2024年12月主管药师考试呼吸内科职业性肺病检查知识点专项检测及答案

2024年12月主管药师考试呼吸内科职业性肺病检查知识点专项检测及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．矽肺（硅沉着病）是由于长期吸入下列哪种粉尘引起的？A．游离二氧化硅粉尘B．煤尘C．石棉粉尘D．棉尘E．有机粉尘2．尘肺病的基本病理改变是？A．肺泡炎症渗出B．肺组织弥漫性纤维化C．肺气肿为主D．支气管扩张E．肺栓塞3．尘肺患者出现喘息、气道痉挛时，首选哪类平喘药物？A．口服糖皮质激素B．茶碱类C．吸入短效β2受体激动剂D．抗胆碱能药E．白三烯调节剂4．氨溴索属于下列哪类药物？A．中枢性镇咳药B．黏液溶解剂祛痰药C．平喘药D．抗菌药物E．糖皮质激素5．乙酰半胱氨酸祛痰作用的主要机制是？A．刺激胃黏膜反射性排痰B．分解黏蛋白分子中的二硫键C．抑制咳嗽中枢D．松弛支气管平滑肌E．促进纤毛摆动6．尘肺患者使用祛痰药期间，为增强疗效药师应建议？A．减少饮水量B．适当多饮水并配合雾化吸入C．同时服用强力镇咳药D．立即停药E．加大抗菌药物剂量7．职业性哮喘急性发作时首选的解救药物是？A．口服泼尼松B．吸入短效β2受体激动剂C．吸入长效β2受体激动剂D．孟鲁司特E．氨茶碱缓慢静滴8．尘肺患者应用糖皮质激素的主要目的是？A．抗菌B．抑制炎症反应、延缓纤维化进展C．强心D．利尿E．镇咳9．长期大剂量口服糖皮质激素最常见的不良反应是？A．低血糖B．骨质疏松、血糖升高、向心性肥胖C．心动过速D．腹泻E．光敏性皮炎10．属于吸入型糖皮质激素的药物是？A．泼尼松B．布地奈德C．地塞米松D．氢化可的松E．甲泼尼龙11．尘肺患者长期应用糖皮质激素，药师应建议重点监测？A．血钾B．血糖、血压、骨密度等C．血钠D．尿酸E．血清铁12．尘肺合并肺部感染的常见病原体是？A．铜绿假单胞菌为主B．肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等C．结核分枝杆菌为主D．支原体为主E．念珠菌为主13．尘肺患者合并社区获得性肺炎，经验性抗感染治疗宜首选？A．万古霉素B．β-内酰胺类抗菌药物C．抗真菌药D．抗病毒药E．甲硝唑14．大环内酯类抗菌药物与茶碱合用时，可能出现的结果是？A．茶碱血药浓度降低B．茶碱血药浓度升高，易中毒C．无相互作用D．大环内酯类失效E．过敏反应加重15．尘肺病经职业病诊断确诊后，其治疗费用依法应由谁承担？A．患者本人B．用人单位C．商业保险公司D．政府财政E．医疗机构16．诊断尘肺病最关键的依据是？A．血常规B．职业性粉尘接触史结合胸部影像学表现C．痰培养D．肺功能E．过敏原检测17．尘肺病胸部影像学的特征性表现是？A．大片实变影B．类圆形小阴影、不规则小阴影、大阴影C．厚壁空洞D．大量胸腔积液E．气胸18．刺激性气体中毒引起急性肺水肿时，下列治疗措施不正确的是？A．吸氧B．大剂量糖皮质激素C．保持呼吸道通畅D．大量静脉补液扩容E．必要时机械通气19．矽肺最常见的合并症是？A．肺结核B．支气管哮喘C．肺栓塞D．睡眠呼吸暂停E．肺癌20．对于影像学进展的尘肺肺纤维化患者，经评估后可考虑使用的药物是？A．白三烯调节剂B．抗纤维化药物如吡非尼酮C．异丙托溴铵D．右美沙芬E．孟鲁司特21．异丙托溴铵属于哪类支气管扩张剂？A．短效抗胆碱能药B．短效β2受体激动剂C．长效β2受体激动剂D．黄嘌呤类E．糖皮质激素22．茶碱类药物血药浓度监测的目标范围是？A．1～5μg/mlB．5～20μg/mlC．20～40μg/mlD．40～60μg/mlE．无需监测23．右美沙芬属于？A．外周性镇咳药B．中枢性镇咳药C．祛痰药D．平喘药E．抗组胺药24．关于可待因用于尘肺患者镇咳，正确的说法是？A．可长期大量使用B．