临床输血知识培训试题及答案

临床输血知识培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.我国现行《临床输血技术规范》开始实施的日期是A.1998年10月1日B.2000年10月1日C.2012年8月1日D.2019年12月1日答案：B2.成人输血前常规应做的检测项目中，不包括A.ABO血型正反定型B.RhD血型鉴定C.血小板抗体筛查D.不规则抗体筛查答案：C3.下列哪项不是输血传播感染的主要病原体A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.巨细胞病毒D.甲型肝炎病毒答案：D4.新鲜冰冻血浆（FFP）保存温度及有效期为A.−18℃以下，1年B.−25℃以下，2年C.−30℃以下，3年D.−40℃以下，5年答案：A5.输注1单位红细胞悬液大约可提升HbA.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B6.急性溶血性输血反应最常见的原因是A.细菌污染B.ABO血型不合C.患者过敏体质D.保存温度不当答案：B7.输血时发生寒战、高热，血压基本正常，首先考虑A.急性溶血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B8.下列哪项不是输血前“三查七对”内容A.血袋编号B.交叉配血结果C.患者体重D.血液有效期答案：C9.血小板输注无效最常见免疫原因是A.HLA抗体B.Rh抗体C.ABO抗体D.血小板自身抗体答案：A10.大量输血导致低钙血症的主要机制是A.枸橼酸中毒B.钾离子升高C.乳酸堆积D.低温抑制答案：A11.关于自体输血，错误的是A.术前储血式自体输血需Hb≥110g/LB.术中回收式自体输血禁忌于恶性肿瘤手术C.术后引流血可不经处理直接回输D.可显著降低同种异体输血量答案：C12.新生儿溶血病换血治疗，首选血源为A.O型Rh阳性红细胞＋AB型FFPB.O型Rh阴性红细胞＋AB型FFPC.与婴儿同型血D.与母亲同型血答案：B13.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理改变是A.肺泡出血B.非心源性肺水肿C.肺栓塞D.支气管痉挛答案：B14.下列哪项属于输血医嘱必须书写内容A.输血反应抢救记录B.输血后24h尿量C.输血开始时间D.输血收费明细答案：C15.输血后紫癜（PTP）通常发生于输注后A.1～2hB.6～12hC.1～7dD.7～14d答案：D16.红细胞保存液CPDA-1中，P代表A.磷酸腺嘌呤B.嘌呤霉素C.枸橼酸钠D.葡萄糖答案：A17.输血前交叉配血主侧阳性，最可能提示A.患者血清中有针对供者红细胞抗原的抗体B.供者血清中有针对患者红细胞抗原的抗体C.患者红细胞抗原缺失D.供者红细胞直接抗人球蛋白试验阳性答案：A18.下列哪项不是输血传播疟疾的危险因素A.献血者来自疫区B.血液未去除白细胞C.血液4℃保存＞7dD.献血者既往患过疟疾答案：C19.关于Rh阴性孕妇产前抗-D免疫球蛋白使用，正确的是A.孕28周常规肌注100μgB.孕28周常规肌注300μgC.产后72h内发现婴儿Rh阳性再补100μgD.仅适用于流产术后答案：B20.输血导致循环超负荷最常见于A.慢性贫血患者B.老年心功能不全者C.急性创伤大出血者D.新生儿溶血病答案：B21.下列哪项不是输血不良反应监测报告内容A.不良反应发生时间B.输注血液品种及数量C.患者家庭经济状况D.处置与转归答案：C22.输血科发出血液后，若未输注，室温放置不得超过A.15minB.30minC.1hD.2h答案：B23.下列哪项属于成分输血优点A.增加传染风险B.减少免疫抑制C.一血多用，节约血源D.增加输血反应答案：C24.关于冷沉淀，下列正确的是A.含纤维蛋白原、FVIII、vWFB.保存温度2～6℃C.有效期7dD.成人常规剂量10单位/次答案：A25.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群不包括A.免疫缺陷患者B.新生儿C.恶性血液病化疗者D.健康成年人首次输血答案：D26.输血前患者知情同意书必须由谁签署A.患者或其法定代理人B.主管护士C.输血科技师D.医院院长答案：A27.下列哪项不是输血前常规检测传染病指标A.抗-HIV1/2B.抗-TPC.抗-HBcD.抗-EBV答案：D28.输血过程中发现血袋破损渗血，应A.减慢速度继续输注B.更换输血器继续输注C.立即停输并封存血袋D.用纱布包裹后继续答案：C29.下列哪项属于输血医嘱“双签字”要求A.主治医师与输血科技师B.主治医师与执行护士C.主任医师与患者D.执行护士与输血科技师答案：B30.输血后Hb测定最佳时间为A.输注结束后立即B.输注结束后30minC.输注结束后6～24hD.输注结束后72h答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血不良反应A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.循环超负荷D.输血相关急性肺损伤答案：ABCD32.输血前必须完成的“交叉配血”包括A.主侧试验B.次侧试验C.抗体筛查D.直接抗人球蛋白试验答案：ABC33.下列哪些情况需输注FFPA.PT延长＞1.5倍正常值B.大量输血导致微血管出血C.低纤维蛋白原＜1.5g/LD.华法林过量伴活动性出血答案：ABD34.输血传播HIV的预防措施包括A.核酸检测（NAT）B.高危人群问卷排除C.血液γ射线照射D.严格无菌采血答案：ABD35.下列哪些属于成分血A.红细胞悬液B.新鲜冰冻血浆C.冷沉淀D.全血答案：ABC36.输血相关急性肺损伤（TRALI）的治疗措施包括A.立即停止输血B.吸氧或机械通气C.利尿剂首选D.糖皮质激素可考虑答案：ABD37.下列哪些属于自体输血禁忌证A.菌血症C.严重主动脉狭窄D.