临床输血指南及合理用血的考核试题及答案

临床输血指南及合理用血的考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.成人急性失血量达到全身血容量多少时，通常需考虑输注红细胞悬液？A.5%B.10%C.15%D.20%E.30%答案：E2.下列哪项不是红细胞输注的“4-30-40”原则中的指标？A.Hb<40g/LB.Hb<30g/LC.急性失血>30%血容量D.Hb<40g/L伴症状E.Hb<30g/L伴症状答案：A3.新鲜冰冻血浆（FFP）的输注剂量，首次推荐为：A.5mL/kgB.10mL/kgC.15mL/kgD.20mL/kgE.30mL/kg答案：C4.血小板输注阈值，对于无出血表现的择期侵入性操作患者，应维持血小板计数：A.>10×10⁹/LB.>20×10⁹/LC.>50×10⁹/LD.>100×10⁹/LE.>150×10⁹/L答案：C5.下列哪种血型配合原则错误？A.O型红细胞可输给A型患者B.AB型血浆可输给O型患者C.A型血小板可输给B型患者D.RhD阴性红细胞可输给RhD阳性患者E.RhD阳性血浆可输给RhD阴性患者答案：B6.大量输血方案（MTP）启动标准中，成人24h内输注红细胞悬液超过：A.5UB.10UC.15UD.20UE.25U答案：B7.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是：A.供者白细胞抗体激活受者中性粒细胞B.供者红细胞抗体激活受者补体C.受者HLA抗体攻击供者白细胞D.供者血小板微粒诱发DICE.受者IgE介导肥大细胞脱颗粒答案：A8.去白细胞红细胞悬液中白细胞残留量应低于：A.1×10⁵/UB.1×10⁶/UC.5×10⁶/UD.1×10⁷/UE.5×10⁷/U答案：C9.下列哪项不是输血前“三查八对”内容？A.血袋编号B.患者腕带姓名C.交叉配血结果D.血液有效期E.患者住院号答案：C10.贮存式自体输血每次采血量不超过患者估计血容量的：A.5%B.10%C.12%D.15%E.20%答案：C11.关于铁缺乏性贫血的围术期输血策略，正确的是：A.Hb<60g/L必须术前输红细胞B.静脉铁剂优于口服铁剂快速纠正C.EPO术前使用无效D.术前Hb≥100g/L仍常规备血2UE.术中失血量<500mL即需输血答案：B12.新生儿溶血病换血治疗，首选血源组合为：A.O型红细胞+AB型血浆B.与婴儿同型红细胞+AB型血浆C.与母亲同型红细胞+O型血浆D.O型红细胞+O型血浆E.Rh阴性红细胞+AB型血浆答案：A13.输血反应发生后，首先应立即：A.停止输血，更换输液器，生理盐水维持通道B.立即给予地塞米松10mg静推C.通知血库复查血型D.留取血袋送检E.上报医务科答案：A14.下列哪项属于合理用血“4R”原则？A.Righttime,Rightdose,Rightpatient,RightstorageB.Rightpatient,Rightproduct,Righttime,RightdoseC.Rightpatient,Rightproduct,Rightroute,RightrecordD.Rightblood,Rightcross,Rightrate,RightreactionE.Rightindication,Rightconsent,Rightdocumentation,Rightmonitoring答案：B15.术中回收式自体输血，禁忌证不包括：A.恶性肿瘤破裂出血B.胃肠道穿孔脓性腹水C.宫外孕破裂出血<6hD.开放性创伤>4hE.血液严重污染答案：C16.血栓弹力图（TEG）中R时间延长提示：A.低凝状态B.高凝状态C.纤溶亢进D.血小板功能低下E.钙离子缺乏答案：A17.下列哪项不是FFP输注适应证？A.INR>2.0伴活动性出血B.华法林过量致颅内出血C.肝功能衰竭伴凝血障碍D.大量输血后INR>1.5E.低蛋白血症<25g/L无出血答案：E18.血小板交叉配血试验主要解决：A.ABO次侧不合B.RhD不合C.HLA抗体致血小板输注无效D.血小板自身抗体E.药物依赖性抗体答案：C19.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的预防措施是：A.