有成瘾性及呼吸抑制风险，应严格掌握适应证C．无任何不良反应D．与祛痰药联用可增强排痰E．可用于儿童常规镇咳25．乙酰半胱氨酸与部分抗菌药物合用时，正确的服药方法是？A．与抗菌药物同时溶解服用B．间隔2小时以上分开服用C．用抗菌药物溶解乙酰半胱氨酸D．与抗菌药物混合雾化E．任意时间服用26．职业性哮喘患者脱离致敏物接触后，长期控制治疗首选？A．吸入型糖皮质激素B．口服茶碱C．短效β2受体激动剂按需D．白三烯调节剂E．色甘酸钠27．尘肺患者大剂量使用糖皮质激素期间出现发热、咳嗽加重，药师首先应考虑？A．药物不良反应，立即停药B．合并感染，建议抗感染并评估激素调整C．继续加大激素剂量D．加用镇咳药即可E．无需处理28．肾功能严重不全的尘肺患者使用氨溴索，正确的是？A．无需调整B．应减量或慎用C．加倍剂量D．禁止雾化E．与利尿剂同用29．肝功能不全患者使用糖皮质激素时应注意？A．肝功能与激素代谢无关B．激素代谢减慢，宜调整剂量并监测肝功能C．一律禁用D．无需监测E．仅监测肾功能30．下列哪项不属于尘肺病的常见并发症？A．肺结核B．慢性呼吸衰竭C．肺源性心脏病D．急性心肌梗死E．自发性气胸31．依据《职业病防治法》，尘肺病属于？A．一般呼吸系统疾病B．法定职业病C．慢性传染病D．地方病E．普通工伤32．矽肺早期胸部影像学常见表现是？A．明显大阴影B．弥漫性小阴影、网状阴影C．空洞形成D．大量胸腔积液E．肺不张33．尘肺合并慢性呼吸衰竭患者长期家庭氧疗的指征是？A．PaO2＞70mmHgB．静息PaO2≤55mmHg，或伴肺心病、红细胞增多时PaO2≤60mmHgC．只要气促即可吸氧D．血氧饱和度≥95%E．无需氧疗34．尘肺合并慢性气道疾病长期控制治疗宜采用的方案是？A．单用短效β2受体激动剂B．吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂C．长期大剂量口服泼尼松D．单用异丙托溴铵E．无需维持治疗35．预防尘肺病最根本的措施是？A．定期体检B．控制粉尘、综合防尘C．药物预防D．接种疫苗E．增加营养二、A2型病例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）36．患者，男，56岁，矽肺患者，咳嗽、咳大量黏稠痰不易咳出，伴气促。药师建议首选的祛痰药物是？A．右美沙芬B．氨溴索C．可待因D．沙丁胺醇E．泼尼松37．患者，男，62岁，煤工尘肺，3天前受凉后发热、咳嗽加重，咳黄脓痰，胸部CT示斑片状浸润影。经验性抗感染宜首选？A．阿昔洛韦B．阿莫西林、头孢菌素类等β-内酰胺类C．氟康唑D．万古霉素E．甲硝唑38．患者，男，58岁，尘肺患者，长期口服泼尼松，近期空腹血糖升至9.8mmol/L。药师应建议？A．立即停用泼尼松B．监测血糖、评估调整激素剂量并控制血糖C．加用口服降糖药后继续原剂量D．换用抗菌药物E．无需处理39．患者，女，40岁，车间工人，接触异氰酸酯后反复喘息发作，确诊职业性哮喘。急性发作时首选？A．口服泼尼松B．吸入沙丁胺醇C．吸入氟替卡松单药D．孟鲁司特E．色甘酸钠40．患者，男，60岁，矽肺合并肺结核，开始抗结核治疗。药师应重点监测？A．血常规B．肝功能C．骨密度D．甲状腺功能E．心电图三、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）41．尘肺病（5分）42．职业性哮喘（5分）四、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）43．尘肺病的共同临床特点包括（）A．有明确职业性粉尘接触史B．以肺组织弥漫性纤维化为基本病变C．影像学可见弥漫性小阴影D．多数可完全治愈E．可合并肺结核、呼吸衰竭44．