2024年12月主任医师考试呼吸内科自发性气胸检查考前预测试卷及答案

2024年12月主任医师考试呼吸内科自发性气胸检查考前预测试卷及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、判断题（本大题共1题，每题1分，共1分）1．原发性自发性气胸多见于瘦高体型青年男性。（）二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）2．自发性气胸的病因包括（多项选择）A．胸膜下肺大疱破裂B．COPDC．肺结核D．肺癌E．马凡综合征3．气胸的临床表现包括（多项选择）A．突发胸痛B．呼吸困难C．患侧呼吸音低D．叩诊鼓音E．皮下气肿（张力性）4．气胸按病理分为（多项选择）A．闭合性B．开放性（交通性）C．张力性D．血胸E．乳糜胸5．气胸的处理方式包括（多项选择）A．保守观察B．胸腔穿刺抽气C．胸腔闭式引流D．手术E．胸膜固定术6．张力性气胸的特点包括（多项选择）A．单向活瓣机制B．胸腔内压进行性升高C．纵隔移位D．循环障碍E．需紧急减压7．气胸的影像学表现包括（多项选择）A．脏层胸膜线B．肺压缩影C．纵隔移位（张力性）D．皮下气肿E．合并积液时液平8．气胸复发的预防措施包括（多项选择）A．手术切除肺大疱B．胸膜固定术C．戒烟D．避免屏气与剧烈运动E．避免高空飞行9．继发性气胸的特点包括（多项选择）A．有基础肺病B．肺功能储备差C．耐受性差D．需积极处理E．多见于COPD10．气胸的并发症包括（多项选择）A．复张性肺水肿B．血胸C．感染D．皮下气肿E．纵隔气肿11．气胸患者的随访内容包括（多项选择）A．复查胸片B．肺复张评估C．避免诱因指导D．基础病管理E．复发预警三、A1型单项选择题（本大题共39题，每题1分，共39分）12．原发性自发性气胸的好发人群是？A．瘦高体型青年男性B．老年女性C．婴幼儿D．肥胖中年E．各人群无差异13．原发性自发性气胸的常见病因是？A．胸膜下肺大疱破裂B．COPDC．肺结核D．肺癌E．外伤14．继发性自发性气胸最常见的原发病是？A．COPDB．支气管哮喘C．肺栓塞D．结节病E．肺癌15．气胸最典型的症状是？A．突发一侧胸痛伴呼吸困难B．大量咯血C．高热D．夜间阵发性呼吸困难E．端坐呼吸16．气胸的典型体征是？A．患侧叩诊鼓音、呼吸音减弱或消失B．患侧呼吸音增强C．双肺湿啰音D．桶状胸E．气管向患侧移位17．气胸诊断的首选检查是？A．胸部X线（可见脏层胸膜线）B．血常规C．心电图D．肺功能E．痰培养18．少量闭合性气胸（压缩小、无症状）的处理是？A．保守观察并随访B．立即引流C．立即手术D．仅吸氧即可E．无需复查19．大量气胸的常用处理是？A．胸腔闭式引流B．仅观察C．仅吸氧D．仅镇痛E．口服药物20．中等量单纯性气胸可采用？A．胸腔穿刺抽气B．无需处理C．仅吸氧D．仅镇痛E．放疗21．张力性气胸的紧急处理是？A．立即穿刺减压或胸腔闭式引流B．等待影像确诊C．仅吸氧D．仅镇静E．仅镇痛22．张力性气胸的病理生理特点是？A．单向活瓣致胸腔内压进行性升高B．压力恒定C．气体只出不进D．与外界持续相通E．无压力变化23．张力性气胸的典型体征是？A．气管向健侧移位、皮下气肿B．气管向患侧移位C．双肺呼吸音对称D．血压升高E．无异常24．气胸患者高浓度吸氧的意义是？A．加速胸膜腔气体吸收B．无意义C．加重病情D．仅缓解疼痛E．代替引流25．复张性肺水肿的预防关键是？A．缓慢减压、避免过度负压B．快速大量排气C．负压越大越好D．无需预防E．立即拔管26．原发性气胸保守治疗后的复发率约为？A．约30%B．约5%C．约90%D．约1%E．无复发27．