白细胞滤除B.血液辐照25GyC.血液洗涤D.血液加温E.使用抗病毒药物答案：B20.成人每输1U红细胞悬液，预计提升Hb约：A.3g/LB.5g/LC.7g/LD.10g/LE.15g/L答案：B21.下列哪项不是限制性输血策略的循证益处？A.降低院内感染率B.缩短ICU住院日C.减少急性肾损伤D.增加30d死亡率E.降低输血相关费用答案：D22.关于冷沉淀，下列说法正确的是：A.每袋含纤维蛋白原150mgB.富含vWF、因子VIII、纤维蛋白原C.用于血友病B替代治疗D.需20°C保存E.成人常用剂量1U/10kg答案：B23.下列哪项属于输血前知情同意书必须包含内容？A.血液价格B.血液保质期C.可供选择的自体输血方式D.血站地址E.献血员编号答案：C24.输血后紫癜（PTP）主要由于：A.抗HPA-1a抗体B.抗ABO抗体C.抗RhD抗体D.抗I抗体E.抗M抗体答案：A25.下列哪项不是血液加温适应证？A.成人输速>50mL/kg/hB.新生儿换血C.冷球蛋白血症患者D.术中快速大量输血E.输注血小板答案：E26.输血医学中，TACO是指：A.输血相关急性肺损伤B.输血相关循环超负荷C.输血相关感染D.输血相关GVHDE.输血相关溶血反应答案：B27.下列哪项检查结果最能提示急性溶血性输血反应？A.血清结合珠蛋白升高B.血浆游离血红蛋白升高C.网织红细胞降低D.尿含铁血黄素阴性E.直接抗人球蛋白试验阴性答案：B28.关于血液回收机“洗涤”模式，错误的是：A.可去除游离血红蛋白B.可去除肝素C.可去除血小板D.可保留全部凝血因子E.可降低白细胞含量答案：D29.下列哪项不是合理用血质量指标（WHO推荐）？A.红细胞输注appropriatenessrateB.单病种平均用血量C.输血反应上报率D.术前自体输血率E.血液报废率答案：D30.下列哪项属于患者血液管理（PBM）三大支柱？A.优化造血、减少失血、合理利用血液B.严格审批、限制用血、加强宣教C.自体输血、异体输血、血液替代D.红细胞、血浆、血小板E.血站、医院、患者答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况属于红细胞输注绝对禁忌证？A.容量负荷正常且可纠正的缺铁性贫血B.急性心功能不全无贫血C.慢性肾性贫血Hb65g/LD.阵发性睡眠性血红蛋白尿需输血而未使用少白细胞血E.溶血性贫血Hb50g/L无缺氧症状答案：ABD32.大量输血方案（MTP）推荐的红细胞：FFP：血小板比例包括：A.1:1:1B.2:1:1C.3:1:1D.4:1:1E.6:1:1答案：AB33.输血反应实验室紧急检查“三联”包括：A.复查ABO/Rh血型B.直接抗人球蛋白试验C.血袋细菌培养D.受者血常规E.受者尿血红蛋白答案：ABE34.下列哪些属于减少同种异体输血的非药物技术？A.急性等容血液稀释B.术中回收式自体输血C.控制性降压D.微创外科技术E.术后引流血回输答案：ABCDE35.关于血小板输注无效，正确的是：A.两次输注后1hCCI<5×10⁹/LB.免疫性因素占80%C.HLA抗体最常见D.可检测CD36抗体E.增加剂量可能有效答案：ACDE36.下列哪些属于FFP输注不良反应？A.过敏反应B.TRALIC.TACOD.低钙血症E.铁过载答案：ABCD37.下列哪些属于新生儿输血特殊要求？A.血液≤7dB.辐照血C.CMV血清学阴性D.血红蛋白S阴性E.低钾血症答案：ABCD38.下列哪些指标可指导纤维蛋白原替代治疗？A.Clauss法Fib<1.5g/L伴出血B.TEGK时间延长C.FIBTEMMCF<10mmD.INR>2.0E.D-二聚体升高答案：ABC39.下列哪些属于合理用血教育培训核心内容？A.输血适应证B.输血反应识别与处理C.患者血液管理D.血液成分制备工艺E.知情同意与伦理答案：ABCE40.下列哪些属于血液成分输注速度限制？A.红细胞开始15min1mL/minB.血小板1h内完成C.FFP30–60mL/minD.冷沉淀每袋>30minE.新生儿换血5mL/kg/h答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.WHO提出的“限制性输血策略”推荐Hb阈值________g/L为大多数成人患者输注红细胞的指征。