输血技术(师)考试试题及答案

输血技术(师)考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存的有效期为（）A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月E.36个月答案：B1.2输血前交叉配血试验主侧加入的是（）A.受血者血清＋供血者红细胞B.受血者红细胞＋供血者血清C.供血者血清＋供血者红细胞D.受血者血清＋受血者红细胞答案：A1.3下列哪项不是输血传播感染（TTI）筛查的强制性项目（）A.抗-HIV1/2B.HBsAgC.抗-HCVD.梅毒螺旋体抗体E.巨细胞病毒抗体答案：E1.4血小板在22℃振荡保存的最长时限为（）A.24hB.48hC.72hD.5dE.7d答案：D1.5发生急性溶血性输血反应时，首先应采取的措施是（）A.减慢输血速度B.立即停止输血C.给予利尿剂D.静脉注射地塞米松E.更换输血器答案：B1.6ABO血型系统中，H抗原表达最强的血型是（）A.A型B.B型C.AB型D.O型E.孟买型答案：D1.7冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧB.vWFC.FⅩⅢD.FⅨE.纤维蛋白原答案：D1.8使用白细胞滤器输血的主要目的是（）A.减少铁过载B.预防非溶血性发热反应C.预防过敏反应D.减少血钾升高E.预防TA-GVHD答案：B1.9输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是（）A.抗原-抗体复合物沉积肺毛细血管B.白细胞激活释放炎症介质C.供者血浆中抗-HLA抗体激活受者白细胞D.微聚体栓塞肺血管答案：C1.10新生儿溶血病换血治疗时，理想血源选择为（）A.O型RhD阳性红细胞＋AB型血浆B.O型RhD阴性红细胞＋AB型血浆C.与婴儿同型红细胞＋O型血浆D.与母亲同型红细胞＋AB型血浆答案：B1.11输血前“三查七对”中“三查”不包括（）A.血袋标签B.血液外观C.血液有效期D.交叉配血单答案：D1.12贮存式自体输血一般要求采血前Hb不低于（）A.80g/LB.90g/LC.100g/LD.110g/LE.120g/L答案：D1.13输血后紫癜（PTP）的免疫靶抗原主要是（）A.HPA-1aB.HPA-1bC.HPA-2aD.HPA-3aE.HPA-5b答案：A1.14输血引起低钙血症的主要原因是（）A.红细胞破坏释放钾B.枸橼酸盐与钙结合C.乳酸酸中毒D.低温影响钙代谢E.过敏反应释放组胺答案：B1.15输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.早产儿B.淋巴瘤患者C.再生障碍性贫血患者D.自体输血者E.一级亲属供血者答案：D1.16采用NAT检测HBVDNA的窗口期可缩短至（）A.59dB.38dC.25dD.15dE.5d答案：C1.17输注1单位红细胞悬液大约可提升成人Hb（）A.2g/LB.5g/LC.10g/LD.15g/LE.20g/L答案：B1.18输血相容性试验中，抗人球蛋白试验（Coombs试验）直接法检测（）A.红细胞表面不完全抗体B.血清中游离抗体C.红细胞表面补体D.血清中细胞因子答案：A1.19输血前必须留取受血者血样，标本有效期为（）A.12hB.24hC.48hD.72hE.7d答案：D1.20下列哪项不是输血不良反应监测的即时指标（）A.体温B.血压C.尿量D.胆红素E.脉搏答案：D1.21输血科（血库）冰箱温度记录要求至少（）A.1次/日B.2次/日C.4次/日D.1次/周E.1次/月答案：B1.22输血后血袋送回输血科至少保存（）A.6hB.12hC.24hD.48hE.7d答案：C1.23输血引起循环超负荷最常见的基础疾病是（）A.慢性贫血B.慢性阻塞性肺病C.心功能不全D.肝硬化E.肾功能不全答案：C1.24红细胞悬液中加入SAGM保存液，其中“M”代表（）A.