仅进食流质即可31．呼吸衰竭患者应用利尿剂时，护士应重点观察（）A．尿量及电解质、酸碱变化B．体温C．食欲D．睡眠E．听力32．呼吸衰竭患者使用糖皮质激素时，应重点观察（）A．感染、应激性溃疡等不良反应B．血压下降C．血糖降低D．心率减慢E．无需观察33．Ⅱ型呼吸衰竭患者禁用或慎用镇静催眠药的原因是（）A．抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留B．引起过敏反应C．影响血压D．损伤肝功能E．导致心律失常34．呼吸衰竭患者机械通气后，护士应重点监测（）A．呼吸机参数、气道压力及人机配合情况B．仅测体温C．仅观察食欲D．无需监测E．仅测血压35．呼吸衰竭患者气管插管后吸痰护理，正确的是（）A．吸痰时间越长越彻底B．每天更换气管插管C．吸痰应严格无菌操作D．无需湿化气道E．导管固定可随意36．呼吸衰竭患者每次吸痰时间不宜超过（）A．10秒B．15秒C．30秒D．1分钟E．2分钟37．吸痰前后应给予患者（）A．高浓度氧吸入B．低浓度氧吸入C．镇静药物D．饮水E．按摩背部38．呼吸衰竭患者出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷（三凹征），提示（）A．明显呼吸困难B．低血糖C．脱水D．贫血E．电解质紊乱39．Ⅱ型呼吸衰竭患者出现皮肤潮红、多汗、球结膜充血，提示（）A．二氧化碳潴留B．缺氧明显改善C．脱水D．合并感染E．药物过敏40．采集动脉血气分析标本后应（）A．排出气泡、隔绝空气并立即送检B．放置于室温即可C．反复摇晃后送检D．稀释后送检E．冷藏过夜后送检41．经鼻导管吸氧时，吸入氧浓度≈21+4×氧流量（L/min），氧流量2L/min时吸氧浓度约为（）A．25%B．29%C．33%D．41%E．50%42．慢性呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是（）A．呼吸道感染B．情绪激动C．饮食不当D．睡眠不足E．气候变化43．呼吸衰竭患者使用无创通气时，协助排痰正确的是（）A．定时翻身、拍背并鼓励有效咳嗽B．机械振动排痰可随意使用C．吸痰越频繁越好D．痰液黏稠时限制饮水E．仅依靠体位引流44．呼吸衰竭患者心理护理中，正确做法是（）A．耐心解释病情，缓解焦虑B．隐瞒病情C．减少一切探视D．不与患者交流E．批评不配合的患者45．呼吸衰竭患者氧疗效果的观察指标不包括（）A．血氧饱和度B．发绀C．呼吸困难改善D．动脉血氧分压E．饮水量46．对慢性呼吸衰竭缓解期患者进行健康教育，正确的是（）A．坚持长期家庭氧疗B．预防感冒C．戒烟D．定期复查血气及肺功能E．以上均正确47．呼吸衰竭患者出现烦躁不安、谵妄，护理上应（）A．加强安全防护，防止坠床，并报告医生B．使用约束带固定四肢C．给予大剂量镇静药D．立即停用氧疗E．减少巡视次数四、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）48．Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧。（）49．Ⅱ型呼吸衰竭患者吸氧流量一般为1～2L/min。（）50．静息状态下PaO2低于60mmHg即可诊断为呼吸衰竭。（）51．肺性脑病早期可表现为神志淡漠、嗜睡。（）52．无创通气面罩应戴得越紧越好，以防漏气。（）53．每次吸痰时间不宜超过15秒。（）54．呼吸衰竭患者应加强营养，给予高蛋白、高维生素饮食。