答案：7042.成人1h内输血量超过________mL/kg，即可定义为大量输血。答案：4043.血栓弹力图参数中，________角度反映纤维蛋白原水平。答案：α44.输血反应上报时限为发现后________h内。答案：2445.贮存红细胞悬液保存液CPDA-1可使红细胞保存期延长至________d。答案：3546.血小板在20–24°C震荡保存的有效期为________h。答案：12047.冷沉淀中因子VIII含量应≥________IU/U。答案：8048.辐照血中心照射剂量为________Gy。答案：2549.急性等容血液稀释采血量（mL）=估计血容量×(Hct初始–Hct目标)/Hct________。答案：平均50.输血导致低钙血症，主要因血液保存液中含________过量。答案：枸橼酸盐51.输血相关感染风险中，HIV-1窗口期核酸筛查后残余风险约为________/百万单位。答案：152.术前自体输血采血前Hb应≥________g/L。答案：11053.红细胞输注后________h复查Hb可反映疗效。答案：2454.血小板计数校正指数CCI=(输后血小板–输前血小板)×体表面积(m²)/输入血小板总量(×10¹¹)，若1hCCI<________×10⁹/L提示无效。答案：555.大量输血导致低体温，当体温<________°C可诱发心律失常。答案：3056.输血导致TRALI死亡率约________%。答案：5–1057.新生儿换血总量通常为________倍血容量。答案：258.成人血容量按体重计算约为________mL/kg。答案：7059.输血导致铁过载，每1U红细胞含元素铁约________mg。答案：20060.患者血液管理（PBM）理念最早由________组织在2010年正式提出全球推广。答案：WHO四、简答题（每题6分，共30分）61.简述急性溶血性输血反应的临床表现及实验室检查特点。答案：临床表现：发热、寒战、腰背痛、胸闷、恶心、血红蛋白尿、低血压、休克、DIC、急性肾衰。实验室：血浆游离血红蛋白升高、血清结合珠蛋白下降、间接胆红素升高、尿血红蛋白阳性、直接抗人球蛋白试验阳性、血袋与受者血型不符。62.写出限制性输血策略与开放性输血策略的区别，并列出至少两条循证益处。答案：区别：限制性以Hb70g/L为阈值，开放性以100g/L为阈值。循证益处：降低院内感染、减少急性肾损伤、缩短ICU住院日、降低医疗费用、不增加30d死亡率。63.简述FFP输注适应证中“凝血障碍”部分的三条具体标准。答案：1.INR>1.5伴活动性出血或拟行侵入性操作；2.华法林过量致严重出血需紧急逆转；3.大量输血后INR>1.5且持续出血。64.列出预防TACO的四项关键措施。答案：1.评估容量状态；2.按2mL/kg/h慢速开始；3.每输1U评估呼吸、氧合；4.必要时利尿剂预防；5.采用限制性输血策略；6.记录出入量。65.简述患者血液管理（PBM）三大支柱内容。答案：1.优化红细胞生成：纠正缺铁、补充叶酸、EPO；2.减少血液丢失：微创技术、止血药物、控制性降压、自体血回收；3.合理利用血液：严格适应证、限制性输血、多学科协作。五、应用题（共50分）66.计算题（10分）患者，男，70kg，术前Hb105g/L，拟行根治性前列腺切除术，估计失血800mL。采用急性等容血液稀释，目标Hct0.30（初始Hct0.40），求可采血量（mL）。答案：估计血容量=70×70=4900mL；可采血量=4900×(0.40–0.30)/0.35=1400mL（上限），临床取1000mL。67.案例分析（20分）患者，女，45kg，因异位妊娠破裂急诊入院，BP80/50mmHg，HR120次/分，Hb65g/L，估计腹腔失血1200mL。既往无输血史。实验室：ABO血型ORhD阳性，交叉配血主侧阳性，复查为抗-Jkᵃ抗体。问题：（1）写出选择血源策略（4分）；（2）计算需输红细胞量使Hb升至90g/L（6分）；（3）列出输血过程监测要点（5分）；（4）若出现寒战、T38.5°C，写出处理流程（5分）。答案：（1）选择ORhD阳性，Jk(a–)或少白细胞相合红细胞；联系血站紧急筛选；若缺乏则考虑自体回收或相容性输血。（2）血容量≈45×