复发性气胸的处理首选？A．手术联合胸膜固定术B．仅反复穿刺C．仅观察D．仅吸氧E．放疗28．气胸常用的手术方式是？A．胸腔镜下肺大疱切除与胸膜固定B．开胸探查常规C．肺叶切除D．胸膜活检E．胸腔闭式引流即可29．气胸患者应避免的是？A．剧烈运动、屏气与高空飞行B．规律作息C．适量运动D．戒烟E．均衡饮食30．飞行员或潜水员发生气胸后应？A．考虑手术防复发B．仅观察C．无需处理D．仅吸氧E．口服药31．继发性气胸的处理特点是？A．因肺功能差需积极引流与处理B．可长期观察C．无需处理D．仅吸氧E．仅口服药32．气胸合并血胸的处理是？A．胸腔闭式引流并监测B．仅观察C．仅止血药D．仅吸氧E．无需处理33．气胸伴皮下气肿的处理是？A．减压后多自行吸收B．需手术切开C．加压包扎D．热敷E．穿刺放气34．气胸持续漏气超过多长时间应评估手术？A．5天B．1天C．2小时D．1个月E．无需评估35．吸烟对气胸复发的影响是？A．增加复发风险，应戒烟B．无影响C．降低复发D．仅影响他人E．可代替治疗36．气胸术后预防复发的关键是？A．胸膜固定术B．仅切除肺大疱C．仅引流D．仅观察E．无需处理37．气胸肺压缩比例的评估方法是？A．胸片测量计算B．听诊判断C．血常规D．心电图E．体温38．妊娠合并气胸的处理原则是？A．减压处理同一般患者B．禁忌处理C．仅观察D．等待分娩E．仅药物39．气胸与肺大疱的鉴别依靠？A．影像学（胸膜线及大小）B．听诊C．血常规D．年龄E．吸烟史40．气胸患者应避免的环境是？A．高压环境（潜水、飞行）B．平原C．常温环境D．安静环境E．无限制41．气胸肺复张后的康复建议是？A．渐进恢复活动并随访B．立即剧烈运动C．长期卧床D．无需随访E．立即潜水42．气胸肺复张后拔管前的处理是？A．夹管观察24～48小时无复发B．立即拔管C．继续负压吸引D．无需观察E．立即出院43．气胸肺压缩比例的临床意义是？A．帮助决定治疗方案B．无意义C．仅用于统计D．仅评估疼痛E．与治疗无关44．气胸合并纵隔气肿的处理是？A．减压后多自行吸收，必要时处理B．立即开胸C．仅观察不减压D．加压包扎E．无需处理45．气胸患者突发血压下降、发绀，首要处理是？A．紧急排气减压并抗休克B．先完成胸部CTC．仅静脉补液D．仅高流量吸氧E．镇静后观察46．月经性气胸的发生多与下列哪项有关？A．胸膜子宫内膜异位症B．胸膜下肺大疱C．慢性阻塞性肺疾病D．肺结核空洞E．肺癌侵犯胸膜47．开放性气胸发生纵隔摆动的直接原因是？A．两侧胸膜腔压力不平衡B．胸腔大量积液C．心包积液压迫D．支气管痉挛E．膈肌运动减弱48．气胸肺压缩约30%伴明显呼吸困难者，适宜的处理是？A．胸腔穿刺抽气或闭式引流B．仅卧床保守观察C．仅高浓度吸氧D．仅口服镇痛药E．立即开胸手术49．气胸患者持续漏气超过多少天应评估手术治疗？A．5天B．1天C．12小时D．2周E．无需评估50．预防气胸复发最有效的方法是？A．胸腔镜肺大疱切除加胸膜固定B．戒烟C．避免剧烈运动D．定期复查胸片E．长期吸氧四、A2型病例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）51．患者男，20岁。瘦高体型，运动后突发右侧胸痛、气促，胸片示右肺压缩40%。处理应？A．胸腔闭式引流B．仅观察C．仅吸氧D．仅镇痛E．口服药52．患者男，60岁。COPD患者，突发气促加重，胸片示左肺压缩60%。处理应？A．胸腔闭式引流并氧疗B．仅观察C．仅吸氧D．仅镇痛E．仅口服药53．上述患者引流后水柱波动消失、气促好转，胸片示肺复张。下一步应？A．夹管观察24～48小时无复发后拔管B．立即拔管C．继续负压吸引D．