传染病预检分诊管理制度

传染病预检分诊管理制度为进一步规范医疗机构传染病预检分诊工作，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的传染病防控要求，有效控制传染病在医疗机构内传播，保障就诊患者、陪护人员及医务人员的身体健康和生命安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《医院感染管理办法》《消毒管理办法》及国家卫生健康委发布的最新传染病防控相关规范、指南，结合医疗机构实际运营情况，制定本制度。一、组织管理与职责分工本制度适用于各级各类医疗机构（含综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构、妇幼保健院、民营医疗机构等）的所有预检分诊点位，所有进入医疗机构的人员（含就诊患者、陪护人员、探视人员、医务人员、第三方工作人员、外来办事人员等）均需配合接受预检分诊管理。医疗机构需成立专门的传染病预检分诊工作领导小组，由医疗机构主要负责人任组长，分管医疗、院感、后勤的副院长任副组长，成员涵盖医务科、感染管理科、护理部、门诊部、后勤保障科、保卫科、检验科、放射科、发热门诊、急诊科、儿科、肠道门诊等科室负责人，核心职责包括：统筹调配全院人力、物力、财力资源保障预检分诊工作运行；组织制定、修订预检分诊相关制度、流程及应急预案；每月至少召开1次专项工作会议，梳理解决预检分诊运行中的难点问题；牵头组织应急演练与督导考核，对重大异常情况处置进行决策。各职能及临床科室需按职责分工落实相关工作：1.感染管理科：为预检分诊工作的主要监管部门，负责制定预检分诊消毒、防护等技术操作规范；每月组织开展至少1次预检分诊人员专项培训与考核；非传染病流行季每周至少开展2次现场督导，传染病流行季每日开展1次督导，排查院感风险点，下达整改通知书并督促问题整改；指导预检分诊点消毒、医疗废物处置工作；牵头组织疑似传染病病例的院内会诊，对接属地疾控部门开展流调、疫情上报等工作。2.医务科：负责统筹调配预检分诊医护人员，保障各点位人员充足；组织开展疑似传染病病例的诊疗救治工作；对接120急救中心，做好异常患者的转诊调度；对预检分诊中推诿患者、违规执业等行为进行调查处置。3.护理部：负责预检分诊护理人员的排班、培训、考核，确保护理人员熟练掌握预检分诊流程、问询技巧与防护规范；针对就诊高峰、节假日、重大活动等特殊时段提前做好人员增配预案。4.门诊部：负责预检分诊点的日常运行管理，维护就诊秩序，及时处置患者投诉与咨询；统计每日预检分诊登记信息，按要求上报至感染管理科；针对老年人、未成年人、残障人士等特殊群体提供信息登记协助服务。5.后勤保障科：负责预检分诊点的设施设备配置、防护物资与消毒物资的采购、储备、发放，保障各类物资储备量满足至少30天满负荷运转需求；负责医疗废物的转运、处置，以及预检分诊区域的日常消毒维护；定期校准测温设备，确保测温误差控制在±0.2℃以内。6.保卫科：负责维持预检分诊点的排队秩序，引导人员保持1米以上排队间隔，对不配合预检分诊工作的人员进行劝阻，必要时联系属地公安机关处置；负责预检分诊点周边交通疏导，保障转运通道畅通。7.发热门诊、急诊科、儿科、肠道门诊等临床科室：负责接收预检分诊引导的异常患者，按规范开展诊疗、排查、上报等工作，24小时内将排查结果反馈至预检分诊点与感染管理科；配合开展疑似病例的隔离、转诊等工作。二、预检分诊点位设置规范医疗机构需根据就诊场景设置五类标准化预检分诊点位，各点位需符合独立通风、物理隔离、标识清晰、无交叉动线的设置要求：1.主入口预检分诊点：设置在医疗机构所有对外开放的出入口，是所有进入人员的第一道预检关口，点位需独立设置，避免与出口动线交叉，配备醒目的引导标识，明确标注“佩戴口罩方可进入”“发热、有相关症状人员请主动告知”等提示内容；设置1米间隔等候线，候诊区域座位间隔不小于1.5米。2.门诊预检分诊点：设置在普通门诊、专科门诊入口，针对进入门诊区域的人员开展二次预检，重点核查是否有遗漏的流行病学史及相关症状。3.急诊预检分诊点：设置在急诊科独立入口，配备隔离抢救室，针对急危重症患者优先开展预检，不得因预检流程延误急危重症患者抢救。4.住院部预检分诊点：设置在住院部各楼宇入口，针对住院患者、陪护人员、探视人员开展专项预检，排查无异常后方可进入住院区域。5.