2026年血液透析室院感考试试题（含答案）

2026年血液透析室院感考试试题（含答案）1.单项选择题（1）血液透析室对维持性血液透析患者感染相关标志物（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒）的定期筛查频率，符合现行规范要求的是A.新入透析患者透析前筛查一次，之后每半年筛查一次B.新入透析患者透析前筛查一次，之后每年至少筛查一次C.新入透析患者透析前筛查一次，之后每季度筛查一次D.新入透析患者不需要筛查，进入透析后每年筛查一次答案：B解析：根据我国《血液透析感染预防与控制规范》要求，新入透析患者开始透析前必须完成四项经血传播病原体感染标志物筛查，维持性透析患者每年至少开展一次全覆盖筛查，发生院感疑似暴发时需要增加筛查频率。（2）血液透析水处理设备出水即透析用水的细菌培养监测频率要求为A.每周一次B.每月一次C.每季度一次D.每半年一次答案：B解析：按照规范要求，透析用水细菌培养应每月监测1次，内毒素监测每季度1次，透析液细菌培养每月1次，内毒素每季度1次。（3）下列关于乙型肝炎病毒感染透析患者的安置要求，正确的是A.可以和丙型肝炎病毒感染患者同区透析B.必须安排在专门的隔离透析区、专机透析C.可以在普通透析区透析，安排在当日最后一班透析即可D.只要乙型肝炎病毒DNA检测阴性就可以在普通透析区透析答案：B解析：乙型肝炎病毒表面抗原阳性的透析患者，无论病毒载量是否阴性，都必须在专门隔离透析区域进行专机透析，不得与非乙型肝炎病毒感染患者共用透析设备、护理用品，严禁跨区安置。（4）透析管路预冲完成后，必须在多长时间内使用，超过时限未使用必须重新进行预冲A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B解析：按照操作规范，透析管路预冲后若4小时内未使用，管路有被污染的风险，必须丢弃或重新进行无菌预冲方可使用。（5）接触经血传播病原体感染的透析患者后，医护人员手消毒的正确流程是A.流动水洗手即可B.洗手后再用速干手消毒剂消毒双手C.直接用速干手消毒剂搓擦即可，不需要洗手D.用碘伏浸泡双手答案：B解析：接触明确的感染性患者血液、体液或操作后，应先洗手再进行手消毒，保障手卫生安全。（6）我国现行标准中，血液透析用水的细菌总数允许限值为A.≤100CFU/mlB.≤200CFU/mlC.≤500CFU/mlD.≤1000CFU/ml答案：A解析：血液透析用水细菌污染干预值为<50CFU/ml，最大允许限值为≤100CFU/ml，超过限值必须立即处置。（7）下列哪种情况不需要对血液透析机水路系统进行彻底消毒A.每日透析结束后B.更换不同感染类型的患者透析前C.长期停用的透析机重新启用前D.同一患者同一日连续两次上机之间答案：D解析：同一患者同一台透析机当日连续两次透析之间，仅需做好透析机外部表面消毒即可，无需对水路系统进行额外彻底消毒，其余场景均需对水路进行彻底消毒。（8）血液透析室医务人员发生职业暴露，不慎被丙型肝炎病毒阳性患者血液污染的针头刺伤，以下处理流程错误的是A.立即从近心端向远心端挤出伤口血液，用流动水冲洗伤口，碘伏消毒包扎B.立即检测本人丙肝抗体，结果阴性者尽早注射丙型肝炎免疫球蛋白C.暴露后4周、8周、12周、6个月分别随访检测丙型肝炎抗体D.可在暴露后咨询感染病科，早期预防性服用直接抗病毒药物答案：B解析：目前无有效的丙型肝炎免疫球蛋白用于暴露后预防，因此该操作不符合规范。（9）血液透析室在自然通风不良、透析治疗过程中需要持续空气消毒时，首选的消毒方式是A.紫外线照射消毒B.循环风紫外线空气消毒器消毒C.过氧乙酸熏蒸消毒D.甲醛熏蒸消毒答案：B解析：循环风紫外线空气消毒器可在有人的透析区域持续进行空气消毒，安全性和有效性优于其他方式，是首选消毒方式。（10）透析过程中发生血液溢出污染透析机表面，正确的消毒处理方式是A.用干纱布擦拭干净即可B.用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒C.