癫痫大发作未控制答案：ABCD38.输血医嘱书写必须包含A.血液品种B.输注剂量C.输注速度D.输血开始时间答案：ABC39.下列哪些属于输血后需动态监测项目A.体温B.血压C.尿量及颜色D.血气分析答案：ABC40.下列哪些属于输血科发血前核对内容A.血袋标签与配血记录一致性B.血液外观C.交叉配血结果D.患者最新血常规答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.成人输血一般速度为每单位红细胞__________ml/h，约__________h输完。答案：200，242.我国规定每次献血量最多为__________ml，间隔期不少于__________个月。答案：400，643.红细胞悬液保存温度为__________℃，有效期为__________天。答案：4±2，3544.输血导致低体温当核心温度＜__________℃时，可诱发__________。答案：30，心律失常45.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）致死率＞__________%，预防主要采用__________血液。答案：90，γ射线照射46.交叉配血主侧阳性提示受者血清中存在__________抗体，可引发__________反应。答案：针对供者红细胞，急性溶血47.血小板应在__________℃振荡保存，有效期为__________天。答案：22±2，548.新鲜冰冻血浆（FFP）融化后应在__________min内开始输注，最迟不超过__________h输完。答案：30，449.输血导致高钾血症常见于__________伤合并__________功能障碍患者。答案：挤压，肾50.输血前“三查七对”中“三查”指查__________、查__________、查__________。答案：血液有效期，血液外观，交叉配血结果四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）51.O型红细胞可紧急输注给任何ABO血型患者。答案：T52.输血前常规给予地塞米松可完全预防过敏反应。答案：F53.孕妇Hb＜100g/L即必须输血。答案：F54.输血导致循环超负荷时应立即减慢速度并取坐位双腿下垂。答案：T55.冷沉淀富含纤维蛋白原与FVIII，可用于血友病A患者。答案：T56.输血后Hb未升高提示一定存在隐性出血。答案：F57.输血传播梅毒可通过4℃保存72h自然灭活。答案：F58.输血相关急性肺损伤（TRALI）主要因供者血浆中HLA抗体引起。答案：T59.输血前患者拒绝签字，医师可强制执行以挽救生命。答案：F60.输血科发出血液后，临床科室可暂存于科室冰箱24h。答案：F五、简答题（每题6分，共30分）61.简述急性溶血性输血反应的临床表现及紧急处理步骤。答案：临床表现：突发寒战高热、腰背痛、面色潮红、呼吸困难、血压下降、酱油色尿；严重者休克、DIC、急性肾衰。紧急处理：1.立即停止输血，保留静脉通路；2.通知医师及输血科；3.核对患者身份与血袋标签；4.抽取抗凝与不抗凝血各3ml，连同血袋送输血科；5.大量补液、碱化尿液、利尿、维持血压；6.必要时透析、抗DIC治疗；7.上报输血不良反应。62.简述成分输血的优点。答案：1.一血多用，节约血源；2.减少循环超负荷；3.减少免疫抑制及同种免疫；4.降低输血传播疾病风险；5.针对性治疗，提高疗效；6.减少储存损伤产物输入；7.便于质量控制和标准化管理。63.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准。答案：1.输血期间或6h内出现急性呼吸困难；2.低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂＜90%；3.胸片示双肺弥漫性渗出，无左心房高压；4.无其他急性肺损伤原因；5.供者血浆中检出HLA或HNA抗体，或排除其他原因。64.简述自体输血的三种方式及其适应证。答案：1.术前储血式：择期手术、预计出血＞500ml、Hb≥110g/L、无感染；2.术中回收式：心脏外科、血管外科、创伤大出血、无恶性肿瘤污染；3.术后引流血回输：关节置换术后引流血＞400ml、无菌收集、6h内回输。65.简述大量输血导致凝血功能障碍的机制。答案：1.稀释性血小板减少；2.稀释性凝血因子缺乏；3.低体温抑制酶活性；4.枸橼酸中毒致低钙；5.酸中毒影响凝血因子功能；6.纤维蛋白原消耗性降低；7.并发DIC。六、应用题（共50分）66.计算题（10分）患者男，60kg，术前Hb70g/L，拟提升至100g/L，求需输注红细胞悬液单位数（每单位提升Hb10g/L，忽略继续出血及容量稀释）。答案：目标提升30g/L，需30/10=3单位。67.案例分析（20分）患者女，45kg，因子宫肌瘤行全子宫切除术，术中出血约1200ml，血压80/50mmHg，HR120次/分，Hb65g/L，PT18s（正常12s），Fib1.0g/L，PLT50×10⁹/L。问题：（1）写出需输注的血液成分及剂量；（2）写出输注顺序及速度；（3）监测指标。答案：（1）红细胞悬液4单位（按每单位提升Hb10g/L，目标90g/L）；FFP10ml/kg≈450ml；冷沉淀10单位；血小板1个治疗量（≥2.5×10¹¹）。（2）顺序：红细胞与FFP同步，先快后慢，前30min50ml/h，无反应后红细胞200ml/h，FFP200ml/h；冷沉淀及血小板按相应速度。（3）监测：BP、HR、SpO₂、尿量、血气、钙离子、Hb、PT、Fib、PLT、电解质、体温。68.综合题（20分）患者男，70岁，体重65kg，诊断“骨髓增生异常综合征”，Hb58g/L，PLT18×10⁹/L，今日出现鼻腔渗血不止。既往输血曾出现“非溶血性发热反应”。问题：（1）输血前准备；（2）选择何种血液成分及剂量；（3）预防不良反应措施；（4）输血后疗效评估。答案：（1）知情同意、传染病筛查、A