建筑施工职业病诊断与鉴定管理办法

建筑施工职业病诊断与鉴定管理办法第一章总则第一条为规范建筑施工行业职业病诊断与鉴定工作，切实保障建筑施工从业人员的身体健康及相关合法权益，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业病诊断与鉴定管理办法》及相关法律法规，结合建筑施工行业高粉尘、高噪声、有毒有害物质接触频繁等实际特点，制定本办法。第二条本办法适用于在中华人民共和国境内从事房屋建筑、市政基础设施、线路管道设备安装、装修装饰等建筑施工活动的企业、事业单位及个体经济组织（以下统称用人单位）的职业病诊断与鉴定管理工作。第三条建筑施工职业病诊断与鉴定工作应当遵循科学、公正、及时、便民的原则，坚持以事实为依据，以法律为准绳。职业病诊断机构和鉴定组织应当独立开展诊断与鉴定活动，不受任何单位和个人干涉。第四条国务院卫生行政部门主管全国建筑施工职业病诊断与鉴定的监督管理工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内建筑施工职业病诊断与鉴定的监督管理工作。各级住房和城乡建设主管部门应配合卫生行政部门，督促建筑施工企业提供从业人员的职业史、职业病危害接触史等相关材料。第五条用人单位应当建立健全职业病防治责任制，如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史、职业病危害因素接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料，并对提供资料的真实性、准确性负责。第二章诊断机构与人员管理第六条从事建筑施工职业病诊断的机构（以下简称诊断机构），应当具备《职业病防治法》规定的条件，并经省级卫生行政部门批准。诊断机构应当具备与建筑施工行业常见职业病（如尘肺病、噪声聋、苯中毒等）相适应的诊疗技术能力和仪器设备。第七条诊断机构应当在批准的诊疗项目范围内开展职业病诊断工作。针对建筑施工行业的特殊性，诊断机构应当配备熟悉建筑施工工艺流程、能够识别施工现场主要职业病危害因素的专业技术人员。第八条职业病诊断医师应当依法取得省级卫生行政部门颁发的职业病诊断资格证书，并定期参加建筑施工职业病防治相关业务的继续教育培训。诊断医师应当熟悉建筑施工行业特有的职业病危害特点，掌握相应的诊断标准和鉴别诊断方法。第九条诊断机构及其工作人员应当恪守职业道德，保护劳动者的个人隐私。在诊断过程中涉及的商业秘密和技术秘密，应当予以保密。未经当事人同意，不得泄露其相关信息。第十条诊断机构应当建立健全职业病诊断管理制度，包括接诊、资料审核、现场调查、集体讨论、诊断结论出具、档案管理等环节的内部质量控制体系，确保诊断行为的规范性和结论的可靠性。第三章诊断申请与受理第十一条劳动者可以在用人单位所在地或者本人居住地的诊断机构进行职业病诊断。对于流动性较大的建筑施工从业人员，居住地诊断机构应当予以优先受理，以降低劳动者的维权成本。第十二条申请职业病诊断时，应当提供以下材料：（一）职业病诊断申请书；（二）劳动者身份证明复印件；（三）健康监护档案复印件（包括在岗期间、离岗前职业健康检查表）；（四）工作场所职业病危害因素检测结果复印件；（五）劳动者职业史和职业病危害接触史证明（包括劳动合同、工资单、考勤记录、工友证明等）；（六）诊断机构要求提供的其他必需材料。第十三条建筑施工企业通常存在分包、转包等复杂用工形式，若用人单位无法提供或拒绝提供劳动者的职业史和危害接触史等资料，诊断机构应当依据劳动者的自述和提供的证明材料，结合安全生产监督管理部门、住房和城乡建设主管部门的调查结果，作出诊断结论。第十四条诊断机构在收到职业病诊断申请资料后，应当在五个工作日内对资料进行形式审查。资料齐全并符合受理条件的，应当予以受理，并向申请人出具受理通知书；资料不齐全的，应当一次性书面告知申请人需要补正的全部内容；资料明显虚假或不符合要求的，不予受理并说明理由。