2月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟题含参考答案

2月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列情况，不是造成高钾血症的原因的是A、服用含钾药物B、注射精氨酸C、输入大量库存血D、糖皮质激素功能不足E、急性肾衰竭正确答案：D答案解析：高钾血症一般发生于急性肾衰竭、重症溶血、大量组织破坏、酸中毒或从静脉输入钾盐过多过快及输入大量陈旧库存血时。糖皮质激素缺乏不会引起高血钾。故答案应选D。2.男性，76岁，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，次日症状加重，有糖尿病史7年。体查：血压140/90mmHg，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，心电图示房性早搏，该患者最可能的诊断是（）。A、脑炎B、颅内硬膜外血肿C、脑出血D、脑血栓形成E、脑栓塞正确答案：D答案解析：患者睡醒后右侧肢体无力，糖尿病史，右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧上肢和面部感觉减退，因此诊断为脑血栓形成。3.小儿腹股沟斜疝发病的相关因素为A、生后腹膜鞘状突未闭B、腹股沟区解剖结构薄弱C、剧烈哭闹等腹压增高因素D、小儿多仰卧，双髋屈曲，使腹肌松弛E、以上都是正确答案：E4.下列转移性骨肿瘤的转移途径中，哪项说法是错误的A、前列腺癌可以通过椎静脉丛转移到脊椎B、恶性肿瘤细胞进入小静脉经腔静脉，心脏而到肺，再穿透毛细血管，进入血液循环而到骨C、肺癌可以通过淋巴转移到骨骼D、直肠癌直接浸润到骨盆E、乳腺癌血行迁移到骨骼正确答案：C答案解析：由于骨无淋巴管，淋巴转移并不存在。骨转移瘤多为血源性转移。5.实验性研究中采用双盲法的主要目的是（）。A、尽可能减少失访B、减少抽样误差的影响C、使实验组和对照组不知道实验目的D、消除研究者和研究对象对结果的主观影响E、使实验组和对照组人口学特征更具有可比性正确答案：D答案解析：盲法观察有单盲、双盲、三盲等。双盲指研究对象和观察者均不知道患者分组情况和接受治疗措施的具体内容，这样可以消除研究者和研究对象对结果的主观影响。6.纵隔摆动发生于（）。A、单根肋骨骨折B、开放性气胸C、单纯性肋骨骨折D、张力性气胸E、胸壁塌陷正确答案：B答案解析：开放性气胸呼、吸气时，出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔摆动。7.X线检查发现胆囊或胆管内有气体应考虑为A、胆管炎B、胆道蛔虫C、胆石症、慢性胆囊炎D、胆道肠道内瘘E、胆囊沙门菌感染正确答案：D8.男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是A、失血性休克B、感染性休克C、中毒性休克D、肠坏死E、术后再次粘连梗阻正确答案：C答案解析：粘连带压迫肠管，压迫系膜血管，一旦解除梗阻后，感染性肠液中的毒素经肠道吸收，迅速引起中毒性休克。9.主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于A、脉压增大B、左心室增大C、血压增高D、主动脉瓣反流E、毛细血管扩张正确答案：A10.早期容易引起急性肺水肿的心脏病是（）。A、二尖瓣狭窄B、动脉导管未闭C、主动脉窦瘤破裂D、主动脉瓣关闭不全E、室间隔缺损正确答案：A答案解析：二尖瓣狭窄当瓣口面积缩小至1cm或1cm以下时，左心房压力升高，左心房逐渐扩大，肺静脉和肺毛细血管扩张、淤血，造成肺部慢性梗阻性淤血。肺毛细血管压力升高到5.3kPa（40mmHg）时，即可产生急性肺水肿。早期病例最易发生急性肺水肿。11.发病率最高的小儿腹股沟疝为A、双侧腹股沟直疝B、右侧腹股沟斜疝C、单侧腹股沟直疝D、股疝E、左侧腹股沟斜疝正确答案：B答案解析：小儿腹股沟疝分为腹股沟斜疝、直疝，大多数为斜疝，直疝罕见。小儿腹股沟斜疝在男孩多见，男孩右侧睾丸下降比左侧慢，右侧鞘状突闭塞时间比左侧晚，因此右侧斜疝发病率高。12.女性，70岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。以下哪项诊断是错误的A、甲状腺滤泡腺癌B、甲状腺囊肿C、甲状腺未分化癌D、甲状腺乳头状腺癌E、甲状腺髓样癌正确答案：B13.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见于（）。A、空肠逆行套叠堵塞吻合口B、胃肠壁翻入过多C、吻合口水肿D、功能性梗阻E、吻合口开口过小正确答案：D答案解析：胃大部切除术后胃空肠吻合口排空障碍最常见的原因是术后残胃弛张无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱的综合作用，属功能性梗阻。14.