2024年12月主管护师考试呼吸内科结节病检查高频考点题及答案

2024年12月主管护师考试呼吸内科结节病检查高频考点题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A2型病例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）1．患者，女，32岁，因双侧肺门淋巴结肿大、咳嗽、低热就诊，诊断为结节病，医嘱口服泼尼松40mg/d。护士进行用药指导时，应重点告知患者以下哪项？A．症状缓解后即可自行停药B．激素需遵医嘱逐渐减量，不可突然停药C．激素治疗期间无需观察不良反应D．出现满月脸说明治疗无效，应自行加大剂量E．激素可与任何感冒药随意同服2．患者，女，28岁，结节病累及双眼，出现畏光、眼痛、视物模糊，诊断为前葡萄膜炎。护士应告知患者哪项护理措施？A．长时间近距离用眼可促进恢复B．遵医嘱使用糖皮质激素滴眼液并观察视力变化C．眼痛剧烈时可自行热敷D．视力下降是正常现象无需就医E．可随意揉搓眼睛以缓解不适3．患者，男，45岁，结节病，近2日出现胸闷、胸骨后疼痛、吞咽食物时有梗阻感。最可能的原因是？A．肺部感染加重B．肺门及纵隔淋巴结肿大压迫食管所致C．冠心病发作D．胃食管反流病E．肺癌转移4．患者，女，50岁，结节病经泼尼松治疗3个月，复查胸片提示病灶明显吸收。护士对其进行健康宣教，最重要的是？A．症状消失后可以停止一切随访B．应遵医嘱定期复查胸片和肺功能，监测病情C．可以自行停用激素D．无需再注意休息和营养E．激素不良反应已消失，不必再监测血压血糖5．患者，男，38岁，结节病，服用泼尼松期间出现失眠、兴奋、情绪波动。护士最恰当的处理是？A．告知患者属激素不良反应，嘱继续服药并加强心理疏导B．立即停用激素C．让患者自行加服安眠药D．告知属正常现象无需处理E．建议患者改用中药即可二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）6．结节病患者服用糖皮质激素期间，护士应重点观察的不良反应有（）A．血糖升高B．血压升高C．骨质疏松D．上消化道出血E．满月脸、水牛背7．结节病可能累及的器官或系统包括（）A．肺及肺门淋巴结B．皮肤C．眼D．心脏E．神经系统8．结节病患者出现皮肤受累时，护理措施正确的有（）A．保持皮肤清洁干燥B．避免搔抓患处C．遵医嘱局部用药D．穿宽松柔软衣物E．日光暴晒可促进皮损愈合9．关于结节病患者糖皮质激素减量的护理，正确的有（）A．必须遵医嘱逐渐减量B．减量过快可致病情反跳C．突然停药可诱发肾上腺皮质功能不全D．症状缓解后可自行停药E．减量过程中需监测病情变化10．结节病眼部受累的常见临床表现包括（）A．眼痛B．畏光C．视力下降D．流泪E．眼球突出11．结节病患者的健康宣教内容包括（）A．遵医嘱定期复查胸片B．定期复查肺功能C．监测血钙及肾功能D．坚持规律用药E．症状缓解即可停止所有检查12．结节病患者心理护理的要点包括（）A．讲解疾病相关知识，消除恐惧B．鼓励患者表达不良情绪C．争取家属支持D．告知激素长期治疗的必要性E．隐瞒病情以免患者焦虑13．结节病患者使用糖皮质激素期间，饮食护理正确的有（）A．限制钠盐摄入B．适当补充钙剂和维生素DC．进食高蛋白、高维生素饮食D．鼓励大量饮用含糖饮料以补充能量E．避免进食过饱14．结节病患者出现肺门及纵隔淋巴结肿大时，可能的症状有（）A．咳嗽B．胸闷C．胸痛D．吞咽困难E．声音嘶哑15．关于结节病患者的用药护理，正确的有（）A．糖皮质激素宜晨起顿服B．服药期间监测血压、血糖C．注意观察有无消化道出血D．预防感染，避免到人群密集场所E．出现感染征象可自行使用抗生素三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）16．结节病患者使用糖皮质激素症状缓解后即可自行停药。