（）55．Ⅱ型呼吸衰竭患者可使用镇静催眠药改善睡眠。（）56．动脉血气标本采集后应隔绝空气并立即送检。（）57．慢性呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是呼吸道感染。（）五、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）58．呼吸衰竭的诊断标准为PaO2（1）____mmHg，伴或不伴PaCO2（2）____mmHg。59．Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予（1）____流量、（2）____浓度持续吸氧。60．Ⅱ型呼吸衰竭患者氧流量一般为（1）____L/min，吸氧浓度为25%～（2）____%。61．呼吸衰竭患者保持气道通畅的措施包括湿化气道、翻身拍背和（1）____，意识不清者应及时（2）____。62．观察呼吸衰竭患者缺氧最常用的无创监测指标是（1）____，二氧化碳潴留加重时可出现神志淡漠、（2）____等表现。63．吸痰前后应给予高浓度氧吸入，每次吸痰时间不宜超过（1）____秒，并严格（2）____操作。64．肺性脑病是严重（1）____潴留和缺氧引起的中枢神经系统功能障碍，早期可表现为神志淡漠、嗜睡或（2）____。65．呼吸衰竭患者应给予（1）____、高维生素、易消化饮食，必要时给予（2）____支持。66．Ⅱ型呼吸衰竭患者应禁用或慎用（1）____药，以免抑制呼吸中枢、加重（2）____。67．无创通气护理应观察（1）____同步性，并加强鼻梁、面部受压处（2）____护理。六、A2型病例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）68．患者，男，65岁，COPD，动脉血气示PaO250mmHg、PaCO270mmHg。正确的氧疗方法是（）A．高浓度持续吸氧B．低流量低浓度持续吸氧C．间断高流量吸氧D．吸入纯氧E．高压氧治疗69．患者吸氧过程中出现神志淡漠、嗜睡，首要措施是（）A．立即停氧B．报告医生，警惕二氧化碳潴留，遵医嘱调整氧疗C．给予镇静催眠药D．加快氧流量E．鼓励大量饮水70．患者，女，70岁，呼吸衰竭，行无创通气后鼻梁皮肤压红，正确的处理是（）A．立即停用无创通气B．调整面罩并局部减压保护C．局部涂碘伏D．约束患者四肢E．加大头带拉力71．患者痰多黏稠、咳嗽无力，护士首要的护理措施是（）A．加强气道湿化并协助排痰，必要时吸痰B．限制饮水C．高浓度吸氧D．应用镇静药E．暂停进食72．患者无创通气时频繁张口呼吸、人机不同步，护士首先应（）A．立即气管插管B．检查面罩漏气、安抚患者，遵医嘱调整参数C．立即停止治疗D．给予镇静催眠药E．更换呼吸机73．患者，男，58岁，呼吸衰竭，护士为其采集动脉血气标本，正确的是（）A．采血后针头暴露并摇晃B．排出气泡、隔绝空气并立即送检C．放置过夜后送检D．向标本内注入空气E．按压穿刺点过紧74．患者，女，62岁，Ⅱ型呼吸衰竭，夜间烦躁不安、谵妄，护理重点是（）A．加强安全防护防坠床，并报告医生B．约束四肢C．给予大剂量镇静药D．立即停用氧疗E．减少巡视75．患者使用无创呼吸机后腹胀明显，护士应（）A．指导闭口经鼻呼吸，必要时胃肠减压B．立即停用呼吸机C．大量饮水D．加强吸氧E．无需处理76．患者，男，72岁，COPD伴呼吸衰竭，夜间入睡困难，护士正确的做法是（）A．遵医嘱慎用镇静药并加强观察B．给予足量安眠药C．自行加大氧流量D．停用呼吸机E．不予处理77．患者出院时行家庭氧疗健康教育，正确的是（）A．氧流量、吸氧时间遵医嘱并定期复诊B．自行加大氧流量C．仅在症状加重时吸氧D．停用一切药物E．无需复查血气七、解答题（本大题共1题，共5分）78．患者，男，68岁，COPD急性加重，动脉血气示PaO250mmHg、PaCO268mmHg，确诊Ⅱ型呼吸衰竭。请简述该患者的氧疗护理要点。（5分）

