2026年输血考核试题及答案

2026年输血考核试题及答案2026年输血考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过（）A.200mL  B.300mL  C.400mL  D.500mL答案：C2.新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存的有效期为（）A.1个月  B.3个月  C.6个月  D.12个月答案：D3.ABO血型系统中，红细胞表面无A、B抗原且血浆中含抗A、抗B抗体的血型是（）A.A型  B.B型  C.AB型  D.O型答案：D4.输血前交叉配血试验的主侧是指（）A.受血者血浆＋供血者红细胞  B.供血者血浆＋受血者红细胞C.受血者红细胞＋供血者红细胞  D.供血者血浆＋供血者红细胞答案：A5.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是（）A.细菌内毒素激活补体  B.供者白细胞抗体激活受者白细胞C.受者红细胞抗体激活供者红细胞  D.供者血小板抗体激活受者血小板答案：B6.下列哪项不是输血传播感染的“窗口期”特点（）A.病毒核酸已阳性  B.抗体尚未产生  C.抗原抗体夹心法检测阳性  D.具有传染性答案：C7.贮存式自体输血适用于（）A.急性大出血  B.稀有血型择期手术  C.败血症  D.不稳定心绞痛答案：B8.输血前必须完成的“三查七对”中，不属于“七对”内容的是（）A.姓名  B.住院号  C.血型  D.交叉配血结果报告时间答案：D9.血小板在22℃振荡保存的有效期为（）A.24h  B.3d  C.5d  D.7d答案：C10.输血引起循环超负荷最常见于（）A.新生儿换血  B.慢性贫血老人  C.急性创伤大出血  D.体外循环手术答案：B11.冷沉淀中不含有的成分是（）A.纤维蛋白原  B.血管性血友病因子  C.凝血因子Ⅷ  D.凝血因子Ⅶ答案：D12.输注1单位红细胞悬液（由200mL全血制备）大约可提升成人Hb（）A.5g/L  B.10g/L  C.15g/L  D.20g/L答案：B13.输血后紫癜（PTP）主要由下列哪种抗体介导（）A.抗HPA-1a  B.抗D  C.抗A  D.抗IgA答案：A14.下列哪项属于输血不良反应Ⅱ级（中度）表现（）A.体温38.5℃伴寒战  B.荨麻疹无呼吸困难  C.血压下降需血管活性药  D.急性肾衰竭答案：A15.输血相容性试验中，抗人球蛋白试验（Coombs试验）直接法检测的是（）A.受者血清中不完全抗体  B.受者红细胞表面结合抗体C.供者血浆中游离抗体  D.供者红细胞表面抗原答案：B16.输血前传染病筛查“四项”不包括（）A.HBV  B.HCV  C.HIV  D.HTLV-Ⅲ答案：D17.下列哪种情况属于输血绝对禁忌（）A.急性大出血Hb60g/L  B.高钾血症合并严重肾衰需紧急手术C.不稳定型心绞痛等待CABG  D.慢性贫血Hb65g/L无症状答案：D18.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最可靠的预防措施是（）A.白细胞滤除  B.辐照血液  C.洗涤红细胞  D.病毒灭活答案：B19.输血过程中发现患者寒战高热，首要处理措施是（）A.立即停血更换输液器  B.给予地塞米松10mg静推C.抽血做细菌培养  D.加快输液速度维持血压答案：A20.下列哪项不是成分输血的优点（）A.提高疗效  B.减少循环负荷  C.增加传染风险  D.节约血源答案：C21.输注红细胞时，下列哪种溶液禁止同路输注（）A.0.9%氯化钠  B.乳酸林格  C.5%葡萄糖  D.平衡盐答案：C22.输血不良反应报告时限为（）A.6h  B.12h  C.24h  D.48h答案：C23.新生儿溶血病换血治疗，首选血源组合为（）A.O型RhD阳性红细胞＋AB型血浆  B.O型RhD阴性红细胞＋AB型血浆C.与婴儿同型红细胞＋O型血浆  D.与母亲同型红细胞＋O型血浆答案：B24.输血前做交叉配血时，发现主侧凝集次侧不凝，最可能原因是（）A.受者血浆含抗A  B.受者血浆含抗B  C.供者血浆含抗受者红细胞抗体  D.