（）17．结节病最常累及的部位是肺及肺门淋巴结。（）18．结节病患者出现双眼葡萄膜炎时应立即自行热敷以缓解疼痛。（）19．结节病患者服用泼尼松期间出现满月脸、水牛背属激素不良反应，停药后可逐渐恢复。（）20．结节病患者胸片显示病灶吸收后即可停止一切复查。（）21．结节病属于传染性疾病，应向家属做好隔离宣教。（）22．结节病患者肺门及纵隔淋巴结肿大可压迫食管引起吞咽困难。（）23．结节病患者长期使用糖皮质激素期间，应监测血压、血糖及骨密度。（）24．结节病皮肤受累者应穿宽松柔软衣物，避免搔抓。（）25．结节病患者治疗期间出现发热、咳嗽加重时应自行加服激素。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）26．结节病是一种原因不明的多系统（1）____疾病，最常累及的器官是（2）____。27．结节病患者肿大的淋巴结可压迫（1）____引起吞咽困难，压迫（2）____可引起声音嘶哑。28．结节病患者使用糖皮质激素治疗时，应遵医嘱（1）____减量，不可（2）____停药。29．结节病眼部受累最常见的类型是（1）____，临床表现为眼痛、畏光、视力（2）____。30．结节病患者皮肤受累的典型表现包括（1）____和（2）____。31．结节病患者服用糖皮质激素期间应监测血压、血糖及（1）____，并观察有无消化道（2）____。32．结节病患者需遵医嘱定期复查（1）____和（2）____，以监测病情变化。33．结节病患者实验室检查常见血管紧张素转化酶（ACE）（1）____，肺泡灌洗液CD4/CD8比值（2）____。34．结节病患者出现发热、关节痛、结节性红斑及双肺门淋巴结肿大，称为（1）____综合征，多提示预后（2）____。35．结节病患者长期使用激素期间应注意预防（1）____，避免到人群密集场所，加强口腔及皮肤（2）____。五、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）36．结节病最常累及的器官是（）A．心脏B．肝脏C．肺及肺门淋巴结D．肾脏E．骨骼37．结节病患者最具特征性的X线表现是（）A．单侧肺门淋巴结肿大B．双侧肺门淋巴结肿大C．空洞形成D．大量胸腔积液E．弥漫性粟粒样影38．结节病患者首选的全身治疗药物是（）A．抗生素B．糖皮质激素C．抗结核药D．支气管扩张剂E．免疫球蛋白39．护士指导结节病患者服用泼尼松时，正确的服药时间是（）A．睡前顿服B．清晨一次顿服C．三餐前分服D．症状加重时服用E．餐后2小时分服40．结节病患者服用糖皮质激素期间出现黑便，提示可能发生了（）A．牙龈出血B．上消化道出血C．痔疮出血D．鼻出血E．食物染色41．结节病患者眼部受累最常见的类型是（）A．白内障B．青光眼C．葡萄膜炎D．视网膜脱离E．角膜溃疡42．结节病患者服用激素期间，饮食上应特别注意（）A．多食含糖饮料B．限制钠盐摄入C．多食辛辣刺激食物D．禁食蛋白质E．多饮浓茶43．为预防激素所致的骨质疏松，护士应指导结节病患者（）A．长期卧床休息B．遵医嘱补充钙剂和维生素D，并定期监测血钙C．大量饮用碳酸饮料D．自行服用止痛药E．减少户外活动44．结节病患者出现声音嘶哑，最可能的原因是肿大的淋巴结压迫（）A．迷走神经B．喉返神经C．膈神经D．交感神经E．舌咽神经45．结节病患者出现吞咽困难，最可能的原因是（）A．食管肿瘤B．肿大淋巴结压迫食管C．口腔溃疡D．急性咽喉炎E．反流性食管炎46．结节病患者皮肤受累最常见的表现是（）A．紫癜B．结节性红斑C．带状疱疹D．荨麻疹E．银屑病47．结节病患者出现结节性红斑伴双侧肺门淋巴结肿大、关节痛、发热，称为什么综合征（）A．Goodpasture综合征B．Löfgren综合征C．Horner综合征D．抗磷脂综合征E．Dressler综合征48．