祛痰药按作用机制可分为（）A．黏液溶解剂B．黏液调节剂C．刺激性祛痰药D．中枢性镇咳药E．抗组胺药45．临床常用的平喘药物类别包括（）A．β2受体激动剂B．抗胆碱能药C．茶碱类D．糖皮质激素E．祛痰药46．长期使用糖皮质激素可能出现的不良反应包括（）A．血糖升高B．骨质疏松C．向心性肥胖D．继发感染E．血压降低47．尘肺合并感染时选择抗菌药物应考虑（）A．覆盖常见病原体B．患者肝肾功能C．与现有药物的相互作用D．药敏结果E．盲目追求广谱高级别药物48．职业病用药规范的内容包括（）A．经职业病诊断机构确诊B．按工伤保险规定保障治疗费用C．制定个体化治疗方案D．定期监测疗效与不良反应E．未经诊断可自行按职业病用药49．尘肺患者用药期间需重点监测肝肾功能的情况包括（）A．长期使用糖皮质激素B．合用抗菌药物C．合用抗结核药物D．使用经肝肾代谢的药物E．任何情况下均无需监测50．尘肺病的常见并发症包括（）A．肺结核B．慢性呼吸衰竭C．肺源性心脏病D．自发性气胸E．病毒性肝炎51．关于氨溴索的用药注意事项，正确的有（）A．过敏体质者慎用B．严重肝肾功能不全者调整剂量C．避免与强力镇咳药合用D．可与乙酰半胱氨酸等祛痰药合理联用E．孕妇可常规大剂量使用52．职业性肺病对症治疗的目的包括（）A．减轻咳嗽、咳痰症状B．缓解喘息与呼吸困难C．改善氧合与生活质量D．控制炎症、延缓病情进展E．替代病因治疗而无需脱离有害因素五、解答题（本大题共1题，共10分）53．患者，男，58岁，矽肺病史12年，因受凉后发热、咳嗽加重、咳黄脓痰伴气促入院。查体双肺可闻及湿啰音，血常规示白细胞升高，胸部CT示矽肺改变伴右下肺斑片状浸润影，血气分析示PaO252mmHg。请阐述该患者的综合治疗方案。（10分）六、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）54．矽肺是由于长期吸入含（1）____的粉尘引起的以（2）____为主要病理改变的尘肺病。55．氨溴索属于（1）____类祛痰药，通过降低痰液（2）____使痰液易于咳出。56．职业性哮喘急性发作首选（1）____缓解症状，长期控制治疗首选（2）____。57．尘肺患者长期应用糖皮质激素应监测（1）____、（2）____及骨密度等指标。58．尘肺合并社区获得性肺炎经验性抗感染首选（1）____类，若考虑支原体感染可选（2）____类。59．乙酰半胱氨酸不宜与部分抗菌药物（1）____服用，两者宜间隔（2）____小时以上。60．尘肺病诊断须结合（1）____和（2）____表现综合判定。61．刺激性气体中毒引起急性肺水肿时，应给予（1）____并（2）____，同时限制液体入量。62．茶碱血药浓度超过（1）____μg/ml易出现中毒，与大环内酯类合用时其浓度（2）____。63．矽肺最常见的合并症是（1）____，尘肺患者长期使用激素时需注意监测（2）____。七、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）64．尘肺病是我国法定的职业病。（）65．矽肺患者的肺纤维化病变一旦形成便不可逆。（）66．氨溴索属于中枢性镇咳药。（）67．尘肺患者合并感染时，可经验性选用β-内酰胺类抗菌药物并依据药敏结果调整。（）68．可待因镇咳作用强且无成瘾性，尘肺患者可长期服用。（）69．吸入型糖皮质激素的全身不良反应明显少于口服激素。（）70．职业病治疗费用按规定可由用人单位承担。（）71．茶碱与环丙沙星等喹诺酮类合用可降低茶碱血药浓度。（）72．尘肺患者应常规预防性使用抗菌药物防止感染。（）73．职业病诊断机构作出的尘肺病诊断结论具有法律效力。（）