受者红细胞抗原减弱答案：A25.下列哪项不是输血科质量控制室内质控内容（）A.试剂批间差监测  B.人员比对  C.献血者回访  D.设备校准答案：C26.输血后1小时测Hb75g/L，与输血前相同，最可能原因是（）A.急性溶血  B.血液稀释  C.继续出血  D.标本溶血答案：C27.输血引起低钙抽搐，主要因大量输注（）A.红细胞  B.新鲜冰冻血浆  C.血小板  D.冷沉淀答案：B28.输血前传染病筛查HBsAg阳性，应（）A.拒绝献血并屏蔽  B.可献血浆用于制备凝血因子C.可献红细胞用于非肿瘤患者  D.可献血小板答案：A29.输血科采用NAT检测HBV，可缩短窗口期至（）A.59d→45d  B.45d→25d  C.25d→10d  D.10d→3d答案：D30.输血不良反应中，最常见的是（）A.非溶血性发热反应  B.过敏反应  C.溶血反应  D.TRALI答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于输血传播病毒的有（）A.HBV  B.HCV  C.HIV  D.WNV  E.CMV答案：ABCDE32.输血前必须核对的患者信息包括（）A.姓名  B.性别  C.住院号  D.血型  E.交叉配血结果答案：ACDE33.输血不良反应监测指标包括（）A.体温  B.血压  C.尿量  D.脉搏  E.血氧饱和度答案：ABCDE34.下列哪些情况需输注FFP（）A.PT＞正常1.5倍伴出血  B.大量输血致稀释性凝血病  C.低蛋白血症无出血D.华法林过量致INR5.0伴血尿  E.TTP需血浆置换答案：ABDE35.输血引起过敏反应的紧急处理包括（）A.立即停止输血  B.更换输液器  C.肾上腺素皮下注射  D.地塞米松静推  E.加快输血速度答案：ABCD36.下列属于红细胞贮存损伤的有（）A.2,3-DPG下降  B.钾离子外漏  C.乳酸升高  D.红细胞变形性下降  E.pH升高答案：ABCD37.输血科实验室应保存的记录包括（）A.交叉配血单  B.发血单  C.冰箱温度记录  D.试剂批号记录  E.献血者体检表答案：ABCD38.下列哪些属于输血前传染病筛查必检项目（）A.ALT  B.HBsAg  C.抗-HCV  D.抗-HIV  E.梅毒抗体答案：ABCDE39.输血相关急性肺水肿与TRALI鉴别要点包括（）A.是否发热  B.是否出现高血压  C.是否出现低氧血症  D.是否肺动脉楔压升高  E.是否BNP升高答案：BDE40.下列哪些属于输血科质量指标（）A.血型差错率  B.交叉配血不合率  C.输血反应上报率  D.血液报废率  E.献血者满意度答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人输血速度一般控制在________mL/h，急性大出血时可加快至________mL/h。答案：5mL/kg·h，50mL/kg·h42.红细胞悬液在________℃保存，保存液为________，有效期________天。答案：2～6，CPDA-1，3543.输血引起枸橼酸盐中毒时，应静脉补充________，剂量为每输注FFP________mL给予________g。答案：10%葡萄糖酸钙，1000，144.交叉配血试验包括________、________和________三步。答案：血型复核，抗体筛查，主次侧配血45.输血不良反应分级标准按NIH分为________级，其中Ⅲ级为________。答案：5，重度需住院或延长住院46.输血前“三查”指查________、查________、查________。答案：血液有效期，血液外观，血袋标签47.新生儿换血量按________mL/kg计算，可换出致敏红细胞________%。答案：160，8548.输血传播疟疾最短潜伏期为________天，最长可达________年。答案：7，349.输血科冰箱报警温度上限为________℃，下限为________℃。答案：8，250.输血后Hb升高值（g/L）≈________×输注单位数。答案：10四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.O型红细胞可安全输注给AB型受者。  