专用门诊预检分诊点：发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊、结核病门诊等传染病相关专科门诊需在入口设置独立预检分诊点，针对就诊患者开展精准预检，避免传染病患者流入普通区域。各预检分诊点需配备标准化设施设备，最低配置要求如下：非接触式红外测温仪不少于2台/点，水银温度计不少于10支/点；配备非手触式流动水洗手池、干手器、含醇浓度60%-75%的免洗手消毒凝胶；配备带盖的分类垃圾桶，分别设置感染性医疗废物桶、生活垃圾桶，感染性废物桶需配备双层黄色医疗垃圾袋；配备专门的信息登记台，配备纸笔、电子登记设备，方便登记患者信息；防护物资配备满足：医用外科口罩不少于500只/点、医用防护口罩不少于100只/点、隔离衣不少于20件/点、护目镜/面屏不少于20个/点、一次性手套不少于200副/点；张贴最新的传染病流行预警提示、就诊流程图、投诉咨询电话。其中发热门诊需设置在医疗机构相对独立的区域，与普通门急诊、住院部保持至少20米的防护距离，设置独立的出入口、独立的挂号收费、检验、检查、药房、留观室，实现“闭环管理”，不得与普通门诊共用设施设备。基层医疗卫生机构未设置发热门诊的，需设置发热哨点诊室，配备专门的隔离留观室，不得截留需转诊的传染病疑似患者。三、预检分诊工作流程所有进入医疗机构的人员需严格执行“测温-验码（按需）-流行病学史问询-症状排查”四步预检流程，不得简化：1.体温检测：对所有进入人员逐一测量体温，体温≥37.3℃判定为发热人员，需用水银温度计复测腋温确认，复测仍≥37.3℃的按发热人员处置。2.流行病学史问询：所有人员均需接受统一的流行病学史问询，核心问询内容包括：近7天内是否有境外旅居史，是否有聚集性疫情发生场所（学校、养老机构、工厂、密闭娱乐场所等）旅居史或接触史；近7天内是否接触过确诊/疑似传染病患者、无症状感染者；近7天内所在家庭、单位、班级等是否出现3人及以上相同症状的聚集性发病情况；是否处于隔离管控、健康监测期间。针对特殊群体（如老年人、儿童）需向陪同人员确认相关信息，不得遗漏。3.症状排查：重点排查是否存在发热、干咳、乏力、咽痛、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、肌痛、腹泻、皮疹、黄疸、结膜充血、呕吐等传染病相关症状，有上述任意一项症状的均判定为异常症状人员。4.分类处置：（1）无流行病学史、无相关症状、体温正常的人员，引导至对应就诊区域或工作区域，住院陪护人员需同步核验陪护证明后方可进入住院部。（2）有发热或相关症状、无论是否有流行病学史的人员，立即为其佩戴医用外科口罩，安排专人通过专用路线引导至发热门诊就诊，全程避免与其他人员接触，同时做好信息登记，内容包括姓名、性别、年龄、身份证号、现居住地址、联系电话、症状、发病时间、流行病学史、去向、登记人、登记时间，登记信息需每日归档，保存期限不少于3年。（3）有流行病学史、无相关症状的人员，引导至专门的临时隔离点，立即开展抗原或核酸检测，检测结果阴性后方可进入普通区域就诊，检测结果阳性的按传染病防控要求处置。（4）急危重症患者（如急性心梗、脑卒中等心脑血管疾病、严重创伤、大出血、急产等），无论是否有发热或流行病学史，均需第一时间转运至急诊隔离抢救室开展救治，同步开展传染病相关排查，不得因预检、排查推诿或延误救治，排查明确为传染病患者的，待病情稳定后转至定点医疗机构救治。（5）14岁以下儿童有发热症状的，需引导至儿童发热门诊或发热门诊儿童专区就诊；有腹泻、呕吐症状的人员，引导至肠道门诊就诊，优先开展霍乱弧菌、诺如病毒、轮状病毒等肠道传染病排查；有皮疹、腮腺肿大等症状的儿童，优先开展手足口病、腮腺炎、水痘等常见儿童传染病排查。（6）基层医疗卫生机构未设置发热门诊的，发现发热或疑似传染病患者后，需第一时间指导患者佩戴医用外科口罩，安排至隔离留观室，联系属地疾控中心或上级定点医疗机构，用专用负压转运车转运，不得截留患者，不得自行开具退热、抗病毒等相关药物，同时做好信息登记上报。互联网门诊需同步落实预检分诊要求，患者线上挂号时需弹出流行病学史及症状问询问卷，患者填写完成后方可挂号，有发热或相关症状、有流行病学史的患者，需弹窗提示其到发热门诊就诊，不得为其在线上开具退热、止咳、抗病毒、抗生素等“四类药品”。四、预检分诊人员管理各预检分诊点每班次至少配备2名工作人员，其中至少1名具备执业资质的医护人员，就诊高峰时段（每日8:00-12:00、节假日、传染病流行季）需增配至3-4名，可安排经过专项培训合格的行政后勤人员协助开展测温、秩序维护工作，但流行病学史问询、异常情况处置等核心工作必须由执业医护人员完成。