关于直肠肛管的解剖，下列哪项是不正确的A、齿线以上是黏膜，齿线以下是皮肤B、齿线以上主要是直肠上、下动脉供应C、齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛D、齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结E、齿线以上的直肠黏膜受阴部内神经支配正确答案：E15.对屈曲型肱骨髁上骨折，以下论述不正确的是（）。A、多为间接暴力引起B、典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位C、常合并神经血管损伤D、骨折线常呈斜形骨折E、治疗可采用手法复位外固定正确答案：C答案解析：C项，屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见。A项，常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起，即间接暴力所致。B项，典型移位，近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位。D项，骨折线显示典型移位，呈斜形移位。E项，治疗主要采用手法复位，夹板或石膏固定。因此答案选C。16.成人水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（）。A、10～14mmH2OB、80～180mmH2OC、40～100mmH2OD、100～200mmH2OE、70～120mmH2O正确答案：B答案解析：成人的腰穿脑脊液压力是80～180mmH2O，儿童脑脊液压力为40～100mmH2O。因此答案选B。17.胸腺瘤约（）伴有重症肌无力。A、5%B、15%C、65%D、85%E、75%正确答案：B答案解析：胸腺瘤中约15%的病人合并重症肌无力。反之，重症肌无力病人中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常（参考第9版《外科学》）。18.脓性指头炎的切开引流指征应是A、细菌毒性大B、局部组织特异C、脓腔压力大D、脓液穿透骨膜E、以上都不是正确答案：C答案解析：脓性指头炎一旦出现搏动性跳痛，即使无波动感亦应尽早切开减压。故答案应选C。19.治疗阿米巴脓胸，首选药物为A、灭滴灵B、氧氟沙星C、氟哌酸D、大扶康E、庆大霉素正确答案：A答案解析：治疗阿米巴脓胸，首选灭滴灵剂量0.4g，每日3次，连服7天。20.下列哪一种病不是动脉导管未闭需要鉴别的疾病A、主动脉-肺动脉间隔缺损B、冠状动静脉瘘C、高位室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全D、主动脉窦瘤破裂E、主动脉缩窄正确答案：E答案解析：除主动脉缩窄外，其他四种疾病的杂音均匀为连续性或双期性，同时有周围血管征以及脉压增宽，需与动脉导管未闭鉴别。21.下列情况下应考虑色素痣恶变，除了A、直径>5cmB、表面破溃，出血或形成溃疡C、局部有发痒、疼痛的症状D、病变四周出现小的卫星状痣E、边界模糊正确答案：A22.凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容包括（）。A、CTB、B超C、静脉肾盂造影D、尿常规E、定期膀胱镜检查正确答案：E答案解析：保留膀胱的膀胱癌手术术后的病人，需要按时进行随访，防止肿瘤复发，至少每3个月进行一次膀胱镜检查。23.下面哪项可引起低渗性缺水A、利用排钠利尿剂B、尿崩症C、弥漫性腹膜炎D、急性肠梗阻E、大量出汗正确答案：A答案解析：服用利尿酸类排钠利尿时，饮人大量白开水或输入葡萄糖液，而未补充钠盐，于是细胞外液稀释，形成低钠。由于渗透压感受器反射，使神经垂体释放抗利尿激素减少，从而减弱了肾小管对水的重吸收，水分又从尿中排出。24.主动脉瓣狭窄时心脏震颤出现在（）。A、胸骨左缘第2肋间，连续性B、胸骨左缘第2肋间，舒张期C、胸骨左缘第2肋间，收缩期D、胸骨右缘第2肋间，舒张期E、胸骨右缘第2肋间，收缩期正确答案：E答案解析：主动脉瓣狭窄的典型体征为胸骨右缘1～2肋间粗糙而响亮的收缩期喷射性杂音，3/6级以上，呈递增递减型，向颈部传导，伴有震颤。25.泌尿系感染的抗炎治疗，使用抗生素的标准是持续到（）A、病人症状消失，尿培养正常后5天B、病人症状消失，尿培养正常C、症状完全消失，尿培养正常后1周D、病人症状消失E、病人症状消失，尿细菌培养转阴后2周正确答案：E26.膀胱横纹肌肉瘤，恶性程度高，常发生于（）。A、＞20岁B、＞10岁C、＞30岁D、＞50岁E、1～5岁正确答案：E答案解析：膀胱横纹肌肉瘤主要见于5岁以下的小儿，可表现为膀胱刺激征。27.低镁血症补镁至症状消失后，仍需每天补镁，持续时间为A、1～3天B、3～5天C、1～3周D、3～5周E、5～7周正确答案：C答案解析：Mg缺乏可用氯化镁或硫酸镁溶液静脉补充，一般按0.25mmol/（kg·d）的计量补充。