2024年12月主任医师考试呼吸内科职业性肺病检查冲刺试题及答案

2024年12月主任医师考试呼吸内科职业性肺病检查冲刺试题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．职业性肺病的定义是？A．职业活动中接触粉尘、化学物等引起的肺部疾病B．吸烟引起的肺病C．遗传性肺病D．感染性肺病E．老年退行性肺病2．我国最常见的尘肺类型是？A．矽肺与煤工尘肺B．石棉肺C．棉尘病D．铍病E．滑石尘肺3．矽肺的致病粉尘是？A．游离二氧化硅粉尘B．石棉粉尘C．棉尘D．谷物粉尘E．金属烟雾4．矽肺的基本病理改变是？A．矽结节与弥漫性肺纤维化B．肺泡蛋白沉积C．干酪样肉芽肿D．肺血管炎E．肺泡透明膜5．石棉肺的特征性表现是？A．双下肺间质纤维化与胸膜斑B．上肺空洞C．肺门蛋壳样钙化D．胸腔积液为主E．肺大疱6．石棉接触相关的恶性肿瘤是？A．肺癌与恶性间皮瘤B．肝癌C．甲状腺癌D．膀胱癌E．前列腺癌7．职业性哮喘的定义是？A．工作场所致敏原所致哮喘，脱离接触可改善B．所有哮喘均与职业无关C．仅粉尘所致D．与工作无关的哮喘E．儿童期哮喘8．职业性哮喘的常见致敏原是？A．异氰酸酯、谷物粉尘与动物蛋白等B．二氧化碳C．一氧化碳D．氮气E．氧气9．职业性哮喘的诊断要点是？A．职业接触史加哮喘表现，症状与工作相关B．仅凭职业史C．仅凭症状D．仅凭影像E．无需鉴别10．过敏性肺炎（外源性变应性肺泡炎）的发病机制是？A．反复吸入有机粉尘致免疫介导的肺损伤B．细菌直接感染C．病毒感染D．遗传缺陷E．肿瘤浸润11．农民肺的抗原主要来自？A．霉变干草中的嗜热放线菌B．谷物中的真菌毒素C．农药D．化肥E．土壤细菌12．饲鸟者肺的抗原来自？A．鸟类蛋白质（羽毛、粪便）B．鸟类的病毒C．谷物D．棉尘E．金属13．过敏性肺炎急性期的表现是？A．接触后数小时发热、寒战、咳嗽与呼吸困难B．缓慢起病无发热C．仅皮疹D．仅关节痛E．无症状14．过敏性肺炎的影像学特点是？A．双肺磨玻璃影、弥漫微小结节与马赛克征B．肺门蛋壳钙化C．单侧实变D．胸膜斑E．肺大疱15．过敏性肺炎的治疗关键是？A．脱离抗原接触，必要时糖皮质激素B．仅抗生素C．仅止咳D．放疗E．无需治疗16．棉尘病的临床特点是？A．接触棉尘后出现气道症状，可有“星期一症状”B．以咯血为主C．以发热为主D．无任何症状E．仅发生于老年17．铍病的筛查试验是？A．铍淋巴细胞增殖试验B．过敏原皮试C．痰培养D．血常规E．心电图18．硬金属肺病多与下列哪种粉尘相关？A．钴等硬金属粉尘B．石英C．滑石D．石墨E．水泥19．职业性COPD的特点是？A．长期职业粉尘或烟雾暴露导致的气流受限B．与吸烟无关C．仅见于矿工D．可逆性气流受限E．不进展20．职业性肺病诊断的首要依据是？A．确切的职业接触史B．仅临床表现C．仅影像D．仅肺功能E．仅血常规21．尘肺X线小阴影分为？A．圆形与不规则形B．仅圆形C．仅斑片D．按大小分甲乙E．无分类22．尘肺大阴影的标准是长径≥？A．10mmB．5mmC．20mmD．30mmE．50mm23．尘肺X线分期分为？A．壹期、贰期、叁期B．Ⅰ～Ⅳ期C．轻中重D．甲乙丙E．无分期24．矽肺最常见的并发症是？A．肺结核B．肺栓塞C．哮喘D．间皮瘤E．肺水肿25．矽肺结核抗结核治疗的特点是？A．疗程适当延长并随访B．疗程缩短C．无需治疗D．仅单药E．与普通结核相同26．胸膜斑的意义是？A．石棉暴露的重要标志B．矽肺标志C．结核标志D．肺癌标志E．无意义27．尘肺的治疗原则是？A．无特效药物，综合对症、防治并发症与康复B．青霉素根治C．激素根治D．手术切除E．无需治疗28．综合防尘的八字方针是？