结节病患者复查时，可反映疾病活动的血清学指标是（）A．C反应蛋白B．血管紧张素转化酶（ACE）C．甲胎蛋白D．癌胚抗原E．前列腺特异抗原49．结节病患者并发高钙血症时，以下护理措施正确的是（）A．鼓励多饮水促进钙排出B．鼓励多食奶制品C．鼓励多晒太阳D．限制饮水E．鼓励补充维生素D50．结节病患者使用激素期间出现咽痛、发热，护士首先应（）A．自行加服激素B．报告医生，评估有无感染C．加强锻炼发汗D．多饮水自行观察E．立即停药51．结节病患者心理护理中，护士应避免的做法是（）A．讲解疾病知识B．鼓励患者倾诉C．隐瞒真实病情D．争取家庭支持E．介绍成功治疗病例52．结节病患者定期复查胸部X线的主要目的是（）A．评估病灶变化及疗效B．确诊肺部感染C．检查心脏大小D．评估骨密度E．排除骨折53．结节病患者行肺功能检查的意义在于（）A．评估通气及弥散功能损害程度B．确诊结节病C．筛查肺部肿瘤D．评估心脏功能E．判断有无传染性54．结节病患者出现呼吸困难加重伴发绀，护士首先应（）A．协助取半坐卧位并给予氧气吸入B．立即大量饮水C．鼓励患者剧烈咳嗽D．胸部热敷E．让患者平卧休息55．结节病患者咳嗽护理，正确的措施是（）A．指导有效咳嗽排痰B．应用强镇咳药完全止咳C．限制饮水D．长期卧床E．接触冷空气刺激排痰56．结节病患者皮肤结节性红斑护理，不正确的是（）A．保持皮肤清洁B．避免搔抓C．热水烫洗止痒D．穿宽松衣物E．观察皮疹变化57．结节病患者使用激素期间出现视物模糊伴眼痛，护士应（）A．嘱自行滴眼药水B．报告医生并协助眼科检查C．热敷眼部D．嘱多闭眼休息即可E．自行停药58．关于结节病患者的饮食指导，正确的是（）A．高盐饮食B．高蛋白、高维生素饮食C．大量饮酒D．多食辛辣食物E．长期素食59．结节病患者应避免采用下列哪项措施以防止加重高钙血症（）A．多饮水B．过度日光暴晒C．规律作息D．适当锻炼E．保持情绪稳定60．结节病患者长期使用激素后突然停药，最需警惕的并发症是（）A．肾上腺皮质功能不全B．低血压性休克已排除C．血糖下降D．骨质疏松痊愈E．无任何风险61．结节病患者进行健康宣教时，应重点强调（）A．症状消失即停药B．坚持长期随访C．无需复查D．可自行加大激素剂量E．不需注意休息62．结节病患者出现胸痛时，护士评估的重点是（）A．疼痛部位、性质、程度及伴随症状B．仅询问有无胸痛C．立即给予止痛药D．无需评估E．只观察面色63．结节病累及心脏时，护士应重点观察（）A．心律失常、心悸、晕厥B．食欲减退C．皮肤瘙痒D．关节弹响E．排尿增多64．结节病患者面部出现冻疮样狼疮，护理要点不包括（）A．保持局部清洁B．避免日晒C．遵医嘱局部用药D．搔抓去除痂皮E．观察皮损变化65．结节病患者使用糖皮质激素期间，护士应指导其（）A．预防感染，避免到人群密集场所B．参加剧烈运动C．随意更换药物D．自行购买保健品替代E．停止一切社交活动66．结节病患者行支气管镜检查的主要意义是（）A．获取病理及灌洗液明确诊断B．治疗咯血C．扩张气道D．清除痰液E．常规体检67．关于结节病患者激素治疗的健康教育，正确的是（）A．症状缓解即可停药B．需长期规范治疗，遵医嘱调整C．激素可根治所有类型结节病D．停药无任何反应E．剂量越大疗效越好68．结节病患者出现发热、关节痛时，护理措施正确的是（）A．卧床休息，监测体温，必要时物理降温B．鼓励剧烈运动C．冷水擦浴降温D．自行服用抗生素E．停止一切检查69．结节病患者心理护理的核心目标是（）A．减轻焦虑，增强治疗信心B．完全回避病情C．让患者独处D．否定患者感受E．仅依赖药物70．结节病患者服用糖皮质激素期间出现血压明显升高，护士应（）A．嘱患者自行停用激素B．报告医生，遵医嘱调整用药并监测血压C．无需处理D．让患者自行加服降压药E．立即更换其他药物六、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）71．