答案与解析1．【答案】A【解析】矽肺是长期吸入含结晶型游离二氧化硅粉尘所致，为最常见、最严重的尘肺病。2．【答案】B【解析】尘肺以粉尘在肺内潴留引起肺组织弥漫性纤维化为基本病变，导致肺功能进行性下降。3．【答案】C【解析】吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇起效快、扩张支气管作用强，为急性喘息首选。4．【答案】B【解析】氨溴索为黏液溶解剂，可降低痰液黏稠度、促进排痰，属祛痰药。5．【答案】B【解析】乙酰半胱氨酸分子中的巯基可断裂黏蛋白二硫键，使黏痰液化，易于咳出。6．【答案】B【解析】多饮水可稀释痰液，配合雾化吸入可提高祛痰效果；镇咳药抑制排痰，不宜同用。7．【答案】B【解析】吸入型短效β2受体激动剂起效迅速，是哮喘急性发作的一线缓解药物。8．【答案】B【解析】糖皮质激素可抑制肺部炎症与免疫反应，用于控制尘肺炎症及急性加重。9．【答案】B【解析】长期使用激素可致库欣样表现、血糖血压升高、骨质疏松及继发感染等不良反应。10．【答案】B【解析】布地奈德、氟替卡松等为吸入型糖皮质激素，局部作用强、全身不良反应少。11．【答案】B【解析】激素可致血糖血压升高及骨质疏松，治疗期间应监测血糖、血压、电解质及骨密度。12．【答案】B【解析】尘肺患者气道防御功能下降，社区获得性感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见。13．【答案】B【解析】经验性治疗应覆盖肺炎链球菌等常见病原体，β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）常为首选。14．【答案】B【解析】大环内酯类抑制茶碱代谢，使茶碱血药浓度升高，易出现恶心、心悸、心律失常等中毒表现。15．【答案】B【解析】尘肺病属法定职业病，经诊断后治疗费用按工伤保险有关规定由用人单位承担。16．【答案】B【解析】尘肺诊断须有确切职业接触史，并结合胸部X线或HRCT小阴影等影像学表现综合分析。17．【答案】B【解析】尘肺影像学以弥漫性小阴影为主，可融合成大阴影，胸膜可增厚，肺门淋巴结可肿大。18．【答案】D【解析】肺水肿时应限制液体入量、利尿，大量补液会加重肺水肿，属治疗禁忌。19．【答案】A【解析】矽肺患者易合并肺结核，二者互相影响、预后较差，应定期筛查。20．【答案】B【解析】部分进展性尘肺纤维化可参考IPF经验，经个体化评估后选用吡非尼酮等抗纤维化药物。21．【答案】A【解析】异丙托溴铵为短效抗胆碱能支气管扩张剂，与β2受体激动剂联合可增强平喘效果。22．【答案】B【解析】茶碱治疗窗窄，血药浓度5～20μg/ml疗效好且安全，超过20μg/ml易中毒。23．【答案】B【解析】右美沙芬为中枢性镇咳药，直接抑制延髓咳嗽中枢，用于无痰干咳。24．【答案】B【解析】可待因为阿片类镇咳药，有成瘾性并可抑制呼吸，尘肺患者应避免长期使用。25．【答案】B【解析】乙酰半胱氨酸可降低部分抗菌药物活性，宜间隔2小时以上分开服用，避免混合雾化。26．【答案】A【解析】脱离接触是根本措施，长期控制首选吸入型糖皮质激素，必要时联合长效β2受体激动剂。27．【答案】B【解析】激素抑制免疫可诱发或加重感染，出现感染征象时应完善检查、抗感染并评估激素调整。28．【答案】B【解析】氨溴索主要经肾排泄，严重肾功能不全时清除减慢，应调整剂量或谨慎使用。29．【答案】B【解析】糖皮质激素主要经肝脏代谢，肝功能不全时半衰期延长，应减量并加强肝功能监测。30．【答案】D【解析】尘肺常见并发症为肺结核、呼吸衰竭、肺心病、气胸等；心肌梗死并非尘肺特征性并发症。31．【答案】B【解析】尘肺病是我国法定职业病，需经职业病诊断机构诊断，依法享受工伤保险待遇。32．【答案】B【解析】矽肺早期以弥漫性小阴影及网状阴影为主，随病变进展可融合成大阴影。33．