预检分诊人员需符合以下资质要求：具备1年以上临床工作经验，熟悉常见传染病的临床表现、传播途径、防控要求；完成不少于8学时的岗前专项培训，考核合格后方可上岗，考核内容包括传染病防治法律法规、流行病学史问询技巧、个人防护规范、异常情况处置流程、消毒与医疗废物处置规范等，考核合格率需达到100%。在岗人员每月需参加不少于4学时的复训，及时掌握最新的传染病防控政策、流行毒株特征、处置流程调整要求，培训覆盖率100%，考核不合格的需离岗培训，合格后方可返岗。预检分诊人员需严格落实个人防护要求：日常上岗执行一级防护，穿戴工作服、医用外科口罩、工作帽、一次性手套，每接诊1名人员后需执行手卫生，每4小时更换1次医用外科口罩，口罩潮湿、污染后立即更换；接诊发热、有呼吸道症状的人员时，需升级为二级防护，加穿隔离衣、佩戴护目镜/面屏，接触后立即更换手套、执行手卫生；穿脱防护用品需在专门的缓冲区进行，严格按照穿脱流程操作，避免污染。预检分诊人员需每日开展健康监测，上岗前测量体温、确认无相关症状，有发热或相关症状的需立即离岗，开展传染病排查，排除感染风险后方可返岗，严禁带病上岗；无接种禁忌症的需完成全程法定传染病疫苗接种，鼓励接种加强针，降低职业暴露感染风险。五、疫情报告与应急处置预检分诊发现疑似传染病患者后，需第一时间启动应急处置流程：1.病例上报：医护人员需立即上报感染管理科与医务科，感染管理科需在1小时内组织院内传染病专家组会诊，明确是否为疑似病例。经会诊判定为法定传染病的，需严格按照法定时限上报：发现甲类传染病（鼠疫、霍乱）及乙类传染病中按甲类管理的肺炭疽、传染性非典型肺炎疑似或确诊病例，需在2小时内通过中国疾病预防控制信息系统上报属地疾控部门；其他乙类、丙类传染病需在24小时内完成上报，上报内容需真实、完整，不得迟报、漏报、瞒报、谎报。2.人员管控：疑似病例未明确诊断前，需安排在隔离留观室就地隔离，安排专人值守，严禁患者自行走动，不得允许患者离开医疗机构；同步排查所有与疑似病例有过密切接触的工作人员，登记其接触时间、接触方式、防护情况，开展为期7天的健康监测，必要时开展核酸/抗原检测，排除感染风险后方可返岗。3.聚集性疫情处置：1天内同一预检分诊点发现3例及以上相同症状的疑似传染病患者，判定为聚集性疫情预警，需立即上报属地卫生健康委与疾控中心，配合开展流调、采样、环境消杀等工作，必要时临时关闭相关区域，暂停接诊，排查所有潜在风险人员。4.特殊传染病处置：发现输入性罕见传染病、新发传染病疑似病例的，需立即启动突发公共卫生事件应急预案，封闭预检分诊点及周边区域，管控所有接触人员，等待疾控部门到场处置，不得擅自转运患者。针对不配合预检分诊工作、隐瞒流行病学史、隐瞒症状导致传染病传播的人员，医疗机构需立即上报属地公安机关，由相关部门依法追究其法律责任。六、消毒与医疗废物管理各预检分诊点需严格落实消毒要求，做好消毒记录，记录内容包括消毒时间、消毒区域、消毒剂名称及浓度、消毒人员签字，记录保存不少于3年：1.物体表面消毒：台面、门把手、测温仪、扶手、登记笔等高频接触物体表面，每2小时用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒1次，作用30分钟后用清水擦净；遇污染物（痰液、呕吐物、血液等）时，先用1000mg/L的含氯消毒剂覆盖消毒30分钟后清理污染物，再用2000mg/L的含氯消毒剂擦拭污染区域。2.地面消毒：每日用500mg/L的含氯消毒剂拖拭至少2次，遇污染随时消毒，拖布需专用，使用后用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，冲洗干净后晾干备用。3.空气消毒：每日开窗通风至少3次，每次不少于30分钟；无法自然通风的区域，使用空气消毒机持续消毒，或每日用紫外线灯照射消毒1次，每次不少于1小时，紫外线灯强度需≥70μW/cm²，每半年校准1次。医疗废物需严格分类处置：预检分诊产生的所有废弃口罩、手套、隔离衣、患者擦拭用纸巾、棉签等均属于感染性医疗废物，需放入双层黄色医疗废物袋，采用鹅颈结方式封口，标注“预检分诊感染性废物”，注明产生时间、重量，每班次与医疗废物专职转运人员交接，转运至医疗废物暂存点，交接记录保存不少于3年；患者产生的呕吐物、排泄物，需加入相当于排泄物量1/5的漂白粉，搅拌均匀后放置2小时，再排入医疗机构污水处理系统。七、督导考核与责任追究医疗机构需建立常态化督导考核机制，感