结节病（5分）72．结节性红斑（5分）七、解答题（本大题共1题，共10分）73．患者，男，40岁，因咳嗽、乏力、低热2个月就诊，胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，支气管镜活检示非干酪样坏死性肉芽肿，诊断为结节病。医嘱予泼尼松40mg/d口服。请回答：（1）护士应如何对该患者进行糖皮质激素用药护理？（2）患者出现哪些表现提示激素不良反应？（3）如何进行健康宣教？（10分）

答案与解析1．【答案】B【解析】结节病糖皮质激素治疗需遵医嘱规律减量，突然停药可致病情反跳或肾上腺皮质功能不全。2．【答案】B【解析】结节病眼部受累需遵医嘱局部使用糖皮质激素滴眼液，并观察视力、眼压变化，避免揉眼及自行热敷。3．【答案】B【解析】结节病肺门及纵隔淋巴结明显肿大时可压迫食管，引起吞咽困难、胸骨后不适。4．【答案】B【解析】结节病易复发，即使症状缓解也需定期复查胸片、肺功能、血钙及ACE，监测病情变化。5．【答案】A【解析】糖皮质激素可引起情绪与睡眠改变，属不良反应，应加强观察与心理支持，不可擅自停药。6．【答案】ABCDE【解析】糖皮质激素可致血糖血压升高、骨质疏松、消化道溃疡出血及库欣样表现，均应重点观察。7．【答案】ABCDE【解析】结节病为多系统疾病，除肺外还可累及皮肤、眼、心脏、神经、关节等。8．【答案】ABCD【解析】皮肤受累者应保持清洁、避免搔抓及日晒，遵医嘱用药，穿宽松衣物。9．【答案】ABCE【解析】激素减量必须遵医嘱缓慢进行，自行停药或减量过快可致反跳及肾上腺皮质功能不全。10．【答案】ABCD【解析】葡萄膜炎表现为眼痛、畏光、流泪、视力下降；眼球突出多见于甲状腺相关眼病。11．【答案】ABCD【解析】宣教强调定期复查、规律用药、监测血钙肾功能；症状缓解仍需长期随访。12．【答案】ABCD【解析】应坦诚沟通、讲解疾病知识、鼓励倾诉并争取家庭支持，不宜隐瞒病情。13．【答案】ABCE【解析】激素治疗期间应限盐、补钙及维生素D、保证营养，避免过饱及过多摄糖。14．【答案】ABCDE【解析】肿大淋巴结可压迫支气管、食管及喉返神经，引起咳嗽、胸闷、吞咽困难和声嘶。15．【答案】ABCD【解析】激素晨起顿服符合生理节律，用药期间监测血压血糖、观察消化道出血并预防感染。16．【答案】错【解析】激素需遵医嘱逐渐减量，自行停药可致病情反跳或肾上腺皮质功能不全。17．【答案】对【解析】结节病是一种多系统肉芽肿性疾病，90%以上有胸部受累，最常累及肺及肺门淋巴结。18．【答案】错【解析】眼部受累应遵医嘱使用糖皮质激素滴眼液，热敷、揉眼可加重炎症。19．【答案】对【解析】满月脸、水牛背是糖皮质激素库欣样不良反应，遵医嘱减量停药后可逐渐改善。20．【答案】错【解析】结节病易复发，需遵医嘱定期复查胸片、肺功能、血钙及ACE等指标。21．【答案】错【解析】结节病是原因不明的肉芽肿性疾病，无传染性，无需隔离。22．【答案】对【解析】肿大的肺门及纵隔淋巴结可压迫食管，引起吞咽困难及胸骨后不适。23．【答案】对【解析】长期激素治疗可致高血压、高血糖和骨质疏松，应定期监测相关指标。24．【答案】对【解析】皮肤受累者保持局部清洁，避免搔抓摩擦及日晒，穿宽松衣物。25．【答案】错【解析】出现感染等病情变化应及时就诊，遵医嘱调整用药，不可自行加大激素剂量。26．【答案】（1）肉芽肿性；（2）肺及肺门淋巴结【解析】结节病以非干酪样坏死性肉芽肿为病理特征，肺及肺门淋巴结受累最常见。27．【答案】（1）食管；（2）喉返神经【解析】纵隔肿大淋巴结压迫食管致吞咽困难，压迫喉返神经致声音嘶哑。28．【答案】（1）逐渐；（2）突然【解析】激素需逐渐减量、缓慢停药，突然停药可致反跳和肾上腺皮质功能不全。29．