25%硫酸2+2+镁溶液中，1ml含Mg1mmol，60kg体重者可补25%硫酸镁15ml。如患者肾功能正常，Mg缺乏严重时，可按1mmol/（kg·d）的剂量补充。硫酸镁溶液加于5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，切忌输注过量和速度太快2+2+2+，以免发生急性Mg中毒。但完全纠正Mg缺乏需时较长，故在解除症状后，仍应每天补Mg，持续1～3周，一般用量为5～10mmol/d，相当于25%硫酸镁5～10ml。患者如可口服，亦可经口补充。故答案应选C。28.女性，29岁，在一阵剧烈咳嗽后突感胸闷、胸痛。体格检查：右肺呼吸音减弱。于右侧胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔积血不凝固最可能的原因是A、弥漫性血管内凝血B、出血量大，凝血因子消耗C、肺、心、膈活动去纤维蛋白作用D、胸腔渗出液的稀释作用E、凝血酶原减少正确答案：C29.亚急性细菌性心内膜炎较常发生于A、慢性肺心病B、重度二尖瓣狭窄伴心房颤动C、肥厚梗阻型心肌病D、风湿性心瓣膜病，二尖瓣和主动脉瓣关闭不全E、心力衰竭正确答案：D30.患者男，48岁，门静脉高压大出血，急诊行脾切除、贲门周围血管离断术，术后2天再次呕血，三腔管压迫和药物治疗后出血停止，停药后又有呕血，且患者有嗜睡，轻度黄疸。为控制出血，进一步处理应该是（）。A、限制性门-腔分流术B、脾肾静脉分流术C、肠系膜上静脉-下腔静脉分流术D、内镜下硬化剂注射或套扎治疗E、血管造影加栓塞术正确答案：D答案解析：患者术后2天再次出血，一般情况差，不宜再次手术，首先考虑非手术治疗，如内镜下硬化剂注射或套扎治疗。31.女性，15岁，主诉活动后胸闷、气短3年，偶有胸痛及晕厥。右心导管检查示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为3kPa（22.5mmHg）。该患者的临床表现中，下列哪项不符合？（）A、胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤B、肺动脉瓣区听到2～3级粗糙的喷射性收缩期杂音C、心电图示电轴右偏，右室肥大D、X线示左心室扩大，肺门血管阴影浓密E、超声心动M型示肺动脉瓣波的a凹加深正确答案：D答案解析：患者青少年女性，主要症状为胸闷气短，心导管检查显示右心室与肺动脉压差升高（正常值＜5mmHg），初步诊断考虑肺动脉口狭窄。ABCE四项，肺动脉瓣膜部狭窄听诊可闻及胸骨左缘第2肋间响亮的喷射性收缩期杂音，伴有收缩期震颤，肺动脉瓣区2～3级粗糙的喷射样收缩期杂音。心电图显示电轴右偏，右心室肥大，T波倒置和P波高尖。超声心动图肺动脉瓣波在肺动脉瓣狭窄和右心衰竭时a凹加深，而在肺动脉高压时a凹变浅或消失。D项，肺动脉口狭窄患者X线示右心房、右心室增大，肺血减少，因此答案选D。32.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A、严重心律失常B、心力衰竭C、心力衰竭和严重心律失常D、心脏性猝死E、心源性休克正确答案：C33.心肌通过等长自身调节来调节心脏的泵血功能，其主要原因是（）。A、心肌收缩能力增强B、肌节的初长度增加C、横桥连接的数目增多D、心室舒张末期容积增大E、以上都正确正确答案：A答案解析：心肌收缩能力是指心肌不依赖于前、后负荷而改变其力学活动的一种内在特性，即通过改变心肌细胞兴奋收缩耦联各个环节来影响心肌的收缩强度和速度。心肌收缩能力增强使心脏在同样的前后负荷条件下，每搏功增加，心脏泵血功能增强，这种调节与心肌的初长度变化无关。因此，这种通过改变心肌收缩能力的心脏泵血功能调节又称等长调节。34.关于缩窄性心包炎的临床表现，下列叙述错误的是（）A、心浊音界常扩大明显.心脏搏动减弱或消失B、明确诊断后，应及早手术治疗C、最常见的临床症状为颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿D、可有轻度贫血，超声心动图示心包增厚、粘连或积液E、术前需改善病人情况，纠正电解质紊乱、低蛋白血症和贫血，给予低盐饮食和利尿药物正确答案：A答案解析：血象一般无明显改变，但可有轻度贫血，超声心动图示心包增厚、粘连或积液，心房扩大、心室缩小和心功能减退等。术前需改善病人的营养状况，纠治电解质紊乱、低蛋白血症和贫血，给予低盐饮食和利尿药物。35.腰椎间盘突出症的叙述中错误的是（）。A、椎间盘变性B、纤维环破裂C、髓核突出刺激或压迫神经根D、以腰5骶1间隙发病最高，约占50%E、损伤和退行性变是最常见病因正确答案：D答案解析：ABCE四项，均为腰椎间盘突出的特点。D项，腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。36.法洛四联症心脏杂音响度主要取决于（）。A、室间隔缺损大小B、左、右心室之间压力差C、右心室肥厚程度D、主动脉骑跨程度E、