答案与解析1．【答案】ABCE【解析】氧流量应由护士遵医嘱调节，不能由患者自行调节，D错误。2．【答案】ABCD【解析】Ⅱ型呼衰需低流量低浓度持续给氧，浓度过高可抑制呼吸中枢，E错误。3．【答案】ABCD【解析】少量漏气可通过调整面罩和头带改善，不宜轻易终止治疗，E错误。4．【答案】ABCD【解析】血气分析主要反映通换气与酸碱状况，不能直接评价营养，E错误。5．【答案】ABCD【解析】意识不清者应取侧卧位或平卧头偏向一侧并及时吸痰，E错误。6．【答案】ABCE【解析】呼吸衰竭患者一般不需限制水分，缺水反不利于痰液排出，D错误。7．【答案】ABCD【解析】应如实告知并解释病情，隐瞒病情不利于患者配合治疗，E错误。8．【答案】ABCD【解析】CO2潴留加重可致神经精神症状及球结膜水肿，体温升高非特异，E不选。9．【答案】ABCD【解析】头带过紧可致皮肤压伤，松紧以舒适不漏气为宜，E错误。10．【答案】ABCD【解析】氧疗观察应全面，单凭脉搏不能反映缺氧改善情况，E错误。11．【答案】各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）二氧化碳潴留，动脉血气分析PaO2低于60mmHg，伴或不伴PaCO2高于50mmHg。【解析】以动脉血气分析标准为主要诊断依据，分Ⅰ型与Ⅱ型呼吸衰竭。12．【答案】由慢性肺胸疾病引起呼吸衰竭，导致严重二氧化碳潴留和缺氧，出现神志淡漠、嗜睡、恍惚甚至昏迷等一系列神经精神症状的综合征。【解析】强调二氧化碳潴留和缺氧所致的中枢神经系统功能障碍。13．【答案】A【解析】静息状态下PaO2低于60mmHg即可诊断呼吸衰竭。14．【答案】B【解析】Ⅱ型呼衰为缺氧伴二氧化碳潴留，即PaO2<60mmHg且PaCO2>50mmHg。15．【答案】B【解析】Ⅱ型呼衰应低流量低浓度持续给氧，以防抑制呼吸中枢加重CO2潴留。16．【答案】A【解析】Ⅱ型呼衰氧流量一般为1～2L/min，吸氧浓度25%～30%。17．【答案】A【解析】吸氧浓度超过35%可抑制缺氧对呼吸中枢的刺激，加重CO2潴留。18．【答案】B【解析】高浓度吸氧解除了低氧对呼吸中枢的兴奋作用，可致CO2潴留加重。19．【答案】A【解析】呼吸困难是呼吸衰竭最早、最突出的症状，表现为频率和节律改变。20．【答案】B【解析】SpO2可通过脉搏血氧仪无创、持续监测，临床上应用最广泛。21．【答案】A【解析】CO2潴留加重可抑制中枢神经，出现神志淡漠、嗜睡等肺性脑病表现。22．【答案】C【解析】清除分泌物、保持气道通畅是呼吸衰竭基础护理，贯穿治疗全过程。23．【答案】A【解析】湿化气道、稀释痰液有利于排痰，是改善排痰困难的首选措施。24．【答案】B【解析】头偏向一侧可防止舌后坠和误吸，并及时清除口咽部分泌物。25．【答案】A【解析】PaCO2升高反映肺泡通气不足，二氧化碳排出受阻。26．【答案】A【解析】面罩与面部贴合，评估面部皮肤和鼻腔情况是选择面罩及防压伤的基础。27．