甘露醇B.麦芽糖C.甘露糖D.腺嘌呤E.葡萄糖答案：A1.25输血前给予异丙嗪的主要目的是（）A.预防发热反应B.预防过敏反应C.预防溶血反应D.预防细菌污染反应E.预防TRALI答案：B1.26输血相关铁过载患者首选祛铁药物为（）A.去铁胺B.去铁酮C.地拉罗司D.青霉胺E.二巯丙醇答案：C1.27输血科对报废血液的处理方式错误的是（）A.高温消毒B.高压灭菌C.化学消毒D.直接排入污水系统答案：D1.28输血前知情同意书应由谁签署（）A.主管护士B.输血科技师C.患者或其法定代理人D.麻醉医师E.住院总医师答案：C1.29输血过程中发生寒战、发热，体温38.5℃，首先考虑（）A.急性溶血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.TRALI答案：B1.30输血后Hb升高未达预期，首先应排除（）A.隐性出血B.血液稀释C.溶血D.以上均是答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1输血前相容性试验包括（）A.ABO正反定型B.RhD定型C.抗体筛查D.交叉配血E.血小板交叉答案：ABCD2.2可导致ABO定型不一致的情况有（）A.多发性骨髓瘤B.白血病C.近期大量输液D.输注O型血浆E.造血干细胞移植后答案：ABCE2.3输血不良反应报告时限正确的有（）A.严重反应立即口头报告B.24h内网络直报C.7d内书面报告D.30d内总结分析答案：ABC2.4输血传播疟疾的预防措施包括（）A.流行区献血者疟原虫血涂片筛查B.流行区献血者延期献血6个月C.4℃保存血液14dD.leukodepletionE.紫外线照射答案：ABC2.5输血相关急性肺损伤（TRALI）的实验室支持检查包括（）A.供者血浆HLA抗体检测B.供者血浆HNA抗体检测C.受者白细胞抗原分型D.血气分析E.肺CT答案：ABCD2.6输血前必须核对的内容有（）A.患者腕带姓名B.住院号C.血袋编号D.血液种类E.交叉配血结果答案：ABCDE2.7红细胞保存损伤的表现包括（）A.pH下降B.2,3-DPG减少C.钾离子升高D.游离Hb升高E.血小板减少答案：ABCD2.8输血后Hb升高不足的原因有（）A.隐性出血B.血液稀释C.溶血D.铁缺乏E.慢性炎症答案：ABCDE2.9输血科质量控制的室内质控项目包括（）A.ABO试剂效价B.抗人球蛋白试剂敏感性C.离心机转速D.冰箱温度E.血小板计数答案：ABCD2.10输血医嘱必须包含的要素有（）A.血液成分B.剂量C.输注速度D.输注时间E.医师签名答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1新鲜冰冻血浆在________℃以下保存，解冻后应在________min内输注，最长不超过________h。答案：-20；30；43.2输血不良反应分级中，生命体征不稳定属于________级，需立即________。答案：3；停止输血并抢救3.3红细胞悬液保存液CPDA-1中“C”代表________，“P”代表________。答案：枸橼酸；磷酸盐3.4输血引起低体温当体温<________℃时应使用________输血装置。答案：30；加温3.5输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）病死率>________%，预防方法是对血液成分进行________照射。答案：90；γ射线25Gy3.6输血前抗体筛查使用________细胞，抗体鉴定使用________细胞。答案：3份；10-16份3.7输血后Hb理论升高值（g/L）=输入Hb总量（g）×________/患者血容量（L）×________。答案：0.9；1003.8输血传播HBV窗口期NAT阳性约________d，HCV约________d。答案：25；103.9输血科冰箱温度失控>________℃且<________℃超过________min，血液必须报废。