答案：√52.输注血小板无需交叉配血，只需ABO同型。  答案：√53.输血前给予地塞米松可完全预防发热反应。  答案：×54.输血引起低钾血症较常见。  答案：×55.输血科可用试管法做RhD阴性确认试验。  答案：√56.输血后7天出现黄疸应首先考虑迟发性溶血。  答案：√57.输血传播HIV风险高于HBV。  答案：×58.输血前抗体筛查阴性即可排除迟发性溶血。  答案：×59.输血科可储存临床科室已取走的血液24h。  答案：×60.输血后Hb未升应首先核对标本身份。  答案：√五、简答题（共30分）61.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准与治疗原则。（8分）答案：诊断：①输血后6h内出现急性呼衰，PaO₂/FiO₂≤300mmHg；②胸片双肺弥漫性浸润；③无左心房高压（肺动脉楔压≤18mmHg或BNP＜250pg/mL）；④排除其他原因。治疗：立即停止输血，吸氧或无创通气，严重者机械通气，限制液体，必要时糖皮质激素，支持治疗，报告输血科。62.列举并解释输血前传染病筛查“窗口期”对临床安全的影响及解决策略。（7分）答案：窗口期指病原体核酸阳性但抗体未产生阶段，易漏检。解决：①推广NAT检测，缩短窗口期；②招募重复志愿献血者，降低高危人群比例；③血液成分病毒灭活；④临床合理减少输血，采用自体输血。63.简述ABO血型不合造血干细胞移植后输血策略。（7分）答案：①主侧不合：受者型→供者型转换期输O型红细胞、AB型血浆；②次侧不合：输供者型红细胞、受者型血浆；③双向不合：输O型红细胞、AB型血浆；④监测血型抗体滴度，转换后改为供者型；⑤交叉配血以供者型为准。64.说明大量输血致凝血病的机制及实验室监测指标。（8分）答案：机制：①稀释性血小板减少；②稀释性凝血因子缺乏；③枸橼酸致低钙；④酸中毒、低体温加重凝血障碍。监测：PLT、PT、APTT、INR、Fib、TEG、血气、Ca²⁺、乳酸、体温。六、计算与分析题（共40分）65.患者男，60kg，术前Hb70g/L，拟提升至100g/L，求需输注红细胞悬液单位数（每单位由200mL全血制备，Hb含量≥20g）。（10分）答案：血容量＝60×70＝4200mL，需提升Hb30g/L，需Hb总量＝4200×30＝126g；每单位提供20g，需126/20＝6.3→7单位。66.患者女，50kg，急性产后大出血，已输红细胞8单位、FFP6单位，复查PLT45×10⁹/L，PT18s（正常12s），APTT54s（正常32s），Fib1.0g/L（正常2–4g/L），请分析出血原因并给出下一步成分输血方案。（15分）答案：诊断：稀释性凝血病合并低纤维蛋白原。方案：①输注冷沉淀10单位（含Fib≥150mg/单位），目标Fib≥1.5g/L；②输注血小板1个治疗量（≥2.5×10¹¹），目标PLT≥50×10⁹/L；③继续输FFP15mL/kg（约750mL）纠正PT/APTT；④监测TEG指导；⑤纠正低体温、酸中毒、低钙。67.输血科当日共发血红细胞120单位，其中1单位发血后30min临床发现血型标签误贴（O型贴成B型），但尚未输注，未造成患者损害。请按《医疗质量安全事件报告暂行规定》分级、处理并分析根本原因及改进措施。（15分）答案：分级：Ⅲ级医疗质量安全事件（隐患事件）。处理：立即召回血液，更换正确血型，向医务部、输血管理委员会报告，24h内网络直报。原因：①发血双人核对流于形式；②标签打印与粘贴未分离；③高峰时段人力不足。改进：①标签二维码自动匹配；②发血扫码确认；③增加高峰机动人员；④每月演练并纳入绩效。七、综合案例题（共50分）68.案例：男，35岁，车祸致脾破裂，急诊手术。术前Hb90g/L，术中出血3500mL，已输红细胞18单位、FFP12单位、晶体液3000mL、胶体液1000mL，术中BP80/50mmHg，HR130次/分，尿量20mL/h，TEG显示R4min，K1min，α角78°，MA40mm，LY300%，Fib0.8g/L，PLT38×10⁹/L，血气pH7.18，BE-10mmol/L，Hb72g/L，体温33℃。请回答：（1）目前存在哪些凝血障碍及病理生理问题？（10分）（2）