用含有效氯1000~2000mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒D.用75%酒精擦拭即可答案：C解析：血液属于高风险污染物，发生血液污染后应立即采用1000~2000mg/L有效氯的含氯消毒剂进行消毒，作用30分钟后再擦拭干净。1.多项选择题（1）血液透析室下列区域属于清洁区的是A.医护人员办公室B.水处理间C.浓缩液配液间D.清洁储物间E.透析治疗区答案：ABCD解析：血液透析室分区中，未接触患者血液体液、未进入诊疗区域的区域为清洁区，包括医护办公室、休息室、水处理间、配液间、清洁储物间，透析治疗区属于污染区。（2）下列关于隔离透析区的管理要求，正确的有A.隔离透析区应当配备固定的专属护理人员，不得跨区同时护理普通透析患者和隔离透析患者B.隔离透析区应当配备专属的治疗用品、设备，不得与普通透析区交叉使用C.乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病病毒感染患者可以安排在同一隔离区同机透析D.不同类型病原体感染的透析患者必须分开隔离安置，不得同一区域同机共用设备E.隔离透析区产生的所有医疗废物均按照感染性医疗废物处置答案：ABDE解析：不同病原体感染的透析患者必须分区专机安置，不得混同安置在同一区域共用设备，因此C选项错误，其余选项均符合规范要求。（3）血液透析室发生院感暴发，下列处理措施正确的有A.立即停止相关区域的透析操作，封闭被污染的设备、用品B.立即报告医院感染管理部门，按要求上报属地卫生行政部门C.对所有密切接触的透析患者开展相关病原体筛查和健康监测D.对污染的环境、设备、水路系统进行彻底终末消毒E.积极救治已经发生感染的患者答案：ABCDE（4）下列关于动静脉内瘘穿刺的院感要求，正确的有A.穿刺前对患者穿刺部位皮肤消毒，消毒范围直径不小于5cmB.应当定期更换穿刺点，避免同一部位反复穿刺C.操作前必须完成手卫生，佩戴无菌手套D.透析结束后压迫止血使用的纱布必须为无菌纱布E.手套破损后直接更换手套即可，不需要重新进行手卫生答案：ACD解析：同一穿刺点反复穿刺会增加感染风险、形成动脉瘤，因此B错误；手套破损后，手已经暴露污染，必须先进行手卫生再更换无菌手套，因此E错误。（5）透析用浓缩液的配置和储存要求，正确的有A.配置浓缩液必须使用符合标准的透析用水B.配置过程严格遵守无菌操作原则C.现配现用，配制好的浓缩液常温下储存不得超过24小时D.一次性浓缩液打开后必须一次性用完，不得残留留存下次使用E.重复使用的浓缩液桶仅需用自来水冲洗干净即可重复使用答案：ABCD解析：重复使用的浓缩液桶每次使用后必须彻底清洗消毒，干燥储存，因此E错误。（6）血液透析室重点监测的院感环节包括A.透析用水水质污染B.中心静脉导管相关血流感染C.动静脉内瘘穿刺点感染D.经血传播病原体交叉感染E.透析设备环境表面污染答案：ABCDE（7）血液透析室操作中，下列哪些情况需要进行手卫生A.接触患者穿刺部位之前B.接触患者血液、体液之后C.接触患者透析设备周围环境之后D.接触透析机操作按钮之后E.佩戴手套前、脱手套后答案：ABCDE（8）下列关于中心静脉导管维护的院感要求，正确的有A.导管出口处换药至少每周2次，患者出汗多、渗血渗液时随时更换敷料B.换药时必须严格无菌操作，佩戴帽子、口罩、无菌手套C.仅可用于血液透析，不得通过中心静脉导管采血、输注药物、监测中心静脉压D.导管功能不良时可遵医嘱采用尿激酶溶栓，操作严格遵守无菌原则E.导管出口出现红肿渗液等感染迹象时，及时评估，必要时拔管给予抗感染治疗答案：ABDE解析：在严格无菌操作下，可通过中心静脉透析导管采血、输注药物、监测中心静脉压，因此C错误。（9）血液透析室医疗废物处置正确的有A.一次性透析器、管路使用后按照感染性医疗废物处置B.被血液污染的敷料放入黄色医疗废物袋，封袋后标注清楚信息C.医疗废物达到包装袋容积的3/4时就应当封口，不得溢出D.