A．革、水、密、风、护、管、教、查B．防、治、管、养C．洁、净、通、排D．宣、教、查、改E．无固定方针29．职业健康检查的时间要求是？A．上岗前、在岗期间与离岗时B．仅上岗前C．仅离岗时D．仅退休时E．无需检查30．尘肺患者确诊后应？A．调离粉尘作业岗位B．继续原岗位C．仅服药D．无需处理E．仅复查31．过敏性肺炎慢性期的表现是？A．进行性肺纤维化B．自行痊愈C．胸膜斑D．肺门钙化E．肺大疱32．职业性哮喘患者脱离接触后应？A．规范哮喘治疗并随访B．无需治疗C．仅观察D．仅镇咳E．仅抗感染33．吸烟与职业粉尘暴露的关系是？A．两者有协同致病作用B．无关联C．吸烟减轻危害D．暴露替代吸烟E．与疾病无关34．尘肺患者劳动能力鉴定的依据是？A．职业病诊断标准（GBZ）及病情评估B．仅年龄C．仅工龄D．仅主观感觉E．无需鉴定35．职业性肺病的预防最根本的措施是？A．控制职业有害因素暴露B．定期体检C．加强营养D．接种疫苗E．锻炼身体二、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）36．矽肺的致病粉尘是含（1）____的粉尘，基本病理为矽结节与（2）____纤维化。37．石棉肺特征为双下肺（1）____纤维化与（2）____斑。38．过敏性肺炎是吸入（1）____粉尘引起的免疫介导肺病，农民肺抗原来自（2）____干草。39．过敏性肺炎急性期多在接触后（1）____小时发病，治疗关键是脱离（2）____。40．尘肺X线小阴影分为（1）____形与（2）____形。41．尘肺大阴影长径≥（1）____mm，分期分为壹期、（2）____期和叁期。42．矽肺常见并发症包括（1）____、自发性气胸与（2）____。43．综合防尘八字方针为革、水、密、风、（1）____、管、教、（2）____。44．职业健康检查包括上岗前、（1）____期间与（2）____时。45．职业性哮喘的诊断依据为（1）____史加哮喘表现，治疗核心是（2）____接触。三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）46．矽肺由游离二氧化硅粉尘引起。（）47．石棉肺可伴胸膜斑。（）48．过敏性肺炎的治疗关键是脱离接触。（）49．职业性哮喘脱离接触后即可完全恢复，无需治疗。（）50．棉尘病患者可有“星期一症状”。（）51．尘肺确诊主要依靠肺功能检查。（）52．矽肺合并肺结核时抗结核疗程应延长。（）53．尘肺患者应调离粉尘作业岗位。（）54．吸烟与职业粉尘暴露无协同作用。（）55．职业健康检查包括上岗前、在岗期间与离岗时。（）四、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）56．常见的职业性肺病包括（多项选择）A．矽肺与煤工尘肺B．石棉肺C．职业性哮喘D．过敏性肺炎E．棉尘病与铍病57．尘肺的诊断依据包括（多项选择）A．职业接触史B．影像学表现C．临床表现D．排除其他弥漫性肺病E．血常规58．过敏性肺炎的表现包括（多项选择）A．发热与咳嗽B．呼吸困难C．磨玻璃影与微小结节D．限制性通气障碍E．接触相关性59．职业性哮喘的特点包括（多项选择）A．与工作相关B．脱离后改善C．再接触复发D．激发试验阳性E．与职业史无关60．石棉相关疾病包括（多项选择）A．石棉肺B．胸膜斑C．肺癌D．恶性间皮瘤E．胸膜增厚61．尘肺的并发症包括（多项选择）A．肺结核B．气胸C．肺源性心脏病D．呼吸道感染E．呼吸衰竭62．职业性肺病的预防措施包括（多项选择）A．工程控制B．个体防护C．职业健康监护D．健康教育E．早期调离63．