无需处理E．立即出院54．患者男，25岁。首次气胸，压缩约15%、无明显症状。处理应？A．保守观察并随访B．立即引流C．立即手术D．仅吸氧E．无需复查55．患者男，30岁。气胸复发2次。适宜的处理是？A．胸腔镜手术并胸膜固定B．仅反复穿刺C．仅观察D．仅吸氧E．放疗56．患者男，55岁。突发胸痛、血压下降，气管右移，左肺叩诊鼓音。处理应？A．紧急穿刺减压或胸腔引流B．先做CTC．仅升压药D．仅吸氧E．等待观察57．患者男，35岁。气胸引流后出现咳嗽、粉红泡沫痰、低氧血症。考虑？A．复张性肺水肿B．肺栓塞C．感染D．气胸复发E．心衰58．患者男，50岁。气胸引流后引流液呈血性且持续增多。考虑？A．合并血胸B．乳糜胸C．感染D．正常现象E．气胸复发59．患者男，28岁。飞行员，既往气胸史。建议？A．手术评估防复发后复飞B．继续飞行C．仅观察D．仅吸氧E．口服药60．患者男，45岁。气胸引流后持续漏气6天。应？A．评估胸腔镜手术B．继续等待C．仅吸氧D．仅镇痛E．停止处理五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）61．自发性气胸（5分）62．复张性肺水肿（5分）六、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）63．原发性自发性气胸多见于（1）____体型青年男性，常因（2）____破裂。64．继发性气胸最常见的原发病是（1）____，气胸典型体征为患侧叩诊（2）____音。65．气胸诊断首选（1）____检查，可见（2）____胸膜线。66．大量气胸常用（1）____引流，张力性气胸需紧急（2）____。67．张力性气胸由（1）____活瓣机制引起，气管向（2）____侧移位。68．复张性肺水肿多因（1）____排气所致，应缓慢（2）____。69．气胸持续漏气超过（1）____天评估手术，复发气胸可行（2）____固定术。70．气胸患者应避免剧烈运动、（1）____与高空飞行，吸烟（2）____复发风险。71．气胸患者宜（1）____浓度吸氧促进气体吸收，术后预防复发可（2）____。72．气胸合并血胸时应（1）____引流，皮下气肿减压后多（2）____吸收。七、解答题（本大题共1题，共10分）73．简述自发性气胸的处理原则。（10分）答案与解析1．【答案】正确【解析】原发性气胸好发瘦高青年男性。2．【答案】ABCDE【解析】自发性气胸病因多样，与肺大疱及基础肺病相关。3．【答案】ABCDE【解析】气胸表现从胸痛气促到呼吸循环障碍不等。4．【答案】ABC【解析】气胸分闭合、开放与张力三类，血胸、乳糜胸为其他类型胸膜腔积气积液。5．【答案】ABCDE【解析】按气胸量与病情选择处理方式。6．【答案】ABCDE【解析】张力性气胸为临床急症。7．【答案】ABCDE【解析】影像评估气胸类型与程度。8．【答案】ABCDE【解析】综合措施降低复发风险。9．【答案】ABCDE【解析】继发性气胸更需积极干预。10．【答案】ABCDE【解析】并发症需及时识别处理。11．【答案】ABCDE【解析】随访保证康复并防复发。12．【答案】A【解析】原发性气胸多见于瘦高体型青年男性。13．【答案】A【解析】原发性气胸多因胸膜下肺大疱破裂。14．【答案】A【解析】COPD伴肺大疱是继发性气胸最常见原因。15．【答案】A【解析】突发单侧胸痛与呼吸困难是气胸典型表现。16．【答案】A【解析】患侧叩鼓音、呼吸音减弱为气胸典型体征。17．【答案】A【解析】胸片可见脏层胸膜线，是气胸首选检查。18．【答案】A【解析】少量无症状气胸可保守观察并复查。19．