【答案】B【解析】慢性呼吸衰竭患者静息PaO2≤55mmHg，或伴肺心病、红细胞增多时PaO2≤60mmHg，应长期家庭氧疗。34．【答案】B【解析】长期控制以吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂为主，兼顾抗炎与支气管扩张。35．【答案】B【解析】控制粉尘是预防尘肺的根本措施，包括改革工艺、湿式作业、通风除尘及佩戴防尘口罩等。36．【答案】B【解析】黏稠痰宜选用黏液溶解剂氨溴索降低痰液黏度；镇咳药抑制排痰，不适用于痰多者。37．【答案】B【解析】社区获得性感染常见肺炎链球菌等病原体，首选β-内酰胺类经验性治疗，并结合药敏调整。38．【答案】B【解析】激素致血糖升高时应监测血糖、评估调整激素剂量，必要时联合降糖治疗，不可骤然停药。39．【答案】B【解析】急性发作首选吸入短效β2受体激动剂快速缓解症状，并立即脱离致敏物接触。40．【答案】B【解析】抗结核药物如异烟肼、利福平等肝损伤风险高，治疗期间应定期监测肝功能。41．【答案】指在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留，引起以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。【解析】尘肺病为法定职业病，最常见类型为矽肺、煤工尘肺、石棉肺等。42．【答案】指在职业活动中接触职业性致喘物（如异氰酸酯、苯酐、谷物粉尘等）后出现的以可逆性气流受限和气道高反应性为特征的气道疾病。【解析】脱离致敏原接触是治疗关键，急性发作按哮喘规范处理。43．【答案】ABCE【解析】尘肺病不可逆、以纤维化为特征，诊断需职业接触史；可治愈的说法错误。44．【答案】ABC【解析】祛痰药包括黏液溶解剂、黏液调节剂及刺激性祛痰药等；镇咳药不属于祛痰药。45．【答案】ABCD【解析】平喘药主要包括β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类及糖皮质激素等；祛痰药非平喘药。46．【答案】ABCD【解析】激素可致向心性肥胖、血糖血压升高、骨质疏松及免疫抑制继发感染；一般不引起低血压。47．【答案】ABCD【解析】应依据病原学、药敏、患者肝肾功能及药物相互作用合理选药，避免滥用广谱抗菌药物。48．【答案】ABCD【解析】职业病诊断、治疗及费用保障须依法依规，用药应个体化并加强监测；未经诊断自行用药错误。49．【答案】ABCD【解析】长期激素、抗感染及抗结核治疗均可能影响肝肾功能，应定期监测相关指标。50．【答案】ABCD【解析】尘肺常见并发症为肺结核、呼吸衰竭、肺心病、气胸等；病毒性肝炎非尘肺并发症。51．【答案】ABCD【解析】氨溴索应个体化用药，避免与抑制排痰的镇咳药合用；孕妇应遵医嘱，不可常规大剂量使用。52．【答案】ABCD【解析】对症治疗可改善症状与生活质量，但不能替代脱离粉尘接触等病因防治措施。53．【答案】参考答案要点：（1）一般与对症治疗：卧床休息、氧疗（PaO2低于60mmHg应予吸氧），选用氨溴索等祛痰，必要时支气管扩张剂缓解喘息；（2）抗感染治疗：依据感染病原学及药敏选用β-内酰胺类等抗菌药物，覆盖肺炎链球菌等常见病原体，足疗程并评估疗效；（3）糖皮质激素应用：在有效抗感染基础上，对炎症反应明显者权衡使用，监测血糖、血压、电解质等；（4）职业病用药规范：按尘肺病治疗原则管理，保障治疗连续性与费用保障；（5）监护：监测肝肾功能、药物相互作用、血气及影像学变化，防治呼吸衰竭、肺心病等并发症。【解析】矽肺合并感染伴低氧血症，应综合祛痰平喘、氧疗、抗感染与激素个体化治疗，并加强器官功能监护。54．【答案】（1）游离二氧化硅；（2）肺组织弥漫性纤维化【解析】矽肺为游离二氧化硅粉尘所致，以肺弥漫性纤维化为基本病变。5