感染性废物和损伤性废物分类放置，针头锐器放入专用锐器盒E.隔离感染患者产生的医疗废物采用双层包装袋包装，标注感染性疾病标识答案：ABCDE（10）透析用水内毒素超标可导致透析患者发生哪些不良反应A.发热反应B.透析相关热原反应C.脓毒血症D.溶血E.出血倾向答案：ABC解析：内毒素入血可引发热原反应、发热，严重时可导致脓毒血症，溶血多由透析用水化学污染物超标导致，出血倾向多与凝血功能异常相关，因此正确答案为ABC。2.判断题（1）为提高工作效率，一名护士可以同时兼顾普通透析区和乙肝隔离透析区的护理工作，只要每次操作后做好手消毒即可。答案：错误，隔离透析区必须配备固定专属护士，严禁跨区护理，避免交叉感染。（2）我国现行标准要求，血液透析用水的内毒素限值为≤0.03EU/ml。答案：正确。（3）丙型肝炎病毒抗体阳性的透析患者，只要病毒RNA阴性即可在普通透析区透析。答案：错误，所有丙型肝炎病毒感染患者都必须分区专机透析，不得安排在普通透析区。（4）血液透析室的地面，每日至少用含氯消毒剂擦拭消毒两次，被血液污染后立即进行消毒。答案：正确。（5）新安装或更换滤芯后的水处理系统，可直接投入使用，不需要进行水质检测。答案：错误，新安装或维护后的水处理系统必须检测水质合格后方可投入使用。（6）医护人员进入透析治疗区，必须更换工作服，佩戴口罩和工作帽。答案：正确。（7）速干手消毒剂可以杀灭所有常见病原体，因此接触任何污染物后都可以仅使用速干手消毒剂，不需要洗手。答案：错误，当手上有肉眼可见的血液体液污染时，必须用流动水洗手，不能仅用速干手消毒剂。（8）一次性血液透析管路属于一次性医疗器械，严禁重复使用，使用后按医疗废物处置。答案：正确。（9）维持性透析患者出现不明原因转氨酶升高时，应立即筛查经血传播病原体感染标志物，排除交叉感染可能。答案：正确。（10）血液透析室院感监测仅需要监测透析用水细菌总数，不需要监测耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌等多重耐药菌。答案：错误，血液透析室需要定期监测患者多重耐药菌定植情况，纳入院感常规监测。3.案例分析题某二级医院血液透析中心现有维持性血液透析患者68人，2周前更换了水处理系统的反渗膜，未进行水质检测就投入使用，近3天内有5名患者在透析开始1~2小时出现发热、寒战，体温最高达39.8℃，停止透析后4~6小时体温逐渐恢复正常，两次血培养均为阴性，随即对透析用水进行检测，结果显示细菌计数为210CFU/ml，内毒素含量为0.12EU/ml。请回答以下问题：（1）本次事件最可能的诊断和原因是什么？（2）针对本次事件应当采取哪些应急处理措施？（3）日常工作中应当如何预防此类事件发生？答案：（1）本次事件为透析用水污染引发的透析相关热原反应聚集性暴发。最可能的原因为水处理系统更换反渗膜后未彻底冲洗消毒，也未进行水质检测就投入使用，反渗膜及水路系统被细菌污染，细菌代谢产生的内毒素超标，透析过程中内毒素通过透析膜进入患者血液循环，引发热原反应。（2）应急处理措施：①立即停止该水处理系统供应的透析服务，将正在透析的患者更换至合格的透析区域继续完成治疗，对发热患者给予退热、补液等对症处理，密切监测患者生命体征，必要时给予抗感染治疗；②立即按照院感暴发上报流程，报告医院感染管理科、医院负责人，按要求上报属地卫生健康行政部门，开展流行病学调查，明确污染来源；③对全中心所有近期使用该水处理系统的患者开展体温监测和症状排查，对出现发热等症状的患者及时处置；④对整个水处理系统进行彻底冲洗、消毒，更换不合格的反渗膜，对所有供水管道、储水罐进行彻底消毒，消毒完成后连续三次进行透析用水细菌计数和内毒素检测，检测结果全部合格后方可重新启用；⑤对中心所有透析机、环境表面、物品进行彻底终末消毒，清除残留污染；⑥对所有涉事人员开展溯源培训，查找制度漏洞，落实整改。（3）日常预防措施：①严格落实透析用水质量监测制度，每月监测透析用水细菌计数，每季度监测内毒素含量，