职业健康监护的内容包括（多项选择）A．上岗前体检B．在岗期间定期体检C．离岗时体检D．肺功能与胸片E．健康档案64．矽肺结核的特点包括（多项选择）A．病灶易融合B．疗程长C．需随访痰菌D．易复发E．无需治疗65．职业性肺病患者的管理包括（多项选择）A．调离岗位B．规范治疗C．康复训练D．劳动能力鉴定E．随访监测五、A2型病例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）66．患者男，50岁。采石作业20年，胸片示双肺结节影伴肺门淋巴结蛋壳样钙化。最可能的诊断是？A．矽肺B．石棉肺C．肺结核D．肺癌E．哮喘67．患者男，55岁。石棉作业30年，双下肺纤维化、双侧胸膜斑。诊断为？A．石棉肺B．矽肺C．结核D．肺栓塞E．支扩68．上述石棉肺患者近1月胸痛、血性胸腔积液进行性增多。应警惕？A．恶性间皮瘤B．结核性胸膜炎C．肺炎D．心衰E．气胸69．患者男，30岁。油漆工（接触异氰酸酯），工作后反复喘息。最可能的诊断是？A．职业性哮喘B．CVAC．肺栓塞D．支扩E．肺纤维化70．患者男，45岁。农民，接触霉变干草后4小时发热、咳嗽、呼吸困难。最可能的诊断是？A．农民肺（过敏性肺炎）B．肺结核C．肺癌D．气胸E．哮喘71．上述患者治疗的关键是？A．脱离接触并评估糖皮质激素B．仅抗生素C．仅止咳D．仅吸氧E．无需处理72．患者男，60岁。煤工尘肺合并肺结核，痰菌阳性。治疗应？A．规范抗结核并延长疗程B．仅观察C．仅止咳D．短期用药E．无需治疗73．患者男，40岁。纺织厂工人，每周一上班后胸闷、咳嗽。最可能的诊断是？A．棉尘病B．哮喘C．支扩D．结核E．肺栓塞74．患者男，58岁。矽肺患者，突发胸痛、呼吸困难加重，右肺叩诊鼓音。处理应？A．胸腔闭式引流B．仅吸氧C．仅镇痛D．仅止咳E．等待观察75．患者男，65岁。矽肺合并肺心病，双下肢水肿。处理重点是？A．氧疗、控制感染与改善通气，适度利尿B．仅利尿C．大剂量强心苷D．仅卧床E．停用药物六、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）76．尘肺（5分）77．过敏性肺炎（外源性变应性肺泡炎）（5分）七、解答题（本大题共1题，共5分）78．简述职业性肺病的诊断与预防要点。（5分）答案与解析1．【答案】A【解析】职业性肺病与职业暴露密切相关，包括尘肺、职业性哮喘等。2．【答案】A【解析】矽肺与煤工尘肺是我国最常见的尘肺类型。3．【答案】A【解析】矽肺由含游离二氧化硅粉尘引起。4．【答案】A【解析】矽结节与弥漫纤维化为矽肺基本病变。5．【答案】A【解析】石棉肺以双下肺纤维化与胸膜斑为特征。6．【答案】A【解析】石棉暴露增加肺癌与恶性间皮瘤风险。7．【答案】A【解析】职业性哮喘由职业性致敏原诱发，与工作暴露相关。8．【答案】A【解析】异氰酸酯、谷物、动物蛋白等为常见职业性致敏原。9．【答案】A【解析】诊断需职业接触史、哮喘表现及与工作的时间相关性。10．【答案】A【解析】过敏性肺炎由吸入有机粉尘等抗原引起免疫介导反应。11．【答案】A【解析】农民肺吸入霉变干草中的嗜热放线菌抗原发病。12．【答案】A【解析】饲鸟者肺由鸟类蛋白抗原引起。13．【答案】A【解析】急性过敏性肺炎在接触抗原后4～8小时出现流感样表现。14．【答案】A【解析】过敏性肺炎影像以磨玻璃影、微小结节与马赛克灌注为特点。15．【答案】A【解析】脱离接触是根本，症状明显者用糖皮质激素。16．【答案】A【解析】棉尘病患者多在休息后复工（周一）出现胸闷咳嗽等。17．【答案】A【解析】铍淋巴细胞增殖试验用于铍致敏与铍病的评估。18．【答案】A【解析】硬金属肺病与钴等硬金属粉尘暴露相关。