【答案】D【解析】人机不同步应先排查漏气、管路及情绪因素并调整参数，不宜贸然停用。28．【答案】A【解析】面罩长期压迫鼻梁、面颊易致皮肤压伤，应重点评估保护。29．【答案】A【解析】口唇和指甲床毛细血管丰富、皮肤较薄，缺氧时发绀最明显。30．【答案】A【解析】呼衰患者消耗大，应给予高蛋白、高维生素、易消化饮食补充营养。31．【答案】A【解析】利尿剂易致电解质紊乱和碱中毒，应监测尿量、血钾等变化。32．【答案】A【解析】激素可致感染扩散、应激性溃疡、血糖升高等，用药期间应密切观察。33．【答案】A【解析】镇静催眠药抑制呼吸中枢，可致通气不足、CO2潴留进一步加重。34．【答案】A【解析】机械通气需动态监测参数与气道压力，及时发现人机不同步和报警。35．【答案】C【解析】吸痰应严格无菌操作，动作轻柔，防止继发感染和气道损伤。36．【答案】B【解析】吸痰时间过长可加重缺氧和气道损伤，每次不宜超过15秒。37．【答案】A【解析】吸痰前后预充氧可提高氧储备，减轻吸痰引起的低氧血症。38．【答案】A【解析】三凹征提示吸气性呼吸困难，说明气道阻力明显增加。39．【答案】A【解析】CO2潴留可使外周血管扩张，表现为皮肤潮红、多汗、球结膜充血。40．【答案】A【解析】标本须隔绝空气立即送检，避免气泡和放置过久影响结果准确性。41．【答案】B【解析】21+4×2=29%，符合Ⅱ型呼衰低浓度给氧要求。42．【答案】A【解析】呼吸道感染使气道分泌物增多、通气障碍加重，是最常见诱因。43．【答案】A【解析】翻身拍背结合有效咳嗽是最基本的排痰措施，需定时进行。44．【答案】A【解析】呼衰患者常伴焦虑恐惧，应耐心解释、疏导情绪，增强治疗信心。45．【答案】E【解析】饮水量与氧疗效果无关，其余指标均可反映缺氧改善情况。46．【答案】E【解析】家庭氧疗、预防感染、戒烟及定期复查均属慢性呼衰缓解期健康教育内容。47．【答案】A【解析】烦躁谵妄提示CO2潴留或缺氧加重，应加强安全防护并及时报告医生。48．【答案】错【解析】高浓度吸氧可抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，应低流量持续给氧。49．【答案】对【解析】低流量低浓度给氧可维持缺氧对呼吸中枢的刺激，防止CO2潴留加重。50．【答案】对【解析】动脉血气PaO2低于60mmHg是呼吸衰竭的主要诊断标准。51．【答案】对【解析】CO2潴留早期抑制中枢神经，可出现神志淡漠、嗜睡等表现。52．【答案】错【解析】头带过紧可致面部皮肤压伤，松紧应以舒适且不漏气为宜。53．【答案】对【解析】吸痰时间过长可致缺氧加重和气道黏膜损伤，应控制在15秒内。54．【答案】对【解析】呼衰患者代谢消耗大，补充营养有利于呼吸肌功能和病情恢复。55．【答案】错【解析】镇静催眠药抑制呼吸中枢，可加重CO2潴留，应禁用或慎用。56．【答案】对【解析】隔绝空气、立即送检可减少血气分析结果误差，保证准确性。57．【答案】对【解析】呼吸道感染致分泌物增多、通气障碍加重，是常见的急性加重诱因。58．【答案】（1）<60；（2）>50【解析】PaO2<60mmHg为诊断标准，PaCO2>50mmHg提示Ⅱ型呼衰。59．【答案】（1）低；（2）低【解析】低流量低浓度持续给氧可防止CO2潴留加重。60．【答案】（1）1～2；（2）30【解析】吸氧浓度一般不超过30%～35%，维持缺氧对呼吸中枢的刺激。61．【答案】（1）有效咳嗽排痰；（2）吸痰【解析】湿化、翻身拍背、有效咳嗽和吸痰是保持气道通畅的基本措施。62．【答