第十五条职业病诊断申请受理后，诊断机构应当组织三名以上单数取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。对于复杂的疑难病例，诊断机构可以邀请相关领域的专家进行会诊。第四章诊断实施第十六条诊断机构在进行职业病诊断时，应当综合分析劳动者的职业史、职业病危害因素接触史、临床表现以及辅助检查结果等。在建筑施工行业，尤其要重点关注以下几类危害因素与疾病的关联：危害因素类别主要接触作业可能导致的职业病关键临床特征与检查要点粉尘挖掘、爆破、喷锚、搅拌、打磨、拆除尘肺病（矽肺、水泥尘肺等）X射线胸片高千伏摄影，肺功能检查，职业史确认粉尘性质噪声风钻、空压机、电锯、切割机、振捣棒噪声聋纯音听阈测试，必须进行听力曲线分析，排除传导性耳聋化学毒物油漆、涂料、防水作业、防腐、焊接苯中毒、甲苯中毒、正己烷中毒、锰中毒血常规、尿锰测定、神经传导速度、肝肾功能检查物理因素露天作业、夏季高温作业中暑核心体温升高，中枢神经系统症状，排除其他发热性疾病振动手持振动工具（电镐、凿岩机）手臂振动病手部末梢循环障碍（白指试验），神经肌电图检查第十七条诊断机构认为需要进一步进行现场调查核实劳动者职业病危害接触情况的，应当告知用人单位并组织专业人员进入施工现场进行调查。用人单位应当配合调查，不得拒绝、阻挠。若用人单位拒绝配合，诊断机构可根据劳动者提供的证据及监管部门出具的调查结论进行诊断。第十八条职业病诊断证明书应当由参加诊断的医师共同签署，并经诊断机构审核盖章。职业病诊断证明书应当明确劳动者姓名、性别、年龄、工种、职业病危害接触史、诊断结论、诊断日期等关键信息。第十九条诊断机构应当在受理职业病诊断申请之日起三十日内作出职业病诊断结论。情况复杂的，经批准可以适当延长，但延长时间不得超过十五日，并应当向申请人说明延期理由。第二十条职业病诊断结论分为确诊、疑似职业病和排除职业病。对于确诊职业病的，应当注明职业病名称、程度（分级或分期）；对于疑似职业病的，应当建议进行医学观察或进一步检查；对于排除职业病的，应当说明医学理由。第五章鉴定管理第二十一条当事人对职业病诊断结论不服的，可以在接到职业病诊断证明书之日起十五日内，向作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。第二十二条职业病鉴定实行两级鉴定制。市级鉴定为首次鉴定，省级鉴定为最终鉴定。省级职业病鉴定结论为最终结论。第二十三条申请职业病鉴定时，应当提供职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定申请书以及本办法第十二条规定的相关资料。鉴定申请书应当详细陈述对诊断结论不服的理由，并提供新的证据材料。第二十四条卫生行政部门在收到鉴定申请后，应当对申请材料进行审核。符合条件的，应当在收到材料之日起十日内组织职业病诊断鉴定委员会（以下简称鉴定委员会）进行鉴定；不符合条件的，应当书面通知申请人并说明理由。第二十五条鉴定委员会由相关职业病诊断医师、卫生行政人员、行业专家（包括建筑施工安全专家）组成。鉴定委员会人数为五人以上单数，其中职业病诊断医师不得少于半数。鉴定委员会专家库应当涵盖呼吸内科、耳鼻喉科、职业卫生、毒理学等相关专业。第二十六条鉴定委员会应当认真审阅鉴定资料，必要时可以查阅诊断机构的原始病历，可以组织医学调查，也可以听取用人单位和劳动者的陈述。针对建筑施工行业的鉴定案件，专家应当重点审查现场检测数据的代表性、防护措施的有效性以及职业健康检查的规范性。第二十七条鉴定委员会应当根据专业知识、法律规定和客观事实，作出鉴定结论。鉴定委员会成员对鉴定结论有不同意见的，应当如实记录在案。鉴定结论以鉴定委员会成员过半数通过为准。第二十八条鉴定委员会出具职业病诊断鉴定书。鉴定书应当包括当事人基本情况、原诊断情况、申请鉴定的理由、鉴定依据、鉴定结论、鉴定时间等内容。鉴定书应当由鉴定委员会成员签名，并加盖鉴定专用章。