19．【答案】A【解析】职业暴露是COPD的危险因素之一，长期暴露可致气流受限。20．【答案】A【解析】职业接触史是职业性肺病诊断的基础。21．【答案】A【解析】小阴影分圆形（p、q、r）与不规则形（s、t、u）。22．【答案】A【解析】长径≥10mm为大阴影，提示进行性块状纤维化。23．【答案】A【解析】按GBZ70标准分壹、贰、叁期。24．【答案】A【解析】矽肺易并发肺结核，称矽肺结核。25．【答案】A【解析】矽肺结核病灶顽固，疗程延长并随访。26．【答案】A【解析】胸膜斑提示石棉接触史。27．【答案】A【解析】尘肺以综合治疗与康复为主。28．【答案】A【解析】八字方针涵盖工艺改革、湿式作业、密闭、通风、防护、管理、教育与检查。29．【答案】A【解析】粉尘作业人员应完成上岗前、在岗与离岗职业健康检查。30．【答案】A【解析】确诊尘肺应调离粉尘作业并规范随访。31．【答案】A【解析】慢性过敏性肺炎可进展为肺纤维化。32．【答案】A【解析】脱离接触后仍需按哮喘规范治疗与随访。33．【答案】A【解析】吸烟与职业暴露协同增加肺病风险，应同时干预。34．【答案】A【解析】劳动能力鉴定依据国家标准与临床评估。35．【答案】A【解析】源头控制暴露是职业性肺病预防的根本。36．【答案】（1）游离二氧化硅；（2）弥漫性【解析】矽肺由游离二氧化硅引起。37．【答案】（1）间质；（2）胸膜【解析】胸膜斑为石棉暴露标志。38．【答案】（1）有机；（2）霉变【解析】有机粉尘致敏是发病基础。39．【答案】（1）4～8；（2）接触【解析】急性期表现与接触密切相关。40．【答案】（1）圆；（2）不规则【解析】小阴影分两类形态。41．【答案】（1）10；（2）贰【解析】大阴影与分期是诊断关键。42．【答案】（1）肺结核；（2）肺源性心脏病【解析】矽肺并发症多样。43．【答案】（1）护；（2）查【解析】八字方针涵盖工程与个体防护。44．【答案】（1）在岗；（2）离岗【解析】全程健康监护。45．【答案】（1）职业接触；（2）脱离【解析】脱离暴露是关键。46．【答案】正确【解析】游离二氧化硅是矽肺致病粉尘。47．【答案】正确【解析】胸膜斑是石棉暴露特征。48．【答案】正确【解析】脱离抗原接触是根本治疗。49．【答案】错误【解析】脱离接触后仍需规范哮喘治疗。50．【答案】正确【解析】复工后出现症状为其特点。51．【答案】错误【解析】确诊依靠职业史与影像学。52．【答案】正确【解析】矽肺结核病灶顽固需延长疗程。53．【答案】正确【解析】避免继续接触粉尘。54．【答案】错误【解析】两者协同增加肺病风险。55．【答案】正确【解析】三阶段体检是法定要求。56．【答案】ABCDE【解析】职业性肺病种类多，包括尘肺、职业性哮喘、过敏性肺炎等。57．【答案】ABCD【解析】尘肺诊断综合职业史、影像与临床并排除其他疾病。58．【答案】ABCDE【解析】过敏性肺炎与接触相关，表现多样。59．【答案】ABCD【解析】职业性哮喘与暴露明确相关。60．【答案】ABCDE【解析】石棉相关疾病涵盖肺与胸膜病变及肿瘤。61．【答案】ABCDE【解析】尘肺并发症多样，影响预后。62．【答案】ABCDE【解析】综合预防措施缺一不可。63．【答案】ABCDE【解析】健康监护覆盖全程并建档。64．【答案】ABCD【解析】矽肺结核治疗棘手，需规范长程治疗。65．【答案】ABCDE【解析】综合管理保障患者权益与健康。66．【答案】A【解析】矽尘接触史加典型影像，符合矽肺。67．【答案】A【解析】石棉接触史与胸膜斑支持石棉肺。68．【答案】A【解析】石棉暴露者出现血性胸水需排查间皮瘤。69．【答案】A【解析】异氰酸