【答案】（1）葡萄膜炎；（2）下降【解析】结节病眼部受累以葡萄膜炎最常见，表现为眼痛、畏光、流泪、视力下降。30．【答案】（1）结节性红斑；（2）冻疮样狼疮【解析】结节病皮肤受累以结节性红斑多见，另有冻疮样狼疮等表现。31．【答案】（1）血钙；（2）出血【解析】激素治疗需监测血钙及消化道症状，警惕高钙血症与溃疡出血。32．【答案】（1）胸片；（2）肺功能【解析】定期复查胸片和肺功能可评估病灶变化、疗效及复发情况。33．【答案】（1）升高；（2）升高【解析】结节病患者ACE常升高，肺泡灌洗液CD4/CD8比值升高，与疾病活动有关。34．【答案】（1）Löfgren（Lofgren）；（2）良好【解析】Löfgren综合征为结节病的急性表现，预后一般较好。35．【答案】（1）感染；（2）护理【解析】激素抑制免疫易诱发感染，应减少感染机会并加强基础护理。36．【答案】C【解析】结节病是多系统肉芽肿性疾病，约90%以上有胸部受累，最常累及肺及肺门淋巴结。37．【答案】B【解析】双侧肺门淋巴结肿大是结节病最典型、最常见的X线表现。38．【答案】B【解析】糖皮质激素是结节病主要的全身治疗药物，用于有明显症状或重要脏器受累者。39．【答案】B【解析】糖皮质激素晨起顿服符合生理分泌节律，可减轻对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制。40．【答案】B【解析】激素可诱发或加重消化道溃疡，黑便提示上消化道出血，应及时报告医生。41．【答案】C【解析】结节病眼部受累以葡萄膜炎最常见，表现为眼痛、畏光、流泪、视力下降。42．【答案】B【解析】激素可引起水钠潴留和血压升高，应限制钠盐摄入，并控制糖分摄入。43．【答案】B【解析】长期用激素易致骨质疏松，应遵医嘱补钙及维生素D、适当负重运动并监测血钙。44．【答案】B【解析】纵隔肿大的淋巴结可压迫喉返神经引起声音嘶哑。45．【答案】B【解析】肺门及纵隔淋巴结明显肿大时可压迫食管，引起吞咽困难。46．【答案】B【解析】结节病皮肤受累以结节性红斑最常见，多见于女性，常伴发热、关节痛。47．【答案】B【解析】Löfgren综合征以结节性红斑、双侧肺门淋巴结肿大、关节痛、发热为特征，预后较好。48．【答案】B【解析】结节病患者ACE常升高，与疾病活动性相关，可作为监测指标。49．【答案】A【解析】高钙血症者应多饮水促进尿钙排泄，同时避免高钙食物、过度日晒及补充维生素D。50．【答案】B【解析】长期用激素易诱发感染，出现感染征象应及时报告医生处理，不可自行加减药物。51．【答案】C【解析】应坦诚告知病情并给予支持，隐瞒病情会加重患者的猜疑与焦虑。52．【答案】A【解析】定期胸片可观察肺门淋巴结及肺实质病灶的变化，评估疗效与复发情况。53．【答案】A【解析】肺功能可反映肺实质受累程度，用于监测通气与弥散功能变化。54．【答案】A【解析】呼吸困难加重时应取半坐卧位改善通气、给予氧疗，并及时报告医生。55．【答案】A【解析】应指导有效咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，不宜盲目强力镇咳。56．【答案】C【解析】热水烫洗可损伤皮肤、加重皮损，应避免，可用温水清洁。57．【答案】B【解析】眼部症状加重提示葡萄膜炎进展，应及时报告医生并协助专科检查治疗。58．【答案】B【解析】应给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，保证营养，增强抵抗力。59．【答案】B【解析】日光照射可促进维生素D活化，加重高钙血症，结节病患者应避免过度暴晒。60．【答案】A【解析】长期用激素后突然停药可诱发肾上腺皮质功能不全甚至危象，必须逐渐减量。61．【答案】B【解析】结节病病程长、易复发，应强调遵医嘱坚持随访和规律用药。62．【答案】A【解析】应全面评估胸痛特点及伴随症状，协助判断是否由