答案：-18；-25；603.10输血不良反应报告遵循“________报告、________分析、________改进”原则。答案：即时；系统；持续4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述急性溶血性输血反应的实验室检查要点。答案：①立即再次复核ABO、Rh血型；②重做交叉配血；③观察血浆游离血红蛋白；④检测尿血红蛋白及含铁血黄素；⑤直接抗人球蛋白试验阳性；⑥复查抗体筛查及鉴定；⑦监测肾功能、电解质、胆红素、LDH。4.2简述输血引起循环超负荷的临床表现及处理。答案：临床表现：突发呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、心动过速、血压升高、肺部湿啰音、颈静脉怒张。处理：立即停止输血，取坐位，高流量吸氧，利尿剂（呋塞米），必要时血管扩张剂、正压通气，监测中心静脉压，严格记录出入量，后续输血应减慢速度并分次少量。4.3简述输血前知情同意沟通要点。答案：①告知输血指征及目的；②说明可供选择的替代方案（自体输血、药物等）；③说明输血潜在风险：急性溶血、过敏反应、感染、TRALI、TA-GVHD、铁过载等；④说明风险发生率及严重程度；⑤解答患者疑问；⑥获得自愿签署的知情同意书；⑦尊重患者拒绝权并记录。4.4简述输血科冰箱温度监控及报警管理流程。答案：①安装连续温度记录仪及声光报警；②设定-25℃±2℃报警限；②每日人工记录2次并比对；③报警后10min内到场，记录时间、温度、处理人；④若温度超出-18℃～-25℃超过60min，标识隔离血液并上报科主任；⑤联系工程部检修，填写《冷链失控报告》；⑥评估血液质量，必要时报废；⑦每月汇总分析，制定改进措施。4.5简述输血后铁过载的诊断标准及祛铁治疗指征。答案：诊断：①输血史>20单位红细胞或血清铁蛋白（SF）>1000μg/L；②MRI肝铁浓度>15mg/g干重；③心肌T2*<20ms。祛铁指征：SF>1000μg/L或计划继续长期输血；祛铁目标：SF<500μg/L，肝铁<7mg/g，心肌T2*>20ms。5.应用题（含计算、分析、综合，共50分）5.1计算题（10分）患者，男，60kg，Hb60g/L，目标Hb100g/L，估算血容量70mL/kg。求需输注红细胞悬液单位数（每单位含Hb50g）。答案：血容量=60×70=4200mL；需提升Hb=100-60=40g/L；需Hb总量=40×4.2=168g；理论需单位=168/50=3.36；考虑10%损耗，取4单位。答：4单位。5.2分析题（10分）患者女，35岁，因子宫肌瘤术前备血。ABO正定型：红细胞与抗-A凝集4+，与抗-B无凝集；反定型：血清与A1细胞无凝集，与B细胞4+。RhD阳性。抗体筛查阴性。分析血型结果并给出备血策略。答案：正定型为A型，反定型支持A型，无意外抗体。血型：ARhD阳性。策略：选择ARhD阳性红细胞悬液，常规交叉配血即可；如术中出血多，备4单位；建议自体储血联合应用。5.3综合题（15分）患者男，50kg，急性白血病化疗后血小板4×10⁹/L，拟输注单采血小板。既往有输血后紫癜史（PTP），HPA-1a抗体阳性。请制定输血方案并说明依据。答案：①选择HPA-1a阴性单采血小板，交叉配合阴性；②输血前给予甲强龙1mg/kg静注预防过敏反应；③使用白细胞滤器；④床边复查血小板计数，30min后提升<10×10⁹/L提示无效，需做血小板抗体复查及HLA配型；⑤若仍无效，选择HLA相合/HPA-1a阴性供者；⑥记录并上报输血科，建立专用档案。5.4综合题（15分）某医院输血科当日库存：O型红细胞50单位，A型30单位，B型20单位，AB型10单位。突发群发事件，10名重伤员送入，估算共需红细胞40单位，其中未知血型患者6名。请制定紧急大量输血方案并说明血液保护策略。答案：①启动大量输血协议（MTP），优先O型RhD阴性红细胞；②6名未知血型按O型输注，确认血型后及时切换同型；③每