【答案】A【解析】大量气胸需胸腔闭式引流排气。20．【答案】A【解析】中等量单纯气胸可穿刺抽气减压。21．【答案】A【解析】张力性气胸需立即减压，不可延误。22．【答案】A【解析】单向活瓣使气体只进不出，压力进行性升高。23．【答案】A【解析】纵隔移位与皮下气肿提示张力性气胸。24．【答案】A【解析】高浓度吸氧可提高气体吸收速度。25．【答案】A【解析】缓慢减压可预防复张性肺水肿。26．【答案】A【解析】原发性气胸保守治疗后复发率约30%。27．【答案】A【解析】复发气胸应手术切除肺大疱并胸膜固定。28．【答案】A【解析】胸腔镜手术微创且复发率低。29．【答案】A【解析】避免诱发因素可降低复发。30．【答案】A【解析】特殊职业者需手术预防复发以保证安全。31．【答案】A【解析】继发性气胸耐受差，应积极减压。32．【答案】A【解析】血气胸需引流并观察引流量。33．【答案】A【解析】解除胸腔高压后皮下气肿多自行吸收。34．【答案】A【解析】持续漏气超5天提示破口难愈，评估手术。35．【答案】A【解析】戒烟可降低气胸复发。36．【答案】A【解析】胸膜固定使脏壁层胸膜粘连，降低复发。37．【答案】A【解析】胸片可客观评估肺压缩程度。38．【答案】A【解析】妊娠合并气胸需及时减压，处理同一般患者。39．【答案】A【解析】胸片或CT鉴别气胸与巨大肺大疱。40．【答案】A【解析】高压环境可诱发气胸复发。41．【答案】A【解析】循序渐进恢复并定期随访复查。42．【答案】A【解析】夹管观察可确认无复发后拔管。43．【答案】A【解析】压缩比例指导观察或引流决策。44．【答案】A【解析】解除胸腔高压后纵隔气肿多可吸收。45．【答案】A【解析】张力性气胸或大量血气胸致循环障碍时应立即减压排气，同时抗休克治疗。46．【答案】A【解析】月经性气胸与胸膜子宫内膜异位有关，多随月经周期反复发作，可予激素或手术治疗。47．【答案】A【解析】开放性气胸呼吸时两侧胸膜腔压力差使纵隔随呼吸左右摆动，可致循环障碍。48．【答案】A【解析】中等量以上气胸伴明显症状者应排气减压，单纯观察或吸氧难以缓解病情。49．【答案】A【解析】持续漏气超过5天提示破口难以愈合，应评估胸腔镜肺大疱切除等手术干预。50．【答案】A【解析】手术切除肺大疱并行胸膜固定或摩擦，可使脏壁层胸膜粘连，显著降低复发率。51．【答案】A【解析】压缩40%伴症状明显，需胸腔闭式引流。52．【答案】A【解析】继发性气胸压缩大，需积极引流与氧疗。53．【答案】A【解析】肺复张后夹管观察无复发再拔管。54．【答案】A【解析】少量无症状首次气胸可保守观察。55．【答案】A【解析】复发气胸应手术联合胸膜固定。56．【答案】A【解析】血压下降与气管移位提示张力性气胸，需立即减压。57．【答案】A【解析】快速排气后肺复张可致复张性肺水肿，需支持治疗。58．【答案】A【解析】引流血性液增多提示合并血胸，需监测与处理。59．【答案】A【解析】高危职业者建议手术预防复发。60．【答案】A【解析】持续漏气超过5天应评估手术干预。61．【答案】无外伤或人为因素情况下，肺组织及脏层胸膜自行破裂，气体进入胸膜腔引起的胸腔积气，分原发性（无基础肺病，多见于瘦高青年，因胸膜下肺大疱破裂）与继发性（有COPD、结核等基础肺病）。【解析】表现为突发胸痛与呼吸困难。62．【答案】气胸或胸腔积液快速排气排液后，受压肺迅速复张发生的单侧肺水肿，表现为咳嗽、呼吸困难、低氧与粉红泡沫痰，预防关键在于缓慢减压、避免过度负压吸引。【解析】多见于肺压缩时间长或负压过大的患者。63．【答案】（1）瘦高；（2）肺大疱【解析】胸膜下肺大疱破裂为原发病因。64．【答案】（1）COPD；（2）鼓【解析】COPD与叩鼓音