2025年第一季度医保知识培训考试题库含答案

2025年第一季度医保知识培训考试题库(含答案）一、选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于我国医疗保险的类别？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城镇居民基本医疗保险

C.新型农村合作医疗

D.商业医疗保险

答案：D

解析：我国医疗保险主要包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，而商业医疗保险属于商业保险范畴。

2.我国医疗保险基金实行的是哪种管理模式？

A.社会统筹

B.个人账户

C.社会统筹与个人账户相结合

D.政府补贴

答案：C

解析：我国医疗保险基金实行社会统筹与个人账户相结合的管理模式，即医疗保险基金分为社会统筹基金和个人账户基金两部分。

3.基本医疗保险的统筹基金和个人账户基金分别用于支付以下哪类费用？

A.统筹基金用于支付住院费用，个人账户用于支付门诊费用

B.统筹基金用于支付门诊费用，个人账户用于支付住院费用

C.统筹基金和个人账户均用于支付住院费用

D.统筹基金和个人账户均用于支付门诊费用

答案：A

解析：基本医疗保险的统筹基金主要用于支付住院费用，个人账户主要用于支付门诊费用。

4.以下哪个不属于医疗保险的支付范围？

A.门诊慢性病费用

B.住院费用

C.药品费用

D.健康体检费用

答案：D

解析：医疗保险的支付范围主要包括门诊慢性病费用、住院费用和药品费用等，不包括健康体检费用。

5.参保人员在医疗保险待遇享受期内，以下哪个费用不能由统筹基金支付？

A.住院费用

B.门诊慢性病费用

C.体检费用

D.药品费用

答案：C

解析：统筹基金主要用于支付住院费用、门诊慢性病费用和药品费用，不包括体检费用。

6.在我国，以下哪个药品不属于基本医疗保险药品目录范围？

A.处方药

B.非处方药

C.保健品

D.中药饮片

答案：C

解析：基本医疗保险药品目录范围包括处方药、非处方药和中药饮片等，不包括保健品。

7.基本医疗保险的报销比例一般为？

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

答案：C

解析：基本医疗保险的报销比例一般为70%，具体比例可能因地区政策不同而有所差异。

8.以下哪种情况下，参保人员不能享受医疗保险待遇？

A.未经批准自行就医

B.在协议医疗机构就医

C.因病在家庭病床治疗

D.在非协议医疗机构就医

答案：A

解析：参保人员未经批准自行就医的情况下，不能享受医疗保险待遇。

9.基本医疗保险基金实行预算管理，以下哪个部门负责制定基金预算？

A.财政部门

B.人社部门

C.卫生部门

D.医疗机构

答案：B

解析：基本医疗保险基金预算由人社部门负责制定。

10.以下哪个不属于医疗保险待遇调整的依据？

A.医疗费用水平

B.医疗保险基金收支状况

C.社会经济发展水平

D.医疗机构盈利状况

答案：D

解析：医疗保险待遇调整的依据包括医疗费用水平、医疗保险基金收支状况和社会经济发展水平等，不包括医疗机构盈利状况。

二、判断题（每题2分，共20分）

11.医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合的管理模式。（对）

12.参保人员可在任何医疗机构就诊，费用均可由统筹基金支付。（错）

13.基本医疗保险药品目录范围内的药品费用，统筹基金支付比例为100%。（错）

14.参保人员在家庭病床治疗期间，不能享受医疗保险待遇。（错）

15.医疗保险待遇调整应根据医疗费用水平、基金收支状况等因素适时进行。（对）

16.基本医疗保险基金预算由财政部门负责制定。（错）

17.参保人员在非协议医疗机构就诊，费用不能由统筹基金支付。（对）

18.城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗都属于我国医疗保险