第二十九条职业病诊断鉴定应当在受理鉴定申请之日起三十日内完成。情况复杂的，可以适当延长，但延长时间不得超过十五日。第六章档案管理与报告第三十条诊断机构和鉴定组织应当建立健全职业病诊断与鉴定档案管理制度。档案应当包括申请材料、临床资料、现场调查资料、讨论记录、诊断或鉴定证明书副本等。第三十一条职业病诊断与鉴定档案应当永久保存。诊断机构和鉴定组织应当采取有效措施，确保档案的安全、完整和保密，防止档案丢失、损毁或泄露。第三十二条诊断机构发现建筑施工企业存在群体性职业病隐患或短时间内发生多例同类职业病时，应当立即向所在地卫生行政部门和安全生产监督管理部门报告。第三十三条建立建筑施工职业病诊断与鉴定信息统计制度。诊断机构应当定期将职业病诊断情况统计上报至省级卫生行政部门，为制定行业职业病防治政策提供数据支持。第七章监督管理与责任追究第三十四条县级以上卫生行政部门应当加强对职业病诊断机构和鉴定组织的监督检查，重点检查其资质条件、人员资格、诊断程序、档案管理等情况。发现不符合要求的，责令限期整改；情节严重的，吊销其资质证书。第三十五条建筑施工用人单位违反本办法规定，有下列情形之一的，由卫生行政部门给予警告，责令限期改正；逾期不改正的，处五万元以上二十万元以下的罚款：（一）未如实提供职业病诊断、鉴定所需资料的；（二）拒绝、阻挠诊断机构进行现场调查的；（三）隐瞒、伪造、篡改职业史、危害接触史等资料的。第三十六条用人单位隐瞒、伪造、篡改有关资料或者拒绝提供相关资料，导致劳动者不能被及时诊断为职业病，或者影响职业病鉴定结论的，其法律后果由用人单位承担。劳动者因此产生的医疗费用、误工费等损失，用人单位应当予以赔偿。第三十七条诊断机构违反本办法规定，有下列行为之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正，给予警告，可以并处二万元以下的罚款：（一）超出批准范围从事职业病诊断的；（二）不按照法定程序进行诊断的；（三）出具虚假职业病诊断证明书的；（四）泄露劳动者个人隐私或相关商业秘密的。第三十八条职业病诊断医师在诊断过程中有滥用职权、收受贿赂、弄虚作假等行为的，由原发证机关吊销其职业病诊断资格证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第三十九条卫生行政部门及其工作人员在职业病诊断与鉴定监督管理中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第八章建筑施工行业特殊规定第四十条针对建筑施工行业人员流动性大、作业地点不固定的特点，用人单位应当建立完善的“一人一档”职业健康监护电子档案，并随人员流动进行转移接续。在劳动者申请职业病诊断时，原用人单位及后续用人单位均有义务协助提供相关历史档案。第四十一条对于建筑施工中常见的“混合性粉尘”暴露，诊断机构在诊断尘肺病时，应依据GBZ70《职业性尘肺病的诊断》标准，结合劳动者接触的粉尘成分（如矽尘、水泥尘、石棉尘等）进行综合判定，并在诊断证明书中注明粉尘种类。第四十二条建筑施工企业应当将职业病危害告知义务落实到分包单位。总包单位应当对分包单位的职业病防治工作统一协调管理。若因分包单位未提供真实职业史导致诊断困难的，总包单位应承担连带责任。第四十三条在建筑施工现场，若发生急性职业中毒事故（如地下室刷漆导致的苯中毒、有限空间作业导致的窒息），应当优先进行现场急救和医疗救治。在病情稳定后，再按照本办法申请职业病诊断。诊断机构可依据现场应急处置记录和临床表现直接作出诊断。第四十四条鼓励诊断机构与大型建筑施工企业建立合作机制，定期开展职业健康风险评估和流行病学调查，指导企业改进工艺流程，加强个人防护，从源头上减少职业病的发生。第九章附则第四十五条本办法中下列用语的含义：（一）建筑施工职业病：是指建筑施工从业人员在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。（二）职业史：是指劳动者工作经历，特